Riwayat Penyakit Dahulu :

- Riwayat sakit serupa seperti perut membesar sebelumnya?

- Riwayat penyakit kuning ?
- Riwayat penyakit hipertensi ?
- Riwayat penyakit ginjal ?
- Riwayat kencing manis ?
- Riwayat minum jamu ?
- Riwayat minum alkohol (+)

Riwayat Penyakit Keluarga :

- Riwayat sakit serupa seperti perut membesar ?
- Riwayat pernah menderita penyakit kronik ?
- Riwayat pernah menderita sakit kuning ?
- Riwayat kencing manis ?
- Riwayat tekanan darah tinggi?

Riwayat Pekerjaan dan Sosial Ekonomi :

- Riwayat pekerjaan Tn.A ?

- Riwayat pernikahan Tn.A ?
- Riwayat pembayaran menggunakan BPJS atau asurasi lainnya atau bayar mandiri?

Kepala
Bentuk normocephal, warna rambut hitam lurus, rambut mudah rontok (-), deformitas (-),
muka sembab (-).

Mata
Eksophtalmus (?), endophtalmus (?), edema palpebra (?), konjungtiva palpebra anemis (?),
sklera ikterik (?), pupil isokor, reflek cahaya (+), pergerakan mata ke segala arah baik.

Hidung
Bagian luar hidung ada/tidak kelainan (?), septum dan tulang-tulang dalam perabaan
baik/tidak (?), penciuman (?), sekret (-), epistaksis (-).
Telinga
Meatus acusticus eksternus tampak normal atau tidak (?), pendengaran baik/tidak (?), nyeri
tekan (?)

Mulut
Pembesaran tonsil (?), gusi berdarah (?), lidah kotor (?), tepi lidah hiperemis (?), lidah tremor
(?), atrofi papil (?), stomatitis (?), bau pernapasan khas (?).

Tenggorokan
Nyeri (?), Disfagia (?), Serak (?), hiperemis (?)

Leher
Pembesaran kelenjar tiroid (?), JVP 5-2 cmH2O (?) , kaku kuduk (?).
Pembesaran kelenjar getah bening (?), Kelenjar getah bening di leher, axilla, dan inguinal
teraba atau tidak (?).

Thoraks :
spidernevi (?)
 Paru-paru :
Inspeksi : statis (?), simetris kiri = kanan (?), jenis pernapasan thorakoabdominal
(?)
Palpasi : stemfremitus kiri = kanan (?)
Perkusi : bunyi perkusi batas paru-paru hati ICS berapa (?)
Auskultasi : ronkhi (?), wheezing (?)

 Jantung :
Inspeksi : iktus kordis terlihat atau tidak (?)
Palpasi : iktus kordis teraba pada midclavicula sinistra ICS (?), 2 jari medial
linea midclavikularis kiri, luas ± 3 cm
Perkusi :Batas kanan atas : ICS II linea parasternalis dextra
Batas kanan bawah : ICS IV linea parasternalis dextra Batas kiri
atas : ICS II linia parasternalis sinistra
Batas Kiri bawah : ICS V linea midclavicularis sinistra
 Pinggang jantung : ICS III linea parasternalis Sinistra
Auskultasi : Bunyi jantung I-II Reguler, murmur (-), gallop (-)