PUSKESMAS……………………………..
No Pelayanan/Unit Risiko yang Severity Probability Tingkat Penyebab terjadinya Akibat Pencegahan Upaya Penanggu Pelaporan
Kerja mungkin terjadi risiko risiko penangan ng jawab jika terjadi
(sangat an jika (PIC) paparan
tinggi, terkena
tinggi, risiko
sedang,
rendah)
Fisioterapi Pasien jatuh 2 3 moderat Kabel yang ter ulur Cidera Penempata
1. sedang n kabel
menempel
dinding
Fisioterapi Konsleting 3 3 Moderat Stop kontak rusak Cidera Perbaikan
2. sedang stop kontak