Umur Jenis
Tanggal
No Nama Kelamin Alamat
Awal PE (Tahun) (L/P)
1 14-Mar-20 NAMA (CONTOH) 57 L Perum Kembang Penanggun
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
Kriteria kasus Dirawat di Rumah Sakit
Kecamatan Kebangsaan Kab Asal
ODR ODP PDP Konfirmasi Ya
PUSKESMAS : TAMANAN
Umur Jenis
Tanggal
No Nama Kelamin Alamat
Awal PE (Tahun) (L/P)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
8
9
10
11
12
13
14
15
16
Kriteria kasus Dirawat di Rumah Sakit
Kecamatan Kebangsaan Kab Asal
ODR ODP PDP Konfirmasi YA
rawat di Rumah Sakit Rumah Sakit Ambil Spesimen
Faktor Risiko Diagnosis
TIDAK yang Merawat TIDAK
Ambil Spesimen Tanggal Ambil Keterangan
Hasil
Sudah Belum Spesimen Pemeriksaan Masih Dirawat Sembuh Meninggal
DATA LAPORAN HARIAN CORONAVIRUS DISEASE (COVID-19)
PUSKESMAS : TAMANAN
Umur Jenis
Tanggal Kecamata
No Nama Kelamin Alamat
Awal PE (Tahun) n
(L/P)
1
2
3
4
5
Kriteria kasus Dirawat di Rumah Sakit
Kebangsaan Kab Asal
ODR ODP PDP Konfirmasi Ya Tidak
Rumah Sakit Ambil Spesimen
Faktor Risiko Diagnosis
yang Merawat Tidak Sudah Belum
Tanggal Ambil Keterangan
Hasil
Spesimen Pemeriksaan Masih Dirawat Sembuh Meninggal
DATA LAPORAN HARIAN DAFTAR KONTAK ERAT PDP DAN KASUS KONFIRMASI CORONAVIRUS DISEASE (COVID-19)
PUSKESMAS :
TANGGAL :
Isolasi
Daftar Kontak Erat Rumah Dirawat di Rumah
Gejala yang Timbul
Alamat Tanggal Kontak Terakhir dengan Pasien Ya/Tidak Sakit Ya/Tidak