Dokumen

Kegiatan yang perlu

Fakta dan
Elemen Penilaian dilakukan untuk memenuhi Dokumen lain Rekam implementasi Rekomendasi Nilai
Dokumen sebagai analisis
persyaratan yang perlu dan bukti lain yang
regulasi
disiapkan perlu disiapkan
3. Ide-ide yang disampaikan Lokakarya dengan lintas sektor
oleh pihak-pihak terkait dan pengguna pelayanan
untuk meningkatkan mutu puskesmas, kader, tokoh
dan kinerja Puskesmas masyarakat untuk menjaring
ditindaklanjuti. ide-ide ataupun masukan
untuk peningkatan mutu dan
kinerja puskesmas baik kinerja
manajerial, ukm dan ukp, dan
tindak lanjut terhadap ide-ide
peningkatan yang disampaikan.
Pertemuan-pertemuan di
tiap unit pelayanan untuk
menjaring ide-ide perbaikan
dan tindak lanjutnya

Kriteria:
3.1.4. Pimpinan Puskesmas dan Penanggung jawab Upaya Puskesmas melakukan evaluasi kegiatan perbaikan kinerja melalui audit internal yang dilaksnakan secara periodik.

Pokok Pikiran:
• Upaya perbaikan mutu dan kinerja perlu dievaluasi apakah mencapai sasaran-sasaran/indikator-indikator yang ditetapkan. Hasil temuan audit internal disampaikan
kepada Pimpinan Puskesmas, Penanggung jawab manajemen mutu, Penanggung jawab Program/ Upaya Puskesmas dan pelaksana kegiatan sebagai dasar untuk melakukan
perbaikan.
• Jika ada permasalahan yang ditemukan dalam audit internal tetapi tidak dapat diselesaikan sendiri oleh Pimpinan dan karyawan Puskesmas, maka permasalahan tersebut
dapat dirujuk ke Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota untuk ditindak lanjuti.

1. Data kinerja dikumpulkan, Pengumpulan data indikator Bukti pelaksanaan

dianalisis dan digunakan mutu/kinerja baik manajerial, pengumpulan data
untuk meningkatkan ukm dan ukp kinerja, analisis, dan
kinerja Puskesmas. Analisis data kinerja dan tindak tindak lanjut
lanjut terhadap hasil analisis
data kinerja

BUKU BANTU PENDAMPING AKREDITASI PUSKESMAS 63

 Dokumen
Kegiatan yang perlu
Fakta dan
Elemen Penilaian dilakukan untuk memenuhi Dokumen lain Rekam implementasi Rekomendasi Nilai
Dokumen sebagai analisis
persyaratan yang perlu dan bukti lain yang
regulasi
disiapkan perlu disiapkan

2. Dilakukan audit internal Dibentuknya tim audit internal Rencana/program Bukti pelaksanaan
secara periodik terhadap Pelaksanaan audit internal kerja tim audit audit internal
upaya perbaikan mutu Pelatihan tim audit internal. internal yang disusun
dan kinerja dalam upaya selama setahun dan
mencapai sasaran- periodik.
sasaran/indikator- SOP audit internal
indikator mutu dan
kinerja yang ditetapkan.

3. Ada laporan dan umpan . Laporan hasil audit

balik hasil audit internal internal
kepada Pimpinan
Puskesmas, Penanggung
jawab Manajemen mutu
dan Penanggung jawab
Upaya Puskesmas untuk
mengambil keputusan
dalam strategi perbaikan
program dan kegiatan
Puskesmas.

4. Tindak lanjut dilakukan Tindak lanjut terhadap temuan . Bukti pelaksanaan

terhadap temuan dan dan rekomendasi hasil audit rekomendasi terhadap
rekomendasi dari hasil internal oleh masing-masing hasil temuan dan
audit internal. unit pelayanan, penanggung rekomendasi audit
jawab mutu, dan kepala internal.
puskesmas
5. Terlaksananya rujukan Laporan tindak lanjut temuan SOP rujukan jika tidak
untuk menyelesaikan audit internal dapat menyelesaikan
masalah dari hasil masalah hasil
rekomendasi jika tidak rekomendasi audit
dapat diselesaikan sendiri internal
oleh Puskesmas.

64 BUKU BANTU PENDAMPING AKREDITASI PUSKESMAS