XII.

DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN

No. Data Maladaftif Masalah Keperawatan

XIII. DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN

……………………………………………………………

……………………………………………………………

……………………………………………………………

……………………………………………………………

……………………………………………………………

……………………………………………………………

……………………………………………………………

……………………………………………………………

……………………………………………………………

……………………………………………………………

……………………………………………………………

……………………………………………………………

XIV. POHON MASALAH

…………………………………………………………………………………………..………………
………………………………………………………………………………………………................
…………………………………………………………………………………………..………………
………………………………………………………………………………………………................
…………………………………………………………………………………………..………………
………………………………………………………………………………………………................
…………………………………………………………………………………………..………………
………………………………………………………………………………………………................
…………………………………………………………………………………………..………………
………………………………………………………………………………………………................

Banjarmasin,
…………………………….

(………………………………………….)
NIM.
Sistem Kategori Klien dengan Gangguan Psikiatrik

SISTEM KATEGORI PASIEN JIWA

Identitas Pengamat Identitas Pasien

Nama : ………………………... Nama : ………………………...
Umur : ………………………... No.RMK : ………………………...
Jenis : ………………………... Dx Medis : ………………………...
kelamin
Pendidikan : ………………………... Bangsal : ………………………...

Screening awal: apakah Pasien mempunyai keinginan/ide bunuh diri/ide pulang paksa dari
Pasien (Ya/Tidak). (Jika jawaban Ya, berarti Pasien langsung masuk kategori IV/krisis)

Variabel Skor Skor Skor Skor

Menciderai diri/orang Risiko besar
Tidak ada (0) Risiko kecil (16) Aktual (50)
lain (34)
Tidak ada
Ada respon + Ada respon + Ada respon, respon/pasien tidak
Komunikasi sesuai, lancar sesuai, tidak tidak sesuai mampu
(0) lancar (14) (26) menjawab/tidak
sadar (40)
Tidak bersedia
Bersedia
Bersedia Bersedia melakukan
melakukan
melakukan melakukan interaksi/
interaksi/terlibat
Interaksi sosial interaksi interaksi mematung/ diam/
dengan
dengan lebih dengan hanya menyindir tanpa
kelompok
satu orang (5) satu orang (10) aktivitas/ aktivitas
besar (0)
tidak bertujuan (15)
Mandiri perlu
Dengan
Makan Mandiri (0) pengawasan Menolak (10)
bantuan (7)
(3)
Mandiri perlu
Dengan
ADL Mandi Mandiri (0) pengawasan Menolak (10)
bantuan (7)
(3)
Mandiri perlu
Dengan
Berpakaian Mandiri (0) pengawasan Menolak (10)
bantuan (7)
(3)
Tidak bisa tidur
Bisa tidur tapi
nyenyak dan Gangguan tidur
Tidur Tenang (0) kadang perlu
kadang perlu kronis (10)
intervensi (3)
intervensi (7)
Bersedia
Partisipasi dengan
Aktif
Pengobatan oral/ dengan intervensi lebih
berpartisipasi Menolak (10)
injeksi intervensi satu- dari satu
(0)
satu (3) tenaga
kesehatan (7)
 Mengikuti Aktivitas
Tidak dapat
Mengikuti/ dengan terjadwal
Makan mengikuti aktivitas
Mandiri (0) pengawasan dengan
terjadwal (10)
minimal (3) bantuan (7)
Mengikuti Aktivitas
Tidak dapat
Aktivitas Mengikuti/ dengan terjadwal
Mandi mengikuti aktivitas
terjadwal Mandiri (0) pengawasan dengan
terjadwal (10)
minimal (3) bantuan (7)
Mengikuti Aktivitas
Tidak dapat
Mengikuti/ dengan terjadwal
Berpakaian mengikuti aktivitas
Mandiri (0) pengawasan dengan
terjadwal (10)
minimal (3) bantuan (7)

Dari hasil observasi dapat disimpulkan bahwa klien:

Kategori I : skor 0-30 : Healt Promotion
Kategori II : skor 31-59 : Maintenance
Kategori III : skor 60-119 : Akut
Kategori IV : skor 120-200 : Krisis
 RESEP OBAT & KEGIATAN HARIAN PASIEN

Rumah Sakit ___________________________________

RESEP KEPERAWATAN

Nama Perawat : Tanggal Resep :

SIP : Ruangan :

R/
1. ______________________________________________________ Waktu___________________
2. ______________________________________________________ Waktu___________________
3. ______________________________________________________ Waktu___________________
4. ______________________________________________________ Waktu___________________
5. ______________________________________________________ Waktu___________________
6. ______________________________________________________ Waktu___________________
7. ______________________________________________________ Waktu___________________
8. ______________________________________________________ Waktu___________________
9. ______________________________________________________ Waktu___________________
10. ______________________________________________________ Waktu___________________

Nama Pasien :

Tanggal Lahir : Tanda Tangan :

Alamat :