An.

RF ; 20 bulan; 12 kg

• IVFD RL 500 cc / 12 jam

• Zinc Syr 1 x 1 cth
• Paracetamol syr 4 x 1 cth
• ML

S : Pasien datang dengan keluhan BAB cair sejak 1 hari SMRS. BAB cair berwarna kekuningan,
darah (-), lendir (-), frekuensi sebanyak ± 5 kali. BAB cair disertai dengan demam dan nyeri
perut di bagian tengah yang dirasakan hilang timbul, sesak (-), mual (-), muntah (-), batuk (-),
pilek (-), nyeri tenggorokan (-), sakit kepala (+) sejak 1 hari yang lalu. Nafsu makan menurun
(+) tapi pasien masih mau makan sedikit, minum air masih biasa namun minum ASI agak
berkurang. BAK tidak ada keluhan. Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada. Pasien sudah
mendapatkan obat paracetamol untuk mengurangi keluhan demamnya. Riwayat Penyakit
Keluarga : HT (-), DM (-), penyakit jantung (-).

O:
KU : sedang, Kesadaran : CM E4M6V5.
TTV : T : 39.4 C, RR : 28 x/i, SpO2 : 99 %, N : 128 x/i
Mata : Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), Pupil isokor
Thoraks : Paru Ronki (-/-), Vesikuler (+/+), Wheezing (-/-)
Jantung : BJ I/II reguler, Murmur (-), gallop (-)
Abdomen : nyeri tekan (+) regio umbilical, BU (+) normal, turgor kulit menurun (+) minimal
Ekstremitas : Edema (-/-), akral hangat, CRT <2 detik, sianosis (-/-)

Usulan pemeriksaan : DL, UL, FL

A : GEA dehidrasi ringan- sedang