AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

No. Dokumen : SOP/ / / / 2017

No. Revisi : 00
SOP Tanggal Terbit : / /2017
Halaman : /

PUSKESMAS
LEGUNG H.ACHMAD SYAMSURI
19690327 199103 1 005
1. Pengertian Rekam medis adalah catatan kondisi kesehatan pasien, pengobatan, rencana
tindakan dan terapi pasien yang harus terjamin kerahasiaannya.
2. Tujuan Mulai pencatatan selama pasien mendapat pelayanan medik, dilanjutkan dengan
penanganan berkas rekam medis yang meliputi penyelenggaraan penyimpanan
serta pengeluaran berkas dari tempat penyimpanan untuk melayani permintaan atau
peminjaman apabila dari pasien atau untuk keperluan lainnya
3. Kebijakan Semua rekam medis tidak bisa diakses oleh sembarangan orang atau pihak tertentu
4. Referensi Permenkes No.269 Tahun 2008
5. Alat dan 1. Family forder
Bahan 2. RM
6. Langkah- 1. Pihak Internal
Langkah a. Peminjaman menghubungi petugas rekam medis untuk meminjam
status rekam medis
b. Petugas mencatat status rekam medis yang dipinjam
c. Waktu peminjaman 1x24 jam
d. Berkas rekam medis tidak boleh dibawa keluar puskesmas
2. Pihak eksternal
a. Pihak eksternal yang bisa mengakses rekam medis dalam hal:
 Untuk kepentingan kesehatan pasien
 Mematuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam rangka
penegakan hukum atas perintah pengadilan
 Untuk kepentingan penelitian, pendidikan, dan audit medis
sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien
b. Petugas mencatat status rekam medis yang dipinjam
c. Berkas rekam medis tidak boleh dibawa keluar puskesmas
d. Peminjaman selama jam kerja
7. Bagan Alir
Akses Pelayanan Rekam Medis

Pihak Internal Pihak Eksternal

a. Peminjaman a. Pihak eksternal yang bisa mengakses

menghubungi petugas rekam medis dalam hal:
rekam medis untuk  Untuk kepentingan kesehatan pasien
meminjam status rekam  Mematuhi permintaan aparatur penegak
medis hukum dalam rangka penegakan hukum
atas perintah pengadilan
b. Petugas mencatat status
 Untuk kepentingan penelitian,
rekam medis yang
pendidikan, dan audit medis sepanjang
dipinjam
tidak menyebutkan identitas pasien
c. Waktu peminjaman 1x24 b. Petugas mencatat status rekam medis
jam yang dipinjam
d. Berkas rekam medis c. Berkas rekam medis tidak boleh dibawa
tidak boleh dibawa keluar puskesmas
keluar puskesmas d. Peminjaman selama jam kerja
8. Hal-Hal yang
Jika tidak dilakukan sesuai SOP, maka pelayanan rekam medis tidak terlaksana
Perlu
dengan baik
Diperhatikan
9. Unit Terkait Unit Pendaftaran
10. Dokumen Rekam medis
Terkait Family folder

Ditetapkan di : Legung
Pada tanggal : 01 Agustus 2017
KEPALA PUSKESMAS LEGUNG,

H.ACH.SYAMSURI.S.Kep.Ns
Penata Tk I
NIP. 19690327 199103 1 005