‫مـؤســـســـة الـفاطـمـــيـة للـتـربـــيـة‬

‫اإلسـالمـــــيـة‬
AL-FATHIMIYAH INSTITUTE OF ISLAMIC
YASPIYAH

Jln.Perum Peruri No. 69 Telp. (0267) 8457140/fax (0267) 643047

Pinayungan Telukjambe Timur Kode Pos 41361
KARAWANG JAWA BARAT 41361 Wibesite: www.alfathimiyah.com

KETERANGAN BERKELAKUAN BAIK

NO : 282/SKB/Ts-17/F-23/06/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Madrasah Tsanawiyah ( MTs. )

Al-Fathimiyah di Kecamatan Telukjambe Timur Kabupaten Karawang Propinsi Jawa
Barat menerangkan bahwa :

Nama :
Tempat dan Tanggal lahir :
Nomor Induk :
Kelas :
Nama Orang Tua :
Pekerjaan Orang Tua :

Nama tersebut diatas adalah benar-benar Siswa kami, Siswa Madrasah Tsanawiyah
( MTs. ) Al-Fathimiyah Telukjambe Timur – Karawang,yang tercatat berkelakuan BAIK,
tidak pernah terlibat melakukan tindakan yang merugikan pihak tertentu seperti tindakan
kriminal dan terjerat Narkoba terutama dilingkungan sekolah.

Demikianlah surat keterangan ini kami sampaikan agar menjadi maklum dan dapat
dipergunakan semestinya.

Telukjambe Timur, 05 Juni 2017

KEPALA MTs. AL-FATHIMIYAH

Drs. H.TAJUDIN AHMAD