BAB I

PENDAHULUAN

1. Latar Belakang

Menurut data World Health Organization(WHO) pada tahun 2009, diare adalah
penyebab kematian kedua pada anak dibawah 5 tahun. Secara global setiap tahunnya ada
sekitar 2 miliar kasus diare dengan angka kematian 1.5 juta pertahun. Pada negara
berkembang, anak-anak usia dibawah 3 tahun rata-rata mengalami 3 episode diare pertahun.
Setiap episodenya diare akan menyebabkan kehilangan nutrisi yang dibutuhkan anak untuk
tumbuh, sehingga diare merupakan penyebab utama malnutrisi pada anak (WHO, 2009).

karena itu, upaya pencegahan diare yang praktis adalah dengan memutus rantai penularan
tersebut. Sesuai data UNICEF awal Juni 2010, ditemukan salah satu pemicu diare baru, yaitu
bakteri Clostridium difficile yang dapat menyebabkan infeksi mematikan di saluran
pencernaan. Bakteri ini hidup di udara dan dapat dibawa oleh lalat yang hinggap di makanan.

Di Amerika Serikat keluhan diare menempati peringkat ketiga dari daftar keluhan
pasien pada ruang praktek dokter, sementara di beberapa rumah sakit di Indonesia data
menunjukkan diare akut karena infeksi (gastroenteritis) terdapat pada peringkat pertama
sampai dengan keempat pasien yang datang berobat ke rumah sakit (Koppadi VI, Jakarta,
1984).
Oleh karena itu peran perawat sangat dibutuhkan dalam mengatasi masalah yang
dihadapi pasien dengan memberikan penyuluhan untuk meningkatkan pengetahuan pasien,
menjaga kebersihan lingkungan, perawat juga berkolaborasi dengan dokter dalam memberi
terapi dan juga memberikan beberapa informasi yang penting
Berbagai faktor mempengaruhi terjadinya kematian, malnutrisi, ataupun kesembuhan
pada pasien penderita diare. Pada balita, kejadian diare lebih berbahaya disbanding tubuh
balita yang lebih banyak komposisi dikarenakan orang dewasa pada mengandung air
dibanding dewasa. Jika terjadi diare, balita lebih rentan mengalami dehidrasi dan komplikasi
lainnya yang dapat merujuk pada malnutrisi ataupun kematian.
Faktor ibu berperan sangat penting dalam kejadian diare pada balita. Ibu adalah sosok
yang paling dekat dengan balita. Jika balita terserang diare maka tindakan-tindakan yang ibu
ambil akan menentukan perjalanan penyakitnya. Tindakan tersebut dipengaruhi berbagai hal,
salah satunya adalah pengetahuan. Pengetahuan merupakan domain yang sangat penting
untuk terbentuknya tindakan seseorang (overt behavior). Karena dari pengalaman dan
penelitian ternyata perilaku yang didasari oleh pengetahuan akan lebih langgeng daripada
perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan (Notoatmodjo, 2003)

2. Tujuan Penulisan

a. Tujuan Umum
Untuk mengetahui Asuhan Keperawatan Pada anak dengan diare.

b. Tujuan Khusus
1. Untuk mengetahui tinjauan teoritis diare
2. Untuk mengetahui Pengkajian pada anak dengan diare
3. Untuk mengetahui Diagnosa keperawatan pada anak dengan diare
4. Untuk mengetahui Intervensi keperawatan pada anak dengan diare
5. Untuk mengetahui Implementasi keperawatan pada anak dengan diare
6. Untuk mengetahui Evaluasi keperawatan pada anak dengan diare

3. Sasaran Penulisan

Pemberian edukasi kepada masyarakat mengenai tindakan yang dapat dilakukan

secara mandiri apabila di dapatkan kasus yang sama yaitu terjadinya diare pada anak attau
balita.
 BAB II

KONSEP KEBUTUHAN DASAR DIARE PADA ANAK

A.    Definisi Diare

Diare atau penyakit diare (diarrheal disease) berasal dari kata diarroia (bahasa
Yunani) yang berarti mengalir terus (to flow through), merupakan keadaan abnormal
pengeluaran tinja yang terlalu sering. Hal ini disebabkan adanya perubahan- perubahan dalam
transport air dan elektrolit dalam usus, terutama pada keadaan keadaan dengan gangguan
intestinal pada fungsi digesti, absorpi dan sekresi. Diare sering didefinisikan sebagai berak
lembek cair sampai cair sebanyak 3 kali perhari.24,25 UKK Gasto-hepatologi IDAI (2009)
mendefinisikan diare sebagai peningkatan frekuensi buang air besar dan berubahnya
konsistensi menjadi lebih lunak atau bahkan cair.

B.     Etiologi
Etiologi diare dapat dibagi dalam beberapa faktor, yaitu :
1. Faktor Infeksi
2. Faktor Malabsorbsi
3. Faktor makanan dan minuman yang dikonsumsi
4. Faktor psikologis
5. Faktor Pendidikan Menurut penelitian
6. Faktor pekerjaan Ayah dan ibu
7. Faktor umur balita
8. Faktor lingkungan
9. Faktor Gizi
10. Faktor sosial ekonomi

C.    Patogenesis
Mekanisme dasar yang menyebabkan timbulnya diare ialah :
1. Gangguan osmotik Akibat terdapatnya makanan atau zat yang tidak dapat diserap
akan menyebabkan tekanan osmotic dalam rongga usus meninggi, sehingga terjadi
pergeseran air dan elektrolit kedalam rongga usus. Isi rongga usus yang berlebihan ini
akan merangsang usus untuk mengeluarkannya sehingga timbul diare.
 2. Gangguan sekresi Akibat rangsangan tertentu (misal oleh toksin) pada dinding usus
akan terjadi peningkatan sekresi air dan elektrolit kedalam rongga usus dan
selanjutnya diare timbul karena terdapat peningkatan isi rongga usus. Akibat
rangsangan mediator abnormal misalnya enterotoksin, menyebabkan villi gagal
mengabsorbsi natrium, sedangkan sekresi klorida disel epitel berlangsung terus atau
meningkat. Hal ini menyebabkan peningkatan sekresi air dan elektrolit kedalam
rongga usus. Isi rongga usus yang berlebihan akan merangsang usus
mengeluarkannya sehingga timbul diare.
3. Gangguan motilitas usus Hiperperistaltik akan mengakibatkan berkurangnya
kesempatan usus untuk menyerap makanan, sehingga timbul diare. Sebaliknya bila
peristaltic usus menurun akan mengakibatkan bakteri tumbuh berlebihan yang
selanjutnya dapat menimbulkan diare pula.

D.    Patofisiologi
Gastroenteritis akut (Diare) adalah masuknya Virus (Rotavirus, Adenovirus enteritis),
bakteri atau toksin (Salmonella. E. colli), dan parasit (Biardia, Lambia). Beberapa
mikroorganisme pathogen ini me nyebabkan infeksi pada sel- sel, memproduksi enterotoksin
atau cytotoksin Penyebab dimana merusak sel-sel, atau melekat pada dinding usus pada
gastroenteritis akut. Penularan gastroenteritis bisa melalui fekal oral dari satu klien ke klien
lainnya. Beberapa kasusditemui penyebaran pathogen dikarenakan makanan dan minuman
yang terkontaminasi. Mekanisme dasar penyebab timbulnya diare adalah gangguan osmotic
(makanan yang tidak dapat diserap akan menyebabkan tekanan osmotik dalam rongga usus
meningkat sehingga terjadi pergeseran air dan elektrolit kedalam rongga usus, isi rongga usus
berlebihan sehingga timbul diare). Selain itu menimbulkan gangguan sekresi akibat toksin di
dinding usus, sehingga sekresi air dan elektrolit meningkat kemudian terjadi diare. Gangguan
motilitas usus yang mengakibatkan hiperperistaltik dan hipoperistaltik. Akibat dari diare itu
sendiri adalah kehilangan air dan elektrolit (dehidrasi) yang mengakibatkan gangguan asam
basa (asidosis metabolik dan hypokalemia), gangguan gizi (intake kurang, output berlebih),
hipoglikemia dan gangguan sirkulasi.
Sebagai akibat diare baik akut maupun kronis akan terjadi: (a) Kehilangan air dan
elektrolit (dehidrasi) yang mengakibatkan terjadinya gangguan keseimbangan asam-basa
(asidosis metabolik, hypokalemia dan sebagainya). (b) Gangguan gizi sebagai akibat
kelaparan (masukan makanan kurang, pengeluaran bertambah). (c) Hipoglikemia, (d)
Gangguan sirkulasi darah.
E.     Manifestasi Klinis
Mula-mula bayi dan anak menjadi cengeng, gelisah, suhu tubuh biasanya meningkat,
nafsu makan berkurang atau tidak ada, kemudian timbul diare. Tinja cair dan mungkin
disertai lendir dan atau darah. Warna tinja makin lama berubah menjadi kehijau-hijauan
karena tercampur dengan empedu. Anus dan daerah sekitarnya lecet karena seringnya
defekasi dan tinja makin lama makin asam sebagai akibat makin banyaknya asam laktat yang
berasal dari laktosa yang tidak dapat diabsorbsi usus selama diare. Gejala muntah dapat
terjadi sebelum atau sesudah diare dan dapat disebabkan oleh lambung yang turut meradang
atau akibat gangguan keseimbangan asam-basa dan elektrolit. Bila penderita telah banyak
kehilangan cairan dan elektrolit, maka gejala dehidrasi makin tampak. Berat badan menurun,
turgor kulit berkurang, mata dan ubun-ubun membesar menjadi cekung, selaput lendir bibir
dan mulut serta kulit tampak kering. Berdasarkan banyaknya cairan yang hilang dapat dibagi
menjadi dehidrasi ringan, sedang, dan berat, sedangkan berdasarkan tonisitas plasma dapat
dibagi menjadi dehidrasi hipotonik, isotonik, dan hipertonik. (Mansjoer, 2009).

F.     Cara Penularan

Menurut junadi, purnawan dkk, (2002), bahwa penularan penyakit diare pada balita
biasanya melalui jalur fecal oral terutama karena:
1. Menelan makanan yang terkontaminasi (makanan sapihan dan air).
2. Beberapa faktor yang berkaitan dengan peningkatan kuman perut
3. Tidak memadainya penyediaan air bersih
4. Kekurangan sarana kebersihan dan pencemaran air oleh tinja
5. Penyiapan dan penyimpanan makanan tidak secara semestinya.Cara penularan
penyakit diare adalah Air (water borne disease), makanan (food borne disease), dan
susu (milk borne disease).

Menurut Budiarto (2002) bahwa secara umum faktor resiko diare pada dewasa yang
sangat berpengaruh terjadinya penyakit diare yaitu faktor lingkungan (tersedianya air bersih,
jamban keluarga, pembuangan sampah, pembuangan air limbah), perilaku hidup bersih dan
sehat, kekebalan tubuh, infeksi saluran pencernaan, alergi, malabsorbsi, keracunan,
imunodefisiensi, serta sebab-sebab lain.
Sedangkan menurut Sutono (2008) bahwa pada balita faktor resiko terjadinya diare
selain faktor intrinsic dan ekstrinsik juga sangat dipengaruhi oleh perilaku ibu dan pengasuh
balita karena balita masih belum bisa menjaga dirinya sendiri dan sangat bergantung pada
lingkungannya. Dengan demikian apabila ibu balita atau ibu pengasuh balita tidak bisa
mengasuh balita dengan baik dan sehat maka kejadian diare pada balita tidak dapat dihindari.
Diakui bahwa faktor-faktor penyebab timbulnya diare tidak berdiri sendiri, tetapi sangat
kompleks dan sangat dipengaruhi oleh berbagai faktor yang berkaitan satu sama lain,
misalnya faktor gizi, sanitasi lingkungan, keadaan social ekonomi, keadaan social budaya,
serta faktor lainnya. Untuk terjadinya diare sangat dipengaruhi oleh kerentanan tubuh,
pemaparan terhadap air yang tercemar, system pencernaan serta faktor infeksi itu sendiri.
Kerentanan tubuh sangat dipengaruhi oleh faktor genetik, status gizi, perumahan padat dan
kemiskinan.

G.    Pencegahan Diare

Pengobatan diare dengan upaya rehidrasi oral, angka kesakitan bayi dan anak balita
yang disebabkan diare makin lama makin menurun. Menurut Suharti (2007), bahwa kesakitan
diare masih tetap tinggi ialah sekitar 400 per 1000 kelahiran hidup. Salah satu jalan pintas
yang sangat ampuh untuk menurunkan angka kesakitan suatu penyakit infeksi baik oleh virus
maupun bakteri. Untuk dapat membuat vaksin secara baik, efisien, dan efektif diperlukan
pengetahuan mengenai mekanisme kekebalan tubuh pada umumnya terutama kekebalan
saluran pencernaan makanan.

H.    Penatalaksaan
Prinsip penatalaksanaan diare menurut RI antara lain dengan drehidrasi, nutrisi,
medikamentosa.
1. Dehidrasi
Diare cair membutuhkan pengganti cairan dan elektrolit tanpa melihat etiologinya.
Jumlah cairan yang diberi harus sama dengan jumlah yang telah hilang melalui diare dan
atau muntah, ditambah dengan banyaknya cairan yang hilang melalui keringat, urin,
pernafasan, dan ditambah dengan banyaknya cairan yang hilang melalui tinja dan muntah
yang masih terus berlangsung. Jumlah ini tergantung pada derajat dehidrasi serta berat
masing-masing anak atau golongan umur,
2. Nutrisi
Makanan harus diteruskan bahkan ditingkatkan selama diare untuk menghindari efek
buruk pada status gizi. Agar pemberian diet pada anak dengan diare akut dapat
memenuhi tujuannya, serta memperhatikan faktor yang mempengaruhi gizi anak, maka
diperlukan persyaratan diet sebagai berikut yakni pasien segera diberikan makanan oral
 setelah rehidrasi yakni 24 jam pertama, makanan cukup energy dan protein, makanan
tidak merangsang, makanan diberikan bertahap mulai dengan yang mudah dicerna,
makanan diberikan dalam porsi kecil dengan frekuensi sering. Pemberian ASI
diutamakan pada bayi, pemberian cairan dan elektrolit sesuai kebutuhan, pemberian
vitamin dan mineral dalam jumlah yang cukup.
3. Medikamentosa
Antobiotik dan antiparasit tidak boleh digunakan secara rutin, obat-obat anti diare
meliputi antimotilitas seperti loperamid, difenoksilat, kodein, opium, adsorben seperti
norit, kaolin, attapulgit, anti muntah termasuk prometazin dan kloropomazin.

I.       Pemeriksaan Laboratorium

Pemeriksaan laboratorium dari diare adalah:
a. Pemeriksaan tinja
b. Makroskopis dan mikroskopis
c. pH dan kadar gula dalam tinja dengan kertas lakmus dan tablet clinitest
d. Bila perlu dilakukan pemeriksaan biakan dan uji resistensi
e. Pemeriksaan gangguan keseimbangan asam-basa dalam darah
f. Pemeriksaan kadar ureum dan kreatinin untuk mengetahui faal ginjal

J.      Penanganan Diare

Hal pertama yang harus diperhatikan dalam penanggulangan diare adalah masalah
kehilangan cairan yang berlebihan (dehidrasi). Dehidrasi ini bila tidak segera diatasi dapat
membawa bahaya terutama bagi balita dan anak-anak. Bagi penderita diare ringan diberikan
oralit, tetapi bila dehidrasi berat maka perlu dibantu dengan cairan intravena atau infus. Hal
yang tidak kalah penting dalam menanggulangi kehilangan cairan tubuh adalah pemberian
makanan kembali (refeeding) sebab selama diare pemasukan makanan akan sangat kurang
karena akan kehilangan nafsu makan dan kehilangan makanan secara langsung melalui tinja
atau muntah dan peningkatan metabolisme selama sakit. (sitorus, 2008).

K.    Komplikasi
Sebagai akibat kehilangan cairan dan elektrolit secara mendadak, dapat
terjadi berbagai macam komplikasi seperti:
a. Dehidrasi
b. Renjatan hipovolemik
c. Hypokalemia
d. Hipoglikemia
e.Intoleransi laktosa sekunder
f. Kejang
g. Malnutrisi energy protein
 BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN

A.    Pengkajian

1) Identitas
Nama : an. A
Umur : 7th
Jenis kelamin : laki-laki
Agama : islam
Alamat : semarang
Diagnosa : sindroma nefrotik

2) Penanggung jawab
Nama : tn.T
Alamat : semarang
Pekerjaan : wiraswasta
Agama : islam
Hubungan : ayah

Diare akut lebih sering terjadi pada bayi dari pada anak, frekuensi diare untuk neonatus
> 4 kali/hari sedangkan untuk anak > 3 kali/hari dalam sehari. Status ekonomi yang
rendah merupakan salah satu faktor yang dapat mempengaruhi terjadinya diare pada
nak ditinjau dari pola makan, kebersihan dan perawatan. Tingkat pengetahuan perlu
dikaji untuk mengetahui tingkat perlaku kesehatan dan komunikasi dalam pengumpulan
data melalui wawancara atau interview. Alamat berhubungan dengan epidemiologi
(tempat, waktu dan orang)

3) Keluhan utama
Yang membuat klien dibawa ke rumah sakit. Manifestasi klnis berupa BAB yang tidak
normal/cair lebih banyak dari biasanya.

4) Riwayat Keperawatan Sekarang

 Pada umumnya anak masuk rumah sakit dengan keluhan buang air cair berkali-kali
baik desertai atau tanpa dengan muntah, tinja dapat bercampur lendir dan atau darah.
Keluhan lain yang mungkin didapatkan adalah napsu makan menurun, suhu badan
meningkat, volume diuresis menurun dan gejala penurunan kesadaran.

5) Riwayat Keperawatan Sebelumnya

Meliputi pengkajian riwayat prenatal, natal dan post natal, hospitalisasi dan
pembedahan yang pernah dialami, alergi, pola kebiasaan, tumbuh-kembang, imunisasi,
status gizi (lebih, baik, kurang, buruk), psikososial, psikoseksual, interaksi dan lain-
lain.

Prenatal
Pengaruh konsumsi jamu-jamuan terutamma pada kehamilan semester pertama, penyakti
selama kehamilan yang menyertai seperti TORCH, DM, Hipertiroid yang dapat
mempengaruhi pertunbuhan dan perkembangan janin di dalam rahim.

Natal
Umur kehamilan, persalinan dengan bantuan alat yang dapat mempengaruhi fungsi dan
maturitas organ vital.

Post natal
Apgar skor <6 berhubungan dengan asfiksia, resusitasi atau hiperbilirubinemia. berat
badan dan panjang badan untuk mengikuti pertumbuhan dan perkembangan anak pada
usia sekelompoknya. Pemberian ASI dan PASI terhadap perkembangan daya tahan tubuh
alami dan imunisasi buatan yang dapat mengurangi pengaruh infeksi pada tubuh.

6) Riwayat Pertumbuhan dan Perkembangan

Pertumbuhan dan perkembangan menjadi bahan pertimbangan yang penting karena
setiap individu mempunyai ciri-ciri  struktur dan fungsi yang berbeda, sehingga
pendekatan pengkajian fisik dan tindakan harus disesuaikan dengan pertumbuhan dan
perkembangan
 7) Riwayat Kesehatan Keluarga
a. Penyakit
Apakah ada anggota keluarga yang menderita diare atau tetangga yang berhubungan
dengan distribusi penularan.

b. Lingkungan rumah dan komunitas

Lingkungan yang kotor dan kumuh serta personal hygiene yang kurang mudah terkena
kuman penyebab diare.

c. Perilaku yang mempengaruhi kesehatan

BAB yang tidak pada tempat (sembarang)/ di sungai dan cara bermain anak
yangkurang higienis dapat mempermudah masuknya kuman lewat Fecal-oral.

d. Persepsi keluarga
Kondisi lemah dan mencret yang berlebihan perlu suatu keputusan untuk penangan
awal atau lanjutan ini bergantung pada tingkat pengetahuan dan penglaman yang
dimiliki oleh anggota keluarga (orang tua).

B. Pemeriksaan Fisik
1. Sistem Neurologi
a) Subyektif,  klien tidak sadar, kadang-kadang disertai kejang
b)  Inspeksi,  Keadaan umum klien yang diamati mulai pertama kali bertemu dengan
klien. Keadaan sakit diamati apakah berat, sedang, ringan atau tidak tampak sakit.
Kesadaran diamati komposmentis, apatis, somnolen, delirium, stupor dan koma.
c) Palpasi, adakah parese, anestesia,
d) Perkusi, refleks fisiologis dan refleks patologis.

2. Sistem Penginderaan

a)  Subyektif, klien merasa haus, mata berkunang-kunang,

b)  Inspeksi 
 Kepala, kesemitiras muka, cephal hematoma (-), caput sucedum (-), warna dan
distibusi rambut serta kondisi kulit kepala kering, pada neonatus dan bayi  ubun-ubun
besar tampak cekung.

Mata, Amati mata conjunctiva adakah anemis, sklera adakah icterus. Reflek mata dan
pupil terhadap cahaya, isokor, miosis atau midriasis. Pada keadaan diare yang lebih
lanjut atau syok hipovolumia reflek pupil (-), mata cowong.

Hidung, pada klien dengan dehidrasi berat dapat menimbulkan asidosis metabolik

sehingga kompensasinya adalah alkalosis respiratorik untuk mengeluarkan CO2 dan
mengambil O2,nampak adanya pernafasan cuping hidung.

Telinga,  adakah infeksi telinga (OMA, OMP) berpengaruh pada kemungkinan infeksi

parenteal yang pada akhirnya menyebabkan terjadinya diare

c)  Palpasi,
Kepala, Ubun-ubun besar cekung, kulit kepala kering, sedangkan untuk anak-anak
ubun-ubun besar sudah menutup maksimal umur 2 tahun. Mata, tekanan bola mata
dapat menurun, Telinga, nyeri tekan, mastoiditis

3. Sistem Integumen

a)      Subyektif, kulit kering
b)      Inspeksi ,  kulit kering, sekresi sedikit, selaput mokosa kering
c)      Palpasi, tidak berkeringat, turgor kulit (kekenyalan kulit kembali dalam 1 detik =
dehidrasi ringan, 1-2 detik = dehidrasi sedang dan > 2 detik = dehidrasi berat

4. Sistem Kardiovaskuler

a)  Subyektif,   badan terasa panas tetapi bagian tangan dan kaki terasa dingin
b) Inspeksi,  
pucat, tekanan vena jugularis menurun, pulsasi ictus cordis (-), adakah pembesaran jantung,
suhu tubuh meningkat.
c) Palpasi, 
suhu akral dingin karena perfusi jaringan menurun, heart rate meningkat karena vasodilatasi
pembuluh darah, tahanan perifer menurun sehingga cardiac output meningkat. Kaji frekuensi,
irama dan kekuatan nadi.
d) Perkusi, 
normal redup, ukuran dan bentuk jantung secara kasar pada kasus diare akut masih dalam
batas normal (batas kiri umumnya tidak lebih dari 4-7 dan 10 cm ke arah kiri dari garis
midsternal pada ruang interkostalis ke 4,5 dan 8.
e) Auskultasi, 
pada dehidrasi berat dapat terjadi gangguan sirkulasi, auskulatasi bunyi jantung S1, S2,
murmur atau bunyi tambahan lainnya. Kaji tekanan darah.

5. Sistem Pernafasan

a) Subyektif, sesak atau tidak

b) Inspeksi, 
bentuk simetris, ekspansi , retraksi interkostal atau subcostal. Kaji frekuensi, irama dan
tingkat kedalaman pernafasan, adakah penumpukan sekresi, stridor pernafas inspirasi atau
ekspirasi.
c) Palpasi, kajik adanya massa, nyeri tekan , kesemitrisan ekspansi, tacti vremitus (-).
d) Auskultasi, 
dengan menggunakan stetoskop kaji suara nafas vesikuler, intensitas, nada dan durasi.
Adakah ronchi, wheezing untuk mendeteksi adanya penyakit penyerta seperti broncho
pnemonia atau infeksi lainnya.

6. Sistem Pencernaan

a) Subyektif, Kelaparan, haus
b) Inspeksi 
BAB, konsistensi (cair, padat, lembek), frekuensi lebih dari 3 kali dalam sehari, adakah bau,
disertai lendi atau darah. Kontur permukaan kulit menurun, retraksi (-) dan kesemitrisan
abdomen.
c) Auskultasi, 
Bising usus (dengan menggunakan diafragma stetoskope), peristaltik usus meningkat
(gurgling) > 5-20 detik dengan durasi 1 detik.
d) Perkusi, 
mendengar aanya gas, cairan atau massa (-), hepar dan lien tidak membesar suara tymphani.
e) Palpasi, adakah nyeri tekan, superfisial pemuluh darah, massa (-). Hepar dan lien tidak
teraba.

7. Sistem Perkemihan

a)         Subyektif,  kencing sedikit lain dari biasanya

b)        Inspeksi, testis positif pada jenis kelamin laki-laki, pembesaran scrotum (-),
rambut(-). BAK frekuensi, warna dan bau serta cara pengeluaran kencing spontan atau
mengunakan alat. Observasi output tiap 24 jam atau sesuai ketentuan.
c)         Palpasi, adakah pembesaran scrotum,infeksi testis atau femosis.

8. Sistem Muskuloskletal

a) Subyektif, lemah
b)  Inspeksi, klien tampak lemah, aktivitas  menurun
c) Palpasi, hipotoni, kulit kering , elastisitas menurun. Kemudian dilanjutkan dengan
pengukuran berat badan dan tinggi badan , kekuatan otot.

C. Pemeriksaan Penunjang

1.    Laboratorium
a)    Feces lengkap
Makroskopis dan mikroskopis (bakteri (+) mis. E. Coli, PH dan kadar gula, biakan dan uji
resistensi

b)   Pemeriksaan Asam Basa

Analisa Blood Gas Darah dapat menimbulkan Asidosis metabolik dengan kompensasi
alkalosis respiratorik.
c)    Pemeriksaan kadar ureum kreatinin
Untuk mengetahui faal ginjal

d)   Serum elektrolit (Na, K, Ca dan Fosfor)

Pada diare dapat terjadi hiponatremia, hipokalsemia yang memungkinkan terjadi penurunan
kesadaran dan kejang.

e)     Pemeriksaan intubasi duodenum

Terutama untuk diare kronik dapat dideteksi jasad renik atau parasit secara kualitatif dan
kuantitatif.

f)    Pemeriksaan Radiologi

Pemeriksaan radiologi diperlukan kalau ada penyulit atau penyakit penyerta seperti
bronchopnemonia dll seperti foto thorax AP/PA Lateral.
D. Analisa Data, Intervensi, Implementasi & evaluasi

a. kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan yang

berlebihan(Wong, 2009). Kriteria hasil yang telah ditetapkan dalam tinjauan pustaka sebagai
berikut:

DO : Anak memperlihatkan tanda hidrasi yang adekuat(Wong, 2009).

Evaluasi pada kasus ini pada hari ketiga didapatkan data:

DS : Ibu pasien mengatakan anaknya masih diare 3x.

Sesuai dengan kriteria hasil yang ditetapkan pada awal memberikan asuhan keperawatan ini
tujuan keperawatan teratasi, sesuai dengan kriteria hasil yang diharapkan, intervensi
dihentikan.

b. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan kehilangan

cairan akibat diare dan asupan cairan yang tidak adekuat(Wong, 2009).

Kriteria hasil yang telah ditetapkan dalam tinjauan pustaka sebagai berikut:

DO : Anak mendapatan nutrient sesuai program dan memperlihatkan

peningkatan berat badan yang memuaskan (Wong, 2009).

Evaluasi pada kasus ini pada hari ketiga didapatkan data:

DS : Ibu pasien mengatakan anaknya mau makan 3x seharidengan 1 porsi di

Rumah Sakit, minum 600 cc /hari ( 11 3 gelas ).
Sesuai dengan kriteria hasil yang ditetapkan pada awal memberikan asuhan keperawatan ini
tujuan keperawatan teratasi, Intervensi keperawatan dihentikan.

c. Kerusakan integritas kulit b.d iritasi karena defekasi yang sering dan feses yang cair
(Wong, 2009). Kriteria hasil yang ditetapkan dalam tinjauan pustaka sebagai berikut:

DO : Anak tampak nyaman (Wong, 2009).

Evaluasi pada kasus ini pada hari ketiga didapatkan data:

DS : Ibu pasien mengatakan anaknya sudah tidak menangis saat di bersikan

area anus.

Sesuai dengan kriteria hasil yang ditetapkan pada awal memberikan asuhan keperawatan ini
tujuan keperawatan teratasi, sesuai dengan kriteria hasil yang diharapkan, intervensi dihentikan.
PEMBAHASAN
Diare didefinisikan sebagai suatu keadaan bertambahnya frekuensi dan
keenceran buang air besar. Frekuensi buang air besar yang dianggap normal adalah
1-3 kali per hari dan banyaknya 200-250 gram sehari. Jika melebihi jumlah tersebut,
maka seseorang sudah dapat dikatakan mengalami diare.

Terdapat beberapa istilah dari Diare, yakni:

i. Diare akut bila berlangsung kurang dari 1 minggu

ii. Diare persiten  adalah diare yang berlangsung lebih dari 14 hari dan
disebabkan oleh infeksi misalnya diare akibat virus karena pelaksanaanya
yang kurang baik sehingga berlanjut hinggga lebih dari 14 hari disentri yang
tidak mendapatkan obat sehingga berlangsung lebih dari 14 hari atau diare
akibat bakteri yang telah resisten terhadap jumlah antibioptik sehingga
berlangsung lebih dari 14 hari .

iii. Diare kronik adalah diare yang berlangsung lebih dari 14 hari dan bukan
disebabkan oleh virus misal akibat gangguan fungsi usus dalam mencerna
makanan adanya suatu zat makanan. Yang tidak dapat diserap tubuh .

iv. Disentri adalah diare yang di sertai lendir dan darah . disentri disebabkan oleh
bakteri sigella atau parasit .

v. Kolera dalah diare cair yang hampir tidak dapat ditemukan ampas tinja sama
sekali (watery diarrhea). Kolera sering kali menimbulkan wabah dan sangat
cepat menimbulkan dehidrasisehingga menyebabkan penderitanya meninggal
kolera disebabkan oleh bakteri Vibriocholerae.
Ciri yang mudah untuk di kenali pada penderita diare yaitu :

Penderitanya akan buang air besarencer atau mencret. Biasanya penderitanya akan
mengalami sakit perut dan mengeluarkan cairan yang menyembur disertai adnya
angin atau gas yang keluar tidak tertahankan .

A. Sifat fesesnya encer berupa air , disertai darah atau lendir tergantung kuman
penyebabnya .
B. Pada kasus yang lumayan berat , feses penderita diare kronis berwarna
kehijau-hijauan sebab sudah tercampur empedu .
C. Terkadang disertai rasa melilit atau mules sehingga perut menjadi
sakit ,Rasa sakit yang di rasakan bisa saja ringan taupun berattergantung
penyebabnya .
D. Perut penderita diare kronis kerab kembung serta apabila di ketuk perut akan
berbunyi nyaring seper gendang .
E. Penderita diare kronis suhu badannya meningkat (demam) yang bisa
menyerang dengan mudah pada bayi dan anka-anak akibatnya mereka ( bayi
dan anak-anak ) menjadi cengeng dan gelisah ,bahkan tidak mau makan dan
minum , kadang – kadang di sertai mutah , badan merekan menjadi lemas ,
mata cekung , ubun-ubun cekung , kulit menjadi tidak elastis yang
(menandakan mulai mengalami kekurangan cairan tubuh),berat badan pun
turun drastis .

“Bagaimana cara mencegah diare ?”

CARA MENCEGAH TERJADINYA DIARE
Gaya hidup sehat :
Rajinlah mencuci tangan dengan sabun dan air , khususnya sesudah dari toilet dan
sebelum makan.
Air minum yang bersih dan aman di minum :
Air minum yang tercemar adalahpenyebab utama penyebaran infeksi . pastikan
anda menyimpan air di tempat yang bersih dan tertutup dirumah .
Kebersihan toilet :menjaga kebersihan toilet merupakan hal yang sangat penting
untuk mencegah peneybaran penyakitpenyebab diare . pastikan toilet memiliki
saluran pembuangan yang memadai . (septic tank). Siram toilet dan bersihkan
menggunakan desinfektan khususnyya pada bagian – bagian yang sering di
pegang. Tutuplah toilet bila sedang tidak digunakan .
Jangan gunakan lap untuk membersihkan area toilet pada area lain di rumah .
Kebersihan makanan :
 Kebersihan makaan bisa mencegah keracunan makanan penyebab
gastroenteritis dan diare .
 Bersihkan perlengkapan makanan menggunakan desinfektan khususnya
setelah sehabis digunakan untuk memebersihkan makanan mentah
sepertidaging , ikan ,dan telur . Bersihkan juga permukaan dapur dan
peralatan dapur menggunakan deterjen dan air panas .
 Simpan makan mentah di tempat terpisah .
 Masaklah makanan dengan sempurna .
 Masukkan makan ke dalam freezeruntuk mencegah penyebaran bakteri .
Tangani dengan baik penderita diaredi rumah :
 Hindari pemakaian barang-barang pribadi secara bersama-sama
(handuk,spons dan peralatan makan ) penderita diare jangan menyiapkan
makanan untuk orang lain
 Bersihkan menggunakan desinfektan pada toilet, khususnya dudukan toilet
dan tombol flush.
 Cucilah tangan dengan teratur menggunakan sabun dan air
 Tunggulah sampai 48 jamsetelah sembuh , sebelum kembali bekerja /sekolah
.
Penyebab
Apa penyebab diare ?
umumnya diare menyebar melalui kontaminasi air dan makanan , tangan
yang kotor,atau kotoran manusia yang tersentuh . banyaknya bakteri dan
virus . penyebab diare antara lain:

A. Bakteri Salmonella atau Escherichia (E. coli)

B. Virus. Norovirus atau rotavirus
C. Parasit Giardia intestinalis
Kurang spesifikasi kasus
Diare pada anak terjadi
Dapat dilakukan pengobatan