ANALISA TINDAKAN KEPERAWATAN (DOPS)

Nama Mahasiswa : Ahmad Safariansyah Tanggal : 14 Desember 2017

NPM : 1714201110001 Ruang : OK / IBS

1. Identitas klien : Ny. S/ 43 tahun

2. Diagnosa medis : Batu Renal
3. Tindakan keperawatan dan rasional : Observasi Managemen Airway,
Breathing dan Circulasi.
4. Diagnosa Keperawatan :
a. Ketidakefektifan pola nafas b/d penurunan otot pernafasan
b. Resiko perdarahan b/d terputusnya kontinuitas jaringan pembuluh darah
c. Gangguan perfusi jaringan b/d penurunan suplai O2
d. Resiko injury b/d penurunan tingkat kesadaran
5. Data
Ny. S/ 43 tahun dibawa ke ruang RR setelah post op PCNL Open + removal
dengan diagnosa medis batu renal , TD : 150/90 mmHg, N : 84 x/menit, RR:
26 x/menit, T : 36 oC, kesadaran somnolen efek GA.
6. Prinsip tindakan & rasional
a. Menuci tangan kemudian memakai handscoon
R: mencegah transmisi mikroorganisme
b. Persiapan: Memakaikan saturasi O2 dan manset, kemudian nyalakan
monitor.
R: memudahkan dalam observasi pasien.
c. Melihat monitor saturasi O2 95, terdengar suara snoring maka dilakukan
jaw thrust.
R: membuka jalan nafas
d. Melihat ekspansi dinding dada tidak adekuat dan hembusan yang lemah,
memberikan O2 menggunakan simple mask 5 lpm
R: membantu usaha nafas
e. Mendapatkan nadi 88x/mnt, CRT < 2dtk, warna kulit merah muda, akral
hangat dan mukosa kering
R: stabilisasi sirkulasi
f. Lakukan hal ini sampai pasien siap dipindahkan ke ruangan dengan
memenuhi kriteria aldrette score system.
R: aldrete score system digunakan untuk penilaian dewasa dengan GA.
 g. Catat hasil yang didapatkan selama observasi pasca bedah dalam
manajemen ABC
R: memudahkan dalam pendokumentasian
7. Tujuan tindakan
Menjaga kestabilan pasien post op.
8. Bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara
pencegahannya
Salah mengambil keputusan dalam melakukan tindakan misalnya pasien
didapatkan suara snoring langsung di suction, sedangkan gurgling langsung
jaw thrust. Jadi, jangan terbalik dalam melakukan tindakan harus teliti. Dalam
mengontrol usaha nafas harus tahu terapi O2 mana yang diberikan.
9. Analisa Sintesa
Penurunan tingkat kesadaran efek GA

Lidah jatuh ke belakang

Suara nafas snoring

Ketidakefektifan bersihan jalan nafas

Manajemen ABC

10. Evaluasi (hasil yang didapat dan maknanya)

a. Hasil: saturasi 100, tidak ada suara tambahan. Adanya ekspansi dinding
dada, adanya hembusan, nadi 80 x/mnt, CRT < 2 dt, warna kulit merah
muda, akral hangat dan mukosa kering
b. Makna: jalan nafas bersih, usaha nafas terkontrol, sirkulasi stabil
 Banjarmasin, 16 Desember 2017
Ners muda,

Ahmad Safariansyah, S.Kep

Preseptor klinik,

Khairul Islah, S.Kep.Ns