Jambi, 27 Maret 2019

Kepada Yth. Pendamping Internsip

Puskesmas Kebun Handil Kota Jambi
Di-
Tempat

Dengan Hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : dr. Roni Andre Syahputra Damanik

Jabatan : Dokter Internsip

Dengan ini memohon izin untuk tidak masuk kerja/cuti selama 3 hari terhitung
pada tanggal 4 – 6 April 2019 dikarenakan menghadiri acara keluarga. Dengan
Pengajuan surat permonan izin/ cuti ini, Saya berkomitmen untuk mengganti masa
cuti yang saya ambil pada waktu aktif kerja setelah program internsip selesai
sesuai dengan lamanya waktu cuti yang saya ambil sebelumnya.

Demikian surat ini saya sampaikan, Atas perhatian dan keizinan Ibu saya
ucapakan terima kasih.

Hormat Saya,

dr. Roni Andre Syahputra Damanik