Anda di halaman 1dari 23

PEMANTAUAN VENTILASI

PUSKESMAS CURUG TAHUN 2018

JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AUG SEPT OKT NOP DES
NO RUANG
B RR RS RB B RR RS RB B RR RS RB B RR RS RB B RR RS RB B RR RS RB B RR RS RB B RR RS RB B RR RS RB B RR RS RB B RR RS RB B RR RS RB
1 Ruang Ka. Puskesmas
2 Ruang Ka. TU
3 Ruang Sanitasi
4 Ruang Bendahara
5 Ruang Loket
6 Ruang BP Anak
7 Ruang IMS/Kusta/Lansia
8 Ruang Laboratorium
9 Ruang TB Paru
10 Ruang BP KIA/KB
11 Ruang BP Umum
12 Ruang Apotek
13 Ruang Jaga Poned
14 Ruang Nifas
15 Ruang Persalinan
16 Ruang Imunisasi
17 Ruang BP Gigi
18 Ruang Aula
19 Ruang Gudang Obat
20 Ruang Gudang Barang
21 Ruang Mushola

Keterangan :
B : BAIK
RR : RUSAK RINGAN
RS : RUSAK SEDANG
RB : RUSAK BERAT

Mengetahui Penanggung Jawab


Kepala UPT Puskesmas Curug Koordinator Kesehatan Lingkungan

dr Elni Handayani Vera Tresnawati. D. R


NIP. 197808262007012000 NIP. 198207282017042001
CEKLIST PEMANTAUAN INSTALASI LISTRIK
UPT PUSKESMAS CURUG TAHUN 2018

Bulan
NO Ruang Kondisi
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des
1 Toilet Pasien 1. Baik
2. Kabel Rapi
3. Mati / Konsleting

Mengetahui Penanggung Jawab


Kepala UPT Puskesmas Curug Koordinator Kesehatan Lingkungan

dr Elni Handayani Vera Tresnawati. D. R


NIP. 197808262007012000 NIP. 198207282017042001
CEKLIST PEMANTAUAN INSTALASI LISTRIK
UPT PUSKESMAS CURUG TAHUN 2018

Bulan
NO Ruang Kondisi
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des
1 Toilet Pasien 1. Baik
2. Kabel Rapi
3. Mati / Konsleting

Mengetahui Penanggung Jawab


Kepala UPT Puskesmas Curug Koordinator Kesehatan Lingkungan

dr Elni Handayani Vera Tresnawati. D. R


NIP. 197808262007012000 NIP. 198207282017042001
CEKLIST PEMANTAUAN INSTALASI LISTRIK
UPT PUSKESMAS CURUG TAHUN 2018

Bulan
NO Ruang Kondisi
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des
1 Toilet Pasien 1. Baik
2. Kabel Rapi
3. Mati / Konsleting

Mengetahui Penanggung Jawab


Kepala UPT Puskesmas Curug Koordinator Kesehatan Lingkungan

dr Elni Handayani Vera Tresnawati. D. R


NIP. 197808262007012000 NIP. 198207282017042001
CEKLIST PEMANTAUAN INSTALASI LISTRIK
UPT PUSKESMAS CURUG TAHUN 2018

Bulan
NO Ruang Kondisi
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des
1 Toilet Pasien 1. Baik
2. Kabel Rapi
3. Mati / Konsleting

Mengetahui Penanggung Jawab


Kepala UPT Puskesmas Curug Koordinator Kesehatan Lingkungan

dr Elni Handayani Vera Tresnawati. D. R


NIP. 197808262007012000 NIP. 198207282017042001
CEKLIST PEMANTAUAN INSTALASI LISTRIK
UPT PUSKESMAS CURUG TAHUN 2018

Bulan
NO Ruang Kondisi
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des
1 Toilet Pasien 1. Baik
2. Kabel Rapi
3. Mati / Konsleting

Mengetahui Penanggung Jawab


Kepala UPT Puskesmas Curug Koordinator Kesehatan Lingkungan

dr Elni Handayani Vera Tresnawati. D. R


NIP. 197808262007012000 NIP. 198207282017042001
CEKLIST PEMANTAUAN INSTALASI LISTRIK
UPT PUSKESMAS CURUG TAHUN 2018

Bulan
NO Ruang Kondisi
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des
1 Toilet Pasien 1. Baik
2. Kabel Rapi
3. Mati / Konsleting

Mengetahui Penanggung Jawab


Kepala UPT Puskesmas Curug Koordinator Kesehatan Lingkungan

dr Elni Handayani Vera Tresnawati. D. R


NIP. 197808262007012000 NIP. 198207282017042001
CEKLIST PEMANTAUAN INSTALASI LISTRIK
UPT PUSKESMAS CURUG TAHUN 2018

Bulan
NO Ruang Kondisi
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des
1 Toilet Pasien 1. Baik
2. Kabel Rapi
3. Mati / Konsleting

Mengetahui Penanggung Jawab


Kepala UPT Puskesmas Curug Koordinator Kesehatan Lingkungan

dr Elni Handayani Vera Tresnawati. D. R


NIP. 197808262007012000 NIP. 198207282017042001
CEKLIST PEMANTAUAN INSTALASI LISTRIK
UPT PUSKESMAS CURUG TAHUN 2018

Bulan
NO Ruang Kondisi
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des
1 Toilet Pasien 1. Baik
2. Kabel Rapi
3. Mati / Konsleting

Mengetahui Penanggung Jawab


Kepala UPT Puskesmas Curug Koordinator Kesehatan Lingkungan

dr Elni Handayani Vera Tresnawati. D. R


NIP. 197808262007012000 NIP. 198207282017042001
CEKLIST PEMANTAUAN INSTALASI LISTRIK
UPT PUSKESMAS CURUG TAHUN 2018

Bulan
NO Ruang Kondisi
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des
1 Toilet Pasien 1. Baik
2. Kabel Rapi
3. Mati / Konsleting

Mengetahui Penanggung Jawab


Kepala UPT Puskesmas Curug Koordinator Kesehatan Lingkungan

dr Elni Handayani Vera Tresnawati. D. R


NIP. 197808262007012000 NIP. 198207282017042001
CEKLIST PEMANTAUAN INSTALASI LISTRIK
UPT PUSKESMAS CURUG TAHUN 2018

Bulan
NO Ruang Kondisi
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des
1 Toilet Pasien 1. Baik
2. Kabel Rapi
3. Mati / Konsleting

Mengetahui Penanggung Jawab


Kepala UPT Puskesmas Curug Koordinator Kesehatan Lingkungan

dr Elni Handayani Vera Tresnawati. D. R


NIP. 197808262007012000 NIP. 198207282017042001
CEKLIST PEMANTAUAN INSTALASI LISTRIK
UPT PUSKESMAS CURUG TAHUN 2018

Bulan
NO Ruang Kondisi
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des
1 Toilet Pasien 1. Baik
2. Kabel Rapi
3. Mati / Konsleting

Mengetahui Penanggung Jawab


Kepala UPT Puskesmas Curug Koordinator Kesehatan Lingkungan

dr Elni Handayani Vera Tresnawati. D. R


NIP. 197808262007012000 NIP. 198207282017042001
CEKLIST PEMANTAUAN INSTALASI LISTRIK
UPT PUSKESMAS CURUG TAHUN 2018

Bulan
NO Ruang Kondisi
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des
1 Toilet Pasien 1. Baik
2. Kabel Rapi
3. Mati / Konsleting

Mengetahui Penanggung Jawab


Kepala UPT Puskesmas Curug Koordinator Kesehatan Lingkungan

dr Elni Handayani Vera Tresnawati. D. R


NIP. 197808262007012000 NIP. 198207282017042001
CEKLIST PEMANTAUAN INSTALASI LISTRIK
UPT PUSKESMAS CURUG TAHUN 2018

Bulan
NO Ruang Kondisi
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des
1 Toilet Pasien 1. Baik
2. Kabel Rapi
3. Mati / Konsleting

Mengetahui Penanggung Jawab


Kepala UPT Puskesmas Curug Koordinator Kesehatan Lingkungan

dr Elni Handayani Vera Tresnawati. D. R


NIP. 197808262007012000 NIP. 198207282017042001
CEKLIST PEMANTAUAN INSTALASI LISTRIK
UPT PUSKESMAS CURUG TAHUN 2018

Bulan
NO Ruang Kondisi
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des
1 Toilet Pasien 1. Baik
2. Kabel Rapi
3. Mati / Konsleting

Mengetahui Penanggung Jawab


Kepala UPT Puskesmas Curug Koordinator Kesehatan Lingkungan

dr Elni Handayani Vera Tresnawati. D. R


NIP. 197808262007012000 NIP. 198207282017042001
CEKLIST PEMANTAUAN INSTALASI LISTRIK
UPT PUSKESMAS CURUG TAHUN 2018

Bulan
NO Ruang Kondisi
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des
1 Toilet Pasien 1. Baik
2. Kabel Rapi
3. Mati / Konsleting

Mengetahui Penanggung Jawab


Kepala UPT Puskesmas Curug Koordinator Kesehatan Lingkungan

dr Elni Handayani Vera Tresnawati. D. R


NIP. 197808262007012000 NIP. 198207282017042001
CEKLIST PEMANTAUAN INSTALASI LISTRIK
UPT PUSKESMAS CURUG TAHUN 2018

Bulan
NO Ruang Kondisi
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des
1 Toilet Pasien 1. Baik
2. Kabel Rapi
3. Mati / Konsleting

Mengetahui Penanggung Jawab


Kepala UPT Puskesmas Curug Koordinator Kesehatan Lingkungan

dr Elni Handayani Vera Tresnawati. D. R


NIP. 197808262007012000 NIP. 198207282017042001
CEKLIST PEMANTAUAN INSTALASI LISTRIK
UPT PUSKESMAS CURUG TAHUN 2018

Bulan
NO Ruang Kondisi
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des
1 Toilet Pasien 1. Baik
2. Kabel Rapi
3. Mati / Konsleting

Mengetahui Penanggung Jawab


Kepala UPT Puskesmas Curug Koordinator Kesehatan Lingkungan

dr Elni Handayani Vera Tresnawati. D. R


NIP. 197808262007012000 NIP. 198207282017042001
CEKLIST PEMANTAUAN INSTALASI LISTRIK
UPT PUSKESMAS CURUG TAHUN 2018

Bulan
NO Ruang Kondisi
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des
1 Toilet Pasien 1. Baik
2. Kabel Rapi
3. Mati / Konsleting

Mengetahui Penanggung Jawab


Kepala UPT Puskesmas Curug Koordinator Kesehatan Lingkungan

dr Elni Handayani Vera Tresnawati. D. R


NIP. 197808262007012000 NIP. 198207282017042001
PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CURUG
Jl. Raya SPTI Curug Kec. Curug - Tangerang Telp.(021) 5980801

JADWAL PELAKSANAAN
PEMELIHARAAN DAN KEBERSIHAN LINGKUNGAN FISIK UPT PUSKESMAS CURUG

No Nama Petugas Area Wilayah Jenis Kegiatan Waktu Kegiatan Keterangan


Apabila terlihat kotor
1 Sri Sumaryati Gedung Rawat Inap Menyapu dan Mengepel Setiap Hari (pagi dan sore)
selalu dibersihkan
Membersihkan Kamar Mandi/WC Setiap Hari (pagi dan sore)
Membersihkan langit-langit/plafon
1 kali seminggu
Jendela dan ventilasi
Membersihkan Halaman Setiap Hari (pagi dan sore)
Mengumpulkan sampah medis dan non
medis dari ruang pelayanan Setiap Hari

Apabila terlihat kotor


2 Krisna Lantai atas Gedung depan Menyapu dan Mengepel Setiap Hari (pagi dan sore)
selalu dibersihkan
Halaman depan Membersihkan Kamar Mandi/WC Setiap Hari (pagi dan sore)
Membersihkan langit-langit/plafon
1 kali seminggu
Jendela dan ventilasi
Membersihkan Halaman Setiap Hari (pagi dan sore)
Mengumpulkan sampah medis dan non
Setiap Hari
medis dari ruang pelayanan

Mengetahui Penanggung Jawab


Kepala UPT Puskesmas Curug Koordinator Kesehatan Lingkungan

dr Elni Handayani Vera Tresnawati. D. R


NIP. 197808262007012000 NIP. 198207282017042001

PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CURUG
Jl. Raya SPTI Curug Kec. Curug - Tangerang Telp.(021) 5980801

JADWAL PELAKSANAAN
PEMELIHARAAN DAN KEBERSIHAN LINGKUNGAN FISIK UPT PUSKESMAS CURUG

No Nama Petugas Area Wilayah Jenis Kegiatan Waktu Kegiatan Keterangan


Apabila terlihat kotor
3 Jaya Lesmana Area ruang KIA,Laboratorium Menyapu dan Mengepel Setiap Hari (pagi dan sore)
selalu dibersihkan
Gudang Obat, Ruang TB Paru, Membersihkan Kamar Mandi/WC Setiap Hari (pagi dan sore)
Membersihkan langit-langit/plafon
1 kali seminggu
dan halaman belakang Jendela dan ventilasi
Membersihkan Halaman Setiap Hari (pagi dan sore)
Mengumpulkan sampah medis dan non
medis dari ruang pelayanan Setiap Hari

Apabila terlihat kotor


4 Lesmawati Lantai bawah Gedung depan Menyapu dan Mengepel Setiap Hari (pagi dan sore)
selalu dibersihkan
Halaman depan Membersihkan Kamar Mandi/WC Setiap Hari (pagi dan sore)
Membersihkan langit-langit/plafon
1 kali seminggu
Jendela dan ventilasi
Membersihkan Halaman Setiap Hari (pagi dan sore)
Mengumpulkan sampah medis dan non
Setiap Hari
medis dari ruang pelayanan

Mengetahui Penanggung Jawab


Kepala UPT Puskesmas Curug Koordinator Kesehatan Lingkungan
dr Elni Handayani Vera Tresnawati Dewi Rejang, Am. Keb
NIP. 197808262007012000 NIP. 198207282017042001
PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CURUG
Jl. Raya SPTI Curug Kec. Curug - Tangerang Telp.(021) 5980801

JADWAL PELAKSANAAN
PEMELIHARAAN DAN KEAMANAN LINGKUNGAN FISIK UPT PUSKESMAS CURUG

No Nama Petugas Pemantauan Waktu Kegiatan Keterangan


Instalasi Listrik Bila petugas off malam, pemantauan dilakukan oleh
1 Sulaeman Setiap Hari
IPAL petugas yang jaga pada saat itu
Bila petugas off malam, pemantauan dilakukan oleh
2 Adityo R APAR Setiap Hari
petugas yang jaga pada saat itu

Bila petugas off malam, pemantauan dilakukan oleh


3 Asri Junaedi Air Bersih Setiap Hari
petugas yang jaga pada saat itu

Bila petugas off malam, pemantauan dilakukan oleh


4 Didi Supriadi GAS O2 Setiap Hari
petugas yang jaga pada saat itu

Bila petugas off malam, pemantauan dilakukan oleh


5 Erik Genset Setiap Hari
petugas yang jaga pada saat itu

Mengetahui Penanggung Jawab


Kepala UPT Puskesmas Curug Koordinator Kesehatan Lingkungan

dr Elni Handayani Vera Tresnawati. D. R


NIP. 197808262007012000 NIP. 198207282017042001

Anda mungkin juga menyukai