Psychiatr Q

DOI 10,1007 / s11126-017-9519-6

PAPER ORIGINAL

Dampak dari Program Pengelolaan Perilaku Agresif

pada Khalwat dan Pengendalian Penggunaan di Dua
Unit Tinggi Risiko dari Institut Kesehatan Mental

Steve Geoffrion 1,2 & Jane Goncalves 1&

Charles-Édouard Giguere 1& Stéphane Guay 1,2

# Springer Science + Business Media New York 2017

Abstrak Program Omega Pengelolaan Perilaku Agresif bertujuan untuk mengurangi pasien ' perilaku
berbahaya, terhadap diri sendiri atau orang lain, dan untuk mengurangi penggunaan pengasingan dan
menahan diri (S / R). Penelitian sebelumnya di Institut Kesehatan Mental (Montreal, Kanada)
menunjukkan bahwa pelaksanaan program ini karyawan diperbolehkan dari perawatan dan darurat unit
intensif untuk mendapatkan kepercayaan diri dalam menghadapi pasien ' agresi dan untuk mengurangi
tekanan psikologis mereka. Penelitian ini, yang dilakukan di unit berisiko tinggi yang sama, menilai efek
dari program pada penggunaan S / R. Kami berhipotesis bahwa kejadian dan durasi S / R harus
mengurangi secara signifikan setelah pelaksanaan program di kedua unit. naturalistik, studi prospektif
ini ditutupi data arsip antara April 2010

dan Juli 2014. Data Pra-pelatihan (April 2010 - Desember 2011) dibandingkan dengan data selama pelatihan
(Januari 2012 - Oktober

2012) dan data pasca-pelatihan (November 2012 - Juli 2014) untuk kedua unit. Di unit perawatan
intensif, kami mengkonfirmasi peningkatan dari kedua jumlah harian rata dan durasi S / R dengan
penerimaan di pra-pelatihan, diikuti dengan penurunan selama pelatihan dan pasca-pelatihan. Di
unit gawat darurat, tren penurunan terlihat selama seluruh periode sehingga menunjukkan bahwa
penurunan S / R mungkin independen dari pelatihan. Temuan ini menunjukkan bahwa Omega adalah
program intervensi yang menjanjikan untuk digunakan dalam unit perawatan intensif. Namun,
pendekatan yang lebih global, termasuk perubahan kelembagaan dalam budaya dan sikap, dapat
menjadi faktor penting untuk mengembangkan untuk meningkatkan hasil positif.

Kata kunci Pengasingan. Menahan diri. Kekerasan . pasien rawat inap psikiatri. program intervensi.
Deescalation

* Stéphane Guay stephane.guay@umontreal.ca

1 Trauma Pusat Studi, Institut Universitaire en Santé Mentale de Montréal, 7331 Hochelaga,

Montreal, Quebec H1N 3V2, Kanada

2 University of Montreal, Pavillon Lionel-Groulx, 3150 Jean-Brilian, Montreal, Quebec H3T 1N8,

Kanada
 Psychiatr Q

pengantar

langkah-langkah koersif seperti pengasingan dan menahan diri (S / R) yang sering

digunakan dalam pengobatan pasien gelisah di rumah sakit jiwa [ 1 ]. Menurut
pemerintah Quebec (Quebec,
2002) B menahan diri ^ adalah ukuran kontrol yang digunakan untuk mencegah atau membatasi individu ' s
kebebasan bergerak melalui

kekuatan manusia atau cara mekanis, atau dengan merampas dia dari metode yang digunakan untuk
mengatasi cacat. B pengasingan ^ didefinisikan sebagai ukuran kontrol melalui mana seseorang terbatas pada
tempat untuk waktu tertentu, dari mana ia tidak bisa bebas pergi.

Langkah-langkah terapi bertujuan untuk memisahkan pasien gelisah dari orang lain untuk melindungi
mereka dari bahaya untuk diri sendiri atau untuk orang lain, atau untuk menghindari kerusakan
properti [ 2 ]. Ini merupakan jalan terakhir intervensi keperawatan setara dengan situasi perawatan
intensif [ 3 ]. Namun, S / R dapat menimbulkan trauma bagi pasien dan staf [ 4 ]. Hal ini dirasakan
oleh kesehatan mental pasien, perawat dan profesional mungkin untuk membahayakan. bahaya
tersebut dapat mencakup melanggar hak asasi manusia, mengorbankan aliansi terapeutik dan
berpotensi menyebabkan atau memicu trauma masa lalu [ 5 ]. langkah-langkah koersif juga sulit bagi
perawat yang harus terus-menerus menyeimbangkan penggunaan kontrol dan perawatan terapi;
lingkungan di mana mereka berlatih dan potensi pasien perilaku kekerasan dapat menampilkan mau
tidak mau mempengaruhi cara mereka bekerja. Mereka sadar akan risiko menjadi terlalu hukuman,
karena itu mereka mencoba untuk mengurangi itu sebanyak yang mereka bisa. Mereka melaporkan
merasa prihatin dengan kesejahteraan pasien mereka dan merasa trauma dengan proses
pengasingan seluruh [ 3 ]. Untuk alasan ini, Wale, Belkin dan Bulan [ 6 ] Menganggap bahwa B
penggunaan S / R tidak bisa lagi dianggap sebagai pilihan pengobatan, tetapi sebagai kegagalan
pengobatan ^. Penggunaan S / R demikian salah satu yang paling metode manajemen yang
kontroversial digunakan dalam pengaturan kejiwaan [ 7 - 9 ].

Penelitian yang dilaporkan di sini adalah evaluasi program untuk pengelolaan perilaku
agresif yang memiliki beberapa tujuan [ 10 ], Termasuk penurunan perilaku berbahaya dari
pasien terhadap diri sendiri atau orang lain dan penurunan kejadian dan durasi S / R. Sebuah
studi sebelumnya [ 10 ] Dilakukan di IUSMM antara 89 karyawan dirancang untuk menilai
dampak dari program Omega pada variabel yang dilaporkan sendiri. Hasil penelitian
menunjukkan perbaikan yang signifikan secara statistik dalam jangka pendek (yaitu, 3 bulan)
dan follow-up (yaitu, 11 bulan) skor posttest tekanan psikologis, kepercayaan diri dalam
menghadapi, dan di tingkat paparan kekerasan. Lebih tepatnya, a) tekanan psikologis pada
bulan lalu menurun secara signifikan untuk kedua titik waktu dengan efek menengah ukuran;
b) percaya diri dalam menghadapi agresi pasien menurun secara signifikan di seluruh waktu
dengan media dan dampak yang besar ukuran; c) sarana paparan kekerasan ringan secara
signifikan menurun di kedua kali pengukuran dengan media dan efek ukuran besar; d)
paparan kekerasan yang serius juga menurun secara signifikan di kedua kali pengukuran
dengan media dan efek ukuran besar. Penelitian ini akan menilai apakah dampak dari
program pelatihan Omega juga diamati dalam hal penggunaan S / R. Data pra-pelatihan
dibandingkan dengan data selama pelatihan dan data pasca-pelatihan. Harapannya adalah
pengurangan kejadian dan durasi di S / R di intervensi pasca dibandingkan dengan baseline
untuk kedua unit.
metode

pengaturan

naturalistik, studi prospektif ini didasarkan pada pengumpulan data di unit gawat darurat
dan unit perawatan intensif, yang masing-masing memiliki kapasitas 12 tempat tidur.
Rata-rata tahunan jumlah
Psychiatr Q

penerimaan untuk periode ini adalah 210 pasien di unit perawatan intensif dan 1041
pasien di unit gawat darurat. Unit-unit ini adalah bagian dari salah satu rumah sakit
jiwa terbesar inMontreal, Institut Universitaire en Santé Mentale de Montréal (IUSMM;
Montreal Mental Health University Institute, Montreal, QC, Canada). Pada 2015, jumlah
total karyawan di IUSMM adalah 1984 dan jumlah total penerimaan adalah 1880.

Desain studi

Data jumlah dan durasi S / R antara April 2010 dan Juli 2014 diperoleh dari
Departemen Manajemen IUSMM tersebut. Data pra-pelatihan (April 2010 - Desember
2011) dibandingkan dengan data selama pelatihan (Januari 2012 - Oktober 2012) dan untuk
posttraining data (November 2012 - Juli 2014). Hal ini penting untuk menyebutkan bahwa,
karena kendala teknis, kami tidak memiliki akses ke data pribadi dari pasien. Data-data ini
dalam database terpisah yang tidak memungkinkan untuk pencocokan pasien dengan
peristiwa tertentu. Penelitian ini disetujui oleh komite Etika IUSMM tersebut.

Program Pelatihan

Tujuan dari pelatihan Omega adalah untuk mengurangi perilaku berbahaya dari pasien
terhadap diri sendiri atau orang lain, termasuk tujuan untuk mengurangi penggunaan
S / R. Pelatihan ini disampaikan oleh pelatih rekan (agen keamanan) pada periode
empat hari dan berusaha untuk peserta mengajar keterampilan dan metode intervensi
yang diperlukan untuk menjamin keselamatan mereka dan bahwa pasien mereka dalam
situasi agresi [ 11 ]. Pelatihan telah dilaksanakan antara 47.408 pekerja di Kanada sejak
pembentukannya pada tahun 1999 (data yang diberikan pada tahun 2016 oleh
organisasi pemerintah yang bertanggung jawab untuk program ini). Peserta diajarkan
nilai-nilai fundamental (yaitu, menghormati, profesionalisme, akuntabilitas, dan
keamanan) dan prinsip-prinsip (yaitu, untuk melindungi diri sendiri, untuk menilai
situasi, untuk memprediksi perilaku, untuk mengambil waktu yang diperlukan, dan
untuk fokus pada orang) dari Akhir. Peserta juga diajarkan pendekatan pengamanan
dan penggunaan grid untuk mengklasifikasikan perilaku dan tingkat tingkat bahaya
individu berpotensi agresif. Tingkat tingkat bahaya termasuk ketegangan emosional,
kerja sama bersyarat, perilaku tahan api, perilaku destruktif, intimidasi psikologis,
perlawanan aktif, agresi fisik, serangan yang serius, dan ancaman yang luar biasa.
Tujuh tingkat intervensi diklasifikasikan dalam intervensi piramida mulai dari mitigasi
(yaitu, menyelesaikan situasi krisis agresif atau krisis akut dengan pendekatan
berfokus pada keselamatan pasien) untuk intervensi fisik (yaitu, intervensi terakhir,
digunakan ketika pasien atau klien telah memberlakukan tindakan perlindungan atau
kontrol). Pelatihan ini juga menyediakan alat yang diperlukan untuk menyelesaikan
laporan pasca-insiden.

Metode statistik
Data deskriptif dan analisis time series dilakukan oleh seorang ahli statistik
menggunakan lingkungan R. time series yang disesuaikan dengan jumlah penerimaan
dan diwakili metrik 1.000 pasien per hari. analisis regresi dilakukan pada seri waktu
dibedakan dengan penundaan 13 bulan untuk menghapus korelasi antara observasi.
Kami membandingkan perbedaan sebelum intervensi, selama intervensi, dan
intervensi pos.
 Psychiatr Q

hasil

data deskriptif

Sebanyak 6933 S / R yang terdaftar di unit perawatan intensif antara 1 April 2010 dan
31 Juli 2014 (Gambar. 1 dan 2 ). Untuk periode yang sama, total 880 S / R yang
terdaftar di unit darurat. Data per 1000 pasien per hari sesuai dengan periode dan
unit disajikan pada Tabel 1 .

Di unit perawatan intensif, hasil kami dikonfirmasi peningkatan dari kedua jumlah harian
rata dan durasi S / R
pra-pelatihan diikuti dengan penurunan selama pelatihan dan pasca-pelatihan. Di unit gawat
darurat, tidak ada
perbedaan signifikan secara statistik yang diamati. Penurunan sudah dimulai sebelum program
pelatihan Omega (Tabel 2 ).

Diskusi

Studi ini menunjukkan penurunan insiden dan durasi S / R, yang konsisten dengan laporan
sebelumnya [ 4 . 12 - 14 ]. Temuan ini berbicara kepada utilitas program Omega dalam
mengurangi pasien bahaya fisik dan emosional berpotensi dapat menyebabkan untuk diri
mereka sendiri dan staf, serta dalam menjaga suasana positif dan amanah antara pasien dan
staf di unit. Temuan lain untuk sorot adalah bahwa tidak ada perbedaan statistik yang
ditemukan untuk unit gawat darurat, apakah itu menyangkut kejadian atau durasi S / R. Lebih
tepatnya, tren penurunan terlihat selama seluruh periode sehingga menunjukkan bahwa
penurunan S / R mungkin independen dari pelatihan.

unit darurat memiliki karakteristik tertentu yang harus dipertimbangkan dalam rangka
untuk lebih memahami hasil. Memang, faktor-faktor seperti kedatangan ke unit darurat di
pengekangan; rujukan tidak diprakarsai oleh pasien; Setibanya di bagian pertama dari
malam; mania bipolar atau campuran episode; disruptiveness parah, psikosis atau
gangguan wawasan yang ditemukan terkait
Gambar. 1 time series dari jumlah dan durasi (dalam jam) dari Seclusions untuk 1000 pasien-hari dalam perawatan dan
Darurat Intensif unit. Garis putus-putus merah merupakan simple moving average dengan dua nilai di setiap sisi. Itu
wilayah abu-abu mewakili durasi pelatihan Omega
Psychiatr Q

Gambar. 2 time series dari jumlah dan durasi (dalam jam) dari Pengekangan untuk 1000 pasien-hari dalam perawatan dan
Darurat Intensif departemen. Garis putus-putus merah merupakan simple moving average dengan dua nilai di setiap sisi.
Itu
wilayah abu-abu mewakili durasi pelatihan Omega

dengan risiko yang lebih dari S / R dalam literatur [ 15 . 16 ]. Juga, dibandingkan dengan unit
rawat inap, unit gawat darurat memberikan sedikit kesempatan untuk mengembangkan
hubungan dengan para perawat selama hari, dan tidak dirancang untuk menyediakan kamar
tidur bagi pasien untuk mundur ke ketika unit aktivitas menjadi berlebihan. Volume
penerimaan dan pembuangan juga terus tinggi dan intens [ 17 ]. Namun, tidak adanya
sebelum / sesudah perubahan untuk unit darurat mungkin disebabkan karena penurunan
sebelum awal program. Terlepas dari upaya kami untuk pergi melalui analisis dokumen, kami
tidak mampu mengidentifikasi tindakan spesifik yang diambil oleh unit gawat darurat
sebelum 2012 yang bisa menjelaskan hasil ini. Meskipun kami tidak menemukan perubahan
signifikan dalam unit ini sebelum / sesudah pelaksanaan program Omega, kami mengamati
bahwa tren penurunan dipertahankan dari waktu ke waktu, yang mungkin disebabkan
sebagian efek dari program.

Tabel 1 Statistik deskriptif tentang pengasingan dan penggunaan menahan diri untuk 1000 pasien-hari untuk dua unit

Titik Satuan

Keadaan
perawatan intensif darurat

Jumlah pengasingan Pre-pelatihan 320,3 5.4

Latihan 241,3 4.3
Pasca-pelatihan 161,6 2,9
23.
Durasi pengasingan (jam) Pre-pelatihan 1775,3 8
18,
Latihan 1367,8 5
11,
Pasca-pelatihan 892,0 8
Jumlah menahan diri Pre-pelatihan 71.9 3.7
Latihan 43.3 2.3
Pasca-pelatihan 26,3 1,6
11.
Durasi menahan diri (jam) Pre-pelatihan 248,9 4
Latihan 143.8 6.1
Pasca-pelatihan 82.9 4.7
 Psychiatr Q

Meja 2 Analisis regresi untuk membandingkan perbedaan

dengan pra-intervensi

Diff. dengan pra-

Departemen Akhir 1 tahun intervensi

Berarti t df P (> | t |)

Perawatan intensif Jumlah Seclusions Pra 231.7 -

Latihan - 201,5 -3,843 40 . 0004
Pos - 89,2 -3,261 40 . 0023
Jumlah Pengekangan Pra 45,6 -
Latihan - 40.0 -2,524 40 0,0157
Pos - 18,9 -2,178 40 0,0354
Durasi Seclusions Pra 1285,4 -
Latihan - 1131,3 -3,296 40 . 0021
Pos - 538,3 -2,849 40 . 0069
Durasi Pengekangan Pra 135,0
Latihan - 141,7 -2,212 40 0,0327
Pos - 66,0 -1,841 40 0,0731
Keadaan darurat Jumlah Seclusions Pra 0,0011
Latihan - 0,9749 -0,667 40 0,5090
Pos - 1,0926 -0,856 40 0,3970
Jumlah Pengekangan Pra - 1,5561 -
Latihan - 0,7381 1,062 40 0,2948
Pos - 0,6718 1,315 40 0,1960
Durasi Seclusions Pra 6,0767 -
Latihan - 8,7444 -1.830 40 0,0747
Pos - 4,4230 -1,485 40 0,1453
Durasi Pengekangan Pra - 3,7331 -
Latihan - 4,0481 -0,119 40 0,9056
Pos - 1,2742 1,067 40 0,2924

keterbatasan

Beberapa keterbatasan penelitian ini harus dikutip. Salah satunya adalah generalisasi dari temuan
ini dari sebuah lembaga kesehatan mental besar kejiwaan. Karena jumlah kecil dari unit dianggap
hasil ini tidak dapat digeneralisasi untuk semua jenis pengaturan dan program pelatihan. Namun,
mereka memberikan indikasi efek potensial dari program pelatihan Omega di S / R dalam pengaturan
kesehatan mental. Studi masa depan termasuk bangsal lebih kejiwaan akan diperlukan. Keempat,
studi ini meliputi durasi yang relatif singkat tindak lanjut, yang menimbulkan pertanyaan tentang
keberlanjutan dari waktu ke waktu. Studi lain akan dilakukan untuk menilai apakah temuan ini
menunjukkan bahwa pengurangan penggunaan S / R berkelanjutan setelah periode sepuluh tahun.

Studi masa depan

Ini akan bermanfaat untuk studi masa depan untuk mengidentifikasi komponen program yang
paling berperan dalam mencapai hasil yang diinginkan. Namun, karakteristik program Omega
menghormati rekomendasi dirumuskan dalam literatur. Misalnya, program ini berisi teori
(pemahaman agresi dan kekerasan di tempat kerja), pencegahan (menilai bahaya dan
mengambil tindakan pencegahan), interaksi (dengan orang-orang yang agresif), dan tindakan
pasca-insiden (pelaporan, investigasi, konseling, dan lainnya tindak lanjut ) seperti yang
direkomendasikan dalam tinjauan literatur [ 18 ]. Pelatihan Omega juga termasuk
rekomendasi yang dibuat oleh Abu Al Rub et al. [ 19 ] Menurut siapa program pelatihan harus
mencakup pengakuan tanda-tanda verbal dan nonverbal agresi, penilaian risiko dan
manajemen, taktik de-eskalasi, dan
dukungan pasca-insiden. Hal ini juga akan bermanfaat untuk studi masa depan untuk mempertimbangkan

pendekatan yang lebih global. Menurut Institut Nasional Keselamatan dan Kesehatan (NIOSH) [ 20 ], Staf

pelatihan harus dilaksanakan bersama dengan strategi lain seperti membangun lingkungan yang aman (yaitu,

memiliki sistem darurat sinyal, pemantauan oleh kamera dan detektor logam, ketersediaan staf keamanan di

semua daerah kritis) dan kontrol administrasi (yaitu, staf desain pola untuk mencegah personil dari bekerja

sendiri dan untuk meminimalkan waktu pasien menunggu, membatasi pergerakan masyarakat di rumah sakit

dengan kartu akses yang dikendalikan). Ulasan S / R kasus khusus untuk pengaturan kejiwaan, termasuk

umpan balik kepada staf, dan perubahan kelembagaan dalam budaya dan sikap, dapat menjadi faktor penting

dalam mengurangi terjadinya insiden ini dalam pengaturan akut lebih [ 17 ].

Pengakuan The Canadian Institutes of Health Research, serta Institut Kesehatan Mental di mana penelitian
ini dilakukan, tidak memiliki wewenang atas pengumpulan, analisis manajemen dan interpretasi data. Para
penulis melaporkan tidak ada hubungan keuangan dengan kepentingan komersial. Para penulis khususnya
berterima kasih kepada staf dari kedua unit dan departemen manajemen, yang tanpa upaya penelitian ini
tidak akan mungkin terjadi.

Kepatuhan dengan Standar Etika

pendanaan Penelitian ini didanai oleh Canadian Institute of Health Research.

Konflik kepentingan Steve Geoffrion menyatakan bahwa ia tidak memiliki konflik kepentingan. Jane Goncalves menyatakan
bahwa ia tidak memiliki konflik kepentingan. Charles-Édouard Giguere menyatakan ia tidak memiliki konflik kepentingan.
Stéphane Guay menyatakan ia tidak memiliki konflik kepentingan.

Persetujuan etis Semua prosedur yang dilakukan dalam penelitian yang melibatkan peserta manusia yang
sesuai dengan standar etika komite penelitian kelembagaan dan / atau nasional dan dengan 1964 Helsinki
deklarasi dan amandemen kemudian atau standar etika yang sebanding. Penelitian ini disetujui oleh komite
etik dari Institut Universitaire en Santé Mentale de Montréal (IUSMM).

Penjelasan dan persetujuan Informed consent diperoleh dari semua peserta individu dimasukkan dalam penelitian ini.

Referensi

1. Noorthoorn E, Lepping P, Janssen W, et al: Satu tahun insiden dan prevalensi pengasingan: temuan
Belanda di perspektif internasional. psikiatri sosial dan kejiwaan epidemiologi 50 (12): 1857 - 1869 2015
2. Wong JKL, Shaw EJ, Proctor S, et al: Penggunaan pengasingan di unit perawatan intensif kejiwaan. Mental Health Practice 18 (7):
14, 2015

3. Holmes D, Murray SJ, Knack N: Mengalami pengasingan dalam pengaturan psikiatri forensik: Sebuah studi
fenomenologis. Jurnal keperawatan forensik 11 (4): 200 - 213 2015
4. Blair EW, Woolley S, Szarek BL, et al: Pengurangan Pengasingan dan Restraint dalam pengaturan rawat
inap Psikiatri: Pilot Study. Psychiatric Triwulan 1-7, 2016
5. Kinner S, Harvey C, Hamilton B, et al: Sikap terhadap pengasingan dan menahan diri dalam pengaturan
kesehatan mental: temuan dari survei besar, berbasis masyarakat konsumen, penjaga dan profesional
kesehatan mental. Epidemiologi dan Ilmu Psikiatri 1-10, 2016
6. Wale JB, Belkin GS, Bulan R: Mengurangi penggunaan pengasingan dan menahan diri dalam layanan darurat dan
rawat inap dewasa kejiwaan: Meningkatkan perawatan pasien berpusat. Permanente Journal 15 (2): 57 - 62, 2011

7. Madan A, Borckardt JJ, Grubaugh AL, et al: Upaya untuk mengurangi pengasingan dan penggunaan
menahan diri di rumah sakit jiwa negara: perspektif sepuluh tahun. Layanan psikiatri 65 (10): 1273 - 1276
2014
8. Masters, KJ: Tanyakan Ahli: Pengasingan dan Restraint. Focus 13 (1): 47 - 49, 2015 Psychiatr Q
 Psychiatr Q

9. Kebijaksanaan JP, Wenger D, Robertson D, et al: The New York kantor keadaan kesehatan alternatif positif mental untuk
menahan diri dan pengasingan (PARS) proyek. Layanan psikiatri, 66 (8): 851 - 856 2015

10. Guay S, Goncalves J, Boyer R: Evaluasi Program Pendidikan dan Pelatihan untuk Mencegah dan Mengelola Pasien
' Kekerasan dalam pengaturan Kesehatan Mental: Sebuah Pretest-Posttest Intervensi Study. Kesehatan 4 (3): 1 - 10, 2016

11. Robitaille, MJ: Apprendre à Gerer les krisis de kekerasan. [Omega: Belajar untuk mengelola krisis kekerasan].
Objektif PENCEGAHAN 32:30 - 31, 2009 (dalam bahasa Prancis)

12. Livingston G, Kelly L, Lewis-Holmes E, Baio G, Morris S, Patel N, Omar R, Katona C, Cooper C:
intervensi Nonpharmacological untuk agitasi di demensia: Sebuah tinjauan sistematis percobaan terkontrol acak.
British Journal of Psychiatry 205 (6): 436 - 442 2014

13. Muskett C: Trauma-informasi perawatan dalam pengaturan kesehatan mental rawat inap: Sebuah
tinjauan literatur. International Journal of Mental Health Nursing 23 (1): 51 - 9, 2014
14. Stewart D, Van der Merwe M, Bowers L, Simpson A, Jones J: Sebuah tinjauan intervensi untuk mengurangi
menahan diri mekanik dan pengasingan di antara pasien rawat inap psikiatri dewasa. Masalah di Perawatan Kesehatan
Mental 31 (6): 413 - 424 2010

15. Simpson SA, Joesch JM, West II, et al: Risiko untuk pengekangan fisik atau pengasingan di layanan
darurat psikiatri (PES). Rumah Sakit General Psychiatry 36 (1): 113 - 118 2014
16. Migon MN, Coutinho ES, Huf G, et al: Faktor yang terkait dengan penggunaan pengekangan fisik untuk
pasien gelisah di ruang gawat darurat psikiatri. Rumah Sakit General Psychiatry 30 (3): 263 - 268 2008
17. Knox DK, Holloman GH: Penggunaan dan menghindari pengasingan dan menahan diri: konsensus
pernyataan dari asosiasi Amerika untuk proyek psikiatri darurat Beta pengasingan dan menahan diri workgroup.
Barat Journal of Emergency Medicine 13 (1): 35 - 40, 2012
18. Beech B, Kulit P: kekerasan Workplace di sektor perawatan kesehatan: Sebuah tinjauan pelatihan staf
dan integrasi model evaluasi pelatihan. Agresi dan kekerasan Perilaku 11 (1): 27 - 43, 2006
19. AbuAlRub RF, Khalifa MF, Habbib MB: kekerasan Workplace antara perawat rumah sakit Irak. Journal
of Nursing Beasiswa 39 (3): 281 - 288 2007
20. Lembaga Nasional untuk Keselamatan dan Kesehatan (NIOSH). Kekerasan Kerja Bahaya di Rumah
Sakit. Cincinnati, OH: NIOSH;
2002.

Steve Geoffrion adalah asisten profesor di School of psychoeducation dari University of Montreal dan
peneliti di Pusat Penelitian Bermasalah Pemuda dan Studi Trauma Center dari Pusat Penelitian
Institut universitaire en santé mentale de Montréal. Dr Geoffrion telah mendedikasikan enam nya tahun
terakhir penelitian menggunakan kedua metode campuran dan data arsip mengembangkan keahlian pada
strategi coping terhadap agresi tempat kerja di pengaturan perlindungan anak. Dalam kesinambungan
dengan penelitian terakhir, ia telah mengembangkan program penelitian lima tahun pada intervensi koersif di
pusat-pusat rehabilitasi remaja (misalnya, tindakan disipliner, hambatan dan seclusions, pat dan pencarian
jalur). Tujuan global untuk menilai faktor penentu dan konsekuensi dari intervensi ini pada pemuda, pendidik
dan hubungan terapeutik. Selain itu, ia telah bekerja untuk layanan perlindungan anak 2007-2015 dan telah
bertugas dari pusat rehabilitasi.

Jane Goncalves meraih gelar doktor dalam psikologi sosial. Ia telah menjadi analis riset untuk Studi Trauma
Center di Pusat Penelitian Institut universitaire en santé mentale de Montréal selama 5 tahun. Dia bekerja
dengan tim peneliti VISAGE, yang tujuan utamanya adalah untuk meningkatkan perawatan dan pengelolaan
orang terkena tindak kekerasan yang serius di tempat kerja.

Charles-Édouard Giguere menyelesaikan pendidikan sarjana di ilmu komputer dan matematika di Universitas
Montreal pada tahun 2001 dan memperoleh gelar M.Sc. dalam statistik pada tahun 2011 di University of
Montreal. Dia telah bekerja sebagai analis data pada pusat penelitian Rumah Sakit Ste.-Justine 2001-2013,
sebagai ahli statistik di pusat penelitian Rumah Sakit Maisonneuve-Rosemont pada 2013, dan pada Pusat
Penelitian Institut universitaire en santé mentale de Montréal sejak 2014.

Stéphane Guay meraih gelar doktor dalam psikologi klinis, yang mengkhususkan diri dalam studi manajemen
korban kekerasan yang parah, khususnya di tempat kerja, dan individu yang telah mengembangkan stres
pasca-trauma berikut berbagai jenis acara. Dr Guay adalah seorang profesor di Sekolah Kriminologi dari
Universitas Montreal, dan seorang peneliti di Pusat Penelitian Institut universitaire en santé mentale de
Montréal, di mana ia mengarahkan Studi Trauma Center. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk
meningkatkan dukungan klinis dan organisasi yang diberikan kepada individu berisiko mengembangkan
reaksi pasca-trauma, dengan mempertimbangkan kebutuhan yang berbeda dari laki-laki dan perempuan. Dia
adalah pemimpin tim tim peneliti VISAGE, yang tujuan utamanya adalah untuk meningkatkan perawatan dan
pengelolaan orang terkena tindak kekerasan yang serius di tempat kerja.