Lampiran

Keputusan Direktur RSUD KOTA SUBUSSALAM

Nomor : 821.29/316/75.203/2017
Tanggal : 2 Oktober 2017

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) TENAGA KEPERAWATAN

RSUD KOTA SUBULUSSALAM

Berdasarkan rekomendasi Komite Keperawatan yang telah melakukan proses

kredensial terhadap tenaga keperawatan RSUD KOTA SUBUSSALAM, atas nama:
Nama : Ellyana M. Amd. Kep
Kualifikasi : Perawat PK I (General)
Unit/Bagian : Kelas I
RSUD Kota Subulussalam menetapkan Rincian Kewenangan Klinis tenaga
keperawatan yang tersebut diatas. Jenis tindakan atau tugas yang boleh dilakukan adalah
dalam kategori “Mampu” dengan hasil penilaian pada grade A, B, atau C (dalam rentang 50 –
100). Tenaga keperawatan yang tersebut diatas dilarang melakukan tindakan dalam kategori
“Tidak mampu” yang hasil penilaiannya pada grade D atau E (dalam rentang 0 – 49), kecuali
dalam keadaan emergensi dan tidak ada petugas lain yang lebih berkompeten.

Daftar rincian kewenangan klinis tenaga yang tersebut diatas adalah sebagai berikut:

A. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH

1. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH : UMUM
PERAWAT KLINIK I – GENERAL
Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah
keperawatan yang sederhana, tanpa penyulit, resiko rendah. Dapat ditangani oleh
Perawat PK I (General) dengan pelatihan singkat/tanpa pelatihan, namun sudah cukup
berpengalaman)
N
KEWENANGAN KLINIS
O
1. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
1.1. Memasang infus
1.2. Mengukur balance cairan
1.3. Memberikan minum peroral
1.4. Monitor elektrolit
1.5. Manajemen asam basa
1.6. Resusitasi cairan
2. Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis
2.1. Melakukan pengkajian fisik
2.2. Melakukan pengkajian keperawatan
3. Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan
1.1. Melakukan pengkajian keperawatan
1.2. Membuat rencana asuhan keperawatan
1.3. Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis
1.4. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
1.5. Melengkapi resume pasien pulang
1.6. Melakukan discharge planing

Lampiran

3
 Keputusan Direktur RSUD KOTA SUBUSSALAM
Nomor : 821.29/316/75.203/2017
Tanggal : 2 Oktober 2017

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) TENAGA KEPERAWATAN

RSUD KOTA SUBULUSSALAM

Berdasarkan rekomendasi Komite Keperawatan yang telah melakukan proses

kredensial terhadap tenaga keperawatan RSUD KOTA SUBUSSALAM, atas nama:
Nama : Fici Suherni
Kualifikasi : Perawat PK I (General)
Unit/Bagian : Kelas III Interna
RSUD Kota Subulussalam menetapkan Rincian Kewenangan Klinis tenaga
keperawatan yang tersebut diatas. Jenis tindakan atau tugas yang boleh dilakukan adalah
dalam kategori “Mampu” dengan hasil penilaian pada grade A, B, atau C (dalam rentang 50 –
100). Tenaga keperawatan yang tersebut diatas dilarang melakukan tindakan dalam kategori
“Tidak mampu” yang hasil penilaiannya pada grade D atau E (dalam rentang 0 – 49), kecuali
dalam keadaan emergensi dan tidak ada petugas lain yang lebih berkompeten.

Daftar rincian kewenangan klinis tenaga yang tersebut diatas adalah sebagai berikut:

A. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH

1. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH : UMUM
PERAWAT KLINIK I – GENERAL
Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah
keperawatan yang sederhana, tanpa penyulit, resiko rendah. Dapat ditangani oleh
Perawat PK I (General) dengan pelatihan singkat/tanpa pelatihan, namun sudah cukup
berpengalaman)
N
KEWENANGAN KLINIS
O
1. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
1.7. Memasang infus
1.8. Mengukur balance cairan
1.9. Memberikan minum peroral
1.10. Monitor elektrolit
1.11. Manajemen asam basa
1.12. Resusitasi cairan
2. Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis
2.3. Melakukan pengkajian fisik
2.4. Melakukan pengkajian keperawatan
3. Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan
1.7. Melakukan pengkajian keperawatan
1.8. Membuat rencana asuhan keperawatan
1.9. Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis
1.10. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
1.11. Melengkapi resume pasien pulang
1.12. Melakukan discharge planing

Lampiran
Keputusan Direktur RSUD KOTA SUBUSSALAM

3
 Nomor : 821.29/316/75.203/2017
Tanggal : 2 Oktober 2017

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) TENAGA KEPERAWATAN

RSUD KOTA SUBULUSSALAM

Berdasarkan rekomendasi Komite Keperawatan yang telah melakukan proses

kredensial terhadap tenaga keperawatan RSUD KOTA SUBUSSALAM, atas nama:
Nama : Mutia Feragusti, Amd. Kep
Kualifikasi : Perawat PK I (General)
Unit/Bagian : Kelas III Interna
RSUD Kota Subulussalam menetapkan Rincian Kewenangan Klinis tenaga
keperawatan yang tersebut diatas. Jenis tindakan atau tugas yang boleh dilakukan adalah
dalam kategori “Mampu” dengan hasil penilaian pada grade A, B, atau C (dalam rentang 50 –
100). Tenaga keperawatan yang tersebut diatas dilarang melakukan tindakan dalam kategori
“Tidak mampu” yang hasil penilaiannya pada grade D atau E (dalam rentang 0 – 49), kecuali
dalam keadaan emergensi dan tidak ada petugas lain yang lebih berkompeten.

Daftar rincian kewenangan klinis tenaga yang tersebut diatas adalah sebagai berikut:

A. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH

1. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH : UMUM
PERAWAT KLINIK I – GENERAL
Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah
keperawatan yang sederhana, tanpa penyulit, resiko rendah. Dapat ditangani oleh
Perawat PK I (General) dengan pelatihan singkat/tanpa pelatihan, namun sudah cukup
berpengalaman)
N
KEWENANGAN KLINIS
O
1. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
1.13. Memasang infus
1.14. Mengukur balance cairan
1.15. Memberikan minum peroral
1.16. Monitor elektrolit
1.17. Manajemen asam basa
1.18. Resusitasi cairan
2. Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis
2.5. Melakukan pengkajian fisik
2.6. Melakukan pengkajian keperawatan
3. Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan
1.13. Melakukan pengkajian keperawatan
1.14. Membuat rencana asuhan keperawatan
1.15. Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis
1.16. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
1.17. Melengkapi resume pasien pulang
1.18. Melakukan discharge planing

Lampiran
Nomor : 821.29/316/75.203/2017
Tanggal : 2 Oktober 2017

3
 Tanggal : Januari 2017

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) TENAGA KEPERAWATAN

RSUD KOTA SUBULUSSALAM

Berdasarkan rekomendasi Komite Keperawatan yang telah melakukan proses

kredensial terhadap tenaga keperawatan RSUD KOTA SUBUSSALAM, atas nama:
Nama : Asniati, Amd. Kep
Kualifikasi : Perawat PK I (General)
Unit/Bagian : Kelas II
RSUD Kota Subulussalam menetapkan Rincian Kewenangan Klinis tenaga
keperawatan yang tersebut diatas. Jenis tindakan atau tugas yang boleh dilakukan adalah
dalam kategori “Mampu” dengan hasil penilaian pada grade A, B, atau C (dalam rentang 50 –
100). Tenaga keperawatan yang tersebut diatas dilarang melakukan tindakan dalam kategori
“Tidak mampu” yang hasil penilaiannya pada grade D atau E (dalam rentang 0 – 49), kecuali
dalam keadaan emergensi dan tidak ada petugas lain yang lebih berkompeten.

Daftar rincian kewenangan klinis tenaga yang tersebut diatas adalah sebagai berikut:

A. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH

1. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH : UMUM
PERAWAT KLINIK I – GENERAL
Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah
keperawatan yang sederhana, tanpa penyulit, resiko rendah. Dapat ditangani oleh
Perawat PK I (General) dengan pelatihan singkat/tanpa pelatihan, namun sudah cukup
berpengalaman)
N
KEWENANGAN KLINIS
O
1. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
1.19. Memasang infus
1.20. Mengukur balance cairan
1.21. Memberikan minum peroral
1.22. Monitor elektrolit
1.23. Manajemen asam basa
1.24. Resusitasi cairan
2. Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis
2.7. Melakukan pengkajian fisik
2.8. Melakukan pengkajian keperawatan
3. Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan
1.19. Melakukan pengkajian keperawatan
1.20. Membuat rencana asuhan keperawatan
1.21. Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis
1.22. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
1.23. Melengkapi resume pasien pulang
1.24. Melakukan discharge planing

Lampiran
Keputusan Direktur RSUD KOTA SUBUSSALAM
Nomor : 821.29/316/75.203/2017
Tanggal : 2 Oktober 2017

3
 RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) TENAGA KEPERAWATAN
RSUD KOTA SUBULUSSALAM

Berdasarkan rekomendasi Komite Keperawatan yang telah melakukan proses

kredensial terhadap tenaga keperawatan RSUD KOTA SUBUSSALAM, atas nama:
Nama : Anisah, AMK
Kualifikasi : Perawat PK I (General)
Unit/Bagian : Kelas II
RSUD Kota Subulussalam menetapkan Rincian Kewenangan Klinis tenaga
keperawatan yang tersebut diatas. Jenis tindakan atau tugas yang boleh dilakukan adalah
dalam kategori “Mampu” dengan hasil penilaian pada grade A, B, atau C (dalam rentang 50 –
100). Tenaga keperawatan yang tersebut diatas dilarang melakukan tindakan dalam kategori
“Tidak mampu” yang hasil penilaiannya pada grade D atau E (dalam rentang 0 – 49), kecuali
dalam keadaan emergensi dan tidak ada petugas lain yang lebih berkompeten.

Daftar rincian kewenangan klinis tenaga yang tersebut diatas adalah sebagai berikut:

A. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH

1. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH : UMUM
PERAWAT KLINIK I – GENERAL
Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah
keperawatan yang sederhana, tanpa penyulit, resiko rendah. Dapat ditangani oleh
Perawat PK I (General) dengan pelatihan singkat/tanpa pelatihan, namun sudah cukup
berpengalaman)
N
KEWENANGAN KLINIS
O
1. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
1.25. Memasang infus
1.26. Mengukur balance cairan
1.27. Memberikan minum peroral
1.28. Monitor elektrolit
1.29. Manajemen asam basa
1.30. Resusitasi cairan
2. Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis
2.9. Melakukan pengkajian fisik
2.10. Melakukan pengkajian keperawatan
3. Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan
1.25. Melakukan pengkajian keperawatan
1.26. Membuat rencana asuhan keperawatan
1.27. Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis
1.28. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
1.29. Melengkapi resume pasien pulang
1.30. Melakukan discharge planing

Lampiran
Keputusan Direktur RSUD KOTA SUBUSSALAM
Nomor : 821.29/316/75.203/2017
Tanggal : 2 Oktober 2017

3
 RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) TENAGA KEPERAWATAN
RSUD KOTA SUBULUSSALAM

Berdasarkan rekomendasi Komite Keperawatan yang telah melakukan proses

kredensial terhadap tenaga keperawatan RSUD KOTA SUBUSSALAM, atas nama:
Nama : Nurlaila Cibro. Amd. Kep
Kualifikasi : Perawat PK I (General)
Unit/Bagian : Poliklinik
RSUD Kota Subulussalam menetapkan Rincian Kewenangan Klinis tenaga
keperawatan yang tersebut diatas. Jenis tindakan atau tugas yang boleh dilakukan adalah
dalam kategori “Mampu” dengan hasil penilaian pada grade A, B, atau C (dalam rentang 50 –
100). Tenaga keperawatan yang tersebut diatas dilarang melakukan tindakan dalam kategori
“Tidak mampu” yang hasil penilaiannya pada grade D atau E (dalam rentang 0 – 49), kecuali
dalam keadaan emergensi dan tidak ada petugas lain yang lebih berkompeten.

Daftar rincian kewenangan klinis tenaga yang tersebut diatas adalah sebagai berikut:

A. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH

1. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH : UMUM
PERAWAT KLINIK I – GENERAL
Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah
keperawatan yang sederhana, tanpa penyulit, resiko rendah. Dapat ditangani oleh
Perawat PK I (General) dengan pelatihan singkat/tanpa pelatihan, namun sudah cukup
berpengalaman)
N
KEWENANGAN KLINIS
O
1. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
1.31. Memasang infus
1.32. Mengukur balance cairan
1.33. Memberikan minum peroral
1.34. Monitor elektrolit
1.35. Manajemen asam basa
1.36. Resusitasi cairan
2. Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis
2.11. Melakukan pengkajian fisik
2.12. Melakukan pengkajian keperawatan
3. Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan
1.31. Melakukan pengkajian keperawatan
1.32. Membuat rencana asuhan keperawatan
1.33. Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis
1.34. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
1.35. Melengkapi resume pasien pulang
1.36. Melakukan discharge planing

Lampiran
Keputusan Direktur RSUD KOTA SUBUSSALAM
Nomor : 821.29/316/75.203/2017
Tanggal : 2 Oktober 2017

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) TENAGA KEPERAWATAN

3
 RSUD KOTA SUBULUSSALAM

Berdasarkan rekomendasi Komite Keperawatan yang telah melakukan proses

kredensial terhadap tenaga keperawatan RSUD KOTA SUBUSSALAM, atas nama:
Nama : Dewi Sartika Sihotang, AMK
Kualifikasi : Perawat PK I (General)
Unit/Bagian : Poliklinik
RSUD Kota Subulussalam menetapkan Rincian Kewenangan Klinis tenaga
keperawatan yang tersebut diatas. Jenis tindakan atau tugas yang boleh dilakukan adalah
dalam kategori “Mampu” dengan hasil penilaian pada grade A, B, atau C (dalam rentang 50 –
100). Tenaga keperawatan yang tersebut diatas dilarang melakukan tindakan dalam kategori
“Tidak mampu” yang hasil penilaiannya pada grade D atau E (dalam rentang 0 – 49), kecuali
dalam keadaan emergensi dan tidak ada petugas lain yang lebih berkompeten.

Daftar rincian kewenangan klinis tenaga yang tersebut diatas adalah sebagai berikut:

A. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH

1. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH : UMUM
PERAWAT KLINIK I – GENERAL
Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah
keperawatan yang sederhana, tanpa penyulit, resiko rendah. Dapat ditangani oleh
Perawat PK I (General) dengan pelatihan singkat/tanpa pelatihan, namun sudah cukup
berpengalaman)
N
KEWENANGAN KLINIS
O
1. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
1.37. Memasang infus
1.38. Mengukur balance cairan
1.39. Memberikan minum peroral
1.40. Monitor elektrolit
1.41. Manajemen asam basa
1.42. Resusitasi cairan
2. Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis
2.13. Melakukan pengkajian fisik
2.14. Melakukan pengkajian keperawatan
3. Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan
1.37. Melakukan pengkajian keperawatan
1.38. Membuat rencana asuhan keperawatan
1.39. Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis
1.40. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
1.41. Melengkapi resume pasien pulang
1.42. Melakukan discharge planing

Lampiran
Keputusan Direktur RSUD KOTA SUBUSSALAM
Nomor : 821.29/316/75.203/2017
Tanggal : 2 Oktober 2017

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) TENAGA KEPERAWATAN

RSUD KOTA SUBULUSSALAM

3
 Berdasarkan rekomendasi Komite Keperawatan yang telah melakukan proses
kredensial terhadap tenaga keperawatan RSUD KOTA SUBUSSALAM, atas nama:
Nama : Bilqisti, Amd. Kep
Kualifikasi : Perawat PK I (General)
Unit/Bagian : Kelas III Anak
RSUD Kota Subulussalam menetapkan Rincian Kewenangan Klinis tenaga
keperawatan yang tersebut diatas. Jenis tindakan atau tugas yang boleh dilakukan adalah
dalam kategori “Mampu” dengan hasil penilaian pada grade A, B, atau C (dalam rentang 50 –
100). Tenaga keperawatan yang tersebut diatas dilarang melakukan tindakan dalam kategori
“Tidak mampu” yang hasil penilaiannya pada grade D atau E (dalam rentang 0 – 49), kecuali
dalam keadaan emergensi dan tidak ada petugas lain yang lebih berkompeten.

Daftar rincian kewenangan klinis tenaga yang tersebut diatas adalah sebagai berikut:

A. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH

1. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH : UMUM
PERAWAT KLINIK I – GENERAL
Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah
keperawatan yang sederhana, tanpa penyulit, resiko rendah. Dapat ditangani oleh
Perawat PK I (General) dengan pelatihan singkat/tanpa pelatihan, namun sudah cukup
berpengalaman)
N
KEWENANGAN KLINIS
O
1. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
1.43. Memasang infus
1.44. Mengukur balance cairan
1.45. Memberikan minum peroral
1.46. Monitor elektrolit
1.47. Manajemen asam basa
1.48. Resusitasi cairan
2. Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis
2.15. Melakukan pengkajian fisik
2.16. Melakukan pengkajian keperawatan
3. Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan
1.43. Melakukan pengkajian keperawatan
1.44. Membuat rencana asuhan keperawatan
1.45. Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis
1.46. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
1.47. Melengkapi resume pasien pulang
1.48. Melakukan discharge planing

Lampiran
Keputusan Direktur RSUD KOTA SUBUSSALAM
Nomor : 821.29/316/75.203/2017
Tanggal : 2 Oktober 2017

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) TENAGA KEPERAWATAN

RSUD KOTA SUBULUSSALAM

3
 Berdasarkan rekomendasi Komite Keperawatan yang telah melakukan proses
kredensial terhadap tenaga keperawatan RSUD KOTA SUBUSSALAM, atas nama:
Nama : Rudi Wahyu Masdar, AMK
Kualifikasi : Perawat PK I (General)
Unit/Bagian : IGD
RSUD Kota Subulussalam menetapkan Rincian Kewenangan Klinis tenaga
keperawatan yang tersebut diatas. Jenis tindakan atau tugas yang boleh dilakukan adalah
dalam kategori “Mampu” dengan hasil penilaian pada grade A, B, atau C (dalam rentang 50 –
100). Tenaga keperawatan yang tersebut diatas dilarang melakukan tindakan dalam kategori
“Tidak mampu” yang hasil penilaiannya pada grade D atau E (dalam rentang 0 – 49), kecuali
dalam keadaan emergensi dan tidak ada petugas lain yang lebih berkompeten.

Daftar rincian kewenangan klinis tenaga yang tersebut diatas adalah sebagai berikut:

A. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH

1. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH : UMUM
PERAWAT KLINIK I – GENERAL
Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah
keperawatan yang sederhana, tanpa penyulit, resiko rendah. Dapat ditangani oleh
Perawat PK I (General) dengan pelatihan singkat/tanpa pelatihan, namun sudah cukup
berpengalaman)
N
KEWENANGAN KLINIS
O
1. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
1.49. Memasang infus
1.50. Mengukur balance cairan
1.51. Memberikan minum peroral
1.52. Monitor elektrolit
1.53. Manajemen asam basa
1.54. Resusitasi cairan
2. Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis
2.17. Melakukan pengkajian fisik
2.18. Melakukan pengkajian keperawatan
3. Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan
1.49. Melakukan pengkajian keperawatan
1.50. Membuat rencana asuhan keperawatan
1.51. Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis
1.52. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
1.53. Melengkapi resume pasien pulang
1.54. Melakukan discharge planing

Lampiran
Keputusan Direktur RSUD KOTA SUBUSSALAM
Nomor : ...
Tanggal : Januari 2017

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) TENAGA KEPERAWATAN

RSUD KOTA SUBULUSSALAM

3
 Berdasarkan rekomendasi Komite Keperawatan yang telah melakukan proses
kredensial terhadap tenaga keperawatan RSUD KOTA SUBUSSALAM, atas nama:
Nama : Marlina Yanti Amd. Kep
Kualifikasi : Perawat PK I (General)
Unit/Bagian : IGD
RSUD Kota Subulussalam menetapkan Rincian Kewenangan Klinis tenaga
keperawatan yang tersebut diatas. Jenis tindakan atau tugas yang boleh dilakukan adalah
dalam kategori “Mampu” dengan hasil penilaian pada grade A, B, atau C (dalam rentang 50 –
100). Tenaga keperawatan yang tersebut diatas dilarang melakukan tindakan dalam kategori
“Tidak mampu” yang hasil penilaiannya pada grade D atau E (dalam rentang 0 – 49), kecuali
dalam keadaan emergensi dan tidak ada petugas lain yang lebih berkompeten.

Daftar rincian kewenangan klinis tenaga yang tersebut diatas adalah sebagai berikut:

A. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH

1. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH : UMUM
PERAWAT KLINIK I – GENERAL
Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah
keperawatan yang sederhana, tanpa penyulit, resiko rendah. Dapat ditangani oleh
Perawat PK I (General) dengan pelatihan singkat/tanpa pelatihan, namun sudah cukup
berpengalaman)
N
KEWENANGAN KLINIS
O
1. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
1.1. Memasang infus
1.2. Mengukur balance cairan
1.3. Memberikan minum peroral
1.4. Monitor elektrolit
1.5. Manajemen asam basa
1.6. Resusitasi cairan
2. Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis
2.1. Melakukan pengkajian
fisik
2.2. Melakukan pengkajian
keperawatan
3. Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan
1.55. Melakukan pengkajian keperawatan
1.56. Membuat rencana asuhan keperawatan
1.57. Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis
1.58. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
1.59. Melengkapi resume pasien pulang
1.60. Melakukan discharge planing

Lampiran
Keputusan Direktur RSUD KOTA SUBUSSALAM
Nomor : ...
Tanggal : Januari 2017

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) TENAGA KEPERAWATAN

RSUD KOTA SUBULUSSALAM

3
 Berdasarkan rekomendasi Komite Keperawatan yang telah melakukan proses
kredensial terhadap tenaga keperawatan RSUD KOTA SUBUSSALAM, atas nama:
Nama : Syarifah Azilah, Amd. Kep
Kualifikasi : Perawat PK I (General)
Unit/Bagian : Kelas III Interna
RSUD Kota Subulussalam menetapkan Rincian Kewenangan Klinis tenaga
keperawatan yang tersebut diatas. Jenis tindakan atau tugas yang boleh dilakukan adalah
dalam kategori “Mampu” dengan hasil penilaian pada grade A, B, atau C (dalam rentang 50 –
100). Tenaga keperawatan yang tersebut diatas dilarang melakukan tindakan dalam kategori
“Tidak mampu” yang hasil penilaiannya pada grade D atau E (dalam rentang 0 – 49), kecuali
dalam keadaan emergensi dan tidak ada petugas lain yang lebih berkompeten.

Daftar rincian kewenangan klinis tenaga yang tersebut diatas adalah sebagai berikut:

A. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH

1. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH : UMUM
PERAWAT KLINIK I – GENERAL
Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah
keperawatan yang sederhana, tanpa penyulit, resiko rendah. Dapat ditangani oleh
Perawat PK I (General) dengan pelatihan singkat/tanpa pelatihan, namun sudah cukup
berpengalaman)
N
KEWENANGAN KLINIS
O
1. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
1.1. Memasang infus
1.2. Mengukur balance cairan
1.3. Memberikan minum peroral
1.4. Monitor elektrolit
1.5. Manajemen asam basa
1.6. Resusitasi cairan
2. Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis
2.1. Melakukan pengkajian fisik
2.2. Melakukan pengkajian keperawatan
3. Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan
3.1. Melakukan pengkajian keperawatan
3.2. Membuat rencana asuhan keperawatan
3.3. Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis
3.4. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
3.5. Melengkapi resume pasien pulang
3.6. Melakukan discharge planing

Lampiran
Keputusan Direktur RSUD KOTA SUBUSSALAM
Nomor : ...
Tanggal : Januari 2017

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) TENAGA KEPERAWATAN

RSUD KOTA SUBULUSSALAM

3
 Berdasarkan rekomendasi Komite Keperawatan yang telah melakukan proses
kredensial terhadap tenaga keperawatan RSUD KOTA SUBUSSALAM, atas nama:
Nama : Dahlia Sari, Amd. Kep
Kualifikasi : Perawat PK I (General)
Unit/Bagian : IGD
RSUD Kota Subulussalam menetapkan Rincian Kewenangan Klinis tenaga
keperawatan yang tersebut diatas. Jenis tindakan atau tugas yang boleh dilakukan adalah
dalam kategori “Mampu” dengan hasil penilaian pada grade A, B, atau C (dalam rentang 50 –
100). Tenaga keperawatan yang tersebut diatas dilarang melakukan tindakan dalam kategori
“Tidak mampu” yang hasil penilaiannya pada grade D atau E (dalam rentang 0 – 49), kecuali
dalam keadaan emergensi dan tidak ada petugas lain yang lebih berkompeten.

Daftar rincian kewenangan klinis tenaga yang tersebut diatas adalah sebagai berikut:

A. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH

1. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH : UMUM
PERAWAT KLINIK I – GENERAL
Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah
keperawatan yang sederhana, tanpa penyulit, resiko rendah. Dapat ditangani oleh
Perawat PK I (General) dengan pelatihan singkat/tanpa pelatihan, namun sudah cukup
berpengalaman)
N
KEWENANGAN KLINIS
O
1. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
1.1. Memasang infus
1.2. Mengukur balance cairan
1.3. Memberikan minum peroral
1.4. Monitor elektrolit
1.5. Manajemen asam basa
1.6. Resusitasi cairan
2. Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis
2.1. Melakukan pengkajian fisik
2.2. Melakukan pengkajian keperawatan
3. Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan
3.1 Melakukan pengkajian keperawatan
3.2 Membuat rencana asuhan keperawatan
3.3 Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis
3.4 Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
3.5 Melengkapi resume pasien pulang
3.6 Melakukan discharge planing

Lampiran
Keputusan Direktur RSUD KOTA SUBUSSALAM
Nomor : ...
Tanggal : Januari 2017

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) TENAGA KEPERAWATAN

RSUD KOTA SUBULUSSALAM

3
 Berdasarkan rekomendasi Komite Keperawatan yang telah melakukan proses
kredensial terhadap tenaga keperawatan RSUD KOTA SUBUSSALAM, atas nama:
Nama : Ratma Dhani Berutu, S. Kep, Ns
Kualifikasi : Perawat PK I (General)
Unit/Bagian : ICU
RSUD Kota Subulussalam menetapkan Rincian Kewenangan Klinis tenaga
keperawatan yang tersebut diatas. Jenis tindakan atau tugas yang boleh dilakukan adalah
dalam kategori “Mampu” dengan hasil penilaian pada grade A, B, atau C (dalam rentang 50 –
100). Tenaga keperawatan yang tersebut diatas dilarang melakukan tindakan dalam kategori
“Tidak mampu” yang hasil penilaiannya pada grade D atau E (dalam rentang 0 – 49), kecuali
dalam keadaan emergensi dan tidak ada petugas lain yang lebih berkompeten.

Daftar rincian kewenangan klinis tenaga yang tersebut diatas adalah sebagai berikut:

A. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH

1. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH : UMUM
PERAWAT KLINIK I – GENERAL
Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah
keperawatan yang sederhana, tanpa penyulit, resiko rendah. Dapat ditangani oleh
Perawat PK I (General) dengan pelatihan singkat/tanpa pelatihan, namun sudah cukup
berpengalaman)
N
KEWENANGAN KLINIS
O
1. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
1.1. Memasang infus
1.2. Mengukur balance cairan
1.3. Memberikan minum peroral
1.4. Monitor elektrolit
1.5. Manajemen asam basa
1.6. Resusitasi cairan
2. Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis
2.1. Melakukan pengkajian fisik
2.2. Melakukan pengkajian keperawatan
3. Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan
3.1 Melakukan pengkajian keperawatan
3.2 Membuat rencana asuhan keperawatan
3.3 Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis
3.4 Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
3.5 Melengkapi resume pasien pulang
3.6 Melakukan discharge planing

Lampiran
Keputusan Direktur RSUD KOTA SUBUSSALAM
Nomor : ...
Tanggal : Januari 2017

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) TENAGA KEPERAWATAN

RSUD KOTA SUBULUSSALAM

3
 Berdasarkan rekomendasi Komite Keperawatan yang telah melakukan proses
kredensial terhadap tenaga keperawatan RSUD KOTA SUBUSSALAM, atas nama:
Nama : Junaidar, Amd. Kep
Kualifikasi : Perawat PK I (General)
Unit/Bagian : Kelas III Interna
RSUD Kota Subulussalam menetapkan Rincian Kewenangan Klinis tenaga
keperawatan yang tersebut diatas. Jenis tindakan atau tugas yang boleh dilakukan adalah
dalam kategori “Mampu” dengan hasil penilaian pada grade A, B, atau C (dalam rentang 50 –
100). Tenaga keperawatan yang tersebut diatas dilarang melakukan tindakan dalam kategori
“Tidak mampu” yang hasil penilaiannya pada grade D atau E (dalam rentang 0 – 49), kecuali
dalam keadaan emergensi dan tidak ada petugas lain yang lebih berkompeten.

Daftar rincian kewenangan klinis tenaga yang tersebut diatas adalah sebagai berikut:

A. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH

1. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH : UMUM
PERAWAT KLINIK I – GENERAL
Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah
keperawatan yang sederhana, tanpa penyulit, resiko rendah. Dapat ditangani oleh
Perawat PK I (General) dengan pelatihan singkat/tanpa pelatihan, namun sudah cukup
berpengalaman)
N
KEWENANGAN KLINIS
O
1. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
1.1. Memasang infus
1.2. Mengukur balance cairan
1.3. Memberikan minum peroral
1.4. Monitor elektrolit
1.5. Manajemen asam basa
1.6. Resusitasi cairan
2. Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis
2.1. Melakukan pengkajian fisik
2.2. Melakukan pengkajian keperawatan
3. Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan
3.1. Melakukan pengkajian keperawatan
3.2. Membuat rencana asuhan keperawatan
3.3. Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis
3.4. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
3.5. Melengkapi resume pasien pulang
3.6. Melakukan discharge planing

Lampiran
Keputusan Direktur RSUD KOTA SUBUSSALAM
Nomor : ...
Tanggal : Januari 2017

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) TENAGA KEPERAWATAN

RSUD KOTA SUBULUSSALAM

3
 Berdasarkan rekomendasi Komite Keperawatan yang telah melakukan proses
kredensial terhadap tenaga keperawatan RSUD KOTA SUBUSSALAM, atas nama:
Nama : Elison Tambunan, Amd. Kep
Kualifikasi : Perawat PK I (General)
Unit/Bagian : ICU
RSUD Kota Subulussalam menetapkan Rincian Kewenangan Klinis tenaga
keperawatan yang tersebut diatas. Jenis tindakan atau tugas yang boleh dilakukan adalah
dalam kategori “Mampu” dengan hasil penilaian pada grade A, B, atau C (dalam rentang 50 –
100). Tenaga keperawatan yang tersebut diatas dilarang melakukan tindakan dalam kategori
“Tidak mampu” yang hasil penilaiannya pada grade D atau E (dalam rentang 0 – 49), kecuali
dalam keadaan emergensi dan tidak ada petugas lain yang lebih berkompeten.

Daftar rincian kewenangan klinis tenaga yang tersebut diatas adalah sebagai berikut:

A. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH

1. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH : UMUM
PERAWAT KLINIK I – GENERAL
Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah
keperawatan yang sederhana, tanpa penyulit, resiko rendah. Dapat ditangani oleh
Perawat PK I (General) dengan pelatihan singkat/tanpa pelatihan, namun sudah cukup
berpengalaman)
N
KEWENANGAN KLINIS
O
1. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
1.1. Memasang infus
1.2. Mengukur balance cairan
1.3. Memberikan minum peroral
1.4. Monitor elektrolit
1.5. Manajemen asam basa
1.6. Resusitasi cairan
2. Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis
2.1. Melakukan pengkajian fisik
2.2. Melakukan pengkajian keperawatan
3. Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan
3.1 Melakukan pengkajian keperawatan
3.2 Membuat rencana asuhan keperawatan
3.3 Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis
3.4 Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
3.5 Melengkapi resume pasien pulang
3.6 Melakukan discharge planing

Lampiran
Keputusan Direktur RSUD KOTA SUBUSSALAM
Nomor : ...
Tanggal : Januari 2017

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) TENAGA KEPERAWATAN

RSUD KOTA SUBULUSSALAM

3
 Berdasarkan rekomendasi Komite Keperawatan yang telah melakukan proses
kredensial terhadap tenaga keperawatan RSUD KOTA SUBUSSALAM, atas nama:
Nama : Ertina Bancin Amd. Kep
Kualifikasi : Perawat PK I (General)
Unit/Bagian : IGD
RSUD Kota Subulussalam menetapkan Rincian Kewenangan Klinis tenaga
keperawatan yang tersebut diatas. Jenis tindakan atau tugas yang boleh dilakukan adalah
dalam kategori “Mampu” dengan hasil penilaian pada grade A, B, atau C (dalam rentang 50 –
100). Tenaga keperawatan yang tersebut diatas dilarang melakukan tindakan dalam kategori
“Tidak mampu” yang hasil penilaiannya pada grade D atau E (dalam rentang 0 – 49), kecuali
dalam keadaan emergensi dan tidak ada petugas lain yang lebih berkompeten.

Daftar rincian kewenangan klinis tenaga yang tersebut diatas adalah sebagai berikut:

A. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH

1. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH : UMUM
PERAWAT KLINIK I – GENERAL
Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah
keperawatan yang sederhana, tanpa penyulit, resiko rendah. Dapat ditangani oleh
Perawat PK I (General) dengan pelatihan singkat/tanpa pelatihan, namun sudah cukup
berpengalaman)
N
KEWENANGAN KLINIS
O
1. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
1.1. Memasang infus
1.2. Mengukur balance cairan
1.3. Memberikan minum peroral
1.4. Monitor elektrolit
1.5. Manajemen asam basa
1.6. Resusitasi cairan
2. Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis
2.1. Melakukan pengkajian fisik
2.2. Melakukan pengkajian keperawatan
3. Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan
3.1. Melakukan pengkajian keperawatan
3.2. Membuat rencana asuhan keperawatan
3.3. Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis
3.4. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
3.5. Melengkapi resume pasien pulang
3.6. Melakukan discharge planing

Lampiran
Keputusan Direktur RSUD KOTA SUBUSSALAM
Nomor : ...
Tanggal : Januari 2017

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) TENAGA KEPERAWATAN

RSUD KOTA SUBULUSSALAM

3
 Berdasarkan rekomendasi Komite Keperawatan yang telah melakukan proses
kredensial terhadap tenaga keperawatan RSUD KOTA SUBUSSALAM, atas nama:
Nama : Baital Muslim, Amd. Kep
Kualifikasi : Perawat PK I (General)
Unit/Bagian : Kamar Operasi
RSUD Kota Subulussalam menetapkan Rincian Kewenangan Klinis tenaga
keperawatan yang tersebut diatas. Jenis tindakan atau tugas yang boleh dilakukan adalah
dalam kategori “Mampu” dengan hasil penilaian pada grade A, B, atau C (dalam rentang 50 –
100). Tenaga keperawatan yang tersebut diatas dilarang melakukan tindakan dalam kategori
“Tidak mampu” yang hasil penilaiannya pada grade D atau E (dalam rentang 0 – 49), kecuali
dalam keadaan emergensi dan tidak ada petugas lain yang lebih berkompeten.

Daftar rincian kewenangan klinis tenaga yang tersebut diatas adalah sebagai berikut:

A. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH

1. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH : UMUM
PERAWAT KLINIK I – GENERAL
Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah
keperawatan yang sederhana, tanpa penyulit, resiko rendah. Dapat ditangani oleh
Perawat PK I (General) dengan pelatihan singkat/tanpa pelatihan, namun sudah cukup
berpengalaman)
N
KEWENANGAN KLINIS
O
1. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
1.1. Memasang infus
1.2. Mengukur balance cairan
1.3. Memberikan minum peroral
1.4. Monitor elektrolit
1.5. Manajemen asam basa
1.6. Resusitasi cairan
2. Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis
2.1. Melakukan pengkajian fisik
2.2. Melakukan pengkajian keperawatan
3. Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan
3.1. Melakukan pengkajian keperawatan
3.2. Membuat rencana asuhan keperawatan
3.3. Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis
3.4. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
3.5. Melengkapi resume pasien pulang
3.6. Melakukan discharge planing

Lampiran
Keputusan Direktur RSUD KOTA SUBUSSALAM
Nomor : ...
Tanggal : Januari 2017

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) TENAGA KEPERAWATAN

RSUD KOTA SUBULUSSALAM

3
 Berdasarkan rekomendasi Komite Keperawatan yang telah melakukan proses
kredensial terhadap tenaga keperawatan RSUD KOTA SUBUSSALAM, atas nama:
Nama : Sahmin, Amd. Kep
Kualifikasi : Perawat PK I (General)
Unit/Bagian : IGD
RSUD Kota Subulussalam menetapkan Rincian Kewenangan Klinis tenaga
keperawatan yang tersebut diatas. Jenis tindakan atau tugas yang boleh dilakukan adalah
dalam kategori “Mampu” dengan hasil penilaian pada grade A, B, atau C (dalam rentang 50 –
100). Tenaga keperawatan yang tersebut diatas dilarang melakukan tindakan dalam kategori
“Tidak mampu” yang hasil penilaiannya pada grade D atau E (dalam rentang 0 – 49), kecuali
dalam keadaan emergensi dan tidak ada petugas lain yang lebih berkompeten.

Daftar rincian kewenangan klinis tenaga yang tersebut diatas adalah sebagai berikut:

A. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH

1. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH : UMUM
PERAWAT KLINIK I – GENERAL
Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah
keperawatan yang sederhana, tanpa penyulit, resiko rendah. Dapat ditangani oleh
Perawat PK I (General) dengan pelatihan singkat/tanpa pelatihan, namun sudah cukup
berpengalaman)
N
KEWENANGAN KLINIS
O
1. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
1.1. Memasang infus
1.2. Mengukur balance cairan
1.3. Memberikan minum peroral
1.4. Monitor elektrolit
1.5. Manajemen asam basa
1.6. Resusitasi cairan
2. Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis
2.1. Melakukan pengkajian fisik
2.2. Melakukan pengkajian keperawatan
3. Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan
3.1. Melakukan pengkajian keperawatan
3.2. Membuat rencana asuhan keperawatan
3.3. Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis
3.4. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
3.5. Melengkapi resume pasien pulang
3.6. Melakukan discharge planing

Lampiran
Keputusan Direktur RSUD KOTA SUBUSSALAM
Nomor : ...
Tanggal : Januari 2017

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) TENAGA KEPERAWATAN

RSUD KOTA SUBULUSSALAM

3
 Berdasarkan rekomendasi Komite Keperawatan yang telah melakukan proses
kredensial terhadap tenaga keperawatan RSUD KOTA SUBUSSALAM, atas nama:
Nama : Tari Yanti, Amd. Kep
Kualifikasi : Perawat PK I (General)
Unit/Bagian : Kelas III Bedah
RSUD Kota Subulussalam menetapkan Rincian Kewenangan Klinis tenaga
keperawatan yang tersebut diatas. Jenis tindakan atau tugas yang boleh dilakukan adalah
dalam kategori “Mampu” dengan hasil penilaian pada grade A, B, atau C (dalam rentang 50 –
100). Tenaga keperawatan yang tersebut diatas dilarang melakukan tindakan dalam kategori
“Tidak mampu” yang hasil penilaiannya pada grade D atau E (dalam rentang 0 – 49), kecuali
dalam keadaan emergensi dan tidak ada petugas lain yang lebih berkompeten.

Daftar rincian kewenangan klinis tenaga yang tersebut diatas adalah sebagai berikut:

A. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH

1. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH : UMUM
PERAWAT KLINIK I – GENERAL
Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah
keperawatan yang sederhana, tanpa penyulit, resiko rendah. Dapat ditangani oleh
Perawat PK I (General) dengan pelatihan singkat/tanpa pelatihan, namun sudah cukup
berpengalaman)
N
KEWENANGAN KLINIS
O
1. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
1.1. Memasang infus
1.2. Mengukur balance cairan
1.3. Memberikan minum peroral
1.4. Monitor elektrolit
1.5. Manajemen asam basa
1.6. Resusitasi cairan
2. Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis
2.1. Melakukan pengkajian fisik
2.2. Melakukan pengkajian keperawatan
3. Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan
3.1. Melakukan pengkajian keperawatan
3.2. Membuat rencana asuhan keperawatan
3.3. Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis
3.4. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
3.5. Melengkapi resume pasien pulang
3.6. Melakukan discharge planing

Lampiran
Keputusan Direktur RSUD KOTA SUBUSSALAM
Nomor : ...
Tanggal : Januari 2017

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) TENAGA KEPERAWATAN

RSUD KOTA SUBULUSSALAM

3
 Berdasarkan rekomendasi Komite Keperawatan yang telah melakukan proses
kredensial terhadap tenaga keperawatan RSUD KOTA SUBUSSALAM, atas nama:
Nama : Rafni Yanti, Amd. kep
Kualifikasi : Perawat PK I (General)
Unit/Bagian : Kelas III Anak
RSUD Kota Subulussalam menetapkan Rincian Kewenangan Klinis tenaga
keperawatan yang tersebut diatas. Jenis tindakan atau tugas yang boleh dilakukan adalah
dalam kategori “Mampu” dengan hasil penilaian pada grade A, B, atau C (dalam rentang 50 –
100). Tenaga keperawatan yang tersebut diatas dilarang melakukan tindakan dalam kategori
“Tidak mampu” yang hasil penilaiannya pada grade D atau E (dalam rentang 0 – 49), kecuali
dalam keadaan emergensi dan tidak ada petugas lain yang lebih berkompeten.

Daftar rincian kewenangan klinis tenaga yang tersebut diatas adalah sebagai berikut:

A. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH

1. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH : UMUM
PERAWAT KLINIK I – GENERAL
Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah
keperawatan yang sederhana, tanpa penyulit, resiko rendah. Dapat ditangani oleh
Perawat PK I (General) dengan pelatihan singkat/tanpa pelatihan, namun sudah cukup
berpengalaman)
N
KEWENANGAN KLINIS
O
1. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
1.1. Memasang infus
1.2. Mengukur balance cairan
1.3. Memberikan minum peroral
1.4. Monitor elektrolit
1.5. Manajemen asam basa
1.6. Resusitasi cairan
2. Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis
2.1. Melakukan pengkajian fisik
2.2. Melakukan pengkajian keperawatan
3. Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan
3.1. Melakukan pengkajian keperawatan
3.2. Membuat rencana asuhan keperawatan
3.3. Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis
3.4. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
3.5. Melengkapi resume pasien pulang
3.6. Melakukan discharge planing

Lampiran
Keputusan Direktur RSUD KOTA SUBUSSALAM
Nomor : ...
Tanggal : Januari 2017

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) TENAGA KEPERAWATAN

RSUD KOTA SUBULUSSALAM

3
 Berdasarkan rekomendasi Komite Keperawatan yang telah melakukan proses
kredensial terhadap tenaga keperawatan RSUD KOTA SUBUSSALAM, atas nama:
Nama : Supriana. Amd. Kep
Kualifikasi : Perawat PK I (General)
Unit/Bagian : Kelas III Bedah
RSUD Kota Subulussalam menetapkan Rincian Kewenangan Klinis tenaga
keperawatan yang tersebut diatas. Jenis tindakan atau tugas yang boleh dilakukan adalah
dalam kategori “Mampu” dengan hasil penilaian pada grade A, B, atau C (dalam rentang 50 –
100). Tenaga keperawatan yang tersebut diatas dilarang melakukan tindakan dalam kategori
“Tidak mampu” yang hasil penilaiannya pada grade D atau E (dalam rentang 0 – 49), kecuali
dalam keadaan emergensi dan tidak ada petugas lain yang lebih berkompeten.

Daftar rincian kewenangan klinis tenaga yang tersebut diatas adalah sebagai berikut:

A. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH

1. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH : UMUM
PERAWAT KLINIK I – GENERAL
Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah
keperawatan yang sederhana, tanpa penyulit, resiko rendah. Dapat ditangani oleh
Perawat PK I (General) dengan pelatihan singkat/tanpa pelatihan, namun sudah cukup
berpengalaman)
N
KEWENANGAN KLINIS
O
1. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
1.1. Memasang infus
1.2. Mengukur balance cairan
1.3. Memberikan minum peroral
1.4. Monitor elektrolit
1.5. Manajemen asam basa
1.6. Resusitasi cairan
2. Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis
2.1. Melakukan pengkajian fisik
2.2. Melakukan pengkajian keperawatan
3. Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan
3.1. Melakukan pengkajian keperawatan
3.2. Membuat rencana asuhan keperawatan
3.3. Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis
3.4. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
3.5. Melengkapi resume pasien pulang
3.6. Melakukan discharge planing

Lampiran
Keputusan Direktur RSUD KOTA SUBUSSALAM
Nomor : ...
Tanggal : Januari 2017

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) TENAGA KEPERAWATAN

RSUD KOTA SUBULUSSALAM

3
 Berdasarkan rekomendasi Komite Keperawatan yang telah melakukan proses
kredensial terhadap tenaga keperawatan RSUD KOTA SUBUSSALAM, atas nama:
Nama : Siti Malum. Amd. Kep
Kualifikasi : Perawat PK I (General)
Unit/Bagian : ICU
RSUD Kota Subulussalam menetapkan Rincian Kewenangan Klinis tenaga
keperawatan yang tersebut diatas. Jenis tindakan atau tugas yang boleh dilakukan adalah
dalam kategori “Mampu” dengan hasil penilaian pada grade A, B, atau C (dalam rentang 50 –
100). Tenaga keperawatan yang tersebut diatas dilarang melakukan tindakan dalam kategori
“Tidak mampu” yang hasil penilaiannya pada grade D atau E (dalam rentang 0 – 49), kecuali
dalam keadaan emergensi dan tidak ada petugas lain yang lebih berkompeten.

Daftar rincian kewenangan klinis tenaga yang tersebut diatas adalah sebagai berikut:

A. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH

1. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH : UMUM
PERAWAT KLINIK I – GENERAL
Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah
keperawatan yang sederhana, tanpa penyulit, resiko rendah. Dapat ditangani oleh
Perawat PK I (General) dengan pelatihan singkat/tanpa pelatihan, namun sudah cukup
berpengalaman)
N
KEWENANGAN KLINIS
O
1. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
1.1. Memasang infus
1.2. Mengukur balance cairan
1.3. Memberikan minum peroral
1.4. Monitor elektrolit
1.5. Manajemen asam basa
1.6. Resusitasi cairan
2. Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis
2.1. Melakukan pengkajian fisik
2.2. Melakukan pengkajian keperawatan
3. Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan
3.1. Melakukan pengkajian keperawatan
3.2. Membuat rencana asuhan keperawatan
3.3. Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis
3.4. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
3.5. Melengkapi resume pasien pulang
3.6. Melakukan discharge planing

Lampiran
Keputusan Direktur RSUD KOTA SUBUSSALAM
Nomor : ...
Tanggal : Januari 2017

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) TENAGA KEPERAWATAN

RSUD KOTA SUBULUSSALAM

3
 Berdasarkan rekomendasi Komite Keperawatan yang telah melakukan proses
kredensial terhadap tenaga keperawatan RSUD KOTA SUBUSSALAM, atas nama:
Nama : Didi Almas. Amd. Kep
Kualifikasi : Perawat PK I (General)
Unit/Bagian : IGD
RSUD Kota Subulussalam menetapkan Rincian Kewenangan Klinis tenaga
keperawatan yang tersebut diatas. Jenis tindakan atau tugas yang boleh dilakukan adalah
dalam kategori “Mampu” dengan hasil penilaian pada grade A, B, atau C (dalam rentang 50 –
100). Tenaga keperawatan yang tersebut diatas dilarang melakukan tindakan dalam kategori
“Tidak mampu” yang hasil penilaiannya pada grade D atau E (dalam rentang 0 – 49), kecuali
dalam keadaan emergensi dan tidak ada petugas lain yang lebih berkompeten.

Daftar rincian kewenangan klinis tenaga yang tersebut diatas adalah sebagai berikut:

A. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH

1. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH : UMUM
PERAWAT KLINIK I – GENERAL
Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah
keperawatan yang sederhana, tanpa penyulit, resiko rendah. Dapat ditangani oleh
Perawat PK I (General) dengan pelatihan singkat/tanpa pelatihan, namun sudah cukup
berpengalaman)
N
KEWENANGAN KLINIS
O
1. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
1.1. Memasang infus
1.2. Mengukur balance cairan
1.3. Memberikan minum peroral
1.4. Monitor elektrolit
1.5. Manajemen asam basa
1.6. Resusitasi cairan
2. Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis
2.1. Melakukan pengkajian fisik
2.2. Melakukan pengkajian keperawatan
3. Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan
3.1. Melakukan pengkajian keperawatan
3.2. Membuat rencana asuhan keperawatan
3.3. Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis
3.4. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
3.5. Melengkapi resume pasien pulang
3.6. Melakukan discharge planing

Lampiran
Keputusan Direktur RSUD KOTA SUBUSSALAM
Nomor : ...
Tanggal : Januari 2017

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) TENAGA KEPERAWATAN

RSUD KOTA SUBULUSSALAM

3
 Berdasarkan rekomendasi Komite Keperawatan yang telah melakukan proses
kredensial terhadap tenaga keperawatan RSUD KOTA SUBUSSALAM, atas nama:
Nama : M. Dawam. Amd. Kep
Kualifikasi : Perawat PK I (General)
Unit/Bagian : Kelas III Interna
RSUD Kota Subulussalam menetapkan Rincian Kewenangan Klinis tenaga
keperawatan yang tersebut diatas. Jenis tindakan atau tugas yang boleh dilakukan adalah
dalam kategori “Mampu” dengan hasil penilaian pada grade A, B, atau C (dalam rentang 50 –
100). Tenaga keperawatan yang tersebut diatas dilarang melakukan tindakan dalam kategori
“Tidak mampu” yang hasil penilaiannya pada grade D atau E (dalam rentang 0 – 49), kecuali
dalam keadaan emergensi dan tidak ada petugas lain yang lebih berkompeten.

Daftar rincian kewenangan klinis tenaga yang tersebut diatas adalah sebagai berikut:

A. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH

1. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH : UMUM
PERAWAT KLINIK I – GENERAL
Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah
keperawatan yang sederhana, tanpa penyulit, resiko rendah. Dapat ditangani oleh
Perawat PK I (General) dengan pelatihan singkat/tanpa pelatihan, namun sudah cukup
berpengalaman)
N
KEWENANGAN KLINIS
O
1. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
1.1. Memasang infus
1.2. Mengukur balance cairan
1.3. Memberikan minum peroral
1.4. Monitor elektrolit
1.5. Manajemen asam basa
1.6. Resusitasi cairan
2. Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis
2.1. Melakukan pengkajian fisik
2.2. Melakukan pengkajian keperawatan
3. Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan
3.1. Melakukan pengkajian keperawatan
3.2. Membuat rencana asuhan keperawatan
3.3. Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis
3.4. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
3.5. Melengkapi resume pasien pulang
3.6. Melakukan discharge planing

Lampiran
Keputusan Direktur RSUD KOTA SUBUSSALAM
Nomor : ...
Tanggal : Januari 2017

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) TENAGA KEPERAWATAN

RSUD KOTA SUBULUSSALAM

3
 Berdasarkan rekomendasi Komite Keperawatan yang telah melakukan proses
kredensial terhadap tenaga keperawatan RSUD KOTA SUBUSSALAM, atas nama:
Nama : Dewi Susanti. Amd. Kep
Kualifikasi : Perawat PK I (General)
Unit/Bagian : Kelas II
RSUD Kota Subulussalam menetapkan Rincian Kewenangan Klinis tenaga
keperawatan yang tersebut diatas. Jenis tindakan atau tugas yang boleh dilakukan adalah
dalam kategori “Mampu” dengan hasil penilaian pada grade A, B, atau C (dalam rentang 50 –
100). Tenaga keperawatan yang tersebut diatas dilarang melakukan tindakan dalam kategori
“Tidak mampu” yang hasil penilaiannya pada grade D atau E (dalam rentang 0 – 49), kecuali
dalam keadaan emergensi dan tidak ada petugas lain yang lebih berkompeten.

Daftar rincian kewenangan klinis tenaga yang tersebut diatas adalah sebagai berikut:

A. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH

1. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH : UMUM
PERAWAT KLINIK I – GENERAL
Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah
keperawatan yang sederhana, tanpa penyulit, resiko rendah. Dapat ditangani oleh
Perawat PK I (General) dengan pelatihan singkat/tanpa pelatihan, namun sudah cukup
berpengalaman)
N
KEWENANGAN KLINIS
O
1. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
1.1. Memasang infus
1.2. Mengukur balance cairan
1.3. Memberikan minum peroral
1.4. Monitor elektrolit
1.5. Manajemen asam basa
1.6. Resusitasi cairan
2. Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis
2.1. Melakukan pengkajian fisik
2.2. Melakukan pengkajian keperawatan
3. Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan
3.1. Melakukan pengkajian keperawatan
3.2. Membuat rencana asuhan keperawatan
3.3. Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis
3.4. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
3.5. Melengkapi resume pasien pulang
3.6. Melakukan discharge planing

Lampiran
Keputusan Direktur RSUD KOTA SUBUSSALAM
Nomor : ...
Tanggal : Januari 2017

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) TENAGA KEPERAWATAN

RSUD KOTA SUBULUSSALAM

3
 Berdasarkan rekomendasi Komite Keperawatan yang telah melakukan proses
kredensial terhadap tenaga keperawatan RSUD KOTA SUBUSSALAM, atas nama:
Nama : Leni Marleni, S. Kep, Ns
Kualifikasi : Perawat PK I (General)
Unit/Bagian : Kelas II
RSUD Kota Subulussalam menetapkan Rincian Kewenangan Klinis tenaga
keperawatan yang tersebut diatas. Jenis tindakan atau tugas yang boleh dilakukan adalah
dalam kategori “Mampu” dengan hasil penilaian pada grade A, B, atau C (dalam rentang 50 –
100). Tenaga keperawatan yang tersebut diatas dilarang melakukan tindakan dalam kategori
“Tidak mampu” yang hasil penilaiannya pada grade D atau E (dalam rentang 0 – 49), kecuali
dalam keadaan emergensi dan tidak ada petugas lain yang lebih berkompeten.

Daftar rincian kewenangan klinis tenaga yang tersebut diatas adalah sebagai berikut:

A. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH

1. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH : UMUM
PERAWAT KLINIK I – GENERAL
Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah
keperawatan yang sederhana, tanpa penyulit, resiko rendah. Dapat ditangani oleh
Perawat PK I (General) dengan pelatihan singkat/tanpa pelatihan, namun sudah cukup
berpengalaman)
N
KEWENANGAN KLINIS
O
1. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
1.1. Memasang infus
1.2. Mengukur balance cairan
1.3. Memberikan minum peroral
1.4. Monitor elektrolit
1.5. Manajemen asam basa
1.6. Resusitasi cairan
2. Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis
2.1. Melakukan pengkajian fisik
2.2. Melakukan pengkajian keperawatan
3. Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan
3.1. Melakukan pengkajian keperawatan
3.2. Membuat rencana asuhan keperawatan
3.3. Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis
3.4. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
3.5. Melengkapi resume pasien pulang
3.6. Melakukan discharge planing

Lampiran
Keputusan Direktur RSUD KOTA SUBUSSALAM
Nomor : ...
Tanggal : Januari 2017

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) TENAGA KEPERAWATAN

RSUD KOTA SUBULUSSALAM

3
 Berdasarkan rekomendasi Komite Keperawatan yang telah melakukan proses
kredensial terhadap tenaga keperawatan RSUD KOTA SUBUSSALAM, atas nama:
Nama : Linda Kurniawati, S. Kep, Ns
Kualifikasi : Perawat PK I (General)
Unit/Bagian : Kelas II
RSUD Kota Subulussalam menetapkan Rincian Kewenangan Klinis tenaga
keperawatan yang tersebut diatas. Jenis tindakan atau tugas yang boleh dilakukan adalah
dalam kategori “Mampu” dengan hasil penilaian pada grade A, B, atau C (dalam rentang 50 –
100). Tenaga keperawatan yang tersebut diatas dilarang melakukan tindakan dalam kategori
“Tidak mampu” yang hasil penilaiannya pada grade D atau E (dalam rentang 0 – 49), kecuali
dalam keadaan emergensi dan tidak ada petugas lain yang lebih berkompeten.

Daftar rincian kewenangan klinis tenaga yang tersebut diatas adalah sebagai berikut:

A. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH

1. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH : UMUM
PERAWAT KLINIK I – GENERAL
Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah
keperawatan yang sederhana, tanpa penyulit, resiko rendah. Dapat ditangani oleh
Perawat PK I (General) dengan pelatihan singkat/tanpa pelatihan, namun sudah cukup
berpengalaman)
N
KEWENANGAN KLINIS
O
1. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
1.1. Memasang infus
1.2. Mengukur balance cairan
1.3. Memberikan minum peroral
1.4. Monitor elektrolit
1.5. Manajemen asam basa
1.6. Resusitasi cairan
2. Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis
2.1. Melakukan pengkajian fisik
2.2. Melakukan pengkajian keperawatan
3. Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan
3.1. Melakukan pengkajian keperawatan
3.2. Membuat rencana asuhan keperawatan
3.3. Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis
3.4. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
3.5. Melengkapi resume pasien pulang
3.6. Melakukan discharge planing

Lampiran
Keputusan Direktur RSUD KOTA SUBUSSALAM
Nomor : ...
Tanggal : Januari 2017

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) TENAGA KEPERAWATAN

RSUD KOTA SUBULUSSALAM

3
 Berdasarkan rekomendasi Komite Keperawatan yang telah melakukan proses
kredensial terhadap tenaga keperawatan RSUD KOTA SUBUSSALAM, atas nama:
Nama : Hajiah, Amd. Kep
Kualifikasi : Perawat PK I (General)
Unit/Bagian : IGD
RSUD Kota Subulussalam menetapkan Rincian Kewenangan Klinis tenaga
keperawatan yang tersebut diatas. Jenis tindakan atau tugas yang boleh dilakukan adalah
dalam kategori “Mampu” dengan hasil penilaian pada grade A, B, atau C (dalam rentang 50 –
100). Tenaga keperawatan yang tersebut diatas dilarang melakukan tindakan dalam kategori
“Tidak mampu” yang hasil penilaiannya pada grade D atau E (dalam rentang 0 – 49), kecuali
dalam keadaan emergensi dan tidak ada petugas lain yang lebih berkompeten.

Daftar rincian kewenangan klinis tenaga yang tersebut diatas adalah sebagai berikut:

A. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH

1. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH : UMUM
PERAWAT KLINIK I – GENERAL
Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah
keperawatan yang sederhana, tanpa penyulit, resiko rendah. Dapat ditangani oleh
Perawat PK I (General) dengan pelatihan singkat/tanpa pelatihan, namun sudah cukup
berpengalaman)
N
KEWENANGAN KLINIS
O
1. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
1.1. Memasang infus
1.2. Mengukur balance cairan
1.3. Memberikan minum peroral
1.4. Monitor elektrolit
1.5. Manajemen asam basa
1.6. Resusitasi cairan
2. Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis
2.1. Melakukan pengkajian fisik
2.2. Melakukan pengkajian keperawatan
3. Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan
3.1. Melakukan pengkajian keperawatan
3.2. Membuat rencana asuhan keperawatan
3.3. Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis
3.4. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
3.5. Melengkapi resume pasien pulang
3.6. Melakukan discharge planing

Lampiran
Keputusan Direktur RSUD KOTA SUBUSSALAM
Nomor : ...
Tanggal : Januari 2017

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) TENAGA KEPERAWATAN

RSUD KOTA SUBULUSSALAM

3
 Berdasarkan rekomendasi Komite Keperawatan yang telah melakukan proses
kredensial terhadap tenaga keperawatan RSUD KOTA SUBUSSALAM, atas nama:
Nama : Amri Maha, Amd. Kep
Kualifikasi : Perawat PK I (General)
Unit/Bagian : Kamar Operasi
RSUD Kota Subulussalam menetapkan Rincian Kewenangan Klinis tenaga
keperawatan yang tersebut diatas. Jenis tindakan atau tugas yang boleh dilakukan adalah
dalam kategori “Mampu” dengan hasil penilaian pada grade A, B, atau C (dalam rentang 50 –
100). Tenaga keperawatan yang tersebut diatas dilarang melakukan tindakan dalam kategori
“Tidak mampu” yang hasil penilaiannya pada grade D atau E (dalam rentang 0 – 49), kecuali
dalam keadaan emergensi dan tidak ada petugas lain yang lebih berkompeten.

Daftar rincian kewenangan klinis tenaga yang tersebut diatas adalah sebagai berikut:

A. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH

1. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH : UMUM
PERAWAT KLINIK I – GENERAL
Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah
keperawatan yang sederhana, tanpa penyulit, resiko rendah. Dapat ditangani oleh
Perawat PK I (General) dengan pelatihan singkat/tanpa pelatihan, namun sudah cukup
berpengalaman)
N
KEWENANGAN KLINIS
O
1. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
1.1. Memasang infus
1.2. Mengukur balance cairan
1.3. Memberikan minum peroral
1.4. Monitor elektrolit
1.5. Manajemen asam basa
1.6. Resusitasi cairan
2. Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis
2.1. Melakukan pengkajian fisik
2.2. Melakukan pengkajian keperawatan
3. Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan
3.1. Melakukan pengkajian keperawatan
3.2. Membuat rencana asuhan keperawatan
3.3. Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis
3.4. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
3.5. Melengkapi resume pasien pulang
3.6. Melakukan discharge planing

Lampiran
Keputusan Direktur RSUD KOTA SUBUSSALAM
Nomor : ...
Tanggal : Januari 2017

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) TENAGA KEPERAWATAN

RSUD KOTA SUBULUSSALAM

3
 Berdasarkan rekomendasi Komite Keperawatan yang telah melakukan proses
kredensial terhadap tenaga keperawatan RSUD KOTA SUBUSSALAM, atas nama:
Nama :
Kualifikasi : Perawat PK I (General)
Unit/Bagian :
RSUD Kota Subulussalam menetapkan Rincian Kewenangan Klinis tenaga
keperawatan yang tersebut diatas. Jenis tindakan atau tugas yang boleh dilakukan adalah
dalam kategori “Mampu” dengan hasil penilaian pada grade A, B, atau C (dalam rentang 50 –
100). Tenaga keperawatan yang tersebut diatas dilarang melakukan tindakan dalam kategori
“Tidak mampu” yang hasil penilaiannya pada grade D atau E (dalam rentang 0 – 49), kecuali
dalam keadaan emergensi dan tidak ada petugas lain yang lebih berkompeten.

Daftar rincian kewenangan klinis tenaga yang tersebut diatas adalah sebagai berikut:

B. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH

3. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH : UMUM
PERAWAT KLINIK I – GENERAL
Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah
keperawatan yang sederhana, tanpa penyulit, resiko rendah. Dapat ditangani oleh
Perawat PK I (General) dengan pelatihan singkat/tanpa pelatihan, namun sudah cukup
berpengalaman)
N
KEWENANGAN KLINIS
O
1. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
1.7. Memasang infus
1.8. Mengukur balance cairan
1.9. Memberikan minum peroral
1.10. Monitor elektrolit
1.11. Manajemen asam basa
1.12. Resusitasi cairan
4. Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis
2.3. Melakukan pengkajian fisik
2.4. Melakukan pengkajian keperawatan
3. Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan
6.1. Melakukan pengkajian keperawatan
6.2. Membuat rencana asuhan keperawatan
6.3. Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis
6.4. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
6.5. Melengkapi resume pasien pulang
6.6. Melakukan discharge planing

Lampiran
Keputusan Direktur RSUD KOTA SUBUSSALAM
Nomor : ...
Tanggal : Januari 2017

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) TENAGA KEPERAWATAN

RSUD KOTA SUBULUSSALAM

3
 Berdasarkan rekomendasi Komite Keperawatan yang telah melakukan proses
kredensial terhadap tenaga keperawatan RSUD KOTA SUBUSSALAM, atas nama:
Nama :
Kualifikasi : Perawat PK I (General)
Unit/Bagian :
RSUD Kota Subulussalam menetapkan Rincian Kewenangan Klinis tenaga
keperawatan yang tersebut diatas. Jenis tindakan atau tugas yang boleh dilakukan adalah
dalam kategori “Mampu” dengan hasil penilaian pada grade A, B, atau C (dalam rentang 50 –
100). Tenaga keperawatan yang tersebut diatas dilarang melakukan tindakan dalam kategori
“Tidak mampu” yang hasil penilaiannya pada grade D atau E (dalam rentang 0 – 49), kecuali
dalam keadaan emergensi dan tidak ada petugas lain yang lebih berkompeten.

Daftar rincian kewenangan klinis tenaga yang tersebut diatas adalah sebagai berikut:

C. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH

5. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH : UMUM
PERAWAT KLINIK I – GENERAL
Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah
keperawatan yang sederhana, tanpa penyulit, resiko rendah. Dapat ditangani oleh
Perawat PK I (General) dengan pelatihan singkat/tanpa pelatihan, namun sudah cukup
berpengalaman)
N
KEWENANGAN KLINIS
O
1. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
1.13. Memasang infus
1.14. Mengukur balance cairan
1.15. Memberikan minum peroral
1.16. Monitor elektrolit
1.17. Manajemen asam basa
1.18. Resusitasi cairan
6. Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis
2.5. Melakukan pengkajian fisik
2.6. Melakukan pengkajian keperawatan
3. Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan
9.1. Melakukan pengkajian keperawatan
9.2. Membuat rencana asuhan keperawatan
9.3. Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis
9.4. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
9.5. Melengkapi resume pasien pulang
9.6. Melakukan discharge planing

Lampiran
Keputusan Direktur RSUD KOTA SUBUSSALAM
Nomor : ...
Tanggal : Januari 2017

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) TENAGA KEPERAWATAN

RSUD KOTA SUBULUSSALAM

3
 Berdasarkan rekomendasi Komite Keperawatan yang telah melakukan proses
kredensial terhadap tenaga keperawatan RSUD KOTA SUBUSSALAM, atas nama:
Nama :
Kualifikasi : Perawat PK I (General)
Unit/Bagian :
RSUD Kota Subulussalam menetapkan Rincian Kewenangan Klinis tenaga
keperawatan yang tersebut diatas. Jenis tindakan atau tugas yang boleh dilakukan adalah
dalam kategori “Mampu” dengan hasil penilaian pada grade A, B, atau C (dalam rentang 50 –
100). Tenaga keperawatan yang tersebut diatas dilarang melakukan tindakan dalam kategori
“Tidak mampu” yang hasil penilaiannya pada grade D atau E (dalam rentang 0 – 49), kecuali
dalam keadaan emergensi dan tidak ada petugas lain yang lebih berkompeten.

Daftar rincian kewenangan klinis tenaga yang tersebut diatas adalah sebagai berikut:

D. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH

7. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH : UMUM
PERAWAT KLINIK I – GENERAL
Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah
keperawatan yang sederhana, tanpa penyulit, resiko rendah. Dapat ditangani oleh
Perawat PK I (General) dengan pelatihan singkat/tanpa pelatihan, namun sudah cukup
berpengalaman)
N
KEWENANGAN KLINIS
O
1. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
1.19. Memasang infus
1.20. Mengukur balance cairan
1.21. Memberikan minum peroral
1.22. Monitor elektrolit
1.23. Manajemen asam basa
1.24. Resusitasi cairan
8. Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis
2.7. Melakukan pengkajian fisik
2.8. Melakukan pengkajian keperawatan
3. Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan
12.1. Melakukan pengkajian keperawatan
12.2. Membuat rencana asuhan keperawatan
12.3. Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis
12.4. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
12.5. Melengkapi resume pasien pulang
12.6. Melakukan discharge planing

Lampiran
Keputusan Direktur RSUD KOTA SUBUSSALAM
Nomor : ...
Tanggal : Januari 2017

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) TENAGA KEPERAWATAN

RSUD KOTA SUBULUSSALAM

3
 Berdasarkan rekomendasi Komite Keperawatan yang telah melakukan proses
kredensial terhadap tenaga keperawatan RSUD KOTA SUBUSSALAM, atas nama:
Nama :
Kualifikasi : Perawat PK I (General)
Unit/Bagian :
RSUD Kota Subulussalam menetapkan Rincian Kewenangan Klinis tenaga
keperawatan yang tersebut diatas. Jenis tindakan atau tugas yang boleh dilakukan adalah
dalam kategori “Mampu” dengan hasil penilaian pada grade A, B, atau C (dalam rentang 50 –
100). Tenaga keperawatan yang tersebut diatas dilarang melakukan tindakan dalam kategori
“Tidak mampu” yang hasil penilaiannya pada grade D atau E (dalam rentang 0 – 49), kecuali
dalam keadaan emergensi dan tidak ada petugas lain yang lebih berkompeten.

Daftar rincian kewenangan klinis tenaga yang tersebut diatas adalah sebagai berikut:

E. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH

9. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH : UMUM
PERAWAT KLINIK I – GENERAL
Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah
keperawatan yang sederhana, tanpa penyulit, resiko rendah. Dapat ditangani oleh
Perawat PK I (General) dengan pelatihan singkat/tanpa pelatihan, namun sudah cukup
berpengalaman)
N
KEWENANGAN KLINIS
O
1. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
1.25. Memasang infus
1.26. Mengukur balance cairan
1.27. Memberikan minum peroral
1.28. Monitor elektrolit
1.29. Manajemen asam basa
1.30. Resusitasi cairan
10. Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis
2.9. Melakukan pengkajian fisik
2.10. Melakukan pengkajian keperawatan
3. Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan
15.1. Melakukan pengkajian keperawatan
15.2. Membuat rencana asuhan keperawatan
15.3. Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis
15.4. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
15.5. Melengkapi resume pasien pulang
15.6. Melakukan discharge planing

Lampiran
Keputusan Direktur RSUD KOTA SUBUSSALAM
Nomor : ...
Tanggal : Januari 2017

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) TENAGA KEPERAWATAN

RSUD KOTA SUBULUSSALAM

3
 Berdasarkan rekomendasi Komite Keperawatan yang telah melakukan proses
kredensial terhadap tenaga keperawatan RSUD KOTA SUBUSSALAM, atas nama:
Nama :
Kualifikasi : Perawat PK I (General)
Unit/Bagian :
RSUD Kota Subulussalam menetapkan Rincian Kewenangan Klinis tenaga
keperawatan yang tersebut diatas. Jenis tindakan atau tugas yang boleh dilakukan adalah
dalam kategori “Mampu” dengan hasil penilaian pada grade A, B, atau C (dalam rentang 50 –
100). Tenaga keperawatan yang tersebut diatas dilarang melakukan tindakan dalam kategori
“Tidak mampu” yang hasil penilaiannya pada grade D atau E (dalam rentang 0 – 49), kecuali
dalam keadaan emergensi dan tidak ada petugas lain yang lebih berkompeten.

Daftar rincian kewenangan klinis tenaga yang tersebut diatas adalah sebagai berikut:

F. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH

11. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH : UMUM
PERAWAT KLINIK I – GENERAL
Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah
keperawatan yang sederhana, tanpa penyulit, resiko rendah. Dapat ditangani oleh
Perawat PK I (General) dengan pelatihan singkat/tanpa pelatihan, namun sudah cukup
berpengalaman)
N
KEWENANGAN KLINIS
O
1. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
1.31. Memasang infus
1.32. Mengukur balance cairan
1.33. Memberikan minum peroral
1.34. Monitor elektrolit
1.35. Manajemen asam basa
1.36. Resusitasi cairan
12. Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis
2.11. Melakukan pengkajian fisik
2.12. Melakukan pengkajian keperawatan
3. Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan
18.1. Melakukan pengkajian keperawatan
18.2. Membuat rencana asuhan keperawatan
18.3. Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis
18.4. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
18.5. Melengkapi resume pasien pulang
18.6. Melakukan discharge planing

Lampiran
Keputusan Direktur RSUD KOTA SUBUSSALAM
Nomor : ...
Tanggal : Januari 2017

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) TENAGA KEPERAWATAN

RSUD KOTA SUBULUSSALAM

3
 Berdasarkan rekomendasi Komite Keperawatan yang telah melakukan proses
kredensial terhadap tenaga keperawatan RSUD KOTA SUBUSSALAM, atas nama:
Nama :
Kualifikasi : Perawat PK I (General)
Unit/Bagian :
RSUD Kota Subulussalam menetapkan Rincian Kewenangan Klinis tenaga
keperawatan yang tersebut diatas. Jenis tindakan atau tugas yang boleh dilakukan adalah
dalam kategori “Mampu” dengan hasil penilaian pada grade A, B, atau C (dalam rentang 50 –
100). Tenaga keperawatan yang tersebut diatas dilarang melakukan tindakan dalam kategori
“Tidak mampu” yang hasil penilaiannya pada grade D atau E (dalam rentang 0 – 49), kecuali
dalam keadaan emergensi dan tidak ada petugas lain yang lebih berkompeten.

Daftar rincian kewenangan klinis tenaga yang tersebut diatas adalah sebagai berikut:

G. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH

13. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH : UMUM
PERAWAT KLINIK I – GENERAL
Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah
keperawatan yang sederhana, tanpa penyulit, resiko rendah. Dapat ditangani oleh
Perawat PK I (General) dengan pelatihan singkat/tanpa pelatihan, namun sudah cukup
berpengalaman)
N
KEWENANGAN KLINIS
O
1. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
1.37. Memasang infus
1.38. Mengukur balance cairan
1.39. Memberikan minum peroral
1.40. Monitor elektrolit
1.41. Manajemen asam basa
1.42. Resusitasi cairan
14. Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis
2.13. Melakukan pengkajian fisik
2.14. Melakukan pengkajian keperawatan
3. Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan
21.1. Melakukan pengkajian keperawatan
21.2. Membuat rencana asuhan keperawatan
21.3. Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis
21.4. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
21.5. Melengkapi resume pasien pulang
21.6. Melakukan discharge planing

Lampiran
Keputusan Direktur RSUD KOTA SUBUSSALAM
Nomor : ...
Tanggal : Januari 2017

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) TENAGA KEPERAWATAN

RSUD KOTA SUBULUSSALAM

3
 Berdasarkan rekomendasi Komite Keperawatan yang telah melakukan proses
kredensial terhadap tenaga keperawatan RSUD KOTA SUBUSSALAM, atas nama:
Nama :
Kualifikasi : Perawat PK I (General)
Unit/Bagian :
RSUD Kota Subulussalam menetapkan Rincian Kewenangan Klinis tenaga
keperawatan yang tersebut diatas. Jenis tindakan atau tugas yang boleh dilakukan adalah
dalam kategori “Mampu” dengan hasil penilaian pada grade A, B, atau C (dalam rentang 50 –
100). Tenaga keperawatan yang tersebut diatas dilarang melakukan tindakan dalam kategori
“Tidak mampu” yang hasil penilaiannya pada grade D atau E (dalam rentang 0 – 49), kecuali
dalam keadaan emergensi dan tidak ada petugas lain yang lebih berkompeten.

Daftar rincian kewenangan klinis tenaga yang tersebut diatas adalah sebagai berikut:

H. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH

15. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH : UMUM
PERAWAT KLINIK I – GENERAL
Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah
keperawatan yang sederhana, tanpa penyulit, resiko rendah. Dapat ditangani oleh
Perawat PK I (General) dengan pelatihan singkat/tanpa pelatihan, namun sudah cukup
berpengalaman)
N
KEWENANGAN KLINIS
O
1. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
1.43. Memasang infus
1.44. Mengukur balance cairan
1.45. Memberikan minum peroral
1.46. Monitor elektrolit
1.47. Manajemen asam basa
1.48. Resusitasi cairan
16. Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis
2.15. Melakukan pengkajian fisik
2.16. Melakukan pengkajian keperawatan
3. Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan
24.1. Melakukan pengkajian keperawatan
24.2. Membuat rencana asuhan keperawatan
24.3. Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis
24.4. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
24.5. Melengkapi resume pasien pulang
24.6. Melakukan discharge planing

Lampiran
Keputusan Direktur RSUD KOTA SUBUSSALAM
Nomor : ...
Tanggal : Januari 2017

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) TENAGA KEPERAWATAN

RSUD KOTA SUBULUSSALAM

3
 Berdasarkan rekomendasi Komite Keperawatan yang telah melakukan proses
kredensial terhadap tenaga keperawatan RSUD KOTA SUBUSSALAM, atas nama:
Nama :
Kualifikasi : Perawat PK I (General)
Unit/Bagian :
RSUD Kota Subulussalam menetapkan Rincian Kewenangan Klinis tenaga
keperawatan yang tersebut diatas. Jenis tindakan atau tugas yang boleh dilakukan adalah
dalam kategori “Mampu” dengan hasil penilaian pada grade A, B, atau C (dalam rentang 50 –
100). Tenaga keperawatan yang tersebut diatas dilarang melakukan tindakan dalam kategori
“Tidak mampu” yang hasil penilaiannya pada grade D atau E (dalam rentang 0 – 49), kecuali
dalam keadaan emergensi dan tidak ada petugas lain yang lebih berkompeten.

Daftar rincian kewenangan klinis tenaga yang tersebut diatas adalah sebagai berikut:

I. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH

17. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH : UMUM
PERAWAT KLINIK I – GENERAL
Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah
keperawatan yang sederhana, tanpa penyulit, resiko rendah. Dapat ditangani oleh
Perawat PK I (General) dengan pelatihan singkat/tanpa pelatihan, namun sudah cukup
berpengalaman)
N
KEWENANGAN KLINIS
O
1. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
1.49. Memasang infus
1.50. Mengukur balance cairan
1.51. Memberikan minum peroral
1.52. Monitor elektrolit
1.53. Manajemen asam basa
1.54. Resusitasi cairan
18. Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis
2.17. Melakukan pengkajian fisik
2.18. Melakukan pengkajian keperawatan
3. Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan
27.1. Melakukan pengkajian keperawatan
27.2. Membuat rencana asuhan keperawatan
27.3. Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis
27.4. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
27.5. Melengkapi resume pasien pulang
27.6. Melakukan discharge planing

Lampiran
Keputusan Direktur RSUD KOTA SUBUSSALAM
Nomor : ...
Tanggal : Januari 2017

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) TENAGA KEPERAWATAN

RSUD KOTA SUBULUSSALAM

3
 Berdasarkan rekomendasi Komite Keperawatan yang telah melakukan proses
kredensial terhadap tenaga keperawatan RSUD KOTA SUBUSSALAM, atas nama:
Nama :
Kualifikasi : Perawat PK I (General)
Unit/Bagian :
RSUD Kota Subulussalam menetapkan Rincian Kewenangan Klinis tenaga
keperawatan yang tersebut diatas. Jenis tindakan atau tugas yang boleh dilakukan adalah
dalam kategori “Mampu” dengan hasil penilaian pada grade A, B, atau C (dalam rentang 50 –
100). Tenaga keperawatan yang tersebut diatas dilarang melakukan tindakan dalam kategori
“Tidak mampu” yang hasil penilaiannya pada grade D atau E (dalam rentang 0 – 49), kecuali
dalam keadaan emergensi dan tidak ada petugas lain yang lebih berkompeten.

Daftar rincian kewenangan klinis tenaga yang tersebut diatas adalah sebagai berikut:

J. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH

19. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH : UMUM
PERAWAT KLINIK I – GENERAL
Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah
keperawatan yang sederhana, tanpa penyulit, resiko rendah. Dapat ditangani oleh
Perawat PK I (General) dengan pelatihan singkat/tanpa pelatihan, namun sudah cukup
berpengalaman)
N
KEWENANGAN KLINIS
O
1. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
1.55. Memasang infus
1.56. Mengukur balance cairan
1.57. Memberikan minum peroral
1.58. Monitor elektrolit
1.59. Manajemen asam basa
1.60. Resusitasi cairan
20. Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis
2.19. Melakukan pengkajian fisik
2.20. Melakukan pengkajian keperawatan
3. Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan
30.1. Melakukan pengkajian keperawatan
30.2. Membuat rencana asuhan keperawatan
30.3. Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis
30.4. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
30.5. Melengkapi resume pasien pulang
30.6. Melakukan discharge planing

Lampiran
Keputusan Direktur RSUD KOTA SUBUSSALAM
Nomor : ...
Tanggal : Januari 2017

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) TENAGA KEPERAWATAN

RSUD KOTA SUBULUSSALAM

3
 Berdasarkan rekomendasi Komite Keperawatan yang telah melakukan proses
kredensial terhadap tenaga keperawatan RSUD KOTA SUBUSSALAM, atas nama:
Nama :
Kualifikasi : Perawat PK I (General)
Unit/Bagian :
RSUD Kota Subulussalam menetapkan Rincian Kewenangan Klinis tenaga
keperawatan yang tersebut diatas. Jenis tindakan atau tugas yang boleh dilakukan adalah
dalam kategori “Mampu” dengan hasil penilaian pada grade A, B, atau C (dalam rentang 50 –
100). Tenaga keperawatan yang tersebut diatas dilarang melakukan tindakan dalam kategori
“Tidak mampu” yang hasil penilaiannya pada grade D atau E (dalam rentang 0 – 49), kecuali
dalam keadaan emergensi dan tidak ada petugas lain yang lebih berkompeten.

Daftar rincian kewenangan klinis tenaga yang tersebut diatas adalah sebagai berikut:

K. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH

21. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH : UMUM
PERAWAT KLINIK I – GENERAL
Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah
keperawatan yang sederhana, tanpa penyulit, resiko rendah. Dapat ditangani oleh
Perawat PK I (General) dengan pelatihan singkat/tanpa pelatihan, namun sudah cukup
berpengalaman)
N
KEWENANGAN KLINIS
O
1. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
1.61. Memasang infus
1.62. Mengukur balance cairan
1.63. Memberikan minum peroral
1.64. Monitor elektrolit
1.65. Manajemen asam basa
1.66. Resusitasi cairan
22. Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis
2.21. Melakukan pengkajian fisik
2.22. Melakukan pengkajian keperawatan
3. Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan
33.1. Melakukan pengkajian keperawatan
33.2. Membuat rencana asuhan keperawatan
33.3. Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis
33.4. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
33.5. Melengkapi resume pasien pulang
33.6. Melakukan discharge planing

Lampiran
Keputusan Direktur RSUD KOTA SUBUSSALAM
Nomor : ...
Tanggal : Januari 2017

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) TENAGA KEPERAWATAN

RSUD KOTA SUBULUSSALAM

3
 Berdasarkan rekomendasi Komite Keperawatan yang telah melakukan proses
kredensial terhadap tenaga keperawatan RSUD KOTA SUBUSSALAM, atas nama:
Nama :
Kualifikasi : Perawat PK I (General)
Unit/Bagian :
RSUD Kota Subulussalam menetapkan Rincian Kewenangan Klinis tenaga
keperawatan yang tersebut diatas. Jenis tindakan atau tugas yang boleh dilakukan adalah
dalam kategori “Mampu” dengan hasil penilaian pada grade A, B, atau C (dalam rentang 50 –
100). Tenaga keperawatan yang tersebut diatas dilarang melakukan tindakan dalam kategori
“Tidak mampu” yang hasil penilaiannya pada grade D atau E (dalam rentang 0 – 49), kecuali
dalam keadaan emergensi dan tidak ada petugas lain yang lebih berkompeten.

Daftar rincian kewenangan klinis tenaga yang tersebut diatas adalah sebagai berikut:

L. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH

23. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH : UMUM
PERAWAT KLINIK I – GENERAL
Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah
keperawatan yang sederhana, tanpa penyulit, resiko rendah. Dapat ditangani oleh
Perawat PK I (General) dengan pelatihan singkat/tanpa pelatihan, namun sudah cukup
berpengalaman)
N
KEWENANGAN KLINIS
O
1. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
1.67. Memasang infus
1.68. Mengukur balance cairan
1.69. Memberikan minum peroral
1.70. Monitor elektrolit
1.71. Manajemen asam basa
1.72. Resusitasi cairan
24. Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis
2.23. Melakukan pengkajian fisik
2.24. Melakukan pengkajian keperawatan
3. Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan
36.1. Melakukan pengkajian keperawatan
36.2. Membuat rencana asuhan keperawatan
36.3. Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis
36.4. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
36.5. Melengkapi resume pasien pulang
36.6. Melakukan discharge planing

Lampiran
Keputusan Direktur RSUD KOTA SUBUSSALAM
Nomor : ...
Tanggal : Januari 2017

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) TENAGA KEPERAWATAN

RSUD KOTA SUBULUSSALAM

3
 Berdasarkan rekomendasi Komite Keperawatan yang telah melakukan proses
kredensial terhadap tenaga keperawatan RSUD KOTA SUBUSSALAM, atas nama:
Nama :
Kualifikasi : Perawat PK I (General)
Unit/Bagian :
RSUD Kota Subulussalam menetapkan Rincian Kewenangan Klinis tenaga
keperawatan yang tersebut diatas. Jenis tindakan atau tugas yang boleh dilakukan adalah
dalam kategori “Mampu” dengan hasil penilaian pada grade A, B, atau C (dalam rentang 50 –
100). Tenaga keperawatan yang tersebut diatas dilarang melakukan tindakan dalam kategori
“Tidak mampu” yang hasil penilaiannya pada grade D atau E (dalam rentang 0 – 49), kecuali
dalam keadaan emergensi dan tidak ada petugas lain yang lebih berkompeten.

Daftar rincian kewenangan klinis tenaga yang tersebut diatas adalah sebagai berikut:

M. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH

25. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH : UMUM
PERAWAT KLINIK I – GENERAL
Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah
keperawatan yang sederhana, tanpa penyulit, resiko rendah. Dapat ditangani oleh
Perawat PK I (General) dengan pelatihan singkat/tanpa pelatihan, namun sudah cukup
berpengalaman)
N
KEWENANGAN KLINIS
O
1. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
1.73. Memasang infus
1.74. Mengukur balance cairan
1.75. Memberikan minum peroral
1.76. Monitor elektrolit
1.77. Manajemen asam basa
1.78. Resusitasi cairan
26. Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis
2.25. Melakukan pengkajian fisik
2.26. Melakukan pengkajian keperawatan
3. Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan
39.1. Melakukan pengkajian keperawatan
39.2. Membuat rencana asuhan keperawatan
39.3. Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis
39.4. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
39.5. Melengkapi resume pasien pulang
39.6. Melakukan discharge planing

Lampiran
Keputusan Direktur RSUD KOTA SUBUSSALAM
Nomor : ...
Tanggal : Januari 2017

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) TENAGA KEPERAWATAN

RSUD KOTA SUBULUSSALAM

3
 Berdasarkan rekomendasi Komite Keperawatan yang telah melakukan proses
kredensial terhadap tenaga keperawatan RSUD KOTA SUBUSSALAM, atas nama:
Nama :
Kualifikasi : Perawat PK I (General)
Unit/Bagian :
RSUD Kota Subulussalam menetapkan Rincian Kewenangan Klinis tenaga
keperawatan yang tersebut diatas. Jenis tindakan atau tugas yang boleh dilakukan adalah
dalam kategori “Mampu” dengan hasil penilaian pada grade A, B, atau C (dalam rentang 50 –
100). Tenaga keperawatan yang tersebut diatas dilarang melakukan tindakan dalam kategori
“Tidak mampu” yang hasil penilaiannya pada grade D atau E (dalam rentang 0 – 49), kecuali
dalam keadaan emergensi dan tidak ada petugas lain yang lebih berkompeten.

Daftar rincian kewenangan klinis tenaga yang tersebut diatas adalah sebagai berikut:

N. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH

27. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH : UMUM
PERAWAT KLINIK I – GENERAL
Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah
keperawatan yang sederhana, tanpa penyulit, resiko rendah. Dapat ditangani oleh
Perawat PK I (General) dengan pelatihan singkat/tanpa pelatihan, namun sudah cukup
berpengalaman)
N
KEWENANGAN KLINIS
O
1. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
1.79. Memasang infus
1.80. Mengukur balance cairan
1.81. Memberikan minum peroral
1.82. Monitor elektrolit
1.83. Manajemen asam basa
1.84. Resusitasi cairan
28. Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis
2.27. Melakukan pengkajian fisik
2.28. Melakukan pengkajian keperawatan
3. Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan
42.1. Melakukan pengkajian keperawatan
42.2. Membuat rencana asuhan keperawatan
42.3. Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis
42.4. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
42.5. Melengkapi resume pasien pulang
42.6. Melakukan discharge planing

Lampiran
Keputusan Direktur RSUD KOTA SUBUSSALAM
Nomor : ...
Tanggal : Januari 2017

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) TENAGA KEPERAWATAN

RSUD KOTA SUBULUSSALAM

3
 Berdasarkan rekomendasi Komite Keperawatan yang telah melakukan proses
kredensial terhadap tenaga keperawatan RSUD KOTA SUBUSSALAM, atas nama:
Nama :
Kualifikasi : Perawat PK I (General)
Unit/Bagian :
RSUD Kota Subulussalam menetapkan Rincian Kewenangan Klinis tenaga
keperawatan yang tersebut diatas. Jenis tindakan atau tugas yang boleh dilakukan adalah
dalam kategori “Mampu” dengan hasil penilaian pada grade A, B, atau C (dalam rentang 50 –
100). Tenaga keperawatan yang tersebut diatas dilarang melakukan tindakan dalam kategori
“Tidak mampu” yang hasil penilaiannya pada grade D atau E (dalam rentang 0 – 49), kecuali
dalam keadaan emergensi dan tidak ada petugas lain yang lebih berkompeten.

Daftar rincian kewenangan klinis tenaga yang tersebut diatas adalah sebagai berikut:

O. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH

29. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH : UMUM
PERAWAT KLINIK I – GENERAL
Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah
keperawatan yang sederhana, tanpa penyulit, resiko rendah. Dapat ditangani oleh
Perawat PK I (General) dengan pelatihan singkat/tanpa pelatihan, namun sudah cukup
berpengalaman)
N
KEWENANGAN KLINIS
O
1. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
1.85. Memasang infus
1.86. Mengukur balance cairan
1.87. Memberikan minum peroral
1.88. Monitor elektrolit
1.89. Manajemen asam basa
1.90. Resusitasi cairan
30. Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis
2.29. Melakukan pengkajian fisik
2.30. Melakukan pengkajian keperawatan
3. Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan
45.1. Melakukan pengkajian keperawatan
45.2. Membuat rencana asuhan keperawatan
45.3. Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis
45.4. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
45.5. Melengkapi resume pasien pulang
45.6. Melakukan discharge planing

Lampiran
Keputusan Direktur RSUD KOTA SUBUSSALAM
Nomor : ...
Tanggal : Januari 2017

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) TENAGA KEPERAWATAN

RSUD KOTA SUBULUSSALAM

3
 Berdasarkan rekomendasi Komite Keperawatan yang telah melakukan proses
kredensial terhadap tenaga keperawatan RSUD KOTA SUBUSSALAM, atas nama:
Nama :
Kualifikasi : Perawat PK I (General)
Unit/Bagian :
RSUD Kota Subulussalam menetapkan Rincian Kewenangan Klinis tenaga
keperawatan yang tersebut diatas. Jenis tindakan atau tugas yang boleh dilakukan adalah
dalam kategori “Mampu” dengan hasil penilaian pada grade A, B, atau C (dalam rentang 50 –
100). Tenaga keperawatan yang tersebut diatas dilarang melakukan tindakan dalam kategori
“Tidak mampu” yang hasil penilaiannya pada grade D atau E (dalam rentang 0 – 49), kecuali
dalam keadaan emergensi dan tidak ada petugas lain yang lebih berkompeten.

Daftar rincian kewenangan klinis tenaga yang tersebut diatas adalah sebagai berikut:

P. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH

31. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH : UMUM
PERAWAT KLINIK I – GENERAL
Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah
keperawatan yang sederhana, tanpa penyulit, resiko rendah. Dapat ditangani oleh
Perawat PK I (General) dengan pelatihan singkat/tanpa pelatihan, namun sudah cukup
berpengalaman)
N
KEWENANGAN KLINIS
O
1. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
1.91. Memasang infus
1.92. Mengukur balance cairan
1.93. Memberikan minum peroral
1.94. Monitor elektrolit
1.95. Manajemen asam basa
1.96. Resusitasi cairan
32. Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis
2.31. Melakukan pengkajian fisik
2.32. Melakukan pengkajian keperawatan
3. Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan
48.1. Melakukan pengkajian keperawatan
48.2. Membuat rencana asuhan keperawatan
48.3. Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis
48.4. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
48.5. Melengkapi resume pasien pulang
48.6. Melakukan discharge planing

Lampiran
Keputusan Direktur RSUD KOTA SUBUSSALAM
Nomor : ...
Tanggal : Januari 2017

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) TENAGA KEPERAWATAN

RSUD KOTA SUBULUSSALAM

3
 Berdasarkan rekomendasi Komite Keperawatan yang telah melakukan proses
kredensial terhadap tenaga keperawatan RSUD KOTA SUBUSSALAM, atas nama:
Nama :
Kualifikasi : Perawat PK I (General)
Unit/Bagian :
RSUD Kota Subulussalam menetapkan Rincian Kewenangan Klinis tenaga
keperawatan yang tersebut diatas. Jenis tindakan atau tugas yang boleh dilakukan adalah
dalam kategori “Mampu” dengan hasil penilaian pada grade A, B, atau C (dalam rentang 50 –
100). Tenaga keperawatan yang tersebut diatas dilarang melakukan tindakan dalam kategori
“Tidak mampu” yang hasil penilaiannya pada grade D atau E (dalam rentang 0 – 49), kecuali
dalam keadaan emergensi dan tidak ada petugas lain yang lebih berkompeten.

Daftar rincian kewenangan klinis tenaga yang tersebut diatas adalah sebagai berikut:

Q. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH

33. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH : UMUM
PERAWAT KLINIK I – GENERAL
Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah
keperawatan yang sederhana, tanpa penyulit, resiko rendah. Dapat ditangani oleh
Perawat PK I (General) dengan pelatihan singkat/tanpa pelatihan, namun sudah cukup
berpengalaman)
N
KEWENANGAN KLINIS
O
1. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
1.97. Memasang infus
1.98. Mengukur balance cairan
1.99. Memberikan minum peroral
1.100. Monitor elektrolit
1.101. Manajemen asam basa
1.102. Resusitasi cairan
34. Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis
2.33. Melakukan pengkajian fisik
2.34. Melakukan pengkajian keperawatan
3. Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan
51.1. Melakukan pengkajian keperawatan
51.2. Membuat rencana asuhan keperawatan
51.3. Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis
51.4. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
51.5. Melengkapi resume pasien pulang
51.6. Melakukan discharge planing

Lampiran
Keputusan Direktur RSUD KOTA SUBUSSALAM
Nomor : ...
Tanggal : Januari 2017

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) TENAGA KEPERAWATAN

RSUD KOTA SUBULUSSALAM

3
 Berdasarkan rekomendasi Komite Keperawatan yang telah melakukan proses
kredensial terhadap tenaga keperawatan RSUD KOTA SUBUSSALAM, atas nama:
Nama :
Kualifikasi : Perawat PK I (General)
Unit/Bagian :
RSUD Kota Subulussalam menetapkan Rincian Kewenangan Klinis tenaga
keperawatan yang tersebut diatas. Jenis tindakan atau tugas yang boleh dilakukan adalah
dalam kategori “Mampu” dengan hasil penilaian pada grade A, B, atau C (dalam rentang 50 –
100). Tenaga keperawatan yang tersebut diatas dilarang melakukan tindakan dalam kategori
“Tidak mampu” yang hasil penilaiannya pada grade D atau E (dalam rentang 0 – 49), kecuali
dalam keadaan emergensi dan tidak ada petugas lain yang lebih berkompeten.

Daftar rincian kewenangan klinis tenaga yang tersebut diatas adalah sebagai berikut:

R. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH

35. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH : UMUM
PERAWAT KLINIK I – GENERAL
Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah
keperawatan yang sederhana, tanpa penyulit, resiko rendah. Dapat ditangani oleh
Perawat PK I (General) dengan pelatihan singkat/tanpa pelatihan, namun sudah cukup
berpengalaman)
N
KEWENANGAN KLINIS
O
1. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
1.103. Memasang infus
1.104. Mengukur balance cairan
1.105. Memberikan minum peroral
1.106. Monitor elektrolit
1.107. Manajemen asam basa
1.108. Resusitasi cairan
36. Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis
2.35. Melakukan pengkajian fisik
2.36. Melakukan pengkajian keperawatan
3. Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan
54.1. Melakukan pengkajian keperawatan
54.2. Membuat rencana asuhan keperawatan
54.3. Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis
54.4. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
54.5. Melengkapi resume pasien pulang
54.6. Melakukan discharge planing

Lampiran
Keputusan Direktur RSUD KOTA SUBUSSALAM
Nomor : ...
Tanggal : Januari 2017

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) TENAGA KEPERAWATAN

RSUD KOTA SUBULUSSALAM

3
 Berdasarkan rekomendasi Komite Keperawatan yang telah melakukan proses
kredensial terhadap tenaga keperawatan RSUD KOTA SUBUSSALAM, atas nama:
Nama :
Kualifikasi : Perawat PK I (General)
Unit/Bagian :
RSUD Kota Subulussalam menetapkan Rincian Kewenangan Klinis tenaga
keperawatan yang tersebut diatas. Jenis tindakan atau tugas yang boleh dilakukan adalah
dalam kategori “Mampu” dengan hasil penilaian pada grade A, B, atau C (dalam rentang 50 –
100). Tenaga keperawatan yang tersebut diatas dilarang melakukan tindakan dalam kategori
“Tidak mampu” yang hasil penilaiannya pada grade D atau E (dalam rentang 0 – 49), kecuali
dalam keadaan emergensi dan tidak ada petugas lain yang lebih berkompeten.

Daftar rincian kewenangan klinis tenaga yang tersebut diatas adalah sebagai berikut:

S. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH

37. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH : UMUM
PERAWAT KLINIK I – GENERAL
Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah
keperawatan yang sederhana, tanpa penyulit, resiko rendah. Dapat ditangani oleh
Perawat PK I (General) dengan pelatihan singkat/tanpa pelatihan, namun sudah cukup
berpengalaman)
N
KEWENANGAN KLINIS
O
1. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
1.109. Memasang infus
1.110. Mengukur balance cairan
1.111. Memberikan minum peroral
1.112. Monitor elektrolit
1.113. Manajemen asam basa
1.114. Resusitasi cairan
38. Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis
2.37. Melakukan pengkajian fisik
2.38. Melakukan pengkajian keperawatan
3. Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan
57.1. Melakukan pengkajian keperawatan
57.2. Membuat rencana asuhan keperawatan
57.3. Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis
57.4. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
57.5. Melengkapi resume pasien pulang
57.6. Melakukan discharge planing

Lampiran
Keputusan Direktur RSUD KOTA SUBUSSALAM
Nomor : ...
Tanggal : Januari 2017

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) TENAGA KEPERAWATAN

RSUD KOTA SUBULUSSALAM

3
 Berdasarkan rekomendasi Komite Keperawatan yang telah melakukan proses
kredensial terhadap tenaga keperawatan RSUD KOTA SUBUSSALAM, atas nama:
Nama :
Kualifikasi : Perawat PK I (General)
Unit/Bagian :
RSUD Kota Subulussalam menetapkan Rincian Kewenangan Klinis tenaga
keperawatan yang tersebut diatas. Jenis tindakan atau tugas yang boleh dilakukan adalah
dalam kategori “Mampu” dengan hasil penilaian pada grade A, B, atau C (dalam rentang 50 –
100). Tenaga keperawatan yang tersebut diatas dilarang melakukan tindakan dalam kategori
“Tidak mampu” yang hasil penilaiannya pada grade D atau E (dalam rentang 0 – 49), kecuali
dalam keadaan emergensi dan tidak ada petugas lain yang lebih berkompeten.

Daftar rincian kewenangan klinis tenaga yang tersebut diatas adalah sebagai berikut:

T. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH

39. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH : UMUM
PERAWAT KLINIK I – GENERAL
Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah
keperawatan yang sederhana, tanpa penyulit, resiko rendah. Dapat ditangani oleh
Perawat PK I (General) dengan pelatihan singkat/tanpa pelatihan, namun sudah cukup
berpengalaman)
N
KEWENANGAN KLINIS
O
1. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
1.115. Memasang infus
1.116. Mengukur balance cairan
1.117. Memberikan minum peroral
1.118. Monitor elektrolit
1.119. Manajemen asam basa
1.120. Resusitasi cairan
40. Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis
2.39. Melakukan pengkajian fisik
2.40. Melakukan pengkajian keperawatan
3. Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan
60.1. Melakukan pengkajian keperawatan
60.2. Membuat rencana asuhan keperawatan
60.3. Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis
60.4. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
60.5. Melengkapi resume pasien pulang
60.6. Melakukan discharge planing

Lampiran
Keputusan Direktur RSUD KOTA SUBUSSALAM
Nomor : ...
Tanggal : Januari 2017

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) TENAGA KEPERAWATAN

RSUD KOTA SUBULUSSALAM

3
 Berdasarkan rekomendasi Komite Keperawatan yang telah melakukan proses
kredensial terhadap tenaga keperawatan RSUD KOTA SUBUSSALAM, atas nama:
Nama :
Kualifikasi : Perawat PK I (General)
Unit/Bagian :
RSUD Kota Subulussalam menetapkan Rincian Kewenangan Klinis tenaga
keperawatan yang tersebut diatas. Jenis tindakan atau tugas yang boleh dilakukan adalah
dalam kategori “Mampu” dengan hasil penilaian pada grade A, B, atau C (dalam rentang 50 –
100). Tenaga keperawatan yang tersebut diatas dilarang melakukan tindakan dalam kategori
“Tidak mampu” yang hasil penilaiannya pada grade D atau E (dalam rentang 0 – 49), kecuali
dalam keadaan emergensi dan tidak ada petugas lain yang lebih berkompeten.

Daftar rincian kewenangan klinis tenaga yang tersebut diatas adalah sebagai berikut:

U. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH

41. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH : UMUM
PERAWAT KLINIK I – GENERAL
Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah
keperawatan yang sederhana, tanpa penyulit, resiko rendah. Dapat ditangani oleh
Perawat PK I (General) dengan pelatihan singkat/tanpa pelatihan, namun sudah cukup
berpengalaman)
N
KEWENANGAN KLINIS
O
1. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
1.121. Memasang infus
1.122. Mengukur balance cairan
1.123. Memberikan minum peroral
1.124. Monitor elektrolit
1.125. Manajemen asam basa
1.126. Resusitasi cairan
42. Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis
2.41. Melakukan pengkajian fisik
2.42. Melakukan pengkajian keperawatan
3. Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan
63.1. Melakukan pengkajian keperawatan
63.2. Membuat rencana asuhan keperawatan
63.3. Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis
63.4. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
63.5. Melengkapi resume pasien pulang
63.6. Melakukan discharge planing

Lampiran
Keputusan Direktur RSUD KOTA SUBUSSALAM
Nomor : ...
Tanggal : Januari 2017

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) TENAGA KEPERAWATAN

RSUD KOTA SUBULUSSALAM

3
 Berdasarkan rekomendasi Komite Keperawatan yang telah melakukan proses
kredensial terhadap tenaga keperawatan RSUD KOTA SUBUSSALAM, atas nama:
Nama :
Kualifikasi : Perawat PK I (General)
Unit/Bagian :
RSUD Kota Subulussalam menetapkan Rincian Kewenangan Klinis tenaga
keperawatan yang tersebut diatas. Jenis tindakan atau tugas yang boleh dilakukan adalah
dalam kategori “Mampu” dengan hasil penilaian pada grade A, B, atau C (dalam rentang 50 –
100). Tenaga keperawatan yang tersebut diatas dilarang melakukan tindakan dalam kategori
“Tidak mampu” yang hasil penilaiannya pada grade D atau E (dalam rentang 0 – 49), kecuali
dalam keadaan emergensi dan tidak ada petugas lain yang lebih berkompeten.

Daftar rincian kewenangan klinis tenaga yang tersebut diatas adalah sebagai berikut:

V. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH

43. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH : UMUM
PERAWAT KLINIK I – GENERAL
Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah
keperawatan yang sederhana, tanpa penyulit, resiko rendah. Dapat ditangani oleh
Perawat PK I (General) dengan pelatihan singkat/tanpa pelatihan, namun sudah cukup
berpengalaman)
N
KEWENANGAN KLINIS
O
1. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
1.127. Memasang infus
1.128. Mengukur balance cairan
1.129. Memberikan minum peroral
1.130. Monitor elektrolit
1.131. Manajemen asam basa
1.132. Resusitasi cairan
44. Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis
2.43. Melakukan pengkajian fisik
2.44. Melakukan pengkajian keperawatan
3. Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan
66.1. Melakukan pengkajian keperawatan
66.2. Membuat rencana asuhan keperawatan
66.3. Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis
66.4. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
66.5. Melengkapi resume pasien pulang
66.6. Melakukan discharge planing

Lampiran
Keputusan Direktur RSUD KOTA SUBUSSALAM
Nomor : ...
Tanggal : Januari 2017

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) TENAGA KEPERAWATAN

RSUD KOTA SUBULUSSALAM

3
 Berdasarkan rekomendasi Komite Keperawatan yang telah melakukan proses
kredensial terhadap tenaga keperawatan RSUD KOTA SUBUSSALAM, atas nama:
Nama :
Kualifikasi : Perawat PK I (General)
Unit/Bagian :
RSUD Kota Subulussalam menetapkan Rincian Kewenangan Klinis tenaga
keperawatan yang tersebut diatas. Jenis tindakan atau tugas yang boleh dilakukan adalah
dalam kategori “Mampu” dengan hasil penilaian pada grade A, B, atau C (dalam rentang 50 –
100). Tenaga keperawatan yang tersebut diatas dilarang melakukan tindakan dalam kategori
“Tidak mampu” yang hasil penilaiannya pada grade D atau E (dalam rentang 0 – 49), kecuali
dalam keadaan emergensi dan tidak ada petugas lain yang lebih berkompeten.

Daftar rincian kewenangan klinis tenaga yang tersebut diatas adalah sebagai berikut:

W. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH

45. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH : UMUM
PERAWAT KLINIK I – GENERAL
Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah
keperawatan yang sederhana, tanpa penyulit, resiko rendah. Dapat ditangani oleh
Perawat PK I (General) dengan pelatihan singkat/tanpa pelatihan, namun sudah cukup
berpengalaman)
N
KEWENANGAN KLINIS
O
1. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
1.133. Memasang infus
1.134. Mengukur balance cairan
1.135. Memberikan minum peroral
1.136. Monitor elektrolit
1.137. Manajemen asam basa
1.138. Resusitasi cairan
46. Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis
2.45. Melakukan pengkajian fisik
2.46. Melakukan pengkajian keperawatan
3. Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan
69.1. Melakukan pengkajian keperawatan
69.2. Membuat rencana asuhan keperawatan
69.3. Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis
69.4. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
69.5. Melengkapi resume pasien pulang
69.6. Melakukan discharge planing

Lampiran
Keputusan Direktur RSUD KOTA SUBUSSALAM
Nomor : ...
Tanggal : Januari 2017

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) TENAGA KEPERAWATAN

RSUD KOTA SUBULUSSALAM

3
 Berdasarkan rekomendasi Komite Keperawatan yang telah melakukan proses
kredensial terhadap tenaga keperawatan RSUD KOTA SUBUSSALAM, atas nama:
Nama :
Kualifikasi : Perawat PK I (General)
Unit/Bagian :
RSUD Kota Subulussalam menetapkan Rincian Kewenangan Klinis tenaga
keperawatan yang tersebut diatas. Jenis tindakan atau tugas yang boleh dilakukan adalah
dalam kategori “Mampu” dengan hasil penilaian pada grade A, B, atau C (dalam rentang 50 –
100). Tenaga keperawatan yang tersebut diatas dilarang melakukan tindakan dalam kategori
“Tidak mampu” yang hasil penilaiannya pada grade D atau E (dalam rentang 0 – 49), kecuali
dalam keadaan emergensi dan tidak ada petugas lain yang lebih berkompeten.

Daftar rincian kewenangan klinis tenaga yang tersebut diatas adalah sebagai berikut:

X. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH

47. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH : UMUM
PERAWAT KLINIK I – GENERAL
Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah
keperawatan yang sederhana, tanpa penyulit, resiko rendah. Dapat ditangani oleh
Perawat PK I (General) dengan pelatihan singkat/tanpa pelatihan, namun sudah cukup
berpengalaman)
N
KEWENANGAN KLINIS
O
1. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
1.139. Memasang infus
1.140. Mengukur balance cairan
1.141. Memberikan minum peroral
1.142. Monitor elektrolit
1.143. Manajemen asam basa
1.144. Resusitasi cairan
48. Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis
2.47. Melakukan pengkajian fisik
2.48. Melakukan pengkajian keperawatan
3. Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan
72.1. Melakukan pengkajian keperawatan
72.2. Membuat rencana asuhan keperawatan
72.3. Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis
72.4. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
72.5. Melengkapi resume pasien pulang
72.6. Melakukan discharge planing

Lampiran
Keputusan Direktur RSUD KOTA SUBUSSALAM
Nomor : ...
Tanggal : Januari 2017

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) TENAGA KEPERAWATAN

RSUD KOTA SUBULUSSALAM

3
 Berdasarkan rekomendasi Komite Keperawatan yang telah melakukan proses
kredensial terhadap tenaga keperawatan RSUD KOTA SUBUSSALAM, atas nama:
Nama :
Kualifikasi : Perawat PK I (General)
Unit/Bagian :
RSUD Kota Subulussalam menetapkan Rincian Kewenangan Klinis tenaga
keperawatan yang tersebut diatas. Jenis tindakan atau tugas yang boleh dilakukan adalah
dalam kategori “Mampu” dengan hasil penilaian pada grade A, B, atau C (dalam rentang 50 –
100). Tenaga keperawatan yang tersebut diatas dilarang melakukan tindakan dalam kategori
“Tidak mampu” yang hasil penilaiannya pada grade D atau E (dalam rentang 0 – 49), kecuali
dalam keadaan emergensi dan tidak ada petugas lain yang lebih berkompeten.

Daftar rincian kewenangan klinis tenaga yang tersebut diatas adalah sebagai berikut:

Y. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH

49. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH : UMUM
PERAWAT KLINIK I – GENERAL
Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah
keperawatan yang sederhana, tanpa penyulit, resiko rendah. Dapat ditangani oleh
Perawat PK I (General) dengan pelatihan singkat/tanpa pelatihan, namun sudah cukup
berpengalaman)
N
KEWENANGAN KLINIS
O
1. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
1.145. Memasang infus
1.146. Mengukur balance cairan
1.147. Memberikan minum peroral
1.148. Monitor elektrolit
1.149. Manajemen asam basa
1.150. Resusitasi cairan
50. Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis
2.49. Melakukan pengkajian fisik
2.50. Melakukan pengkajian keperawatan
3. Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan
75.1. Melakukan pengkajian keperawatan
75.2. Membuat rencana asuhan keperawatan
75.3. Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis
75.4. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
75.5. Melengkapi resume pasien pulang
75.6. Melakukan discharge planing

Lampiran
Keputusan Direktur RSUD KOTA SUBUSSALAM
Nomor : ...
Tanggal : Januari 2017

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) TENAGA KEPERAWATAN

RSUD KOTA SUBULUSSALAM

3
 Berdasarkan rekomendasi Komite Keperawatan yang telah melakukan proses
kredensial terhadap tenaga keperawatan RSUD KOTA SUBUSSALAM, atas nama:
Nama :
Kualifikasi : Perawat PK I (General)
Unit/Bagian :
RSUD Kota Subulussalam menetapkan Rincian Kewenangan Klinis tenaga
keperawatan yang tersebut diatas. Jenis tindakan atau tugas yang boleh dilakukan adalah
dalam kategori “Mampu” dengan hasil penilaian pada grade A, B, atau C (dalam rentang 50 –
100). Tenaga keperawatan yang tersebut diatas dilarang melakukan tindakan dalam kategori
“Tidak mampu” yang hasil penilaiannya pada grade D atau E (dalam rentang 0 – 49), kecuali
dalam keadaan emergensi dan tidak ada petugas lain yang lebih berkompeten.

Daftar rincian kewenangan klinis tenaga yang tersebut diatas adalah sebagai berikut:

Z. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH

51. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH : UMUM
PERAWAT KLINIK I – GENERAL
Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah
keperawatan yang sederhana, tanpa penyulit, resiko rendah. Dapat ditangani oleh
Perawat PK I (General) dengan pelatihan singkat/tanpa pelatihan, namun sudah cukup
berpengalaman)
N
KEWENANGAN KLINIS
O
1. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
1.151. Memasang infus
1.152. Mengukur balance cairan
1.153. Memberikan minum peroral
1.154. Monitor elektrolit
1.155. Manajemen asam basa
1.156. Resusitasi cairan
52. Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis
2.51. Melakukan pengkajian fisik
2.52. Melakukan pengkajian keperawatan
3. Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan
78.1. Melakukan pengkajian keperawatan
78.2. Membuat rencana asuhan keperawatan
78.3. Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis
78.4. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
78.5. Melengkapi resume pasien pulang
78.6. Melakukan discharge planing

Lampiran
Keputusan Direktur RSUD KOTA SUBUSSALAM
Nomor : ...
Tanggal : Januari 2017

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) TENAGA KEPERAWATAN

RSUD KOTA SUBULUSSALAM

3
 Berdasarkan rekomendasi Komite Keperawatan yang telah melakukan proses
kredensial terhadap tenaga keperawatan RSUD KOTA SUBUSSALAM, atas nama:
Nama :
Kualifikasi : Perawat PK I (General)
Unit/Bagian :
RSUD Kota Subulussalam menetapkan Rincian Kewenangan Klinis tenaga
keperawatan yang tersebut diatas. Jenis tindakan atau tugas yang boleh dilakukan adalah
dalam kategori “Mampu” dengan hasil penilaian pada grade A, B, atau C (dalam rentang 50 –
100). Tenaga keperawatan yang tersebut diatas dilarang melakukan tindakan dalam kategori
“Tidak mampu” yang hasil penilaiannya pada grade D atau E (dalam rentang 0 – 49), kecuali
dalam keadaan emergensi dan tidak ada petugas lain yang lebih berkompeten.

Daftar rincian kewenangan klinis tenaga yang tersebut diatas adalah sebagai berikut:

AA. KEPERAWATAN MEDIKAL –

BEDAH
53. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH : UMUM
PERAWAT KLINIK I – GENERAL
Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah
keperawatan yang sederhana, tanpa penyulit, resiko rendah. Dapat ditangani oleh
Perawat PK I (General) dengan pelatihan singkat/tanpa pelatihan, namun sudah cukup
berpengalaman)
N
KEWENANGAN KLINIS
O
1. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
1.157. Memasang infus
1.158. Mengukur balance cairan
1.159. Memberikan minum peroral
1.160. Monitor elektrolit
1.161. Manajemen asam basa
1.162. Resusitasi cairan
54. Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis
2.53. Melakukan pengkajian fisik
2.54. Melakukan pengkajian keperawatan
3. Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan
81.1. Melakukan pengkajian keperawatan
81.2. Membuat rencana asuhan keperawatan
81.3. Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis
81.4. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
81.5. Melengkapi resume pasien pulang
81.6. Melakukan discharge planing

Lampiran
Keputusan Direktur RSUD KOTA SUBUSSALAM
Nomor : ...
Tanggal : Januari 2017

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) TENAGA KEPERAWATAN

RSUD KOTA SUBULUSSALAM

3
 Berdasarkan rekomendasi Komite Keperawatan yang telah melakukan proses
kredensial terhadap tenaga keperawatan RSUD KOTA SUBUSSALAM, atas nama:
Nama :
Kualifikasi : Perawat PK I (General)
Unit/Bagian :
RSUD Kota Subulussalam menetapkan Rincian Kewenangan Klinis tenaga
keperawatan yang tersebut diatas. Jenis tindakan atau tugas yang boleh dilakukan adalah
dalam kategori “Mampu” dengan hasil penilaian pada grade A, B, atau C (dalam rentang 50 –
100). Tenaga keperawatan yang tersebut diatas dilarang melakukan tindakan dalam kategori
“Tidak mampu” yang hasil penilaiannya pada grade D atau E (dalam rentang 0 – 49), kecuali
dalam keadaan emergensi dan tidak ada petugas lain yang lebih berkompeten.

Daftar rincian kewenangan klinis tenaga yang tersebut diatas adalah sebagai berikut:

BB. KEPERAWATAN MEDIKAL –

BEDAH
55. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH : UMUM
PERAWAT KLINIK I – GENERAL
Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah
keperawatan yang sederhana, tanpa penyulit, resiko rendah. Dapat ditangani oleh
Perawat PK I (General) dengan pelatihan singkat/tanpa pelatihan, namun sudah cukup
berpengalaman)
N
KEWENANGAN KLINIS
O
1. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
1.163. Memasang infus
1.164. Mengukur balance cairan
1.165. Memberikan minum peroral
1.166. Monitor elektrolit
1.167. Manajemen asam basa
1.168. Resusitasi cairan
56. Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis
2.55. Melakukan pengkajian fisik
2.56. Melakukan pengkajian keperawatan
3. Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan
84.1. Melakukan pengkajian keperawatan
84.2. Membuat rencana asuhan keperawatan
84.3. Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis
84.4. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
84.5. Melengkapi resume pasien pulang
84.6. Melakukan discharge planing

Lampiran
Keputusan Direktur RSUD KOTA SUBUSSALAM
Nomor : ...
Tanggal : Januari 2017

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) TENAGA KEPERAWATAN

RSUD KOTA SUBULUSSALAM

3
 Berdasarkan rekomendasi Komite Keperawatan yang telah melakukan proses
kredensial terhadap tenaga keperawatan RSUD KOTA SUBUSSALAM, atas nama:
Nama :
Kualifikasi : Perawat PK I (General)
Unit/Bagian :
RSUD Kota Subulussalam menetapkan Rincian Kewenangan Klinis tenaga
keperawatan yang tersebut diatas. Jenis tindakan atau tugas yang boleh dilakukan adalah
dalam kategori “Mampu” dengan hasil penilaian pada grade A, B, atau C (dalam rentang 50 –
100). Tenaga keperawatan yang tersebut diatas dilarang melakukan tindakan dalam kategori
“Tidak mampu” yang hasil penilaiannya pada grade D atau E (dalam rentang 0 – 49), kecuali
dalam keadaan emergensi dan tidak ada petugas lain yang lebih berkompeten.

Daftar rincian kewenangan klinis tenaga yang tersebut diatas adalah sebagai berikut:

CC. KEPERAWATAN MEDIKAL –

BEDAH
57. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH : UMUM
PERAWAT KLINIK I – GENERAL
Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah
keperawatan yang sederhana, tanpa penyulit, resiko rendah. Dapat ditangani oleh
Perawat PK I (General) dengan pelatihan singkat/tanpa pelatihan, namun sudah cukup
berpengalaman)
N
KEWENANGAN KLINIS
O
1. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
1.169. Memasang infus
1.170. Mengukur balance cairan
1.171. Memberikan minum peroral
1.172. Monitor elektrolit
1.173. Manajemen asam basa
1.174. Resusitasi cairan
58. Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis
2.57. Melakukan pengkajian fisik
2.58. Melakukan pengkajian keperawatan
3. Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan
87.1. Melakukan pengkajian keperawatan
87.2. Membuat rencana asuhan keperawatan
87.3. Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis
87.4. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
87.5. Melengkapi resume pasien pulang
87.6. Melakukan discharge planing

Lampiran
Keputusan Direktur RSUD KOTA SUBUSSALAM
Nomor : ...
Tanggal : Januari 2017

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) TENAGA KEPERAWATAN

RSUD KOTA SUBULUSSALAM

3
 Berdasarkan rekomendasi Komite Keperawatan yang telah melakukan proses
kredensial terhadap tenaga keperawatan RSUD KOTA SUBUSSALAM, atas nama:
Nama :
Kualifikasi : Perawat PK I (General)
Unit/Bagian :
RSUD Kota Subulussalam menetapkan Rincian Kewenangan Klinis tenaga
keperawatan yang tersebut diatas. Jenis tindakan atau tugas yang boleh dilakukan adalah
dalam kategori “Mampu” dengan hasil penilaian pada grade A, B, atau C (dalam rentang 50 –
100). Tenaga keperawatan yang tersebut diatas dilarang melakukan tindakan dalam kategori
“Tidak mampu” yang hasil penilaiannya pada grade D atau E (dalam rentang 0 – 49), kecuali
dalam keadaan emergensi dan tidak ada petugas lain yang lebih berkompeten.

Daftar rincian kewenangan klinis tenaga yang tersebut diatas adalah sebagai berikut:

DD. KEPERAWATAN MEDIKAL –

BEDAH
59. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH : UMUM
PERAWAT KLINIK I – GENERAL
Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah
keperawatan yang sederhana, tanpa penyulit, resiko rendah. Dapat ditangani oleh
Perawat PK I (General) dengan pelatihan singkat/tanpa pelatihan, namun sudah cukup
berpengalaman)
N
KEWENANGAN KLINIS
O
1. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
1.175. Memasang infus
1.176. Mengukur balance cairan
1.177. Memberikan minum peroral
1.178. Monitor elektrolit
1.179. Manajemen asam basa
1.180. Resusitasi cairan
60. Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis
2.59. Melakukan pengkajian fisik
2.60. Melakukan pengkajian keperawatan
3. Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan
90.1. Melakukan pengkajian keperawatan
90.2. Membuat rencana asuhan keperawatan
90.3. Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis
90.4. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
90.5. Melengkapi resume pasien pulang
90.6. Melakukan discharge planing

Lampiran
Keputusan Direktur RSUD KOTA SUBUSSALAM
Nomor : ...
Tanggal : Januari 2017

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) TENAGA KEPERAWATAN

RSUD KOTA SUBULUSSALAM

3
 Berdasarkan rekomendasi Komite Keperawatan yang telah melakukan proses
kredensial terhadap tenaga keperawatan RSUD KOTA SUBUSSALAM, atas nama:
Nama :
Kualifikasi : Perawat PK I (General)
Unit/Bagian :
RSUD Kota Subulussalam menetapkan Rincian Kewenangan Klinis tenaga
keperawatan yang tersebut diatas. Jenis tindakan atau tugas yang boleh dilakukan adalah
dalam kategori “Mampu” dengan hasil penilaian pada grade A, B, atau C (dalam rentang 50 –
100). Tenaga keperawatan yang tersebut diatas dilarang melakukan tindakan dalam kategori
“Tidak mampu” yang hasil penilaiannya pada grade D atau E (dalam rentang 0 – 49), kecuali
dalam keadaan emergensi dan tidak ada petugas lain yang lebih berkompeten.

Daftar rincian kewenangan klinis tenaga yang tersebut diatas adalah sebagai berikut:

EE.KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH

61. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH : UMUM
PERAWAT KLINIK I – GENERAL
Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah
keperawatan yang sederhana, tanpa penyulit, resiko rendah. Dapat ditangani oleh
Perawat PK I (General) dengan pelatihan singkat/tanpa pelatihan, namun sudah cukup
berpengalaman)
N
KEWENANGAN KLINIS
O
1. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
1.181. Memasang infus
1.182. Mengukur balance cairan
1.183. Memberikan minum peroral
1.184. Monitor elektrolit
1.185. Manajemen asam basa
1.186. Resusitasi cairan
62. Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis
2.61. Melakukan pengkajian fisik
2.62. Melakukan pengkajian keperawatan
3. Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan
93.1. Melakukan pengkajian keperawatan
93.2. Membuat rencana asuhan keperawatan
93.3. Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis
93.4. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
93.5. Melengkapi resume pasien pulang
93.6. Melakukan discharge planing

Lampiran
Keputusan Direktur RSUD KOTA SUBUSSALAM
Nomor : ...
Tanggal : Januari 2017

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) TENAGA KEPERAWATAN

RSUD KOTA SUBULUSSALAM

3
 Berdasarkan rekomendasi Komite Keperawatan yang telah melakukan proses
kredensial terhadap tenaga keperawatan RSUD KOTA SUBUSSALAM, atas nama:
Nama :
Kualifikasi : Perawat PK I (General)
Unit/Bagian :
RSUD Kota Subulussalam menetapkan Rincian Kewenangan Klinis tenaga
keperawatan yang tersebut diatas. Jenis tindakan atau tugas yang boleh dilakukan adalah
dalam kategori “Mampu” dengan hasil penilaian pada grade A, B, atau C (dalam rentang 50 –
100). Tenaga keperawatan yang tersebut diatas dilarang melakukan tindakan dalam kategori
“Tidak mampu” yang hasil penilaiannya pada grade D atau E (dalam rentang 0 – 49), kecuali
dalam keadaan emergensi dan tidak ada petugas lain yang lebih berkompeten.

Daftar rincian kewenangan klinis tenaga yang tersebut diatas adalah sebagai berikut:

FF. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH

63. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH : UMUM
PERAWAT KLINIK I – GENERAL
Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah
keperawatan yang sederhana, tanpa penyulit, resiko rendah. Dapat ditangani oleh
Perawat PK I (General) dengan pelatihan singkat/tanpa pelatihan, namun sudah cukup
berpengalaman)
N
KEWENANGAN KLINIS
O
1. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
1.187. Memasang infus
1.188. Mengukur balance cairan
1.189. Memberikan minum peroral
1.190. Monitor elektrolit
1.191. Manajemen asam basa
1.192. Resusitasi cairan
64. Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis
2.63. Melakukan pengkajian fisik
2.64. Melakukan pengkajian keperawatan
3. Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan
96.1. Melakukan pengkajian keperawatan
96.2. Membuat rencana asuhan keperawatan
96.3. Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis
96.4. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
96.5. Melengkapi resume pasien pulang
96.6. Melakukan discharge planing

Lampiran
Keputusan Direktur RSUD KOTA SUBUSSALAM
Nomor : ...
Tanggal : Januari 2017

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) TENAGA KEPERAWATAN

RSUD KOTA SUBULUSSALAM

3
 Berdasarkan rekomendasi Komite Keperawatan yang telah melakukan proses
kredensial terhadap tenaga keperawatan RSUD KOTA SUBUSSALAM, atas nama:
Nama :
Kualifikasi : Perawat PK I (General)
Unit/Bagian :
RSUD Kota Subulussalam menetapkan Rincian Kewenangan Klinis tenaga
keperawatan yang tersebut diatas. Jenis tindakan atau tugas yang boleh dilakukan adalah
dalam kategori “Mampu” dengan hasil penilaian pada grade A, B, atau C (dalam rentang 50 –
100). Tenaga keperawatan yang tersebut diatas dilarang melakukan tindakan dalam kategori
“Tidak mampu” yang hasil penilaiannya pada grade D atau E (dalam rentang 0 – 49), kecuali
dalam keadaan emergensi dan tidak ada petugas lain yang lebih berkompeten.

Daftar rincian kewenangan klinis tenaga yang tersebut diatas adalah sebagai berikut:

GG. KEPERAWATAN MEDIKAL –

BEDAH
65. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH : UMUM
PERAWAT KLINIK I – GENERAL
Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah
keperawatan yang sederhana, tanpa penyulit, resiko rendah. Dapat ditangani oleh
Perawat PK I (General) dengan pelatihan singkat/tanpa pelatihan, namun sudah cukup
berpengalaman)
N
KEWENANGAN KLINIS
O
1. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
1.193. Memasang infus
1.194. Mengukur balance cairan
1.195. Memberikan minum peroral
1.196. Monitor elektrolit
1.197. Manajemen asam basa
1.198. Resusitasi cairan
66. Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis
2.65. Melakukan pengkajian fisik
2.66. Melakukan pengkajian keperawatan
3. Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan
99.1. Melakukan pengkajian keperawatan
99.2. Membuat rencana asuhan keperawatan
99.3. Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis
99.4. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
99.5. Melengkapi resume pasien pulang
99.6. Melakukan discharge planing

Lampiran
Keputusan Direktur RSUD KOTA SUBUSSALAM
Nomor : ...
Tanggal : Januari 2017

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) TENAGA KEPERAWATAN

RSUD KOTA SUBULUSSALAM

3
 Berdasarkan rekomendasi Komite Keperawatan yang telah melakukan proses
kredensial terhadap tenaga keperawatan RSUD KOTA SUBUSSALAM, atas nama:
Nama :
Kualifikasi : Perawat PK I (General)
Unit/Bagian :
RSUD Kota Subulussalam menetapkan Rincian Kewenangan Klinis tenaga
keperawatan yang tersebut diatas. Jenis tindakan atau tugas yang boleh dilakukan adalah
dalam kategori “Mampu” dengan hasil penilaian pada grade A, B, atau C (dalam rentang 50 –
100). Tenaga keperawatan yang tersebut diatas dilarang melakukan tindakan dalam kategori
“Tidak mampu” yang hasil penilaiannya pada grade D atau E (dalam rentang 0 – 49), kecuali
dalam keadaan emergensi dan tidak ada petugas lain yang lebih berkompeten.

Daftar rincian kewenangan klinis tenaga yang tersebut diatas adalah sebagai berikut:

HH. KEPERAWATAN MEDIKAL –

BEDAH
67. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH : UMUM
PERAWAT KLINIK I – GENERAL
Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah
keperawatan yang sederhana, tanpa penyulit, resiko rendah. Dapat ditangani oleh
Perawat PK I (General) dengan pelatihan singkat/tanpa pelatihan, namun sudah cukup
berpengalaman)
N
KEWENANGAN KLINIS
O
1. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
1.199. Memasang infus
1.200. Mengukur balance cairan
1.201. Memberikan minum peroral
1.202. Monitor elektrolit
1.203. Manajemen asam basa
1.204. Resusitasi cairan
68. Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis
2.67. Melakukan pengkajian fisik
2.68. Melakukan pengkajian keperawatan
3. Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan
102.1. Melakukan pengkajian keperawatan
102.2. Membuat rencana asuhan keperawatan
102.3. Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis
102.4. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
102.5. Melengkapi resume pasien pulang
102.6. Melakukan discharge planing

Lampiran
Keputusan Direktur RSUD KOTA SUBUSSALAM
Nomor : ...
Tanggal : Januari 2017

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) TENAGA KEPERAWATAN

RSUD KOTA SUBULUSSALAM

3
 Berdasarkan rekomendasi Komite Keperawatan yang telah melakukan proses
kredensial terhadap tenaga keperawatan RSUD KOTA SUBUSSALAM, atas nama:
Nama :
Kualifikasi : Perawat PK I (General)
Unit/Bagian :
RSUD Kota Subulussalam menetapkan Rincian Kewenangan Klinis tenaga
keperawatan yang tersebut diatas. Jenis tindakan atau tugas yang boleh dilakukan adalah
dalam kategori “Mampu” dengan hasil penilaian pada grade A, B, atau C (dalam rentang 50 –
100). Tenaga keperawatan yang tersebut diatas dilarang melakukan tindakan dalam kategori
“Tidak mampu” yang hasil penilaiannya pada grade D atau E (dalam rentang 0 – 49), kecuali
dalam keadaan emergensi dan tidak ada petugas lain yang lebih berkompeten.

Daftar rincian kewenangan klinis tenaga yang tersebut diatas adalah sebagai berikut:

II. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH

69. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH : UMUM
PERAWAT KLINIK I – GENERAL
Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah
keperawatan yang sederhana, tanpa penyulit, resiko rendah. Dapat ditangani oleh
Perawat PK I (General) dengan pelatihan singkat/tanpa pelatihan, namun sudah cukup
berpengalaman)
N
KEWENANGAN KLINIS
O
1. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
1.205. Memasang infus
1.206. Mengukur balance cairan
1.207. Memberikan minum peroral
1.208. Monitor elektrolit
1.209. Manajemen asam basa
1.210. Resusitasi cairan
70. Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis
2.69. Melakukan pengkajian fisik
2.70. Melakukan pengkajian keperawatan
3. Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan
105.1. Melakukan pengkajian keperawatan
105.2. Membuat rencana asuhan keperawatan
105.3. Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis
105.4. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
105.5. Melengkapi resume pasien pulang
105.6. Melakukan discharge planing

Lampiran
Keputusan Direktur RSUD KOTA SUBUSSALAM
Nomor : ...
Tanggal : Januari 2017

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) TENAGA KEPERAWATAN

RSUD KOTA SUBULUSSALAM

3
 Berdasarkan rekomendasi Komite Keperawatan yang telah melakukan proses
kredensial terhadap tenaga keperawatan RSUD KOTA SUBUSSALAM, atas nama:
Nama :
Kualifikasi : Perawat PK I (General)
Unit/Bagian :
RSUD Kota Subulussalam menetapkan Rincian Kewenangan Klinis tenaga
keperawatan yang tersebut diatas. Jenis tindakan atau tugas yang boleh dilakukan adalah
dalam kategori “Mampu” dengan hasil penilaian pada grade A, B, atau C (dalam rentang 50 –
100). Tenaga keperawatan yang tersebut diatas dilarang melakukan tindakan dalam kategori
“Tidak mampu” yang hasil penilaiannya pada grade D atau E (dalam rentang 0 – 49), kecuali
dalam keadaan emergensi dan tidak ada petugas lain yang lebih berkompeten.

Daftar rincian kewenangan klinis tenaga yang tersebut diatas adalah sebagai berikut:

JJ. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH

71. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH : UMUM
PERAWAT KLINIK I – GENERAL
Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah
keperawatan yang sederhana, tanpa penyulit, resiko rendah. Dapat ditangani oleh
Perawat PK I (General) dengan pelatihan singkat/tanpa pelatihan, namun sudah cukup
berpengalaman)
N
KEWENANGAN KLINIS
O
1. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
1.211. Memasang infus
1.212. Mengukur balance cairan
1.213. Memberikan minum peroral
1.214. Monitor elektrolit
1.215. Manajemen asam basa
1.216. Resusitasi cairan
72. Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis
2.71. Melakukan pengkajian fisik
2.72. Melakukan pengkajian keperawatan
3. Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan
108.1. Melakukan pengkajian keperawatan
108.2. Membuat rencana asuhan keperawatan
108.3. Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis
108.4. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
108.5. Melengkapi resume pasien pulang
108.6. Melakukan discharge planing

Lampiran
Keputusan Direktur RSUD KOTA SUBUSSALAM
Nomor : ...
Tanggal : Januari 2017

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) TENAGA KEPERAWATAN

RSUD KOTA SUBULUSSALAM

3
 Berdasarkan rekomendasi Komite Keperawatan yang telah melakukan proses
kredensial terhadap tenaga keperawatan RSUD KOTA SUBUSSALAM, atas nama:
Nama :
Kualifikasi : Perawat PK I (General)
Unit/Bagian :
RSUD Kota Subulussalam menetapkan Rincian Kewenangan Klinis tenaga
keperawatan yang tersebut diatas. Jenis tindakan atau tugas yang boleh dilakukan adalah
dalam kategori “Mampu” dengan hasil penilaian pada grade A, B, atau C (dalam rentang 50 –
100). Tenaga keperawatan yang tersebut diatas dilarang melakukan tindakan dalam kategori
“Tidak mampu” yang hasil penilaiannya pada grade D atau E (dalam rentang 0 – 49), kecuali
dalam keadaan emergensi dan tidak ada petugas lain yang lebih berkompeten.

Daftar rincian kewenangan klinis tenaga yang tersebut diatas adalah sebagai berikut:

KK. KEPERAWATAN MEDIKAL –

BEDAH
73. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH : UMUM
PERAWAT KLINIK I – GENERAL
Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah
keperawatan yang sederhana, tanpa penyulit, resiko rendah. Dapat ditangani oleh
Perawat PK I (General) dengan pelatihan singkat/tanpa pelatihan, namun sudah cukup
berpengalaman)
N
KEWENANGAN KLINIS
O
1. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
1.217. Memasang infus
1.218. Mengukur balance cairan
1.219. Memberikan minum peroral
1.220. Monitor elektrolit
1.221. Manajemen asam basa
1.222. Resusitasi cairan
74. Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis
2.73. Melakukan pengkajian fisik
2.74. Melakukan pengkajian keperawatan
3. Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan
111.1. Melakukan pengkajian keperawatan
111.2. Membuat rencana asuhan keperawatan
111.3. Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis
111.4. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
111.5. Melengkapi resume pasien pulang
111.6. Melakukan discharge planing

Lampiran
Keputusan Direktur RSUD KOTA SUBUSSALAM
Nomor : ...
Tanggal : Januari 2017

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) TENAGA KEPERAWATAN

RSUD KOTA SUBULUSSALAM

3
 Berdasarkan rekomendasi Komite Keperawatan yang telah melakukan proses
kredensial terhadap tenaga keperawatan RSUD KOTA SUBUSSALAM, atas nama:
Nama :
Kualifikasi : Perawat PK I (General)
Unit/Bagian :
RSUD Kota Subulussalam menetapkan Rincian Kewenangan Klinis tenaga
keperawatan yang tersebut diatas. Jenis tindakan atau tugas yang boleh dilakukan adalah
dalam kategori “Mampu” dengan hasil penilaian pada grade A, B, atau C (dalam rentang 50 –
100). Tenaga keperawatan yang tersebut diatas dilarang melakukan tindakan dalam kategori
“Tidak mampu” yang hasil penilaiannya pada grade D atau E (dalam rentang 0 – 49), kecuali
dalam keadaan emergensi dan tidak ada petugas lain yang lebih berkompeten.

Daftar rincian kewenangan klinis tenaga yang tersebut diatas adalah sebagai berikut:

LL.KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH

75. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH : UMUM
PERAWAT KLINIK I – GENERAL
Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah
keperawatan yang sederhana, tanpa penyulit, resiko rendah. Dapat ditangani oleh
Perawat PK I (General) dengan pelatihan singkat/tanpa pelatihan, namun sudah cukup
berpengalaman)
N
KEWENANGAN KLINIS
O
1. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
1.223. Memasang infus
1.224. Mengukur balance cairan
1.225. Memberikan minum peroral
1.226. Monitor elektrolit
1.227. Manajemen asam basa
1.228. Resusitasi cairan
76. Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis
2.75. Melakukan pengkajian fisik
2.76. Melakukan pengkajian keperawatan
3. Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan
114.1. Melakukan pengkajian keperawatan
114.2. Membuat rencana asuhan keperawatan
114.3. Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis
114.4. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
114.5. Melengkapi resume pasien pulang
114.6. Melakukan discharge planing

Lampiran
Keputusan Direktur RSUD KOTA SUBUSSALAM
Nomor : ...
Tanggal : Januari 2017

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) TENAGA KEPERAWATAN

RSUD KOTA SUBULUSSALAM

3
 Berdasarkan rekomendasi Komite Keperawatan yang telah melakukan proses
kredensial terhadap tenaga keperawatan RSUD KOTA SUBUSSALAM, atas nama:
Nama :
Kualifikasi : Perawat PK I (General)
Unit/Bagian :
RSUD Kota Subulussalam menetapkan Rincian Kewenangan Klinis tenaga
keperawatan yang tersebut diatas. Jenis tindakan atau tugas yang boleh dilakukan adalah
dalam kategori “Mampu” dengan hasil penilaian pada grade A, B, atau C (dalam rentang 50 –
100). Tenaga keperawatan yang tersebut diatas dilarang melakukan tindakan dalam kategori
“Tidak mampu” yang hasil penilaiannya pada grade D atau E (dalam rentang 0 – 49), kecuali
dalam keadaan emergensi dan tidak ada petugas lain yang lebih berkompeten.

Daftar rincian kewenangan klinis tenaga yang tersebut diatas adalah sebagai berikut:

MM. KEPERAWATAN MEDIKAL –

BEDAH
77. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH : UMUM
PERAWAT KLINIK I – GENERAL
Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah
keperawatan yang sederhana, tanpa penyulit, resiko rendah. Dapat ditangani oleh
Perawat PK I (General) dengan pelatihan singkat/tanpa pelatihan, namun sudah cukup
berpengalaman)
N
KEWENANGAN KLINIS
O
1. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
1.229. Memasang infus
1.230. Mengukur balance cairan
1.231. Memberikan minum peroral
1.232. Monitor elektrolit
1.233. Manajemen asam basa
1.234. Resusitasi cairan
78. Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis
2.77. Melakukan pengkajian fisik
2.78. Melakukan pengkajian keperawatan
3. Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan
117.1. Melakukan pengkajian keperawatan
117.2. Membuat rencana asuhan keperawatan
117.3. Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis
117.4. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
117.5. Melengkapi resume pasien pulang
117.6. Melakukan discharge planing

Lampiran
Keputusan Direktur RSUD KOTA SUBUSSALAM
Nomor : ...
Tanggal : Januari 2017

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) TENAGA KEPERAWATAN

RSUD KOTA SUBULUSSALAM

3
 Berdasarkan rekomendasi Komite Keperawatan yang telah melakukan proses
kredensial terhadap tenaga keperawatan RSUD KOTA SUBUSSALAM, atas nama:
Nama :
Kualifikasi : Perawat PK I (General)
Unit/Bagian :
RSUD Kota Subulussalam menetapkan Rincian Kewenangan Klinis tenaga
keperawatan yang tersebut diatas. Jenis tindakan atau tugas yang boleh dilakukan adalah
dalam kategori “Mampu” dengan hasil penilaian pada grade A, B, atau C (dalam rentang 50 –
100). Tenaga keperawatan yang tersebut diatas dilarang melakukan tindakan dalam kategori
“Tidak mampu” yang hasil penilaiannya pada grade D atau E (dalam rentang 0 – 49), kecuali
dalam keadaan emergensi dan tidak ada petugas lain yang lebih berkompeten.

Daftar rincian kewenangan klinis tenaga yang tersebut diatas adalah sebagai berikut:

NN. KEPERAWATAN MEDIKAL –

BEDAH
79. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH : UMUM
PERAWAT KLINIK I – GENERAL
Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah
keperawatan yang sederhana, tanpa penyulit, resiko rendah. Dapat ditangani oleh
Perawat PK I (General) dengan pelatihan singkat/tanpa pelatihan, namun sudah cukup
berpengalaman)
N
KEWENANGAN KLINIS
O
1. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
1.235. Memasang infus
1.236. Mengukur balance cairan
1.237. Memberikan minum peroral
1.238. Monitor elektrolit
1.239. Manajemen asam basa
1.240. Resusitasi cairan
80. Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis
2.79. Melakukan pengkajian fisik
2.80. Melakukan pengkajian keperawatan
3. Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan
120.1. Melakukan pengkajian keperawatan
120.2. Membuat rencana asuhan keperawatan
120.3. Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis
120.4. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
120.5. Melengkapi resume pasien pulang
120.6. Melakukan discharge planing

Lampiran
Keputusan Direktur RSUD KOTA SUBUSSALAM
Nomor : ...
Tanggal : Januari 2017

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) TENAGA KEPERAWATAN

RSUD KOTA SUBULUSSALAM

3
 Berdasarkan rekomendasi Komite Keperawatan yang telah melakukan proses
kredensial terhadap tenaga keperawatan RSUD KOTA SUBUSSALAM, atas nama:
Nama :
Kualifikasi : Perawat PK I (General)
Unit/Bagian :
RSUD Kota Subulussalam menetapkan Rincian Kewenangan Klinis tenaga
keperawatan yang tersebut diatas. Jenis tindakan atau tugas yang boleh dilakukan adalah
dalam kategori “Mampu” dengan hasil penilaian pada grade A, B, atau C (dalam rentang 50 –
100). Tenaga keperawatan yang tersebut diatas dilarang melakukan tindakan dalam kategori
“Tidak mampu” yang hasil penilaiannya pada grade D atau E (dalam rentang 0 – 49), kecuali
dalam keadaan emergensi dan tidak ada petugas lain yang lebih berkompeten.

Daftar rincian kewenangan klinis tenaga yang tersebut diatas adalah sebagai berikut:

OO. KEPERAWATAN MEDIKAL –

BEDAH
81. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH : UMUM
PERAWAT KLINIK I – GENERAL
Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah
keperawatan yang sederhana, tanpa penyulit, resiko rendah. Dapat ditangani oleh
Perawat PK I (General) dengan pelatihan singkat/tanpa pelatihan, namun sudah cukup
berpengalaman)
N
KEWENANGAN KLINIS
O
1. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
1.241. Memasang infus
1.242. Mengukur balance cairan
1.243. Memberikan minum peroral
1.244. Monitor elektrolit
1.245. Manajemen asam basa
1.246. Resusitasi cairan
82. Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis
2.81. Melakukan pengkajian fisik
2.82. Melakukan pengkajian keperawatan
3. Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan
123.1. Melakukan pengkajian keperawatan
123.2. Membuat rencana asuhan keperawatan
123.3. Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis
123.4. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
123.5. Melengkapi resume pasien pulang
123.6. Melakukan discharge planing

Lampiran
Keputusan Direktur RSUD KOTA SUBUSSALAM
Nomor : ...
Tanggal : Januari 2017

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) TENAGA KEPERAWATAN

RSUD KOTA SUBULUSSALAM

3
 Berdasarkan rekomendasi Komite Keperawatan yang telah melakukan proses
kredensial terhadap tenaga keperawatan RSUD KOTA SUBUSSALAM, atas nama:
Nama :
Kualifikasi : Perawat PK I (General)
Unit/Bagian :
RSUD Kota Subulussalam menetapkan Rincian Kewenangan Klinis tenaga
keperawatan yang tersebut diatas. Jenis tindakan atau tugas yang boleh dilakukan adalah
dalam kategori “Mampu” dengan hasil penilaian pada grade A, B, atau C (dalam rentang 50 –
100). Tenaga keperawatan yang tersebut diatas dilarang melakukan tindakan dalam kategori
“Tidak mampu” yang hasil penilaiannya pada grade D atau E (dalam rentang 0 – 49), kecuali
dalam keadaan emergensi dan tidak ada petugas lain yang lebih berkompeten.

Daftar rincian kewenangan klinis tenaga yang tersebut diatas adalah sebagai berikut:

PP. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH

83. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH : UMUM
PERAWAT KLINIK I – GENERAL
Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah
keperawatan yang sederhana, tanpa penyulit, resiko rendah. Dapat ditangani oleh
Perawat PK I (General) dengan pelatihan singkat/tanpa pelatihan, namun sudah cukup
berpengalaman)
N
KEWENANGAN KLINIS
O
1. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
1.247. Memasang infus
1.248. Mengukur balance cairan
1.249. Memberikan minum peroral
1.250. Monitor elektrolit
1.251. Manajemen asam basa
1.252. Resusitasi cairan
84. Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis
2.83. Melakukan pengkajian fisik
2.84. Melakukan pengkajian keperawatan
3. Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan
126.1. Melakukan pengkajian keperawatan
126.2. Membuat rencana asuhan keperawatan
126.3. Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis
126.4. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
126.5. Melengkapi resume pasien pulang
126.6. Melakukan discharge planing

Lampiran
Keputusan Direktur RSUD KOTA SUBUSSALAM
Nomor : ...
Tanggal : Januari 2017

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) TENAGA KEPERAWATAN

RSUD KOTA SUBULUSSALAM

3
 Berdasarkan rekomendasi Komite Keperawatan yang telah melakukan proses
kredensial terhadap tenaga keperawatan RSUD KOTA SUBUSSALAM, atas nama:
Nama :
Kualifikasi : Perawat PK I (General)
Unit/Bagian :
RSUD Kota Subulussalam menetapkan Rincian Kewenangan Klinis tenaga
keperawatan yang tersebut diatas. Jenis tindakan atau tugas yang boleh dilakukan adalah
dalam kategori “Mampu” dengan hasil penilaian pada grade A, B, atau C (dalam rentang 50 –
100). Tenaga keperawatan yang tersebut diatas dilarang melakukan tindakan dalam kategori
“Tidak mampu” yang hasil penilaiannya pada grade D atau E (dalam rentang 0 – 49), kecuali
dalam keadaan emergensi dan tidak ada petugas lain yang lebih berkompeten.

Daftar rincian kewenangan klinis tenaga yang tersebut diatas adalah sebagai berikut:

QQ. KEPERAWATAN MEDIKAL –

BEDAH
85. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH : UMUM
PERAWAT KLINIK I – GENERAL
Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah
keperawatan yang sederhana, tanpa penyulit, resiko rendah. Dapat ditangani oleh
Perawat PK I (General) dengan pelatihan singkat/tanpa pelatihan, namun sudah cukup
berpengalaman)
N
KEWENANGAN KLINIS
O
1. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
1.253. Memasang infus
1.254. Mengukur balance cairan
1.255. Memberikan minum peroral
1.256. Monitor elektrolit
1.257. Manajemen asam basa
1.258. Resusitasi cairan
86. Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis
2.85. Melakukan pengkajian fisik
2.86. Melakukan pengkajian keperawatan
3. Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan
129.1. Melakukan pengkajian keperawatan
129.2. Membuat rencana asuhan keperawatan
129.3. Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis
129.4. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
129.5. Melengkapi resume pasien pulang
129.6. Melakukan discharge planing

Lampiran
Keputusan Direktur RSUD KOTA SUBUSSALAM
Nomor : ...
Tanggal : Januari 2017

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) TENAGA KEPERAWATAN

RSUD KOTA SUBULUSSALAM

3
 Berdasarkan rekomendasi Komite Keperawatan yang telah melakukan proses
kredensial terhadap tenaga keperawatan RSUD KOTA SUBUSSALAM, atas nama:
Nama :
Kualifikasi : Perawat PK I (General)
Unit/Bagian :
RSUD Kota Subulussalam menetapkan Rincian Kewenangan Klinis tenaga
keperawatan yang tersebut diatas. Jenis tindakan atau tugas yang boleh dilakukan adalah
dalam kategori “Mampu” dengan hasil penilaian pada grade A, B, atau C (dalam rentang 50 –
100). Tenaga keperawatan yang tersebut diatas dilarang melakukan tindakan dalam kategori
“Tidak mampu” yang hasil penilaiannya pada grade D atau E (dalam rentang 0 – 49), kecuali
dalam keadaan emergensi dan tidak ada petugas lain yang lebih berkompeten.

Daftar rincian kewenangan klinis tenaga yang tersebut diatas adalah sebagai berikut:

RR. KEPERAWATAN MEDIKAL –

BEDAH
87. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH : UMUM
PERAWAT KLINIK I – GENERAL
Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah
keperawatan yang sederhana, tanpa penyulit, resiko rendah. Dapat ditangani oleh
Perawat PK I (General) dengan pelatihan singkat/tanpa pelatihan, namun sudah cukup
berpengalaman)
N
KEWENANGAN KLINIS
O
1. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
1.259. Memasang infus
1.260. Mengukur balance cairan
1.261. Memberikan minum peroral
1.262. Monitor elektrolit
1.263. Manajemen asam basa
1.264. Resusitasi cairan
88. Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis
2.87. Melakukan pengkajian fisik
2.88. Melakukan pengkajian keperawatan
3. Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan
132.1. Melakukan pengkajian keperawatan
132.2. Membuat rencana asuhan keperawatan
132.3. Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis
132.4. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
132.5. Melengkapi resume pasien pulang
132.6. Melakukan discharge planing

Lampiran
Keputusan Direktur RSUD KOTA SUBUSSALAM
Nomor : ...
Tanggal : Januari 2017

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) TENAGA KEPERAWATAN

RSUD KOTA SUBULUSSALAM

3
 Berdasarkan rekomendasi Komite Keperawatan yang telah melakukan proses
kredensial terhadap tenaga keperawatan RSUD KOTA SUBUSSALAM, atas nama:
Nama :
Kualifikasi : Perawat PK I (General)
Unit/Bagian :
RSUD Kota Subulussalam menetapkan Rincian Kewenangan Klinis tenaga
keperawatan yang tersebut diatas. Jenis tindakan atau tugas yang boleh dilakukan adalah
dalam kategori “Mampu” dengan hasil penilaian pada grade A, B, atau C (dalam rentang 50 –
100). Tenaga keperawatan yang tersebut diatas dilarang melakukan tindakan dalam kategori
“Tidak mampu” yang hasil penilaiannya pada grade D atau E (dalam rentang 0 – 49), kecuali
dalam keadaan emergensi dan tidak ada petugas lain yang lebih berkompeten.

Daftar rincian kewenangan klinis tenaga yang tersebut diatas adalah sebagai berikut:

SS. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH

89. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH : UMUM
PERAWAT KLINIK I – GENERAL
Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah
keperawatan yang sederhana, tanpa penyulit, resiko rendah. Dapat ditangani oleh
Perawat PK I (General) dengan pelatihan singkat/tanpa pelatihan, namun sudah cukup
berpengalaman)
N
KEWENANGAN KLINIS
O
1. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
1.265. Memasang infus
1.266. Mengukur balance cairan
1.267. Memberikan minum peroral
1.268. Monitor elektrolit
1.269. Manajemen asam basa
1.270. Resusitasi cairan
90. Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis
2.89. Melakukan pengkajian fisik
2.90. Melakukan pengkajian keperawatan
3. Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan
135.1. Melakukan pengkajian keperawatan
135.2. Membuat rencana asuhan keperawatan
135.3. Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis
135.4. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
135.5. Melengkapi resume pasien pulang
135.6. Melakukan discharge planing

Lampiran
Keputusan Direktur RSUD KOTA SUBUSSALAM
Nomor : ...
Tanggal : Januari 2017

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) TENAGA KEPERAWATAN

RSUD KOTA SUBULUSSALAM

3
 Berdasarkan rekomendasi Komite Keperawatan yang telah melakukan proses
kredensial terhadap tenaga keperawatan RSUD KOTA SUBUSSALAM, atas nama:
Nama :
Kualifikasi : Perawat PK I (General)
Unit/Bagian :
RSUD Kota Subulussalam menetapkan Rincian Kewenangan Klinis tenaga
keperawatan yang tersebut diatas. Jenis tindakan atau tugas yang boleh dilakukan adalah
dalam kategori “Mampu” dengan hasil penilaian pada grade A, B, atau C (dalam rentang 50 –
100). Tenaga keperawatan yang tersebut diatas dilarang melakukan tindakan dalam kategori
“Tidak mampu” yang hasil penilaiannya pada grade D atau E (dalam rentang 0 – 49), kecuali
dalam keadaan emergensi dan tidak ada petugas lain yang lebih berkompeten.

Daftar rincian kewenangan klinis tenaga yang tersebut diatas adalah sebagai berikut:

TT.KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH

91. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH : UMUM
PERAWAT KLINIK I – GENERAL
Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah
keperawatan yang sederhana, tanpa penyulit, resiko rendah. Dapat ditangani oleh
Perawat PK I (General) dengan pelatihan singkat/tanpa pelatihan, namun sudah cukup
berpengalaman)
N
KEWENANGAN KLINIS
O
1. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
1.271. Memasang infus
1.272. Mengukur balance cairan
1.273. Memberikan minum peroral
1.274. Monitor elektrolit
1.275. Manajemen asam basa
1.276. Resusitasi cairan
92. Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis
2.91. Melakukan pengkajian fisik
2.92. Melakukan pengkajian keperawatan
3. Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan
138.1. Melakukan pengkajian keperawatan
138.2. Membuat rencana asuhan keperawatan
138.3. Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis
138.4. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
138.5. Melengkapi resume pasien pulang
138.6. Melakukan discharge planing

Lampiran
Keputusan Direktur RSUD KOTA SUBUSSALAM
Nomor : ...
Tanggal : Januari 2017

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) TENAGA KEPERAWATAN

RSUD KOTA SUBULUSSALAM

3
 Berdasarkan rekomendasi Komite Keperawatan yang telah melakukan proses
kredensial terhadap tenaga keperawatan RSUD KOTA SUBUSSALAM, atas nama:
Nama :
Kualifikasi : Perawat PK I (General)
Unit/Bagian :
RSUD Kota Subulussalam menetapkan Rincian Kewenangan Klinis tenaga
keperawatan yang tersebut diatas. Jenis tindakan atau tugas yang boleh dilakukan adalah
dalam kategori “Mampu” dengan hasil penilaian pada grade A, B, atau C (dalam rentang 50 –
100). Tenaga keperawatan yang tersebut diatas dilarang melakukan tindakan dalam kategori
“Tidak mampu” yang hasil penilaiannya pada grade D atau E (dalam rentang 0 – 49), kecuali
dalam keadaan emergensi dan tidak ada petugas lain yang lebih berkompeten.

Daftar rincian kewenangan klinis tenaga yang tersebut diatas adalah sebagai berikut:

UU. KEPERAWATAN MEDIKAL –

BEDAH
93. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH : UMUM
PERAWAT KLINIK I – GENERAL
Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah
keperawatan yang sederhana, tanpa penyulit, resiko rendah. Dapat ditangani oleh
Perawat PK I (General) dengan pelatihan singkat/tanpa pelatihan, namun sudah cukup
berpengalaman)
N
KEWENANGAN KLINIS
O
1. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
1.277. Memasang infus
1.278. Mengukur balance cairan
1.279. Memberikan minum peroral
1.280. Monitor elektrolit
1.281. Manajemen asam basa
1.282. Resusitasi cairan
94. Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis
2.93. Melakukan pengkajian fisik
2.94. Melakukan pengkajian keperawatan
3. Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan
141.1. Melakukan pengkajian keperawatan
141.2. Membuat rencana asuhan keperawatan
141.3. Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis
141.4. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
141.5. Melengkapi resume pasien pulang
141.6. Melakukan discharge planing

Lampiran
Keputusan Direktur RSUD KOTA SUBUSSALAM
Nomor : ...
Tanggal : Januari 2017

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) TENAGA KEPERAWATAN

RSUD KOTA SUBULUSSALAM

3
 Berdasarkan rekomendasi Komite Keperawatan yang telah melakukan proses
kredensial terhadap tenaga keperawatan RSUD KOTA SUBUSSALAM, atas nama:
Nama :
Kualifikasi : Perawat PK I (General)
Unit/Bagian :
RSUD Kota Subulussalam menetapkan Rincian Kewenangan Klinis tenaga
keperawatan yang tersebut diatas. Jenis tindakan atau tugas yang boleh dilakukan adalah
dalam kategori “Mampu” dengan hasil penilaian pada grade A, B, atau C (dalam rentang 50 –
100). Tenaga keperawatan yang tersebut diatas dilarang melakukan tindakan dalam kategori
“Tidak mampu” yang hasil penilaiannya pada grade D atau E (dalam rentang 0 – 49), kecuali
dalam keadaan emergensi dan tidak ada petugas lain yang lebih berkompeten.

Daftar rincian kewenangan klinis tenaga yang tersebut diatas adalah sebagai berikut:

VV. KEPERAWATAN MEDIKAL –

BEDAH
95. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH : UMUM
PERAWAT KLINIK I – GENERAL
Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah
keperawatan yang sederhana, tanpa penyulit, resiko rendah. Dapat ditangani oleh
Perawat PK I (General) dengan pelatihan singkat/tanpa pelatihan, namun sudah cukup
berpengalaman)
N
KEWENANGAN KLINIS
O
1. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
1.283. Memasang infus
1.284. Mengukur balance cairan
1.285. Memberikan minum peroral
1.286. Monitor elektrolit
1.287. Manajemen asam basa
1.288. Resusitasi cairan
96. Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis
2.95. Melakukan pengkajian fisik
2.96. Melakukan pengkajian keperawatan
3. Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan
144.1. Melakukan pengkajian keperawatan
144.2. Membuat rencana asuhan keperawatan
144.3. Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis
144.4. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
144.5. Melengkapi resume pasien pulang
144.6. Melakukan discharge planing

Lampiran
Keputusan Direktur RSUD KOTA SUBUSSALAM
Nomor : ...
Tanggal : Januari 2017

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) TENAGA KEPERAWATAN

RSUD KOTA SUBULUSSALAM

3
 Berdasarkan rekomendasi Komite Keperawatan yang telah melakukan proses
kredensial terhadap tenaga keperawatan RSUD KOTA SUBUSSALAM, atas nama:
Nama :
Kualifikasi : Perawat PK I (General)
Unit/Bagian :
RSUD Kota Subulussalam menetapkan Rincian Kewenangan Klinis tenaga
keperawatan yang tersebut diatas. Jenis tindakan atau tugas yang boleh dilakukan adalah
dalam kategori “Mampu” dengan hasil penilaian pada grade A, B, atau C (dalam rentang 50 –
100). Tenaga keperawatan yang tersebut diatas dilarang melakukan tindakan dalam kategori
“Tidak mampu” yang hasil penilaiannya pada grade D atau E (dalam rentang 0 – 49), kecuali
dalam keadaan emergensi dan tidak ada petugas lain yang lebih berkompeten.

Daftar rincian kewenangan klinis tenaga yang tersebut diatas adalah sebagai berikut:

WW. KEPERAWATAN MEDIKAL –

BEDAH
97. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH : UMUM
PERAWAT KLINIK I – GENERAL
Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah
keperawatan yang sederhana, tanpa penyulit, resiko rendah. Dapat ditangani oleh
Perawat PK I (General) dengan pelatihan singkat/tanpa pelatihan, namun sudah cukup
berpengalaman)
N
KEWENANGAN KLINIS
O
1. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
1.289. Memasang infus
1.290. Mengukur balance cairan
1.291. Memberikan minum peroral
1.292. Monitor elektrolit
1.293. Manajemen asam basa
1.294. Resusitasi cairan
98. Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis
2.97. Melakukan pengkajian fisik
2.98. Melakukan pengkajian keperawatan
3. Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan
147.1. Melakukan pengkajian keperawatan
147.2. Membuat rencana asuhan keperawatan
147.3. Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis
147.4. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
147.5. Melengkapi resume pasien pulang
147.6. Melakukan discharge planing

Lampiran
Keputusan Direktur RSUD KOTA SUBUSSALAM
Nomor : ...
Tanggal : Januari 2017

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) TENAGA KEPERAWATAN

RSUD KOTA SUBULUSSALAM

3
 Berdasarkan rekomendasi Komite Keperawatan yang telah melakukan proses
kredensial terhadap tenaga keperawatan RSUD KOTA SUBUSSALAM, atas nama:
Nama :
Kualifikasi : Perawat PK I (General)
Unit/Bagian :
RSUD Kota Subulussalam menetapkan Rincian Kewenangan Klinis tenaga
keperawatan yang tersebut diatas. Jenis tindakan atau tugas yang boleh dilakukan adalah
dalam kategori “Mampu” dengan hasil penilaian pada grade A, B, atau C (dalam rentang 50 –
100). Tenaga keperawatan yang tersebut diatas dilarang melakukan tindakan dalam kategori
“Tidak mampu” yang hasil penilaiannya pada grade D atau E (dalam rentang 0 – 49), kecuali
dalam keadaan emergensi dan tidak ada petugas lain yang lebih berkompeten.

Daftar rincian kewenangan klinis tenaga yang tersebut diatas adalah sebagai berikut:

XX. KEPERAWATAN MEDIKAL –

BEDAH
99. KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH : UMUM
PERAWAT KLINIK I – GENERAL
Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah
keperawatan yang sederhana, tanpa penyulit, resiko rendah. Dapat ditangani oleh
Perawat PK I (General) dengan pelatihan singkat/tanpa pelatihan, namun sudah cukup
berpengalaman)
N
KEWENANGAN KLINIS
O
1. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
1.295. Memasang infus
1.296. Mengukur balance cairan
1.297. Memberikan minum peroral
1.298. Monitor elektrolit
1.299. Manajemen asam basa
1.300. Resusitasi cairan
100. Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis
2.99. Melakukan pengkajian fisik
2.100. Melakukan pengkajian keperawatan
3. Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan
150.1. Melakukan pengkajian keperawatan
150.2. Membuat rencana asuhan keperawatan
150.3. Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis
150.4. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
150.5. Melengkapi resume pasien pulang
150.6. Melakukan discharge planing

Lampiran
Keputusan Direktur RSUD KOTA SUBUSSALAM
Nomor : ...
Tanggal : Januari 2017

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) TENAGA KEPERAWATAN

RSUD KOTA SUBULUSSALAM

3
 Berdasarkan rekomendasi Komite Keperawatan yang telah melakukan proses
kredensial terhadap tenaga keperawatan RSUD KOTA SUBUSSALAM, atas nama:
Nama :
Kualifikasi : Perawat PK I (General)
Unit/Bagian :
RSUD Kota Subulussalam menetapkan Rincian Kewenangan Klinis tenaga
keperawatan yang tersebut diatas. Jenis tindakan atau tugas yang boleh dilakukan adalah
dalam kategori “Mampu” dengan hasil penilaian pada grade A, B, atau C (dalam rentang 50 –
100). Tenaga keperawatan yang tersebut diatas dilarang melakukan tindakan dalam kategori
“Tidak mampu” yang hasil penilaiannya pada grade D atau E (dalam rentang 0 – 49), kecuali
dalam keadaan emergensi dan tidak ada petugas lain yang lebih berkompeten.

Daftar rincian kewenangan klinis tenaga yang tersebut diatas adalah sebagai berikut:

YY. KEPERAWATAN MEDIKAL –

BEDAH
101. KEPERAWATAN MEDIKAL –
BEDAH : UMUM
PERAWAT KLINIK I – GENERAL
Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah
keperawatan yang sederhana, tanpa penyulit, resiko rendah. Dapat ditangani oleh
Perawat PK I (General) dengan pelatihan singkat/tanpa pelatihan, namun sudah cukup
berpengalaman)
N
KEWENANGAN KLINIS
O
1. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
1.301. Memasang infus
1.302. Mengukur balance cairan
1.303. Memberikan minum peroral
1.304. Monitor elektrolit
1.305. Manajemen asam basa
1.306. Resusitasi cairan
102. Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis
2.101. Melakukan pengkajian fisik
2.102. Melakukan pengkajian keperawatan
3. Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan
153.1. Melakukan pengkajian keperawatan
153.2. Membuat rencana asuhan keperawatan
153.3. Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis
153.4. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
153.5. Melengkapi resume pasien pulang
153.6. Melakukan discharge planing

Lampiran
Keputusan Direktur RSUD KOTA SUBUSSALAM
Nomor : ...
Tanggal : Januari 2017

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) TENAGA KEPERAWATAN

RSUD KOTA SUBULUSSALAM

3
 Berdasarkan rekomendasi Komite Keperawatan yang telah melakukan proses
kredensial terhadap tenaga keperawatan RSUD KOTA SUBUSSALAM, atas nama:
Nama :
Kualifikasi : Perawat PK I (General)
Unit/Bagian :
RSUD Kota Subulussalam menetapkan Rincian Kewenangan Klinis tenaga
keperawatan yang tersebut diatas. Jenis tindakan atau tugas yang boleh dilakukan adalah
dalam kategori “Mampu” dengan hasil penilaian pada grade A, B, atau C (dalam rentang 50 –
100). Tenaga keperawatan yang tersebut diatas dilarang melakukan tindakan dalam kategori
“Tidak mampu” yang hasil penilaiannya pada grade D atau E (dalam rentang 0 – 49), kecuali
dalam keadaan emergensi dan tidak ada petugas lain yang lebih berkompeten.

Daftar rincian kewenangan klinis tenaga yang tersebut diatas adalah sebagai berikut:

ZZ.KEPERAWATAN MEDIKAL – BEDAH

103. KEPERAWATAN MEDIKAL –
BEDAH : UMUM
PERAWAT KLINIK I – GENERAL
Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah
keperawatan yang sederhana, tanpa penyulit, resiko rendah. Dapat ditangani oleh
Perawat PK I (General) dengan pelatihan singkat/tanpa pelatihan, namun sudah cukup
berpengalaman)
N
KEWENANGAN KLINIS
O
1. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
1.307. Memasang infus
1.308. Mengukur balance cairan
1.309. Memberikan minum peroral
1.310. Monitor elektrolit
1.311. Manajemen asam basa
1.312. Resusitasi cairan
104. Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis
2.103. Melakukan pengkajian fisik
2.104. Melakukan pengkajian keperawatan
3. Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan
156.1. Melakukan pengkajian keperawatan
156.2. Membuat rencana asuhan keperawatan
156.3. Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis
156.4. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
156.5. Melengkapi resume pasien pulang
156.6. Melakukan discharge planing

Lampiran
Keputusan Direktur RSUD KOTA SUBUSSALAM
Nomor : ...
Tanggal : Januari 2017

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) TENAGA KEPERAWATAN

RSUD KOTA SUBULUSSALAM

3
 Berdasarkan rekomendasi Komite Keperawatan yang telah melakukan proses
kredensial terhadap tenaga keperawatan RSUD KOTA SUBUSSALAM, atas nama:
Nama :
Kualifikasi : Perawat PK I (General)
Unit/Bagian :
RSUD Kota Subulussalam menetapkan Rincian Kewenangan Klinis tenaga
keperawatan yang tersebut diatas. Jenis tindakan atau tugas yang boleh dilakukan adalah
dalam kategori “Mampu” dengan hasil penilaian pada grade A, B, atau C (dalam rentang 50 –
100). Tenaga keperawatan yang tersebut diatas dilarang melakukan tindakan dalam kategori
“Tidak mampu” yang hasil penilaiannya pada grade D atau E (dalam rentang 0 – 49), kecuali
dalam keadaan emergensi dan tidak ada petugas lain yang lebih berkompeten.

Daftar rincian kewenangan klinis tenaga yang tersebut diatas adalah sebagai berikut:

AAA. KEPERAWATAN MEDIKAL –

BEDAH
105. KEPERAWATAN MEDIKAL –
BEDAH : UMUM
PERAWAT KLINIK I – GENERAL
Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah
keperawatan yang sederhana, tanpa penyulit, resiko rendah. Dapat ditangani oleh
Perawat PK I (General) dengan pelatihan singkat/tanpa pelatihan, namun sudah cukup
berpengalaman)
N
KEWENANGAN KLINIS
O
1. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
1.313. Memasang infus
1.314. Mengukur balance cairan
1.315. Memberikan minum peroral
1.316. Monitor elektrolit
1.317. Manajemen asam basa
1.318. Resusitasi cairan
106. Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis
2.105. Melakukan pengkajian fisik
2.106. Melakukan pengkajian keperawatan
3. Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan
159.1. Melakukan pengkajian keperawatan
159.2. Membuat rencana asuhan keperawatan
159.3. Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis
159.4. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
159.5. Melengkapi resume pasien pulang
159.6. Melakukan discharge planing

Lampiran
Keputusan Direktur RSUD KOTA SUBUSSALAM
Nomor : ...
Tanggal : Januari 2017

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) TENAGA KEPERAWATAN

3
 RSUD KOTA SUBULUSSALAM

Berdasarkan rekomendasi Komite Keperawatan yang telah melakukan proses

kredensial terhadap tenaga keperawatan RSUD KOTA SUBUSSALAM, atas nama:
Nama :
Kualifikasi : Perawat PK I (General)
Unit/Bagian :
RSUD Kota Subulussalam menetapkan Rincian Kewenangan Klinis tenaga
keperawatan yang tersebut diatas. Jenis tindakan atau tugas yang boleh dilakukan adalah
dalam kategori “Mampu” dengan hasil penilaian pada grade A, B, atau C (dalam rentang 50 –
100). Tenaga keperawatan yang tersebut diatas dilarang melakukan tindakan dalam kategori
“Tidak mampu” yang hasil penilaiannya pada grade D atau E (dalam rentang 0 – 49), kecuali
dalam keadaan emergensi dan tidak ada petugas lain yang lebih berkompeten.

Daftar rincian kewenangan klinis tenaga yang tersebut diatas adalah sebagai berikut:

BBB. KEPERAWATAN MEDIKAL –

BEDAH
107. KEPERAWATAN MEDIKAL –
BEDAH : UMUM
PERAWAT KLINIK I – GENERAL
Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah
keperawatan yang sederhana, tanpa penyulit, resiko rendah. Dapat ditangani oleh
Perawat PK I (General) dengan pelatihan singkat/tanpa pelatihan, namun sudah cukup
berpengalaman)
N
KEWENANGAN KLINIS
O
1. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
1.319. Memasang infus
1.320. Mengukur balance cairan
1.321. Memberikan minum peroral
1.322. Monitor elektrolit
1.323. Manajemen asam basa
1.324. Resusitasi cairan
108. Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis
2.107. Melakukan pengkajian fisik
2.108. Melakukan pengkajian keperawatan
3. Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan
162.1. Melakukan pengkajian keperawatan
162.2. Membuat rencana asuhan keperawatan
162.3. Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis
162.4. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
162.5. Melengkapi resume pasien pulang
162.6. Melakukan discharge planing