Pembahasan

Panoramic merupakan salah satu foto rontgen ekstraoral yang telah digunakan secara
umum dikedokteran gigi untuk mendapatkan gambaran utuh dari keseluruhan maksilofasial.
Foto panoramic pertama dikembangkan oleh tentara amerika serikat sebagai cara unyuk
mempercepat mendapatkan gambaran seluruh gigi untuk mengetahui kesehatan mulut
tentaranya. Foto panoramic juga di sarankan kepada pasien pediatric, pasien cacat jasmani atau
pasien dengan gangguan reflex. Salah satu kelebihan panoramic adalah dosis radiasi yang relatif
kecil dimana dosisi radiasi yang diterima pasien untuk satu kali foto panoramic hamper sama
dengan dosis 4 kali foto intra oral.

1. Definisi

Pesawat dental x-ray panoramic adalah suatu peralatan dibidang radiologi yang
digunakan untunk menangkap seluruh bagian mulut dalam suatu gambar, termasuk gigi
atas dan rahang bawah, struktur dan jaringan sekitarnya dengan menggunakan sinar x.
umumnya teknik yang digunakan untuk mendiagnosa dengan cara sumber sinar x dan
film berputar mengelilingi pasien, gerakan film kaset berputar pada sumbunya bergerak
mengelilingi pasien, sumber sinar x dan tempat kaset bergerak secara bersamaan dan
berlawanan satu sama lain.

Panoramic berasal dari kata panorama yang artinya pemandangan yang luas dan
indah,sedangkan panoramic dalam arti radiografi adalah teknik pemeriksaan untuk
mendapatkan gambaran gigi , mandibular dan maxilla. Istilah panoramic ini mulai
dikenal pada tahun 1959 saat S.S White Company di Amerka Utara memperkenalkan
peswat panorex/panoramic, yang mana sekarang dikenal sebagai pesawat panoramic.

Radiograf panoramic adalah scaning gigi x-ray panorama rahang atas dan rahang
bawah. Ini menunjukkan tampilan dua dimensi dari setengah lingkaran dari telinga ke
telinga. Radiografi panoramic adalah bentuk tomography, dengan demikian gambar dari
beberapa pesawat yang diambil untuk membuat gambar panorama komposit, di mana
rahang atas dan rahang bawah berada di palung fokus dan struktur yang dangkal dan
mendalam untuk palung adalah kabur.

Gambaran panoramic adalah sebuah teknik untuk menghasilkan sebuah

gambaran tomography yang memperlihatkan struktur fasial mencakup rahang maxilla
dan mandibula beserta struktur pendukungnya dengan distorsi dan overlap minimal dari
detail anatomi pada sisi kontra lateral. Radiografi panoramic adalah sebuah teknik
dimana gambaran seluruh jaringan gigi ditemukan dalam satu film.
 Foto panoramic dikenal juga dengan panorex atau orthopantomogram dan
menjadi sangat popular di kedokteran gigi karena teknik yang simple, gambaran
mencakup seluruh gigi dan rahang dengan dosis radiasi yang rendah. Foto panoramic
dapat menunjukkan hasil yang buruk dikarenakan kesalahan posisi pasien yang dapat
menyebabkan distorsi.

2. Prinsip kerja
Prinsip kerja pesawat panoramic menggunakan tiga pusat putaran. Hasilnya
sangat memuaskan karena dapat mengatasi masalah-masalah yang ada sebelumnya
yaitu terjadi banyak super posisi pada gigi bagian posterior. Pada pesawat ini pasien
dalam keadaan diam, sumber sinar x dan film berputar mengelilingi pasien, gerakan
kurva film kaset berputar mengelilingi pasien.sumber sinar x dan tempat kaset bergerak
bersamaan dan berlawanan satu sama lain. Celah sempit pada tabung mengeluarkan
sinar yang menembus dagu pasien mengenai film yang berputar berturut-turut pada
tiga sumbu rotasi, satu sumbu konsentris untuk region anterior pada rahang (tepatnya
disebelah incisivus pada region premolar) dan dua sumbu rotasi eksentris untuk bagian
samping rahang (tepatnya dibelakang molar tiga kiri dan kanan).

3. Komponen pesawat panoramic

Jenis rancangan pesawat panoramic berbeda satu dengan yang lain tetapi semua
pada dasarnya terdiri dari tiga komponen pokok, yaitu:

a) Tube head sinar X

Tube head menghasilkan berkas sinar x yang sempit dengan
penyudutan kearah atas kira-kira 80 dari bidang horizontal.
b) Kaset film dan kaset carriage (tempat kaset)
 Tempat kaset terbuat dari perisai tembaga, dihubungkan dengan
tube head sehingga dapat bergerak saling berlawanan arah
selama eksposi. Hal ini menghasilkan pergerakan tomography
yang singkron pada bidang vertical.
c) Kaset
Kaset yang digunakan adalah kaset tipis yang fleksibelatau kaset
yang kaku dengan dilengkapi screen, biasanya ukuran kaset 5×12
inchi atau 6×12 inchi.
d) Peralatan untuk memposisikan pasien termasuk light beam
marker
Hand grips digunakan untuk pegangan tangan pasien dan untuk
mengurangi pergerakan pasien pada pesawat panoramic posisi
berdiri (stand up unit). Wheel chair digunakan untuk tempat
duduk pasien yang dapat diputar untuk memudahkan penataan
posisi pada pesawat panoramic posisi duduk (sit down unit). Light
beam marker (sinar penanda) digunakan untuk membantu
memposisikan pasien jika menghadap kedinding. Bite block
digunakan untuk mengganjal gigi agar insisivus sentral atas dan
bawah pada posisi “ujung dengan ujung” sehingga dapat
menghindari super posisi. Penopang dagu digunakan untuk
meletakkan dagu pasien agar tidak bergerak.
4. Teknik pengambilan gambar panoramic

Teknik dan posisi yang tepat adalah berpariasi pada satu alat dengan alat
lainnya. Tetapi, ada beberapa pedoman umum yang sama yang dimiliki semua
alat dan dapat dirangkum meliputi:
 Persiapan alat
a. Siapkan kaset yang telah diisi film atau sensor digital telah
dimasukkan kedalam tempatnya
b. Kolimation harus diatur sesuai ukuran yang diinginkan
c. Besarkanya tembakan sinar antara 70-100 KV dan 4-12 mA.
d. Hidupkan alat untuk melihat bahwa alat dapat bekerja, naik atau
turunkan tempat kepala dan sesuaikan posisi kepala sehingga
pasien dapat diposisikan
e. Sebelum memposisikan pasien, sebaiknya persiapan alat telah
dilakukan
 Persiapan pasien
a. Pasien diminta melepas seluruh perhiasan
b. Prosedur dan pergerakan alat harus dijelaskan untuk
menenangkan pasien dan jika perlu lakukan percobaan untuk
menunjukkan bahwa alat bergerak
 c. Pakaikan pelindung apron pada pasien, pastikan pada bagian
leher tidak ada yang menghalangi pergerakan alat saat
mengelilingi kepala
d. Pasien harus diposisikan dalam unit dengan tegak dan
diperintahkan untuk memegang handel agar tetap seimbang
e. Pasien diminta memposisikan gigi dengan dagu merekan
bersentuhan pada tempat dagu
f. Kepala tidak boleh bergerak dibantu dengan penahan kepala
g. Pasien diinstruksikan untuk menutup bibir mereka dan menekan
lidah ke palatum dan jangan bergerak sampai alat berhenti
berputar
h. Jelaskan pada pasien untuk bernapas normal dan tidak bernapas
terlalu dalam saat penyinaran
 Persiapan operator
a. Operator memakai pakaian pelindung
b. Operator berdiri dibelakang dengan mengambil jarak menjauh
dari sumber x-ray ketika waktu penyinaran
c. Lihat dan perhatikan pasien selama waktu penyinaran untuk
memastikan tidak ada pergerakan
d. Matikan alat setelah selesai digunakan dan kembalikan letak
posisi kepala pada tempatnya
e. Ambil kaset pada tempatnya dan kaset siap untuk diproses.
 Persiapan lingkungan terhadap proteks radiasi
a. Pastikan peragkap sinar x digunakan dengan teknik yang baik dan
parameter secara fisika terhadap berkas radiasi ditetapkan
dengan benar
b. Hindari kemungkinan kebocoran dengan menggunakan kepala
tabung harus radiopaque
c. Filtrasi dari berkas sinar x dengan mengatur ketebalan filter

5. Efek samping
Seperti pencitraan medis menggunakan radiasi pengion, aka nada tingkat
kerusakan pengion langsung dan tidak langsung kerusakan akibat radikal bebas yang
diciptakan selama ionisasi molekul air dalam sel.

6. Keuntungan dan kerugian foto panoramic

 Keuntungan foto panoramic:
 a. Bagi dokter gigi, foto mempermudah dan mempersingkat waktu untuk
menilai suatu kasus secara keseluruhan
b. Memperoleh gambar daerah yang luas beserta seluruh jaringan yang
berada didalam focal trough walaupun penderita tidak membuka
mulutnya
c. Pengaturan posisi pasien dan pengaturan pesawat relative mudah
d. Sangat berguna untuk evaluasi awal keadaan jaringan periodontal serta
kasus ortodonsi
e. Bagian dasar dan dinding anterior serta posterior sinus terlihat dengan
baik
 Kerugian foto panoramic
Foto panoramic mempunyai bentuk keterbatasan yaitu gambaran foto
yang dihasilkan kurang detail. Selain itu apabila salah satu sisi rahang
membengkak misalnya abses, tumor atau fraktur, maka gambar yang dihasilkan
kabur.