ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA TN.

K DENGAN MASALAH
KETIDAKEFEKTIFAN PEMELIHARAAN KESEHATAN DI DESA
KARANGNANAS RT 03/07 KECAMATAN SOKARAJA
KABUPATEN BANYUMAS
Sebagai Tugas Praktik Klinik Stase Keperawatan Keluarga
Dosen Pembimbing : Esti Dwi Widayani, M. Kep

DISUSUN OLEH :
DIAS PRADIKA
NIM. P1337420216053

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
PRODI DIII KEPERAWATAN PURWOKERTO
2018
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA TN. K DENGAN MASALAH
KETIDAKEFEKTIFAN PEMELIHARAAN KESEHATAN DI DESA
KARANGNANAS RT 03/07 KECAMATAN SOKARAJA
KABUPATEN BANYUMAS

I. PENGKAJIAN
Nama Pengkaji : Dias Pradika
Hari, Tanggal Pengkajian : Rabu, 9 Januari 2019
Pukul : 10.00 WIB
A. Identitas Umum Keluarga
1. Identitas Kepala Keluarga
Nama : Tn. K
Umur : 61 tahun
Agama : Islam
Suku : Jawa
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Buruh
2. Komposisi Keluarga :
No Nama L/P Umur Hubungan Pekerjaan Pendi
Keluarga dikan
1. Tn. K L 61 thn Kepala Buruh SD
Keluarga
2. Ny. R P 56 thn Istri Ibu Rumah SD
Tangga

3. Genogram
 Keterangan :
: Laki – laki

: Perempuan

/ : Meninggal

: Tinggal serumah

: Klien

4. Tipe Keluarga
a. Jenis tipe keluarga : Keluarga Inti
5. Masalah yang terjadi dengan tipe keluarga tersebut : Tidak ada
masalah yang terjadi
6. Suku Bangsa
a. Asal suku bangsa : Jawa
b. Budaya yang berhubungan dengan kesehatan : tidak ada
budaya yang bertentangan terhadap kesehatannya.
7. Agama
 Seluruh anggota Tn. K beragama Islam, dimana menerapkan nilai
agama dalam kehidupan sehari-hari seperti mengucapkan salam
saat berkunjung ke rumah orang, menjalankan sholat lima waktu.
Dalam keluarga Tn. K tidak ada nilai agama yang bertentangan
dengan kesehatan.
8. Status Sosial Ekonomi Keluarga
a. Anggota keluarga yang mencari nafkah : Suami (Tn.K)
b. Penghasilan : Tn. K bekerja sebagai buruh bangunan dan
mempunyai penghasilan sebesar Rp. 2.000.000,- per bulan,
sedangkan Ny. R sebagai Ibu rumah tangga dan tidak
berpenghasilan, jadi setiap bulannya, penghasilan keluarga
Tn.K adalah sebesar Rp. 2.000.000,-
c. Harta benda yang di miliki: rumah dengan perabotan, yang
sekarang ditempati oleh Tn. K, dan kendaraan yaitu 1 sepeda
motor.
9. Kebutuhan yang dikeluarkan tiap bulan : untuk memenuhi
kebutuhan primernya sendiri dan istrinya, Tn.K merasa sangat
cukup.
10. Aktivitas Rekreasi Keluarga
Tn. K mengatakan rekreasi keluarga dilakukan dengan menonton
televisi dan jarang berekreasi ke tempat wisata. Selain itu, Ny. R
mengatakan dengan mengasuh cucunya sudah dianggap sebagai
rekreasi.
B. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga
1. Tahap perkembangan keluarga saat ini
Keluarga Tn. K mempunyai 4 orang anak yang hidup, 4 anaknya
sudah menikah semua. Saat ini keluarga Tn. K memasuki tahap
pekembangan keluarga usia pertengahan. Tahap perkembangan
keluarga yang belum dipenuhi adalah mempertahankan kesehatan.
2. Riwayat kesehatan keluarga inti : tidak ada penyakit yang kronis,
hanya sakit ringan seperti batuk dan pilek.
 3. Riwayat kesehatan saat ini : pada keluarga Tn. K yang mengalami
gangguan kesehatan adalah Ny. R dengan keluhan sakit pada leher
dan kaki sekitar beberapa hari yang lalu dan juga tekanan darahnya
tinggi. Ny. R mengatakan sudah mengalami hipertensi sekitar 5
tahun. Ny. R mengatakan Tn. K tidak mengalami penyakit serius,
melainkan hanya batuk, pilek saja.
4. Sumber pelayanan kesehatan yang dimanfaatkan : Puskesmas 1
Sokaraja, Puskesmas pembantu karangnanas , dokter praktek.
5. Riwayat kesehatan sebelumnya : Tn. K mengatakan kedua orang
tua, adik dan kakaknya tidak ada yang memiliki penyakit yang
parah. Orang tua Tn. K meninggal karena sudah tua bukan karena
penyakit. Ny. R mengatakan kedua orang tua, adik dan kakanya
tidak ada yang memiliki penyakit yang parah. Orang tua Ny.R
meninggal karena sudah tua bukan karena penyakit.
C. Pengkajian Lingkungan
1. Karakteristik Rumah
a. Luas rumah kira-kira 14 x 8 meter. Dengan 3 kamar tidur, 1
ruang tamu beserta ruang tengah, 1 dapur, dan WC.
b. Sumber air menggunakan sumur galian untuk makan minum
dan mencuci, WC berbentuk leher angsa, dengan septic tank
kira – kira berjarak 8 meter dari sumber air, saluran air
menggunakan lubang galian dengan terbuka dan dialirkan ke
got umum, ventilasi dirumah terpapar sinar matahari dan
jendela selalu dibuka pada siang hari. Untuk malam hari
penerangan menggunakan listrik dan cukup terang.
Pengelolaan sampah diangkut oleh petugas sampah didesanya.
c. Type rumah : Permanen.
1) Kepemilikan sendiri.
2) Pemanfaatan ruangan baik, sesuai pembagian dan
penggunaan ruangan.
3) Septic tank : ada.
 4) Sumber air minum : Sumur galian.
5) Kamar mandi/WC : bentuk leher angsa.
6) Sampah diangkut dan dibakar sendiri.
7) Kebersihan lingkungan bersih.
Denah Rumah
6 U

5 4

14 meter

8 meter
Keterangan :
Rumah Tn. K menghadap ke arah selatan
= pintu
1 = Teras
2 = Ruang Tamu dan Ruang keluarga
3 = Kamar
4 = Kamar
5 = Dapur
6 = WC

d. Karakteristik tetangga dan komunitas RW

1) Kebiasaan masyarakat di sekitar : tidak ada kesepakatan
masyarakat yang bertentangan dengan kesehatan.
 2) Aturan/kesepakatan : tidak ada yang bertentangan dengan
kesehatan.
3) Budaya jawa yang dianut turun temurun : tidak ada yang
bertentangan dengan kesehatan.
e. Mobilitas geografis keluarga : Keluarga Tn. K dari awal
menikah dengan Ny. R sampai sekarang tidak pernah pindah
rumah, keluarga Tn. K tinggal di desa Karangnanas RT
03/RW 07.
f. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat :
Perkumpulan keluarga dilakukan diwaktu hari raya, dan jika
ada anggota keluarga yang memiliki acara tertentu, Tn. K
selalu diajak keluarganya untuk mengikuti perkumpulan
tersebut. Kegiatan dimasyarakat ada ronda setiap malam dan
kerja bakti tiap minggunya. Ny. R selaku istri Tn. K selalu
megikuti pengajian di masjid dekat rumahnya.
g. Sistem pendukung kesehatan : Keluarga Tn. K mempunyai
jaminan kesehatan berupa BPJS.
h. Struktur keluarga :
1) Pola/cara komunikasi keluarga dengan sistem terbuka.
Keluarga yang paling dekat adalah istri yang tinggal satu
rumah. Kalau ada masalah ia bicarakan dengannya.
2) Struktur kekuatan keluarga : Tn. K dianggap dominan
sebagai orang tua dan kakek bagi anak dan cucu, sehingga
jika ada sesuatu Tn. K juga dimintai saran untuk
menasehati dan memberi petunjuk, sedangkan keputusan
diserahkan pada anak dan cucu Tn. K.
3) Struktur peran :Tn. K sebagai kepala keluarga.
4) Nilai dan norma keluarga sesuai dengan nilai dan norma
masyarakat setempat, tidak ada norma yang bertentangan.

2. Fungsi Keluarga
 a. Fungsi afektif
Tn. K mengatakan bahwa anggota keluarganya saling
menyayangi dan menghormati. Apabila ada anggota yang
kesulitan maka akan saling membantu.
b. Fungsi sosial
1) Kerukunan hidup dalam keluarga baik
2) Interaksi dan hubungan dalam keluarga baik, terkadang ada
percekcokan tetapi dapat terselesaikan dengan baik.
3) Kegiatan keluarga senggang : menonton TV.
4) Keluarga Tn. K mengikuti kegiatan di masyarakat, seperti
istrinya yang mengikuti pengajian.
c. Fungsi perawatan keluarga
1) Kemampuan keluarga dalam mengenal masalah kesehatan
Anggota keluarga serta Ny. R mengatakan mengetahui
menderita sakit hipertensi sejak lima tahun yang lalu.
Namun Ny. R belum mengetahui tanda dan gejala
hipertensi, belum mengetahui akibat hipertensi bila tidak
dilakukan perawatan, dan belum mengetahui diit serta cara
perawatannya. Keluarga sudah mengetahui bahwa keadaan
Ny. R terbatas aktivitasnya karena mudah lelah berkaitan
dengan tanda gejala hipertensi.
2) Kemampuan keluarga mengambil keputusan mengenai
tindakan kesehatan yang tepat.
Keluarga Ny. R dalam mengambil keputusan untuk
melakukan perawatan atau melakukan pemeriksaan masih
kurang. Keluarga akan pergi ke pelayanan kesehatan
terdekat hanya kalau sakit yang dirasakan sudah parah.
3) Kemampuan keluarga merawat anggota yang sakit
Keluarga Tn. K belum maksimal dalam merawat anggota
keluarga yang sakit. Keluarga juga tidak mengontrol
makanan yang dikonsumsi Ny. R.
 4) Kemampuan keluarga memelihara lingkungan yang
sehat.
Ny. R mengatakan tahu bahwa lingkungan dapat
mempengaruhi kesehatan orang disekelilingnya. Hal ini
dibuktikan dengan rutin menyapu dan membersihkan
rumah.
5) Kemampuan keluarga menggunakan fasilitas kesehatan
di masyarakat.
Ny. R mengatakan mempunyai kartu jaminan kesehatan
dan memanfaatkan pelayanan kesehatan yaitu Puskesmas
Sokaraja 1 untuk berobat.
d. Fungsi ekonomi
1) Upaya pemenuhan sandang pangan dipenuhi dengan gaji
yang didapat Tn.K.
2) Pemanfaatan sumber di masyarakat : tidak ada.
3. Stress dan Koping keluarga
a. Stressor jangka pendek : Ny. R mengatakan masalah untuk
saat ini adalah kesehatan dirinya. Ny. R menanyakan
bagaimana melakukan perawatan pada penyakitnya agar
sakit hipertensi yang dialaminya segera sembuh.
b. Stressor jangka panjang : ingin selalu bisa memenuhi
kebutuhan hidupnya, sehat dan tidak merepotkan orang lain.
c. Respon keluarga dengan stressor: bila ada masalah Ny. R
selalu berkomunikasi langsung dengan Tn. K ataupun
dengan anaknya yang tinggal dalam satu rumah.
d. Strategi koping : memandang sakitnya karena pola hidup
yang kurang baik.
e. Strategi adaptasi disfungsional : Ny. R lebih memfokuskan
kepada kegiatan sehari-hari dengan banyak berdoa.
4. Keadaan gizi keluarga
Pemenuhan gizi : cukup
 Upaya lain : tidak ada
5. Harapan keluarga
a. Terhadap masalah kesehatannya : berharap ingin cepat
sembuh dan selalu diberikan kesehatan untuk kedepannya.
b. Keluarga Tn. K senang dengan adanya mahasiswa perawat
yang datang ke rumah dan berharap dengan adanya mahasiswa
dapat membantu dalam perawatan Ny. R sehingga penyakit
Hipertensi Ny. R tidak semakin parah dan dapat segera sembuh
seperti sedia kala.
6. Pemeriksaan fisik

Jenis Tn. K Ny. R

Pemeriksaan
Kesadaran Composmentis Composmentis
Keadaan umum Baik Baik
TTV TD 130/80 TD 170/100
mmHg S 36,6oC mmHg S 36,5oC
N 89 x/menit N 85 x/menit
RR 22 x/menit RR 19 x/menit
BB dan TB BB 55kg BB 62kg
TB 160cm TB 153cm
Kepala Bentuk kepala Bentuk kepala
Mesochepal mesochepal
Rambut Pendek, bersih, Panjang, bersih
dan beruban dan beruban
Mata Sklera tidak ikterik, Sklera tidak ikterik,
konjungtiva tidak anemis konjungtivatidak anemis
Hidung Simetris, bersih, tidak ada Simetris, bersih, tidak ada
polip, tidak ada kelainan polip, tidak ada kelainan
fungsi dan bentuk fungsi dan bentuk
Telinga Simetris, bersih, fungsi Simetris, bersih, fungsi
pendengaran Sudah pendengaran Baik
berkurang
Mulut dan Mulut bersih, gigi ada yang Mulut bersih, gigi ada yang
Tenggorokan tanggal, tidak ada gangguan tanggal, tidak ada gangguan
menelan menelan

Leher Tidak ada Tidak ada

Pembesaran kelenjar tiroid Pembesaran kelenjar tiroid
Jantung I: Tidak terada ictus cordis I: Tidak terada ictus cordis
P: Teraba ictus cordis di P: Teraba ictus cordis di ICSS
ICSS P: pekak
P: pekak A:reguler, S1>S2
A: reguler, S1>S2
Paru-paru I: Pergerakan dinding dada I: Pergerakan dinding dada
simetris simetris
P: Taktil fremitus P: Taktil fremitus
normal pada kedua paru normal pada kedua paru
P: sonor P: sonor
A: vesikuler kanan dan A: vesikuler kanan dan kiri,
kiri, ronchi (-/-), ronchi (-/-),
wheezing (-/-) wheezing (-/-)
Abdomen I:Simetris, datar I: Simetris, datar
A: Bising usus normal A: Bising usus normal
P: Timpani P: Timpani
P:Nyeri tekan (-) P:Nyeri tekan (-)
Punggung Tidak ada Tidak ada
Kelainan kelainan
Genitalia Berjenis kelamin Berjenis kelamin
laki-laki perempuan
Kulit Sawo matang, turgor kulit Sawo matang, turgor kulit
<2 detik <2 detik
 Ekstremitas Tidak ada kelemahan dan Tidak ada kelemahan
edema pada lengan, kaki dan edema pada lengan, kaki
baik kanan maupun kiri baik kanan maupun kiri
Kekuatan otot Kekuatan otot
5 5 5 5
5 5 5 5

II. ANALISA DATA

No. Data Fokus Etiologi Problem
1. DS: Keluarga Tn. K mengatakan sudah Sumber daya Ketidakefektif
mengetahui tentang penyakit Ny. R namun pengetahuan tidak an
belum megetahui cara penanganannya/ cukup. Pemeliharaan
perawatan penyakit tersebut. Ny. R dan Kesehatan
 keluarga hanya mengetahui bahwa Ny. R
tidak boleh kelelahan, dan tidak boleh
terlalu banyak berfikir. Keluarga Tn. K
belum mengetahui cara perawatan Ny. R
dengan penyakit hipertensi.
DO: Ny. R dan keluarga belum bisa
menyebutkan cara perawatan yang tepat
terhadap hipertensi seperti diit hipertensi
dan terapi-terapi lain yang dilakukan untuk
penanganan pasien hipertensi. Keluarga Ny.
R banyak bertanya tentang penyakitnya dan
bagaimana cara menanganinya.
2. DS : Keluarga Ny. R mengatakan anggota Kurang pemahaman Perilaku
keluarga sudah menasehati Ny. R agar ( tentang penyakit) kesehatan
mengurangi makanan-makanan yang cenderung
mengandung garam, berkolesterol dan
beresiko
berlemak serta makan makanan yang sehat
dan istirahat cukup tetapi Ny. R terkadang
tidak menghiraukannya. Ny. R mengatakan
sering makan bakso daging sapi.
DO: TD Pasien 170/100 mmHg , pada saat
kunjungan, Ny. R sedang memakan
mendoan.

III. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan b.d sumber daya pengetahuan tidak
cukup.

2. Perilaku kesehatan cenderung beresiko b.d kurang pemahaman tentang

penyakit

IV. SKORING DAN PRIORITAS MASALAH

1. Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan berhubungan dengan sumber daya

pengetahuan tidak cukup
No. Kriteria Skor Pembenaran
1. Sifat Masalah: Aktual 3/3 × 1 = 1 Keluarga Tn. K sudah mengetahui jika
Ny. R sakit hipertensi dari beberapa
tahun yang lalu. Saat ini Ny. R
mengeluhkan sakit pegal-pegal pada
leher dan tangannya sjak beberapa hari
yang lalu.
2. Kemungkinan Masalah 1/2 × 2 = 1 Kemungkinan masalah dapat diubah
Dapat Diubah: sebagian karena keluarga Ny. R
Sebagian kooperatif selama penyuluhan
kesehatan dilakukan.
3. Potensi Dapat Dicegah: 2/3 × 1 = 2/3 Potensi dapat dicegah cukup karena
Cukup keluarga Tn. K mengatakan bersedia
untuk mengikuti semua anjuran yang
diberikan oleh tenaga medis untuk rutin
memeriksakan kesehatan dan minum
obat agar Ny. R sembuh dari
penyakitnya.
4. Menonjolnya Masalah: 2/2 × 1 = 1 Keadaan Ny. R saat ini masih sering
Ada Masalah, Perlu pegal-pegal di tangan dan lehernya
Ditangani Segera yang disebabkan karena tingginya
tekanan darah.
Jumlah 3 2/3

2. Perilaku kesehatan cenderung beresiko berhubungan dengan kurang

pemahaman tentang penyakit

No. Kriteria Skor Pembenaran

1. Sifat Masalah: Aktual 3/3 × 1 = 1 Ny. R mengatakan malas untuk diit
hipertensi seperti mengurangi konsumsi
garam dan makanan berlemak , karena
 jika tidak ada garam rasanya hambar.

2. Kemungkinan Masalah 1/2 × 2 = 1 Ny. R sudah dinasehati keluarga tetapi

Dapat Diubah: tetap saja belum merubah ke yang lebih
Sebagian baik, dukungan keluarga. Pengetahuan
kurang mengenai penyakit.
3. Potensi Dapat Dicegah: 2/3 × 1 = 2/3 Tindakan hanya berobat dan tidak
Cukup mencari info lain, berobat di puskesmas
1 sokaraja.
4. Menonjolnya Masalah: 2/2 × 1 = 1 Keluarga Tn. K sangat menganjurkan
Ada Masalah, Perlu Ny. R agar mengurangi makanan asin
Ditangani Segera dan berlemak, keluarga peduli dengan
kesehatan Ny. R.
Jumlah 3 2/3

V. PRIORITAS DIAGNOSA/MASALAH

1. Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan b.d sumber daya pengetahuan

tidak cukup (JUMLAH SKOR 3 2/3).

2. Perilaku kesehatan cenderung beresiko b.d kurang pemahaman tentang

penyakit (JUMLAH SKOR 3 2/3).

VI. INTERVENSI

Dx NOC NIC
1. Tujuan Umum : Surveilans
Setelah memberikan asuhan keperawatan 1. Dapatkan informasi
selama 5x kunjungan, diharapkan mengenai pola harian pasien
ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan 2. Tanyakan kepada pasien
berkurang/keefektifan pemeliharaan mengenai tanda, gejala, dan
kesehatan meningkat. masalah yang dialami .
Tujuan Khusus : 3. Libatkan pasien dan keluarga
Setelah dilakukan tindakan keperawatan untuk memonitor
selama 5x30 menit tentang pengetahuan : aktivitasnya.
proses penyakit, diharapkan Ny. R dan
keluarga mampu Pengajaran : Proses penyakit
- Mengenal masalah , dengan 1. Jelaskan tanda dan gejala
kriteria hasil : umum penyakit.
Indikator Skala 2. Berikan informasi sesuai
Awal Tujuan kebutuhan mengenai
Faktor risiko 2 4
Tanda dan gejala 2 4 perlunya modifikasi diet bagi
Keterangan : kesehatan.
1 : Tidak ada pengetahuan 3. Ukur TTV pasien.
2 : Pengetahuan terbatas 4. Berikan pendidikan
3 : Pengetahuan sedang kesehatan tentang peyakit
4 : Pengetahuan banyak hipertensi.
5 : Pengetahuan sangat banyak
Mengambil Keputusan Peningkatan kesadaran
Setelah dilakukan tindakan keperawatan kesehatan
selama 5x30 menit diharapkan keluarga 1. Berikan pendidikan
mampu mengambil keputusan, dengan kesehatan tentang hipertensi.
kriteria hasil : 2. Pertimbangkan hal yang
Perilaku promosi kesehatan telah dijelaskan dan keluarga
Indikator Skala ketahui tentang
Awal Tujuan kesehatan/resiko dan
Menggunakan 3 4
hubungkan informasi baru
perilaku yang
dengan yang sudah
menghindari
dijelaskan.
resiko
Melakukan 3 4 3. Dorong menggunakan
perilaku langkah yang efektif untuk
kesehatan secara mencari bantuan keluarga/
rutin. teman dalam mendapatkan
Keterangan : informasi kesehatan.
1 : Tidak pernah menunjukan
2 : Jarang menunjukan
3 : Kadang-kadang menunjukan
4 : Sering menunjukan
5 : Secara konsisten menunjukan
Melakukan perawatan Manajemen nutrisi
Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1. Identifikasi adanya alergi
selama 5x30 menit diharapkan keluarga makanan.
mampu melakukan perawatan, dengan 2. Atur diet yang diperlukan
kriteria hasil : (Diet rendah garam).
Manajemen diri: Penyakit akut(3100) Manajemen obat
Indikator Skala 1. Pantau kepatuhan mengenai
Awal Tujuan regimen obat.
Monitor tanda 3 4
2. Tentukan kemampuan pasien
dan gejala
untuk mengatasi/mengobati
hipertensi
Sesuaikan diit 2 4 sendiri dengan cara yang
selama sakit tepat(obat dengan bahan
Menghindari 2 4 alami).
kebiasaan yang
dapat memicu
sakit
Keterangan :
1 : Tidak pernah menunjukan
2 : Jarang menunjukan
3 : Kadang-kadang menunjukan
4 : Sering menunjukan
5 : Secara konsisten menunjukan
Menciptakan lingkungan yang sehat Manajemen Lingkungan
Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1. Ciptakan lingkungan yang
selama 5x30 menit, diharapkan keluarga aman dan bersih
mampu menciptakan lingkungan yang 2. Hindari dari paparan dan
sehat dengan kriteria hasil : aliran udara yang tidak perlu
Pengetahuan: gaya hidup sehat (terlalu panas/dingin).
Indikator Skala 3. Kendalikan/cegah kebisingan
Awal Tujuan yang berlebihan.
Pentingnya air 3 4
4. Letaakkan benda yang sering
untuk hidrasi
digunakan dalam jangkauan
yang memadai
Faktor 3 4 pasien.
lingkungan yang 5. Sediakan dan atur makanan
mempengaruhi dan makanan ringan yang
perilaku menarik.
kesehatan
Keterangan :
1 : Tidak ada pengetahuan
2 : Pengetahuan terbatas
3 : Pengetahuan sedang
4 : Pengetahuan banyak
5 : Pengetahuan sangat banyak
Menggunakan fasilitas kesehatan Rujukan (8100)
Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1. Lakukan pemantauan untuk
selama 5x30 menit diharapkan keluarga menentukan kebutuhan
mampu menggunakan fasilitas kesehatan, rujukan.
dengan kriteria hasil : 2. Identifikasi perawatan yang
Perilaku pencarian kesehatan (1603) diperlukan.
Indikator Skala 3. Evaluasi kekuatan dan
Awal Tujuan kecemasan dalam keluarga /
Mengajukan 3 5
orang terdekat berkaitan
pertanyaan yang
dengan tanggung jawab
berhubungan
memberikan perawatan.
dengan
kesehatan.
Mendapatkan 3 5
bantuan dari
profesi
kesehatan.
 Keterangan :
1 : Tidak pernah menunjukan
2 : Jarang menunjukan
3 : Kadang-kadang menunjukan
4 : Sering menunjukan
5 : Secara konsisten menunjukan
2. Tujuan umum: Pendidikan Kesehatan(5510)
Setelah dilakukan asuhan keperawatan 1. Tentukan pengetahuan
selama 5x kunjungan diharapkan keluarga kesehatan dan gaya hidup
memiliki pemahaman tentang perilaku perilaku saat ini.
kesehatan/ hidup sehat. 2. Ajarkan strategi yang
Tujuan Khusus: digunakan untuk menolak
Setelah tindakan keperawatan selama 1x30 perilaku tidak sehat.
menit diharapkan keluarga mampu 3. Libatkan keluarga dan
mengenal masalah. Dengan kriteria hasil : individu dalam perencanaan
Keseimbangan gaya hidup (2013) dan rencana implementasi
Indikator Skala gaya hidup.
Awal Tujuan 4. Tekankan pentingnya pola
Mengenali 2 5
makan yang sehat, tidur, dan
kebutuhan untuk
berolahraga.
menyeimbangkan
aktivitas-aktivitas
hidup.
Mencari 2 5
informasi tentang
strategi untuk
aktivitas hidup
yang seimbang.
Keterangan:
1 : Tidak pernah dilakukan
2 : Jarang dilakukan
3 : Kadang–kadang dilakukan
4 : Sering dilakukan
5 : Dilakukan secara konsisten
Mengambil keputusan Modifikasi perilaku (4360)
Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1. Tentukan motivasi pasien
selama 5x30 menit diharapkan keluarga terhadap perlunya perubahan
mampu mengambil keputusan, dengan perilaku.
kriteria hasil : 2. Kuatkan keputusan pasien
Perilaku promosi kesehatan yang konstruktif yang
Indikator Skala memberikan perhatian
Awal Tujuan terhadap kebutuhan
Menggunakan 2 4
kesehatan.
perilaku yang
3. Identifikasi masalah pasien
menghindari
terkait perilaku.
resiko
Melakukan 2 4
perilaku
kesehatan secara
rutin.
Keterangan :
1 : Tidak pernah menunjukan
2 : Jarang menunjukan
3 : Kadang-kadang menunjukan
4 : Sering menunjukan
5 : Secara konsisten menunjukan
Melakukan perawatan Identifikasi resiko (6610)
Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1. Identifikasi adanya sumber-
selama 5x30 menit pertemuan, diharapkan sumber agensi untuk
keluarga mampu melakukan perawatan, menurunkan faktor resiko.
dengan kriteria hasil : 2. Instruksikan faktor resiko
Perilaku patuh diet yang sehat (1621) dan rencana untuk
Indikator Skala mengurangi faktor resiko.
Awal Tujuan 3. Identifikasi faktor biologis,
Memilih makanan 2 5
lingkungan dan perilaku.
sesuai dengan
4. Rencanakan monitor resiko
panduan nutrisi
 yang kesehatan dalam jangka
direkomendasika panjang.
n
Memakan sajian 3 5
buah dan sayur
yang
direkomendasika
n
Mempertahankan 2 5
hidrasi
Keterangan :
1 : Tidak pernah dilakukan
2 : Jarang dilakukan
3 : Kadang-kadang dilakukan
4 : Sering dilakukan
5 : Dilakukan secara konsisten
Menciptakan lingkungan yang sehat Membangun hubungan yang
Setelah dilakukan tindakan keperawatan komplek (5000)
selama 5x30 menit pertemuan, diharapkan 1. Libatkan keluarga dalam
keluarga mampu menciptakan lingkungan menyediakan kenyamanan
yang sehat dengan kriteria hasil : fisik.
Ancaman yang dirasakan 2. Ciptakan suasana hangat
Indikator Skala dan penuh penerimaan.
Awal Tujuan 3. Libatkan keluarga dalam
Merasakan 3 4
memonitor tanda-tanda non
ancaman
verbal pada pasien.
ketidaknyamanan
dari penyakit.
Merasakan 3 4
ancaman
kesehatan
Keterangan :
1 : Sangat lemah
2 : lemah
 3 : sedang
4 : kuat
5 : sangat kuat
Menggunakan fasilitas kesehatan Panduan sistem pelayanan
Setelah dilakukan tindakan keperawatan kesehatan (7400)
selama 5x30 menit diharapkan keluarga 1. Jelaskan sistem perawatan
mampu menggunakan fasilitas kesehatan, kesehatan segera, cara
dengan kriteria hasil : kerjanya, dan apa yang bisa
Kepercayaan mengenal kesehatan : diharapkan pasien/keluarga.
sumber-sumber yang diterima. 2. Anjurkan pasien mengenai
Indikator Skala jenis layanan yang bisa
Awal Tujuan diharapkan dari setiap jenis
Merasakan 3 4
penyedia layanan kesehatan
kecukupan
(dalam).
asuransi
3. Informasikan pasien
kesehatan.
Merasakan akses 3 4 mengenai perbedaan
terhadap layanan berbagai jenis fasilitas
kesehatan. pelayanan kesehatan (RS,
Keterangan : klinik, rawat jalan).
1 : Sangat lemah
2 : Lemah
3 : Sedang
4 : Kuat
5 : Sangat kuat

VII. IMPLEMENTASI

Dx Hari, Implementasi Respon Paraf

 tanggal
1, Kamis, Kunjungan 1 : Keluarga Tn. K
2 10 Perkenalan, hubungan kooperatif, dirumah
Januari dengan keluarga terdapat Tn. K dan Ny. R.
2018. (menjelaskan tujuan, Keluhan yang dirasakan
11.00 lama kunjungan, Ny. R adalah pegal-pegal
frekuensi kunjungan), di leher dan tangannya.
mendiskusikan kontrak
waktu, pengkajian data
keluarga, kontrak
waktu kunjungan
berikutnya. Tn. K :
11.30 TD: 130/80 mmHg
Melakukan S: 36,6oC
pemeriksaan TTV pada N: 89 x/menit
Tn. K dan Ny. R RR: 22 x/menit
Ny. R :
TD: 170/100 mmHg
S: 36,5oC
N: 85 x/menit
RR: 19 x/menit

Keluarga Tn. K
12.00 memahami dan
Terminasi memaklumi.
Kembali melaksanakan
tugas di Puskesmas 1
Sokaraja.
1, Jum’at Kunjungan 2
2 11 Melakukan pengkajian Keluarga Tn. K terbuka,
Januari data keluarga, kooperatif, dan bekerja
2019 pengkajian lingkungan sama.
10.00 dan lain-lain

10.25 Melakukan pengukuran Tn. K :

TTV pada anggota TD: 130/90 mmHg
keluarga. S: 36,7oC
N: 86 x/menit
RR: 22 x/menit
Ny. R :
TD: 160/90 mmHg
S: 36,5oC
N: 87 x/menit
RR: 20 x/menit

10.30 Melakukan Anamnesa Tn. K mengeluhkan

dan pemeriksaan fisik akhir-akhir ini susah
anggota keluarga. tidur.
Ny. S mengeluhkan leher
,dan tangan pegal-pegal,
kepala pusing dan sedikit
lemas.

10.45 Melakukan anamnesa Ny. R mengatakan

tentang penyakit yang dirinya sudah terkena
diderita Ny. R kepada hipertensi sekitar 5 tahun
Ny. R dan keluarga namun jarang minum
obat, berobat jika dirasa
sakitnya sudah parah dan
tidak melakukan diit
hipertensi serta tidak tahu
apa itu diit hipertensi.

11.00 Menanyakan kepada Ny. R mengatakan

 Ny. R mengenai tanda, pusing, leher pegal, dan
gejala, dan masalah lemas, jantung berdebar.
yang dialami.
11.05 Mendorong pada Ny. R
agar selalu
berkomunikasi dengan Ny. R mengerti
keluarga jika merasa
kurang sehat.
11.10 Memantau kepatuhan Ny. R mengatakan belum
mengenai regimen obat berobat, dan berobat jika
sudah dirasa sangat
parah.
11.12 Menekankan
pentingnya pola makan Ny. R mengerti dan
yang sehat, tidur dan paham.
berolahraga.

11.15 Mengidentifikasi
masalah pasien terkait Ny. R mengatakan suka
perilaku. makanan yang asin, suka
makan daging, dan
makan kangkung dan
bayam.
11.20 Memotivasi pasien dan
keluarga untuk menjaga
pola makan dan minum Ny. R dan keluarga
yang sehat dan paham dan mengerti.
dianjurkan untuk
mengurangi konsumsi
garam.
 11.25 Menjelaskan kontrak
waktu kunjungan
selanjutnya yaitu Ny. R menyetujui hari
dilakukan tindakan sabtu, pukul 09.00 WIB.
pendidikan kesehatan
tentang penyakit
hipertensi.
1, Sabtu. Kunjungan ke 3
2 12 Melakukan pendidikan Ny. R paham dan
Januari kesehatan tentang mengerti apa yang
2019 penyakit hipertensi. disampaikan.
13.00- Menjelaskan Ny. R dan keluarga
13.45 pengertian, tanda berterima kasih dan
gejala, komplikasi, merasa senang.
faktor resiko,
pencegahan, dan
penatalaksanaan
penyakit hipertensi.

13.50 Menentukan Ny. R mengatakan

kemampuan pasien pernah mengobati
untuk mengatasi/ anaknya dengan daun
mengobati sendiri jambu.
dengan cara yang tepat
(obat alami).

13.55 Menciptakan
lingkungan yang aman Ny. R dan Tn. K paham
dan bersih. dan mengerti

14.00 Mengidentifikasi
perawatan dan Ny. R mengatakan
 melakukan pemantauan berobat di puskesmas
untuk menentukan sudah cukup puas.
kebutuhan rujukan.

14.15 Melakukan terminasi

dan kontrak pertemuan Ny. R menyetujui hari
selanjutnya. senin jam 09.00

1, Selasa, Kunjungan ke 4 Ny. R menyetujui hari

2 15 Melakukan kontrak rabu, 16 januari 2019 jam
Januari ujian keluarga. 09.00 WIB untuk ujian
2019 Terminasi
10.00
1, Rabu, Kunjungan ke 5
2 19 Melakukan validasi Ny. R dan Tn. K sedang
Januari kontrak. berkemas rumah/bersih-
2019 bersih.
09.00 Melakukan kontrak Tn. K dan Ny. R
ulang jam 09.00 menyetujui.
09.15 Melakukan pendidikan
kesehatan tentang
relaksasi otot progresif.

09.20 Menjelaskan Tn. K dan Ny. R paham,

pengertian, tujuan, cara mengerti dan tidak ada
melakukan relaksasi yang ditanyakan.
otot progresif serta
mendemonstrasikannya
. Ny. R antusias dan bisa
melakukan relaksasi otot
09.50 Melakukan evaluasi progresif.
demonstrasi relaksasi
 otot progresif pada Ny. Ny. R mendoakan agar
R. nilainya memuaskan.
09.52 Ujian selesai Ny. R dan Tn. K
menunjukan kartu BPJS.
10.00 Mencatat nomor kartu
jaminan kesehatan. Ny. R mengerti

10.05 Menginformasikan
mengenai jenis
pelayanan kesehatan
tidak hanya
puskesmas/RS yang
dapat menerima
JKN,tetapi juga klinik. Ny. R dan Tn. K merasa
senang dan mengatakan
10.15 Melakukan evaluasi “jangan bosan main
dari seluruh kunjungan kesini”.
yang dilakukan. Ny. R mengatakan pegal-
pegalnya berkurang dan
sudah tidak lemas. Ny. R
10.20 Melakukan evaluasi mengatakan sudah
keadaan keluarga mengurangi konsumsi
( TTV dan anamnesa) garam.
TTV :
Tn. K :
TD: 130/80 mmHg
S: 36,5oC
N: 88 x/menit
RR: 21 x/menit
Ny. R :
TD: 150/90 mmHg
 S: 36,6oC Ny. R mengerti.
N: 84 x/menit
RR: 21 x/menit
10.25 Menganjurkan Ny. R Ny. R paham dan
untuk berobat kembali mengerti
ke Puskesmas.
10.30 Menganjurkan dan
memotivasi Tn. K
untuk memotivasi agar Ny. R mengerti
Ny. R merubah
perilaku yang kurang
10.32 sehat.
Memotivasi dan
menganjurkan Ny. R Ny. R dan keluarga
untuk menjaga mengucapkan terima
kesehatan. kasih dan terbuka
10.35 silaturahmi harus dijaga.
Melakukan terminasi
berterima kasih dan
menyampaikan
kunjungan pendidikan
telah selesai. Tetapi Keluarga mengatakan
masih bisa berkunjung terima kasih dan hati-hati
dilain waktu. dijalan.
10.40
Pamit kembali ke
puskesmas.

VIII. EVALUASI

WAKT D CATATAN PERKEMBANGAN PARA

 U X F
Rabu, 16 1 S: Ny. R dan Tn. K mengatakan sudah paham dan
Januari mengerti mengenai penyakit yang diderita Ny. R
2019 yaitu hipertensi dan cara penanganan serta diitnya.
O: Ny. R dan Tn. K terlihat paham dan bisa
menjelaskan kembali tentang Hipertensi (pertanyaan
dalam penkes).
A: Masalah teratasi sebagian.
P: Anjurkan keluarga untuk mencari informasi lebih
banyak mengenai Hipertensi agar lebih paham.
Mengenal Masalah
Indikator Skala
Awa Tujuan Hasil
l
Faktor risiko 2 4 4
Tanda dan gejala 2 4 4
Keterangan :
1 : Tidak ada pengetahuan
2 : Pengetahuan terbatas
3 : Pengetahuan sedang
4 : Pengetahuan banyak
5 : Pengetahuan sangat banyak
Mengambil keputusan
Indikator Skala
Awa Tujuan Hasil
l
Menggunakan 3 4 3
perilaku yang
menghindari
resiko
Melakukan 3 4 4
perilaku
kesehatan secara
rutin.
Keterangan :
1 : Tidak pernah menunjukan
2 : Jarang menunjukan
3 : Kadang-kadang menunjukan
4 : Sering menunjukan
5 : Secara konsisten menunjukan
Melakukan Perawatan
Indikator Skala
Awal Tujuan Hasil
Monitor 3 4 2
tanda dan
gejala
hipertensi
Sesuaikan 2 4 3
diit selama
sakit
Menghindari 2 4 3
kebiasaan
yang dapat
memicu sakit
Keterangan :
1 : Tidak pernah menunjukan
2 : Jarang menunjukan
3 : Kadang-kadang menunjukan
4 : Sering menunjukan
5 : Secara konsisten menunjukan

Menciptakan lingkungan yang sehat

Indikator Skala
Awa Tujuan Hasil
l
Pentingnya air 3 4 4
 untuk hidrasi
yang memadai
Faktor 3 4 4
lingkungan
yang
mempengaruhi
perilaku
kesehatan
Keterangan :
1 : Tidak ada pengetahuan
2 : Pengetahuan terbatas
3 : Pengetahuan sedang
4 : Pengetahuan banyak
5 : Pengetahuan sangat banyak
Menggunakan Fasilitas kesehatan
Indikator Skala
Awa Tujuan Hasil
l
Mengajukan 3 5 5
pertanyaan
yang
berhubungan
dengan
kesehatan.
Mendapatkan 3 5 4
bantuan dari
profesi
kesehatan.
Keterangan :
1 : Tidak pernah menunjukan
2 : Jarang menunjukan
3 : Kadang-kadang menunjukan
4 : Sering menunjukan
 5 : Secara konsisten menunjukan
Rabu, 16 2 S: Ny. R mengatakan sudah mulai mencoba
Januari mengurangi garam dalam makanan dan mengurangi
2019 makan makanan berlemak serta berolahraga.
O: Ny. R terlihat makan mentimun dan buah jeruk
saat kunjungan.
A: Masalah teratasi sebagian.
P: Menganjurkan keluarga memonitor perilaku dan
pola hidup sehat pasien.
Mengenal masalah
Indikator Skala
Awal Tujuan Hasil
Mengenali 2 5 5
kebutuhan untuk
menyeimbangkan
aktivitas-aktivitas
hidup.
Mencari 2 5 5
informasi tentang
strategi untuk
aktivitas hidup
yang seimbang.
Keterangan:
1 : Tidak pernah dilakukan
2 : Jarang dilakukan
3 : Kadang–kadang dilakukan
4 : Sering dilakukan
5 : Dilakukan secara konsisten
Mengambil keputusan
Indikator Skala
Awa Tujuan Hasil
l
Menggunakan 2 4 3
 perilaku yang
menghindari
resiko
Melakukan 2 4 3
perilaku
kesehatan secara
rutin.
Keterangan :
1 : Tidak pernah menunjukan
2 : Jarang menunjukan
3 : Kadang-kadang menunjukan
4 : Sering menunjukan
5 : Secara konsisten menunjukan
Melakukan perawatan
Indikator Skala
Awa Tujuan Hasil
l
Memilih makanan 2 5 4
sesuai dengan
panduan nutrisi
yang
direkomendasikan
Memakan sajian 3 5 5
buah dan sayur
yang
direkomendasikan
Mempertahankan 2 5 4
hidrasi
Keterangan :
1 : Tidak pernah dilakukan
2 : Jarang dilakukan
3 : Kadang-kadang dilakukan
4 : Sering dilakukan
5 : Dilakukan secara konsisten
Menciptakan lingkungan yang sehat
Indikator Skala
Awa Tujuan Hasil
l
Merasakan 3 4 4
ancaman
ketidaknyamanan
dari penyakit.
Merasakan 3 4 4
ancaman
kesehatan
Keterangan :
1 : Sangat lemah
2 : lemah
3 : sedang
4 : kuat
5 : sangat kuat
Menggunakan fasilitas kesehatan
Indikator Skala
Awa Tujuan Hasil
l
Merasakan 3 4 4
kecukupan
asuransi
kesehatan.
Merasakan 3 4 4
akses terhadap
layanan
kesehatan.
Keterangan :
1 : Sangat lemah
2 : Lemah
3 : Sedang
4 : Kuat
5 : Sangat kuat