Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Rendy Nuryadi

No KTP : 3671020212890002

Alamat : Magnolia Residence Blok C no.1, Jatake – Kota Tangerang

Jabatan : Pemilik Sarana

Nama Sarana : Apotek Mulia Akbar

Izin Operational : 449/Kep.056/SIA.DPMPTSP/2018

Alamat Sarana : Magnolia Residence Blok C no.1


Kel. Jatake Kec. Jatiuwung, Kota Tangerang

Dengan ini menyatakan bahwa tidak terlibat pelanggaran di bidang farmasi/obat. Demikian surat
pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Tangerang, 12 February 2019

Rendy Nuryadi

Anda mungkin juga menyukai