Tabel 14.

Contoh Kuesioner harapan/kepentingan pasien rawat jalan

jawaban responden
Aspek yang mempengaruhi
No sangat cukup
kepuasan pasien rawat jalan penting kurang tidak
penting penting penting penting
penampilan gedung rumah sakit
1 meyakinkan & menarik          
lingkungan rumah sakir bersih &
2 nyaman          
pertamanan rumah sakit indah &
3 dipelihara dengan baik          
4 perparkiran teratur dan aman          
petunjuk arah/ruangan dalam
5 lingkungan rumah sakit          
kantor rekam medik buka tepat
6 waktu          
petugas rekam medik, sopan, ramah
7 & tanggap          
pencarian rekam medik cepat dan
8 tepat          
kursi menunggu pasien rekam medik
9 cukup tersedia          
10 poliklinik buka tepat waktu          
giliran pemeriksaan dokter poliklinik
11 tepat waktu          
12 dst.          
Tabel 14.4

Contoh Kuesioner penilaian pasien rawat jalan terhadap kinerja layanan kesehatan

jawaban responden
Aspek yang mempengaruhi
No sangat cukup pentin kurang tidak
kepuasan pasien rawat jalan
penting penting g penting penting
penampilan gedung rumah sakit
1 meyakinkan & menarik          
lingkungan rumah sakir bersih &
2 nyaman          
pertamanan rumah sakit indah &
3 dipelihara dengan baik          
4 perparkiran teratur dan aman          
petunjuk arah/ruangan dalam
5 lingkungan rumah sakit          
kantor rekam medik buka tepat
6 waktu          
petugas rekam medik, sopan, ramah
7 & tanggap          
pencarian rekam medik cepat dan
8 tepat          
kursi menunggu pasien rekam
9 medik cukup tersedia          
10 poliklinik buka tepat waktu          
giliran pemeriksaan dokter poliklinik
11 tepat waktu          
12 dst.          
Tabel 14.6

Contoh kuesioner penilaian pasien rawat inap terhadap kinerja layanan kesehatan

jawaban responden
Aspek yang mempengaruhi kepuasan
No sangat cukup
pasien rawat inap penting kurang tidak
penting penting penting penting
Petugas kantor penerimaan pasien
1 sopan, ramah, tanggap          
Layanan petugas cepat, tepat & tidak
2 berbelit-belit          
Kursi untuk pasien dan keluarga cukup
3 tersedia          
Troli untuk membawa pasien tersebut
4 di kantor penerimaan          
Perawat rawat inap sopan, ramah dan
5 tanggap          
Tempat tidur telah siap pakai, rapi dan
6 bersih          
Perawat mengangkat pasien dari troli
7 ke tempat tidur          
perawat segera menghubungi dokter
8 mengenai obat dan makanan          
9 dst.          
Tabel 14.5

Contoh kuesioner harapan/kepentingan pasien rawat inap

jawaban responden
Aspek yang mempengaruhi kepuasan
No sangat cukup
pasien rawat inap penting kurang tidak
penting penting penting penting
Petugas kantor penerimaan pasien
1 sopan, ramah, tanggap          
Layanan petugas cepat, tepat & tidak
2 berbelit-belit          
Kursi untuk pasien dan keluarga cukup
3 tersedia          
Troli untuk membawa pasien tersebut
4 di kantor penerimaan          
Perawat rawat inap sopan, ramah dan
5 tanggap          
Tempat tidur telah siap pakai, rapi dan
6 bersih          
Perawat mengangkat pasien dari troli
7 ke tempat tidur          
perawat segera menghubungi dokter
8 mengenai obat dan makanan          
9 dst.          
Tabel 14.7

Contoh Kuesioner harapan/kepentingan perawat rumah sakit

Aspek-Aspek yang mempengaruhi jawaban responden

No kepuasan kerja perawat rumah sangat cukup penting kurang tidak
sakit penting penting penting penting
Perawat bekerja sebagai profesi
1 yang mandiri          
Teman kerja selalu membantu dan
2 mau bekerja sama          
Perawat bekerja berdasarkan
3 standar keperawatan          
Kinerja perawat dipantau dan
4 dievaluasi secara berkala          
Profesi keperawatan merupakan
5 tim kerja yang solid          
Setiap pindah tempat kerja selalu
6 ada orientasi kerja          
Gaji dan tunjangan sebanding
7 dengan prestasi kerja          
Kelebihan jam kerja perawat
8 dibayar sebagai intensif          
Hasil kerja yang memuaskan diberi
9 penghargaan          
Rencana cuti berdasarkan
10 kepentingan pasien / kerja          
Pengembangan profesi dan
11 pendidikan berkelanjutan          
 Kesempatan penelitian dan
12 pengembangan keperawatan          
Manajemen selalu menerima
13 gagasan baru          
Dukungan administrasi dan sistem
14 informasi akurat          
Bantuan layanan kesehatan untuk
15 perawat dan keluarga          
Bantuan fasilitas perumahan dan
16 transportasi untuk perawat          
17 dst          

Tabel 14.8

Contoh kuesioner penilaian perawat terhadap kinerja manajemen rumah sakit

Aspek-Aspek yang mempengaruhi jawaban responden

No kepuasan kerja perawat rumah sangat cukup penting kurang tidak
sakit penting penting penting penting
Perawat bekerja sebagai profesi
1 yang mandiri          
Teman kerja selalu membantu dan
2 mau bekerja sama          
Perawat bekerja berdasarkan
3 standar keperawatan          
Kinerja perawat dipantau dan
4 dievaluasi secara berkala          
Profesi keperawatan merupakan
5 tim kerja yang solid          
Setiap pindah tempat kerja selalu
6 ada orientasi kerja          
Gaji dan tunjangan sebanding
7 dengan prestasi kerja          
Kelebihan jam kerja perawat
8 dibayar sebagai intensif          
Hasil kerja yang memuaskan diberi
9 penghargaan          
 Rencana cuti berdasarkan
10 kepentingan pasien / kerja          
Pengembangan profesi dan
11 pendidikan berkelanjutan          
Kesempatan penelitian dan
12 pengembangan keperawatan          
Manajemen selalu menerima
13 gagasan baru          
Dukungan administrasi dan sistem
14 informasi akurat          
Bantuan layanan kesehatan untuk
15 perawat dan keluarga          
Bantuan fasilitas perumahan dan
16 transportasi untuk perawat          
17 dst