ALTERNATIF PENANGANAN PASIEN

YANG MEMERLUKAN RUJUKAN TETAPI

TIDAK MUNGKIN DILAKUKAN
No. Dokumen : SOP/UKP/7.10.5/1
No. Revisi : 00
SOP
Tanggal Terbit : 22/03/2017
Halaman : 1/2
PUSKESMAS
LEGUNG H.ACHMAD SYAMSURI
19690327 199103 1 005
1. Pengertian Suatau cara atau pilihan yang bisa dilakukan kepada pasien tetapi tidak dimungkinkan
untuk dilakukan karena suatu alasan tertentu
2. Tujuan Sebagai acuan alternatif penanganan pasien yang memerlukan rujukan tetapi tidak
mungkin dilakukan
3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas legung No.440/225/435.102.121/2017 tentang
pelayanan rujukan
4. Referensi Standar Puskesmas, Dinas Provinsi Jawa Timur, 2013
5. Alat dan ATK
Bahan
6. Langkah- 1. Petugas melakukan pemeriksaan terhadap pasien
Langkah 2. Petugas memutuskan rujukan pasien yang memerlukan rujukan
3. Petugas memanggil keluarga pasien dan menerangkan kepada pasien
tentang keadaan pasien
4. Karena suatu alasan tertentu, pasie/ keluarga tidak mau di rujuk
5. Petugas meminta pasien/ keluarga pasien untuk mengisi dan
menandatangani form penolakan rujukan atas pasien yang sebenarnya
memerlukan tindakan rujukan
6. Petugas tetap melakukan pelayanan kesehatan terhadap pasien tersebut
dengan menerima kemungkinan dampak buruk yang mungkin terjadi
7. Bagan Alir
Petugas melakukan pemeriksaan

Petugas memutuskan rujukan pasien yang

memerlukan rujukan

Petugas memanggil keluarga pasien dan menerangkan

kepada pasien tentang keadaan pasien

Karena suatu alasan tertentu, pasie/ keluarga tidak

mau di rujuk

Petugas meminta pasien/ keluarga pasien untuk mengisi dan menandatangani

form penolakan rujukan atas pasien yang sebenarnya memerlukan tindakan
rujukan
Form Penolakan Rujukan
 Petugas tetap melakukan pelayanan kesehatan
terhadap pasien tersebut dengan menerima
kemungkinan dampak buruk yang mungkin terjadi
8. Hal-Hal yang
Jika tidak dilakukan sesuai SOP, maka pelayanan pendaftaran pasien tidak
Perlu
terlaksana dengan baik
Diperhatikan
9. Unit Terkait 1. Rawat Inap
2. IGD
3. VK Bersalin
10. Dokumen Form Penolakan Rujukan
Terkait
11. Rekaman Mulai diberlakukan
No. Yang diubah Isi Perubahan
historis tanggal