PRE OPERASI (RUANG INDUKSI)

A. Pengkajian

1. Identitas Pasien
Nama : Ny.K
Jenis kelamin : Perempuan
Usia : 49 tahun
Agama : Islam
Status pernikahan : Menikah
Pekerjaan : Petani
Tanggal masuk RS : 10 Februari 2020
Tanggal operasi : 11 Februari 2020
Alamat : Rebon
No. RM : 427525
Diagnosa medis : SNNT ( Struma Nodura Non Toksik)
Rencana operasi : Ismolobektomi
Tindakan operasi : General Anestesi

2. Identitas Penanggung Jawab

Nama penanggung jawab : Ny. B
Jenis kelamin : Perempuan
Usia : 45 tahun
Alamat : Rebon
Hubungan dengan pasien : Adik pasien

3. Keluhan Pasien
Pasien mengatakan cemas karena akan dioperasi dan pasien kurang
mengetahui tindakan operasi yang akan dijalani
4. Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang di ruang IBS RSUD Batang, pada hari selasa, 11 Februari
2020 dengan diagnosa SNNT (Struma Nodura Non Toksis) dan
direncanakan tindakan operasi ismolobektomi. Pasien ditimbang terima
pukul 10.45 WIB dengan hasil pemeriksaan tanda-tanda vital; TD: 120/60
mmHg, Nadi: 86 x/menit, RR: 22 x/menit, suhu 36℃, Spo2: 98 %
5. Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien mengatakan pernah mendapat pengalaman pembedahan yaitu Saecar
6. Pemeriksaan Fisik
a. Kesadaran dan keadaan umum pasien
1) Kesadaran : Composmentis
2) GCS ; E: 4, M: 5, V : 6
3) Keadaan umum : Baik
b. TTV
1) TD : 120/60 mmHg
2) N : 86 x/menit
3) RR : 22 x/menit
4) S : 36 ℃
5) Spo2 : 98 %
7. Pemeriksaan Leher
a. Tidak ada cidera servikal
b. Leher simetris antara kanan kiri sama
c. Terdapat pembesaran kelenjar tiroid

8. Riwayat Alergi
Pasien mengatakan tidak mempunyai riwayat alergi apapun baik obat-
obatan maupun makanan.

9. Pengkajian Primer
a. Air Way
Tidak ada sumbatan jalan nafas
 b. Breathing
Nafas teratur, RR: 22 x/menit
c. Circulation
TD: 120/60 mmHg, S: 36 ℃, N: 86 x/menit, RR: 22 x/menit, Spo2: 98 %
d. Disability
Kesadaran ; composmentis, GCS; 15 (E: 4, M: 5, V : 6), Keadaan
umum ; baik
e. Exposure
Tidak ada jejas luka pada pasien

B. Analisa Data

No Data Fokus Etiologi Problem

.
1. Ds: Pasien mengatakan cemas Kurang Ansietas
karena akan dioperasi dan Pengetahuan
kurang menngetahui tentang tindakan
tentang operasi yang akan pembedahan
dijalani
Do: Pasien tampak cemas,
wajah tampak pucat

C. Diagnosa Keperawatan
Ansietas berhubungan dengan Kurang Pengetahuan tentang tindakan
pembedahan.

D. Intervensi Keperawatan

No. Hari, Tujuan dan kriteria Intervensi Rasional

Dx tanggal/ Hasil
Jam
1. Setelah dilakukan a. Beri inforormasi a. Agar pasien
tindakan tentang tindakan paham tentang
 keperawatan dan prosedur jenis tindakan
selama 1x10 menit pembedahan. dan prosedur
diharapkan pasien pembedahan
tidak cemas, b. Anjurkan pasien b. Menunjukkan
dengan kriteria untuk berdo’a kecemsan
hasil: pasien.
a. Pasien tidak
tegang
b. Pasien
mengatakan
mengetahui
tentang
prosedur
pembedahan

E. Implementasi Keperawatan

No Hari,tanggal/ Implementasi Respon

. Jam
Dx
1 Selasa, 1. Memberi informasi 1. S: Pasien mengatakan
11- 02-2020 tentang tindakan dan paham.
10.45 WIB prosedur pembedahan O: Pasien mampu
2. Menganjurkan pasien menjelaskan
untuk berdo’a kembali apa
yang telah
dijelaskan oleh
perawat, pasien
tampak lebih
tenang
2. S : Pasien
mengatakan
 bersedia
O: Pasien tampak
lebih tenang.

F. Evaluasi Keperawatan

No Hari, tanggal/ Evaluasi

. Jam
Dx
1 Selasa, S : Pasien mengatakan paham tentang tindakan dan prosedur
11-02-2020 pembedahan
10.50 O : Pasien tampak lebih tenang
A : Masalah teratasi
P : Hentikan Intervensi