Asuhan keperawatan jiwa usia toddler

Bab I
Pendahuluan

A. Pengertian kesehatan jiwa

Kesehatan jiwa adalah kondisi jiwa seseorang yang terus tumbuh berkembang dan
mempertahankan keselarasan, dalam pengendalian diri serta terbebas dari stress
yang serius. (rosdahl, textbook of basic nursing).
Kesehatan jiwa adalah kondisi yang memungkinkan perkembangan fisik,
intelektual, emosiaonal secara optimal dari seseorang dan perkembangan ini
berjalan selaras dengan orang lain. (UU kesehatan jiwa no.3 tahun 1996).
Kesehatan jiwa adalah kemampuan individu dalam kelompok dan lingkungannya
untuk berinteraksi dengan yang lain sebagai cara untuk mencapai kesejahteraan,
perkembangan yang optimal, dengan menggunakan kemampuan mentalnya
(kognisi, afeksi, dan relasi) memiliki prestasi individu serta kelompoknya
konsisten dengan hukum yang berlaku. (Australian health minister, mental health
nursing practice, 1996:25).
B. Kriteria sehat jiwa menurut yahoda
1. Sikap positif terhadap diri sendiri
2. Tumbuh kembang dan aktualisasi diri
3. Integrase (keseimbangan/keutuhan)
4. Otonomi
5. Persepsi realitas
6. Environmental mastery (kecakapan dlam adaptasi dengan lingkungan)
C. Rentang sehat sakit
1. Dinamis bukan titik setatis
2. Rentang dimulai dari sehat optimal-mati
3. Ada tahap-tahap
4. Adanya variasi tiap individu
5. Menggambarkan kemampuan dari adaptasi
6. Befungsi secara efektif:sehat
 Bab II
Latar Belakang

A. Pengertian
Toodler adalah tahap perkembangan anak usia 1-4tahun dimana pada usia ini anak
akan belajar mengerjakan segala sesuatu yang berhubungan dengan sebuah
kebutuhannya secara mandiri atau otonomi.
Usia toodler adalah usia antara 1-4tahun, dimana seorang anak mulai belajar
menentukan arah perkembangan dirinya, suatu fase yang mendasari bagaimana
derajat kesehatan, perkembangan emosional, derajat pendidikan, kepercayaan diri,
kemampuan bersosialisasi serta kemampuan diri seorang anak dimasa mendatang.
Anak usia toodler (1-4tahun) mempunyai sistem control tubuh yang mulai
membaik, hampir setiap organ mengalami maturitas maksimal. Pengalaman dan
perilaku mereka mulai dipengaruhi oleh lingkungan diluar keluarga terdekat,
mereka mulai berinteraksi dengan teman, mengembangkan perilaku/moral secara
simbolis, kemampuan berbahasa yang minimal sebagai sumber pelayanan
kesehatan. Perawat berkepentingan untuk mengetahui konsep tumbuh kembang
anak usia toodler guna memberikan asuhan keperawatan anak dengan optimal.
1. Tumbuh kembang fisik
a. Karakteristik umum
1. Karakterisitik yang menonjol pada perut toodler merupakan hasil
dari otot-otot abdomen yang kurang berkembang
2. Kaki bengkok yang kas yang terjadi terus menerus pada toodler
karena otot kaki harus menopang berat badan yang terlalu besar
3. Tinggi badan:
 Rata-rata 7,5cm pertahun
 Untuk usia 2tahun tinggi badan 86,6cm
 Tinggi badan pada usia 2tahun diharapkan setengah tinggi
badan pada saat dewasa
4. Berat badan:
 Rata-rata naik 1,8-2,7kg pertahun, pada usia 2tahun berat
badannya rata-rata 12,3kg
 Berat badan naik 4x pada usia 2,5tahun
5. Lingkar kepala
  Usia 1-2tahunlingkar copula sama dengan lingkar dada
 Lingkar kepala meningkat total pada tahun ke 2 yaitu
2,5tahun, kemudian meningkat secara perlahan-lahan rata-
rata 0,5inchi tiap tahun sampai 5tahun kemudian
6. Nutrisi
 Kalori yang dibutuhkan 102kcal/kg/hari
 Protein yang dibutuhkan 112g/kg/hari
 Pada usia 18bulan, toodler mengalami anoreksia, dan
menjadi anak yang suka memilih makanan, mempunyai
makanan kesukaan, dan pada suatu waktu makan dalam
jumlah yang besar dan dilain waktu makan sangat sedikit
 Toodler lebih suka makan sendiri dan dalam porsi yang kecil
untuk merangsang makannya. Frekuensi makan-makanan
kecil dapat diganti dengan makan-makanan lengkap
7. Pola tidur
 Total jumlah jam tidur dikurangi selama 2tahun ke 2
menjadi 12jam/hari
 Sebagian toodler tidur siang setiap harinya berakhir sampai
pada tahun ke 2 atau ke 3
 Masalah tidur biasanya karena takut atau berpisah dengan
orangtua
8. Kesehatan gigi
 Gigi primer sejumlah 20 lengkap pada usia 2,5tahun
 Kunjungan pemeriksaan gigi yang pertama sebaiknya bukan
karna traumatic dan dilakukan sebelum toodler berusia
2,5tahun
 Gigi dibersihkan dengan sikat yang lembut dan air. Pasta
gigi tidak berbuih dan jika mengandung florida ini sangat
berbahaya jika ditelan
 Penambahan florida diperlukan jika air tidak mengandung
florida dan seharusnya makanannya tidak menyebabkan gigi
karies, seperti gula-gula
9. Bahasa
 Saat 2tahun toodler bicara 300 kata, menggunakan 2-3 prae
dan juga menggunakan proun
 Saat 2,5tahun toodler sua menyebutkan bagian depan atau
belakangnya saja
 10.Perkembangan psikososial (erikson)
Toodler telah dikembangkan rasa percaya dirinya dan siap untuk
diberi kebebasan untuk menyatakan tentang dirinya atau mengontrol
hubungan terhadap teman dekatnya. Toodler mulai belajar
ketrampilan sosial:
 Individual (membedakan dirinya dengan yang lainnya)
 Berpisah dengan orang tuanya
 kontrol terhadap fungsi tubuhnya
 berkomunikasi dengan kata-kata
 berperilaku sosial yang pantas
11. Takut
umumnya ketkutan pada toodler meliputi:
 Kehilangan orangtua
 Cemas terhadap orang-orang yang baru
 Suara yang keras, vakum cleaner
 Pergi tidur
 Binatang yang besar
 Dkungan emosi, kenyamanan, dan pemberian contohyang
sederhana dapat mengurangi ketakutan pada toodler
 Sosialisasi
12.Interaksi toodler didominasi oleh sifat keagaam, sifat negative, dan
ketidaktergangtungan
13.Kecemasan berpisah yang memuncak berbeda-beda pada toodler,
pergantian terhadap benda-benda tertentu sangat penting
khususnya selama waktu berpisah, seperti saat tidur siang
14.Kemarahan dapat digunakan untuk menyatakan
ketidaktergantungan dan pengabaian terhadap mereka
2. Perkembangan motoric
a) Motoric kasar
 Usia 15bulan, berjalan tanpa bantuan
 Usia 18bulan, berjalan naik dengan berpegangan satu tangan
 Usia 24bulan, berjalan naik turun dalam satu waktu
 Usia 30bulan, melompat dengan kedua kaki
b) Motoric halus
  Usia 15bulan, menyusun dua balok menar dan scribbles secara
spontan
 Usia 18bulan, menyusun 3-4balok menara
 Usia 24bulan, membuat gerakan yang lurus
 Usia 30bulan, menyusun 8 balok menara

B. Masalah yang berhubungan dengan keamanan

Toodler sering mengalami luka seperti pada infant, meliputi:
1. Jatuh
Jatuh, menganjurkan kepada orangtua untuk memasang pengaman tempat
tidur, memasang pagar/pegangan pada tangga, menutup semua jendela
yang terbuka, baru menganjurkan toodler untuk bermain
2. Aspirasi
Aspirasi dan keracunan: anjurkan orangtua meletakkan semua zat-zat
yang beracub terkunci, jauh dari jangkauan anak-anak. Karena anak
dapat memanjat dan membukanya, pastikan obat dalam keadaan tertutup
dan pindahkan barang-barang yang kecil, yang mudah mengakibatkan
aspirasi dari lingkungan anak
3. Lemas kekurangan oksigen
Anjurkan orangtua untuk mengajarkan kepada toodler keamanan di air
untuk membantu mencegah tenggelam di bak mandi atau kolam

C. Perkembangan psikoseksual
Fase anal, 8bulan-4tahun meliputi daerah anus dan pantat, dan aktifitas
seksual berpusat pada pengeluaran dan menahan kotoran tubuh. Tahap ini
focus pada perubahan dari fase oral ke anal, dengan penekanan pada kontrol
BAB yaitu kontrol dari neuromuscular dan spinkter analnya.
a. Pengalaman antara kepuasan dan frustasi merupakan akibat dari kontrol
yang berlebihan dan pemaksaan dari menahan dan mengeluarkan
b. Perkembangan seksualitas
c. Masturbasi dapat terjadi akibat dari eksploitasi tubuh
d. Belajar kata-kata mungkin dari penggabungan dengan anatomi dan
eliminasi
e. Perbedaan seks menjadi jelas
1. Toilet training
 Adalah tugas utama toodlerhood/ latihan tidak biasa dilakukan usia 18-
24bulan. Tanda-tanda toodler siap latihan:
1. Dalam keadaan kering selama 2 jam, perubahan BAB teratur
2. Dapat mengatakan keinginan untuk buang air atau BAB

D. Perkembangan moral
a. Overview Kohlberg
Toodler adalah substage yang pertama yang kas pada tahap
preconvensional, yang meliputi punishment dan orientasi pada
ketaatan.
Pola disiplin mempengaruhi perkembangan moral toodler:
 Hukuman fisik dan pengambilan hak-hak khusus cenderung
membentuk moral yang negative
 Menghilangkan cinta dan perasaan sebagai bentuk dari
hubungan menimbulkan perasaan bersalah pada toodler
 Bab III
Asuhan keperawatan sehat jiwa pada usia toodler

1. Pengkajian

a. Pengertian
Perkembangan psikososial pada masa kanak-kanak adalah proses
perkembangan kemampuan anak untuk mengembangkan kemandirian
dengan cara memberi kebebasan dan membiarkan anak untuk mempelajari
dunianya. Bila terlalu dilindungi atau dikendalikan anak akan merasa ragu-
ragu dan malu untuk melakukan aktifitasnya sehingga akan selalu
bergantung pada orang lain
b. Karakteristik perilaku

tabel karakteristik perilaku kanak-kanak

Tugas Perilaku kanak-kanak
Perkembangan
Perkembangan yang normal:  Mengenal dan mengakui
kemandirian namanya
 Sering menggnakan kata
“jangan/tidak/enggak”
 Banyak bertanya tentang
hal/benda yang asing baginya
(api, air, ketinggian, warna, dan
bentuk benda)
 Mulai melakukan kegiatan
sendiri dan tidak mau diperintah
misalnya minum sendir, makan
sendiri, berpakaian sendiri
 Bertindak semaunya sendiri dan
tidak mau diperintah
 Mulai bergaul dengan orang lain
tanpa diperintah
 Mulai bermaindan
berkomunikasi dengan anak lain
diluar keluarganya

Penyimpangan perkembangan: ragu-
ragu dan malu
 Menunjukan rasa suka dan tidak
suka
 Mengikuti kegiatan keagamaan
yang diikuti keluarga
 Tidak berani melakukan
sesuatu/kegiatan
 Merasa takut melakukan sesuatu
 Merasa terpaksa melakukan
tindakan
 Melakukan tindakan dengan
ragu-ragu

2. Diagnosa keperawatan
Potensial (normal) Resiko (penyimpangan)
Potensial mengembangkan Resiko pengembangan ragu-ragu dan
kemandirian malu

3. Tindakan keperawatan
A. Kanak-kanak
1. Tujuan
 Mengembangkan rasa kemandirian dalam melkukan kegiatan
sehari-hari
 Bekerja sama dan memperlihatkan klebihan diri diantara
oranglain
2. Tindakan keperawatan
Tugas Tindakan keperawatan
perkembangan
Perkembangan yang normal:  Latih anak untuk melakukan
kemandirian kegiatan secara mandiri
 Puji keberhasilan yang
dicapai anak
 Tidak menggunakan kata
yang memerintah tetapi
memberikan alternative
untuk memilih
 Hindari suasana yang
 membuatnya bersikap
negative (memisahkan
dengan orangtuanya,
mengambil mainannya,
memerintah untuk
melakukan sesuatu)
 Tidak menakut-nakuti
dengan kata-kata maupun
perbuatan
 Berikan mainan sesuai
usianya (boneka, mobil-
mobilan, balon, bola, kertas
gambar dan pesil warna)
 Saat anak mengamuk
pastikan dia aman dari
bahaya cedera kemudian
tinggalkan awasi dari jauh
 Beritahu tindakan-tindakan
yang boleh dan tidak boleh
dilakukan, yang baik dan
buruk dengan kalimat
positif, contoh:
a. “mau tidak permen itu
diambil orang?kalau
begitu ita juga tidak boleh
mengambil permen anto”
b. “supaya cantic bila akan
pergi ita harus memakai
baju yang rapi”
 Libatkan anak dalam
kegiatan-kegiatan
keagamaan (sholat
berjamaah, mengaji)
Penyimpangan perkembangan:  Yakinkan anak bahwa ia
ragu-ragu dan malu mampu melakukan tugas
yang diberikan
 Berikan tugas yang
sederhana dan mampu
dilakukan sendiri
 (menyimpan mainan,
mengambil baju, mengambil
minum, mengambil
sandal/sepatu)
 Berikan kepercayaan pada
anak untuk melakukan tugas
tertentu (yang bisa
dilakukannya)
 Berikan pujian terhadap
keberhasilannya
 Jangan memberi pernyataan
negative terhadap perilaku
anak (ita memang biasa
membuat rumah berantakan,
anto kan anak cengeng, budi
itu anak penakut)

B. Keluarga
1. Tujuan
a) Memahami perkembangan psikososial pada kanak-kanak yang
normal dan menyimpang
b) Memahami cara menstimulasi cara kemandirian anaknya
c) Mendemontrasikan cara menstimulasikan cara menstimulasi
kemandirian anaknya
d) Merencanakan tindakan untuk menstimulasi rasa kemandirian
anaknya
2. Tindakan keperawatan
Tugas Tindakan keperawatan
perkembangan
Perkembangan yang normal:  Informasikan pada keluarga
kemandirian cara yang dapat dilakukan
untuk memfasilitasi
perkembangan psikososial
anaknya
 Diskusikan dengan keluarga
cara apa yang akan
digunakan keluarga untuk
 menstimulasi perkembangan
psikososial kanak-kanak
 Latih keluarga melakukan
metode tersebut dan
mendampingi saat keluarga
melakukan stimulasi
perkembangan anaknya
 Bersama keluarga menyusun
tindakan yang akan
dilakukan dalam
menstimulasi perkembangan
anaknya
Penyimpangan perkembangan:  Motivasi dan membimbing
ragu-ragu dan malu anak agar mau bergerak dan
bergaul
 Damping anak saat bermain
atau melakukan kegiatan
 Ajak anak bermain dan
berbiacar dengan kalimat
pendek
 Motivasi dan doronga anak
bermain dengan anak lain
 Motivasi dan membimbing
anak makan, minum,
memaki baju, BAK,BAB
 Berikan pujian terhadap
keberhasilan anak