ASUHAN KEPERAWATAN KEPADA KELUARGA TN.

G DENGAN DIABETES
MELITUS PADA TANGGAL 14 OKTOBER – 26 0KTOBER 2019 DI DUSUN
MARGAMUKTI RT/RW 04/04 DESA LICIN KECAMATAN CIMALAKA SUMEDANG

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Praktik Belajar Lapangan Keperawatan
Gerontik

Pembimbing Akademik : Delli Yuliana,M.Kep.

Disusun oleh :

Nama : Yanti Rosalina

NIM : 1708304

PROGRAM D III

UNIVERSITAS PENDIDIKAN INDONESIA

KAMPUS SUMEDANG

Jalan Margamukti Licin Cimalaka Sumedang 45353

FORMAT PENGKAJIAN INDIVIDU LANSIA

A.    Karakteristik Demografi
1. Identitas Klien
Nama                                            : Tn. I
Umur                                            : 79 Thn
Jenis Kelamin                               : Laki-laki
Suku  bangsa                                : Sunda
Agama                                          : Islam
Pendidikan                                   : SPMA
Status perkawinan                        : Menikah
Alamat                                          : Margamukti 04/04
Orang terdekat yang dihubungi    : Anak

B.    RIWAYAT KELUARGA
1. Pasangan
Apabila pasangan masih hidup,
Nama                : Ny. T
Umur                                   : 76 thn
Pekerjaan                            : IRT
2. Anak –anak
Apabila anak-anak masih hidup,
Nama dan alamat    : 1). Tn. A ( Bekasi),
2). Tn.D (Bekasi)
3). Tn. S (Bekasi )
C.   RIWAYAT PEKERJAAN
1.  Status pekerjaan saat ini     : Pensiunan
2.  Pekerjaan sebelumnya        : PNS
3.  Sumber pendapatan dan kecukupan terhadap kebutuhan : Gaji pensiunan, kecukupan
cukup
D.   RIWAYAT LINGKUNGAN HIDUP
1.  Tipe tempat tinggal           : Permanen
2.  Jumlah kamar                    : 2 ruangan
3.  Jumlah tingkat                   : 1 tingkat
4.  Jumlah orang yang tinggal di rumah : 2 orang
5.  Derajat privasi                   : privasi terjaga
6.  Tetangga terdekat             : dengan tetangga akrab
E.  RIWAYAT REKREASI
1.  Hobi/minat                           : tidak ada
2.  Keanggotaan kelompok       : tidak ada
3.  Liburan/perjalanan               : tidak ada liburan
F. SUMBER/SISTEM PENDUKUNG YANG DIGUNAKAN
1.  Dokter                                   : tidak ada
2.  Rumah sakit                          : RSUD Sumedang
3.  Klinik                                    : medika
4.  Pelayanan kesehatan di rumah : tidak ada

G.  RIWAYAT KESEHATAN SAAT INI

1. Penyakit
a.  Penyakit yang diderita 1 tahun terakhir (dapat lebih dari satu)
hipertensi dan sesak nafas
b. Penyakit yang diderita saat ini  (dapat lebih dari satu)
hipertensi dan sesak nafas
2. Keluhan
a.  Keluhan yang dialami 1 tahun terakhir
keluhan yang dialami satu tahun terakhir sesak
b.   Keluhan saat ini
tidak ada
H. POLA KEBIASAAN SETIAN HARI
1. Nutrisi ( ingat kembali diet 24 jam, termasuk intake cairan )
a. Frekuensi makan           : 3x sehari
b. Nafsu makan                : baik
c. Jenis makanan               : nasi, sayur, roti
d. Kebiasaan sebelum makan  : tidak ada
e. Makanan yang tidak disukai                           : papaya dan pisang
f. Alergi terhadap makanan                       : tidak ada
g. Pantangan makanan      : tidak ada
h. Keluhan yang berhubungan dengan makan : tidak ada keluhan

2. Eliminasi
a. BAK
  Frekuensi   dan waktu       : 4-6 x sehari, pagi, siang, malam
  Kebiasaan BAK pada malam hari             : jam 22.00
  Keluhan yang berhubungan dengan BAK : tidak ada
b.    BAB
  Frekuensi dan waktu         : 1x sehari, dini hari
  Konsistensi                        : lembek
  Keluhan yang berhubungan dengan BAB : tidak ada keluhan
  Pengalaman memakai Laxantif/pencahar : pernah
3. Personal hygiene
a. Mandi
  Frekuesi dan waktu mandi : 1 x sehari, pagi hari
  Pemakaian sabun ( ya/tidak ) : ya
b.      Oral hygiene
  Frekuensi dan gosok gigi : 2 x sehari
  Menggunakan pasta gigi   : ya
c.       Cuci rambut
  Frekuensi                           : 1 x sehari
  Penggunaan shampoo ( ya/tidak )       : ya
d.      Kuku dan tangan
  Frekuensi gunting kuku    : 1 x seminggu
  Kebiasaan mencuci tangan pakai sabun : ya
4. Istirahat dan Tidur
 Lama tidur malam : 7-9 jam
 Tidur Siang : 1-2 jam
 Keluhan yang berhubungan dengan tidur : tidak ada
5. Kebiasaan mengisi waktu luang
a. Olahraga : tidak pernah
b. Nonton TV : menonton tv
c. Berkebun/memasak : tidak
6. Kebiasaan mempengaruhi kesehatan
a. Merokok (ya/tidak) : tidak
b. Minuman keras (ya/tidak) : tidak
c. ketergantungan terhadap obat (ya/tidak) : tidak
7. Uraian kronologis kegiatan sehari-hari
Jenis Kegiatan Lama waktu untuk setiap kegiatan
1. Memasak Tidak pernah
2. Bersih-bersih rumah tidak pernah
3. Cuci baju tidak pernah
4. Cuci piring tidak pernah
5. Tidur siang 1-2 jam
 I. STATUS KESEHATAN
1. Status kesehatan saat ini
a.    Keluhan utama dalam 1 tahun terakhir            : hipertensi dan sesak nafas
b.   Gejala yang dirasakan             : sesak nafas
c.   Factor pencetus                       : kecapean
d. Timbul keluhan : ( √ ) mandadak   ( ) bartahap
e.  Waktu mulai timbulnya keluhan  : tidak menentu 
f.      Upaya mengatasi                     :
  Pergi ke RS/klinik pengobatan : puskesmas
  Pergi kebidan atau perawat : tidak
  Mengonsumsi obat-obatan sendiri : iya
  Mengonsumsi obat-obatan tradisional : tidak
  Lain-lain : tidak ada

J.  RIWAYAT KELUARGA
1. Silsilah keluarga (identifikasi kakek atau nenek, orang tua, paman, bibi, saudara
kandung, pasangan, anak-anak)

Keterangan :

Perempuan:

Laki-laki :

Meninggal : X
Klien :

Tinggal bersama : ---------------

2.Riwayat penyakit yang pernah diderita oleh anggota keluarga

Klien mengatakan anggota keluarga tidak ada yang menderita penyakit

K. TINJAUAN SISTEM
1. Tingkat kesadaran                  : CM
2. Tanda-tanda vital
Tekanan darah : 160/110 mmHg
Nadi                   : 92x/menit
Suhu                   : 36,5֯ ⁰ c
RR                      : 20 x/menit
3.  Penilaian umum Kelelahan                          : ( ) ya                      ( √ )
tidak
Perubahan BB satu tahun yang lalu : (   ) ya               ( √  ) tidak
Perubahan nafsu makan          : (   ) ya                       (  √ ) tidak
Demam                                    : (   ) ya                       (  √ ) tidak
Keringat malam                       : (   ) ya                       ( √  ) tidak
Kesulitan tidur                        : (   ) ya                       ( √  ) tidak
Sering pilek, infeksi                : (   ) ya                       ( √  ) tidak
Penialaian diri terhadap seluruh status kesehatan : ( √  ) ya            (   ) tidak
Kemampuan melakukan ADL : ( √  ) ya                       (  ) tidak
4.  Integumen
Lesi/luka                                   : (   ) ya                        ( √ ) tidak
Pruritus                                     : (   ) ya                        ( √ ) tidak
Perubahan pigmentasi               : ( √  ) ya                       (   ) tidak
Perubahan tekstur                    : ( √  ) ya                       (   ) tidak
Perubahan rambut                    : (  √ ) ya                       (   ) tidak
Perubahan kuku                       : ( √  ) ya                       (   ) tidak
5. Hemopoetik
Perdarahan/memar abnormal : (   ) ya                       (   ) tidak
Pembengkakan kelenjar limfe : (   ) ya                       (  √ ) tidak
Anemia                                     : (   ) ya                       (  √ ) tidak
Riwayat transfusi darah          : (   ) ya                       ( √  ) tidak
6.  Kepala
Sakit kepala                             : (   ) ya                        ( √  ) tidak
Trauma                                    : (   ) ya                        ( √  ) tidak
Pusing                                          : (   ) ya                        ( √ ) tidak
Gatal pada kulit kepala           : (   ) ya                        ( √  ) tidak
7. Mata
Perubahan penglihatan             : ( √  ) ya                      (   ) tidak
Kacamata/lensa kontak            : (   ) ya                         ( √ ) tidak
Nyeri                                        : (   ) ya                        ( √  ) tidak
Pandangan kabur                    : (   ) ya                      ( √  ) tidak
Fotofobia                                 : (   ) ya                       (  √ ) tidak
Skotomata                                : (   ) ya                       (  √ ) tidak
Riwayat infeksi                        : (   ) ya                       (  √ ) tidak
Tanggal pemeriksaan paling akhir : sebulan yang lalu
Tanggal pemeriksaan glukoma paling akhir : tidak pernah
Dampak pada penampilan ADL : tidak ada
8. Telinga
Perubahan pendengaran           : (   ) ya                      (  √ ) tidak
Vertigo                                     : (   ) ya                      ( √  ) tidak
Sensitivitas pendengaran         : (   ) ya                      (  √ ) tidak
Riwayat infeksi                       : (   ) ya                      (  √ ) tidak
Tanggal pemeriksaan paling akhir : tidak pernah
Kebiasaan perawatan telinga : seminggu sekali
Dampak pada penampilan ADL : tidak ada
9.  Hidung dan sinus
Nyeri pada sinus                    : (   ) ya                      (  √ ) tidak
Alergi                                      : (   ) ya                      ( √  ) tidak
Riwayat infeksi                       : (   ) ya                      ( √  ) tidak
Penilaian diri pada kemampuan olfaktori : tidak
10. Mulut dan tenggorokan
Sakit tenggorokan                   : (   ) ya                      (  √ ) tidak
Lesi/ulkus                               : (   ) ya                      ( √  ) tidak
Kesulitan menelan                   : (   ) ya                      ( √  ) tidak
Perdarahan gusi                       : (   ) ya                      ( √  ) tidak
Karies                                       : (   ) ya                      (  √ ) tidak
Riwayat infeksi                        : (   ) ya                      (  √ ) tidak
Tanggal pemeriksaan gigi paling akhir : tidak
Pola menggosok gigi              : 2 x sehari
Pola flossing                           : tidak
Masalah dan kebiasaan membersihkan : tidak
Gigi palsu                                : (   ) ya                      ( √ ) tidak
11.  Leher
Kekakuan                                   : (   ) ya                      ( √ ) tidak
Nyeri/nyeri tekan                    : (   ) ya                      ( √ ) tidak
Benjolan/ massa                      : (   ) ya                      ( √ ) tidak
Keterbatasan gerak                 : ( ) ya                      ( √ ) tidak
12.  Payudara       
Benjolan/ massa                      : (   ) ya                      ( √ ) tidak
Nyeri/nyeri tekan                    : (   ) ya                      ( √ ) tidak
Tanggal dan hasil pemeriksaan mamogram paling akhir : tidak
13.  Pernafasan
Batuk                                        : (   ) ya                      ( √ ) tidak
Sesak nafas                            : (   ) ya                      ( √ ) tidak
Sputum                                    : (   ) ya                      ( √ ) tidak
Asma/alergi pernafasan            : (   ) ya                      ( √ ) tidak
Tanggal dan hasil pemeriksaan foto thorak terakhir : tidak
14.  Kardiovaskular
Ditensi vena jugularis  : (  ) ya                       ( √ ) tidak
Sesak nafas                              : (   ) ya                      ( √ ) tidak
Dispnea nocturnal paroksimal : (   ) ya                      ( √ ) tidak
Murmur                                    : (   ) ya                      ( √ ) tidak
Edema                                      : (   ) ya                      ( √ ) tidak
Varises                                    : (   ) ya                      ( √ ) tidak
15. Gastrointestinal         
Mual/muntah                           : (   ) ya                      ( √ ) tidak
Perubahan nafsu makan          : ( ) ya                       (√  ) tidak
Intoleransi makanan                : (   ) ya                      ( √ ) tidak
Nyeri                                      : (   ) ya                      ( √ ) tidak
Benjolan/massa                       : (   ) ya                      ( √ ) tidak
Perubahan kebiasaan defekasi : (   ) ya                      ( √ ) tidak
Diare                                       : (   ) ya                      ( √ ) tidak
Konstipasi                               : (   ) ya                      ( √ ) tidak
Hemoroid                                : (   ) ya                      ( √ ) tidak
Perdarahan rektum                  : (   ) ya                      ( √ ) tidak
Pola defekasi biasanya            : 1x sehari
16.  Riwayat menopouse (usia, gejala, masalah pasca menopouse) tidak
17.  Muskuloskeletal
Nyeri persendian                     : (   ) ya                        ( √ ) tidak
Kekakuan                                : (   ) ya                        ( √ ) tidak
Pembengkakan sendi              : (   ) ya                        ( √ ) tidak
Deformitas                              : (   ) ya                        ( √ ) tidak
Spasme                                    : (   ) ya                        ( √ ) tidak
Kelemahan otot                       : (   ) ya                        ( √ ) tidak
Masalah cara berjalan  : ( ) ya                        ( √ ) tidak
Nyeri punggung                      : (   ) ya                        ( √ ) tidak
Kekuatan otot                         : 5 dapat bergerak normal

TES KOORDINASI/KESEIMBANGAN

No Aspek penilaian Keterangan Nilai

.
1 Berdiri dengan postur normal Melakukan aktivitas 4
dengan lengkap
2 Berdiri dengan postur normal (dengan mata Melakukan aktivitas 4
tertutup) dengan lengkap
3 Berdiri dengan satu kaki Kanan : Sedikit 3
bantuan ( untuk
keseimbangan)
Kiri     : Sedikit
bantuan ( untuk
keseimbangan)
4 Berdiri, fleksi trunk, dan berdiri ke posisi Melakukan aktivitas 4
netral dengan lengkap
5 Berdiri, lateral dan fleksi trunk Melakukan aktivitas 4
dengan lengkap
6 Berjalan, tempatkan salah satu tumit di Melakukan aktivitas 4
depan jari kaki yang lain dengan lengkap
7 Berjalan sepanjang garis lurus Melakukan aktivitas 4
dengan lengkap
8 Berjalan mengikuti tanda gambar pada lantai Melakukan aktivitas 4
dengan lengkap
9 Berjalan mundur Melakukan aktivitas 4
dengan lengkap
10 Berjalan mengikuti lingkaran Melakukan aktivitas 4
dengan lengkap
 11 Berjalan dengan tumit Melakukan aktivitas 4
dengan lengkap
12 Berjalan dengan ujung kaki Sedikit bantuan 3
( untuk
keseimbangan)
JUMLAH 46

Kriteria penilaian
4 : melakukan aktifitas dg lengkap
3 : sedikit bantuan (untuk keseimbangan)
2 : dengan bantuan sedang – maksimal
1 : tidak mampu melakukan aktivitas

Keterangan :
42 – 54 : Melakukan aktifitas dengan lengkap
28 – 41 : Sedikit bantuan (untuk keseimbangan)
14 – 27 : Dengan bantuan sedang sampai maksimal
< 14     : Tidak mampu melakukan aktifitas

L.  RIWAYAT PSIKOSOSIAL
1.  Cemas                                       : (   ) ya                        ( √ ) tidak
2.  Stabilitas emosi
a. Labil             (b). Stabil                    c. Iritable                     d. Datar
Jelaskan : pada saat dikaji klien emosinya stabil
3. Permasalahan Emosional
Pertanyaan tahap 1
a.  Apakah klien mengalami susah tidur
b. Apakah klien merasa gelisah
c. Apakah klien murung menangis sendiri
d. Apakah klien sering was-was atau kuatir
    Lanjutkan pertanyaan tahap 2 jika lebih dari satu atau sama dengan jawaban 1 ya
  Pertanyaan tahap 2
a. Keluhan lebih dari 3 bulan atau lebih dari 1 bulan 1 kali dalam satu bulan.
b. Ada masalah atau banyak pikiran
c. Ada gangguan atau masalah dengan orang lain
d. Menggunakan obat tidur atau penenang atas anjuran dokter
e. Cenderung mengurung diri ?
Lebih dari 1 atau sama dengan 1 jawabannya ya, maka masalah emosional ada
atau ada gangguan emosional

4.  Insomnia                                : (   ) ya                        ( √ ) tidak

5.  Gugup                                    : (   ) ya                        ( √ ) tidak
6.  Takut                                      : (   ) ya                        ( √ ) tidak
7.  Stres                                       : (   ) ya                        ( √ ) tidak
8.  Mekanisme koping yang biasa digunakan  : berbicara dengan orang lain
9. Pola respon seksual : tidak ada masalah

M.  STATUS FUNGSIONAL
INDEK BARTHEL

No Jenis aktivitas Nilai Penilaian

Bantuan Mandiri
1 Makan/minum 5 10 10
2 Berpindah dari kursi roda ke tempat 5-10 15
15
tidur/sebaliknya
3 Kebersihan diri: cuci muka, menyisir, 0 5
5
dll
4 Keluar/masuk kamar mandi 5 10 10
5 Mandi 0 5 5
6 Berjalan (jalan datar) 10 15 15
7 Naik turun tangga 5 10 10
8 Berpakaian/bersepatu 5 10 10
9 Mengontrol defekasi 5 10 10
10 Mengontrol berkemih 5 10 10
Jumlah 100

Keterangan :
0 – 20          : Ketergantungan penuh/total
21 – 61          : Ketergantungan berat
62 – 90          : Ketergantungan moderat
91 – 99          : Ketergantungan ringan
100                : Mandiri

N.  STATUS KOGNITIF
SHORT PORTABLE MENTAL STATUS QUESTSIONNAIRE (SPMSQ)

Benar Salah Nomor Pertanyaan

 √ 1 Tanggal berapa hari ini?

√ 2 Hari apa sekarang?

√ 3 Apa nama tempat ini?

√ 4 Di mana alamat Anda?

√ 5 Kapan Anda lahir?

√ 6 Berapa umur Anda?

√ 7 Siapa presiden Indonesia sekarang?

√ 8 Siapa presiden Indonesia sebelumnya?

√ 9 Siapa nama ibu Anda?

√ 10 Angka 20 dikurangi 3=? Dan seterusnya dikurangi 3

10 0 Jumlah

 Keterangan          :
a. Salah 0 – 3: fungsi intelektual utuh                              
b. Salah 4 – 5: kerusakan intelektual ringan
c. Salah 6 – 8: kerusakan intelektual sedang                  
d. Salah 9 – 10: kerusakan intelektual berat

MINI MENTAL STATUS EXAM (MMSE)

ITEM TES NILAI NILAI

MAX
ORIENTASI
1 Sekarang (tahun), (musim), (bulan), (tanggal), (hari) apa?
2 Kita berada di mana? (negara), (provinsi), (kota), (rumah 5 5
sakit), (lantai/kamar) 5 5

REGISTRASI
3 Sebutkan 3 buah nama benda (apel, meja, koin) tiap
benda 1 detik, pasien disuruh mengulangi ketiga nama
3 3
benda tersebut dengan benar dan catat  jumlah
pengulangan
 ATENSI DAN KALKULASI
4 Kurangi 100 dengan 7. Nilai 1 untuk setiap jawaban
benar. Hentikan setelah 5 jawaban. Atau disuruh mengeja
5 5
terbalik kata “DUNIA” (nilai diberikan pada huruf yang
benar sebelum kesalaahn; misalnya “aiund”=3

MENGINGAT KEMBALI (RECALL)

5 Klien diminta mengingat kembali nama benda di atas 3
3

BAHASA
6 Klien diminta menyebutkan nama benda yang ditunjukkan 2
2
(pensil, buku)
7 Klien diminta mengulang kata-kata “namun”, “tanpa”, 1
1
8 “bila” 3
3
Klien diminta melakukan perintah : “Ambil kertas ini
9 dengan tangan Anda, lipatlah menjadi dua bagian dan 1
1
letakkan di lantai”
10 Klien disuruh membaca dan melakukan perintah 1
1
11 “Pejamkan mata Anda” 1
1
Klien disuruh menulis dengan spontan
Klien diminta menggambarkan bentuk di bawah ini
TOTAL 30 30

Keterangan :
a. Nilai 24-30    = normal
b. Nilai 18-23    = gangguan kognitif sedang
c. Nilai 0-17      = gangguan kognitif berat

O.  ANALISA DATA

Tgl Data Masalah Etiologi

12-10- DS : Ketidaktahuan Tingkat Pendidikan
2019 -Klien dan keluarga keluarga mengenal
mengatakan tidak masalah yang sedang Kurangnya sarana
paham tentang penyakit dihadapi berhubungan informasi
hipertensi. dengan penyakit yang
-Klien mengatakan tidak sedang di deritanya.
pernah pusing. Informasi yang
minimal
DO :
-Tekanan darah
160/110 mmHg Kurangnya
pengetahuan
- nadi 92x/menit
- RR 20x/menit
- S 36,5⁰C.
-Klien dan keluarga
tampak kebingungan.

DS : Ketidaktahuan
-Keluarga dan klien keluarga mengenai diit
mengatakan tidak hipertensi
mengetahui tentang diit berhubungan dengan
hipertensi klien masih makan
-Klien mengatakan sembarangan.
masih makan
sembarangan
DO :
-Klien makan
sembarangan
-Keluarga dan klien
tidak tahu apa saja
makanan yang harus
dikonsumsi penderita
hipertensi.

DS : Resiko kekambuhan Pemicu ( alergan)

Menurut klien jika sesak nafas
dirinya kelelahan sesak berhubungan dengan Merangsang sesak
nafasnya akan kambuh ketidak mampuan
Menurut klien jika klien menjaga pola
dirinya melakukan aktivitasnya Ketidakefektifan
 aktivitas berlebih sesak bersihan jalan nafas
nafasnya akan kambuh
DO :
TD ; 160/110 mmHg
R : 20 X / menit
N : 92 X / MENIT
S : 36,5 ⁰C

Q. SKORING MASALAH
1. Ketidaktahuan keluarga mengenal masalah yang sedang dihadapi berhubungan
dengan penyakit yang sedang di deritanya.
No. Kriteria Skor Bobot Nilai Pembenaran
Sifat masalah Hipertensi
a. Aktual (Tidak/kurang 3 merupakan
sehat) 1 3/3 x 1= 1 penyakit yang
b. Ancaman Kesehatan 2 biasa
c. Keadaan Sejahtera 1 menyebabkan
1. kematian dan juga
dapat
menyebabkan
gangguan ke organ
lain.

Kemungkinan masalah Masalah dapat

dapat diubah dengan diubah bila klien
a. Mudah 2 mentaati diit yang
2. b. Sebagian 1 2 2/2 x2 = 2 diberikan
c. Tidak dapat 0

Potensi masalah untuk Klien yakin

3. dicegah penyakitnya
 a. Tinggi 3 1 2/3 x 1 = tekanan darahnya
b. Cukup 2 2/3 dapat turun bila
c. Rendah 1 klien menepati diet

Menonjolnya masalah Bila klien merasa

a. Masalah berat dan 2 harus sembuh klien
harus segera merasa harus
ditangani 1 2/2 x2 = 1 segera ditangani
4. b. Ada masalah tapi 1
tidak perlu segera
ditangani 0
c. Masalah tidak
dirasakan
Jumlah 4 2/3

2. Ketidaktahuan keluarga mengenai diit hipertensi berhubungan dengan

klien masih makan sembarangan.

No. Kriteria Skor Bobot Nilai Pembenaran

Sifat masalah Diit hipertensi
d. Aktual (Tidak/kurang 3 merupakan hal
sehat) 1 3/3 x penting yang harus
e. Ancaman Kesehatan 2 1= 1 dijaga karena
f. Keadaan Sejahtera 1 hipertensi biasa
1. menyebabkan
kematian dan juga
dapat menyebabkan
gangguan ke organ
lain.

Kemungkinan masalah Masalah dapat

dapat diubah dengan diubah bila klien
d. Mudah 2 mentaati diit yang
2. e. Sebagian 1 2 2/2 x2 diberikan
f. Tidak dapat 0 =2

Potensi masalah untuk Klien yakin

 dicegah penyakitnya tekanan
d. Tinggi 3 1 2/3 x 1 darahnya dapat
3. e. Cukup 2 = 2/3 turun bila klien
f. Rendah 1 menepati diet

Menonjolnya masalah Bila klien merasa

d. Masalah berat dan 2 harus sembuh klien
harus segera ditangani merasa harus

4. e. Ada masalah tapi tidak 1 2/2 x2 segera ditangani

perlu segera ditangani 1 =1
f. Masalah tidak
dirasakan 0
Jumlah 4 2/3

3. Resiko kekambuhan sesak nafas berhubungan dengan ketidak

mampuan klien menjaga pola aktivitasnya

No. Kriteria Skor Bobot Nilai Pembenaran

Sifat masalah Sesak nafas
g. Aktual (Tidak/kurang 3 merupakan penyakit
sehat) 1 3/3 x yang bias
h. Ancaman Kesehatan 2 1= 1 menyebabkan
1.
i. Keadaan Sejahtera 1 kematian.

Kemungkinan masalah Masalah dapat

dapat diubah dengan diubah bila klien
g. Mudah 2 mentaati pola
2. h. Sebagian 1 2 2/2 x2 aktivitas
i. Tidak dapat 0 =2
 Potensi masalah untuk Klien yakin sesak
dicegah nafasnya tidak akan
g. Tinggi 3 1 3/3 x 1 kambuh jika klien
3.
h. Cukup 2 =1 melakukan aktivitas
i. Rendah 1 yang sesuai
Menonjolnya masalah Bila klien merasa
g. Masalah berat dan 2 harus sembuh klien
harus segera ditangani merasa harus

4. h. Ada masalah tapi tidak 1 2/2 x2 segera ditangani

perlu segera ditangani 1 =1
i. Masalah tidak
dirasakan 0
Jumlah 5

R. PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN :

1. Ketidaktahuan keluarga mengenal masalah yang sedang dihadapi berhubungan
dengan penyakit yang sedang di deritanya.
2. Ketidaktahuan keluarga mengenai diit hipertensi berhubungan dengan klien
masih makan sembarangan.
3. Resiko kekambuhan sesak nafas berhubungan dengan ketidak mampuan klien
menjaga pola aktivitasnya

S. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

Nama Klien : Tn.I

NO DIAGNOSA TUJUAN INTERVENSI IMPLEMENTASI

KEPERAWATAN
1 Ketidaktahuan Setelah 1.Perluas 1. Memperluas
keluarga diberikan pengetahuan klien pengetahuan klien
mengenal penyuluhan dan keluarga dan keluarga
masalah yang dalam waktu tentang tentang pengenalan
sedang dihadapi satu kali 30 pengenalan masalah hipertensi
berhubungan menit klien dan masalah 2.
dengan penyakit keluarga hipertensi. Mendemonstrasikan
yang sedang di mampu : 2.Demonstrasikan tentang jenis-jenis
deritanya. 1.Mengenal tentang jenis-jenis makanan untuk
tanda-tanda makanan untuk menghindari
hipertensi menghindari hipertensi
2.Mengenal hipertensi.
bahaya
hipertensi
3.Mengetahui
cara
pencegahan
hipertensi
4.Mengetahui
cara
pengobatan
hipertensi
5.Memodifikasi
jenis makanan
yang harus
dikonsumsi
klien.
2 Ketidaktahuan Setelah 1.Berikan 1. Memberikan
keluarga diberikan penjelasan penjelasan tentang
mengenai diit penyuluhan tentang pengenalan diit
hipertensi dalam waktu pengenalan diit hipertensi.
berhubungan satu kali 20 hipertensi. 2. Memberi
dengan klien menit klien 2.Beri petunjuk petunjuk pada klien
 masih makan mampu : pada klien agar agar dapat menjaga
sembarangan. - Mengetahui dapat menjaga pola makannya.
diit pola makannya.
hipertensi
- Klien dapat
menjaga
pola
makannya.
3 Resiko Setelah 1.Berikan 1. Memberikan
kekambuhan diberikan penjelasan penjelasan tentang
sesak nafas penyuluhan tentang sesak sesak nafas.
berhubungan dalam waktu nafas 2. Memberi
dengan ketidak satu kali 20 2.Beri penjelasan penjelasan pada
mampuan klien menit klien pada klien agar klien agar dapat
menjaga pola mampu : dapat menjaga menjaga pola
aktivitasnya - Mengetahui pola istirahatnya. aktivitasnya.
bagaimana 3. mengajarkan 3. mengajarkan
cara cara mengatasi cara mengatasi
menjaga sesak nafas sesak nafas
pola
aktivitasnya

CATATAN PERKEMBANGAN
Tgl/waktu Diagnosa Implementasi Evaluasi Tanda
Keperawatan Tangan
17-10-2019 Ketidaktahuan 1. Memberikan S : Klien
keluarga penyuluhan klien dan mengatakan sudah
mengenal keluarga tentang paham dengan
masalah yang pengenalan masaah penjelasan yang
 sedang dihadapi kesehatan hipertensi. telah diberikan
berhubungan - Mengenal tanda- O : Klien tampak
dengan penyakit tanda hipertensi paham dengan apa
yang sedang di - Mengenal bahaya yang dijelaskan.
deritanya. dari hipertensi A : Masalah
- Mengetahui cara teratasi
pengobatan P : Intervensi
hipertensi. dihentikan
2. Mendemonstrasika
n jenis-jenis makanan
yang harus dikosumsi
oleh klien dengan
hipertensi.

yanti
17-10-2019 Ketidaktahuan 1. Memberikan penjelasan S : Klien
keluarga tentang pengenalan diit mengatakan
mengenai diit hipertensi : mengerti apa saja
hipertensi kurangi kosumsi garam makanan yang
berhubungan seperti ikan asin, makanan harus
dengan klien berlemak, olah raga dikonsumsinya.
masih makan teratur, hindari stress. O : Klien sedikit
sembarangan. 2. Memberi petunjuk pada demi sedikit
klien agar dapat menjaga menjaga pola
pola makannya. makannya.
A : Masalah
teratasi sebagian
P : Lanjutkan
intervensi

yanti

17-10-2019 Resiko 1. Mengajarkan S : klien

kekambuhan Teknik relaksasi mengatakan
sesak nafas nafas dalam mengerti apa yang
berhubungan 2. Menganjurnkan harus dilakukan
dengan ketidak klien untuk dan bias
mampuan klien beristirahat mempraktekannya
 menjaga pola 3. Menganjurkan O : sesak klien
aktivitasnya klien untuk tidak mulai berkurang
terlau banyak A : masalah
beraktifitas, jangan teratasi sebagian
terlalu capek, P : lanjutkan
karena akan intervensi yanti
membuat sesak
nafasnya kambuh
kembali
17-10-2019 Iritasi mata 1. Bersihkan cairan S : klien
berhubungan yang keluar dari mengatakan
dengan agen injuri mata secara rutin mengerti apa yang
yang masuk dengan kain halus harus dilakukan
atau tisu. dan bias
2. Kompres untuk mempraktekannya
meredakan iritasi sendiri
dengan cara O : mata sedikit
merendam kain merah dan berair
lembut dalam air A : masalah
hangat atau dingin, teratasi sebagian
lalu peras dan P : lanjutkan
tekan pada mata intervensi
secara per;ahan-
lahan.
3. Menganjurkan
untuk selalu
menggunakan
kaca mata apabila
keluar rumah.
4. Menganjurkan
menghindari agen-
agen yang akan
menyebabkan
iritasi mata.
5. Kolaborasi yanti
pemberian obat
tetes mata.
 SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP)

Satuan Acara Penyuluhan pada pasien yang dilakukan di rumah pasien di desa
Margamukti . Adapula alasan dilakukan penyuluhan pada pasien bisa mengetahui apa
saja dampak buruk dari hipertensi dan untuk meningkatkan tingkat pengetahuan pasien
terhadap hipertensi dan pencegahannya.
Pokok Bahasan : Hipertensi
Sub Pokok Bahasan : Komplikasi dari hipertensi
Sasaran : Tn. I

Tanggal Pelaksanaan : 16 Oktober 2019 Waktu : 1x30 menit

Pukul : 08.00 WIB

Tempat : Rumah Pasien

Pemateri : Yanti Rosalina

A. TUJUAN INSTRUKSIONAL UMUM

Hasil yang diharapkan setelah dilakukan pendidikan kesehatan yaitu agar pasien
mengetahui tentang hipertensi.

B. TUJUAN INSTRUKSIONAL KHUSUS

Setelah mengikuti pendidikan kesehatan selama 1x30 menit, pasien dapat mengetahui
dan mengerti :
1. Pengertian hipertensi
2. Penyebab hipertensi
3. Klasifikasi hipertensi
4. Tanda dan gejala hipertensi
5. Komplikasi hipertensi
6. Cara mengatasi dan mencegah hipertensi.
7. Pengobatan tradisional hipertensi

C. MATERI PENGAJARAN
1. Pengertian hipertensi
2. Penyebab hipertensi
3. Klasifikasi hipertensi
4. Tanda dan gejala hipertensi
5. Komplikasi hipertensi
6. Cara mengatasi dan mencegah hipertensi
7. Pengobatan tradisional hipertensi
D. MEDIA PENGAJARAN
1. Leaflet
E. METODE PENGAJARAN
1. Ceramah
2. Diskusi / tanya jawab

F. KEGIATAN BELAJAR MENGAJAR

Tahap
No Waktu Kegiatan Penyuluhan Sasaran
Pengkajian
1 Pembukaan 2 Menit 1. Membuka acara dengan 1. Menjawab salam
mengucapkan salam dan dan mendengarkan
perkenalan perkenalan.
2. Menyampaikan topik dan 2.  Mendengarkan
tujuan Penyuluhan kepada penyampaian topik
sasaran dan tujuan
3. Kontrak waktu untuk 3. Menyetujui
kesepakatan kesepakatan
penyuluhandengan sasaran pelaksanaan
penkes
 2 Pelaksanaan 20 Menit Menjelaskan tentang : 1. Menjawab
1. pengertian hipertensi pertanyaan dari
2. penyebab hipertensi penyuluh
3. klasifikasi hipertensi 2. Mendengarkan
4. tanda dan gejala hipertensi materi yang
5. komplikasi hipertensi disampaikan
6. cara mengatasi dan mencegah 3. Menanyakan hal –
hipertensi hal yang belum
7. apa saja pengobatan tradisional dipahami.
hipertensi
8. membuka sesi pertanyaan
9. diskusi dengan pasien
3 Evaluasi / 8 menit 1. Memberikan pertanyaan 1. Menjawab
Penutup kepada sasaran tentang materi pertanyaan
yang  telah disampaikan oleh 2. Mendengarkan
penyuluh kesimpulan
2. Memberikan reinforcement 3. Menjawab salam
positif Menyimpulkan materi
3. Menutup acara dengan
mengucapkan salam

G. EVALUASI
Evaluasi yang dilakukan dengan tanya jawab adalah :
1. Bagaimana pengertian hipertensi
2. Apa saja penyebab hipertensi
3. Menyebutkan klasifikasi hipertensi
4. Bagaimana tanda dan gejala hipertensi
5. Apa saja komplikasi hipertensi
6. Bagaimana cara mengatasi dan mencegah hipertensi
7. Bagaimana pengobatan tradisional hipertensi
 HIPERTENSI

A. PENGERTIAN
Menurut JNC IV, Hipertensi adalah kenaikan tekanan darah melebihi normal, yaitu
systole lebih dari 140 mmHg dan diastole lebih dari 90 mmHg.

B. PENYEBAB HIPERTENSI
Penyebab Hipertensi antara lain :
1. Penyakit saluran kemih
2. Penyakit Endokrin
3. Arteriosklerosi
4. Merokok
5. Minum-minuman alkohol
6. Tekanan tinggi kolesterol

C. KLASIFIKASI

KATEGORI SISTOLIK mmHg DIASTOLIK

mmHg
Optimal < 120 < 80

Normal <130 < 85

High Normal 130 – 139 85 – 89

Hipertensi
Derajat 1 140 – 159 90 – 99

Derajat 2 160 – 179 100 – 109

Derajat 3 > 180 > 110

D. TANDA DAN GEJALA

1. Gelisah, kepala pusing
2. Gemeter, tremor
3. Sering marah – marah
4. Jantung berdebar – debar
5. Tekanan darah lebih dari 140 / 90 mmHg
6. Keringat berlebihan
 7. Gangguan penglihatan
8. Nafsu makan menurun
9. Sulit konsentrasi
10. Mudah tersinggung

E. KOMPLIKASI
Hipertensi yang tidak ditanggulangi dalam jangka panjang akan menyebabkan
kerusakan arteri didalam tubuh sampai organ yang mendapat suplai darah dari arteri
tersebut. Komplikasi hipertensi dapat terjadi pada organ-organ tubuh menurut Wijaya &
Putri (2013), sebagai berikut :
a. Jantung
Hipertensi dapat menyebab terjadinya gagal jantung dan penyakit jantung
koroner. Pada penderita hipertensi, beban kerja jantung akan meningkat, otot jantung
akan mengendor dan berkurang elastisitasnya, yang disebut dekompensasi. Akibatnya,
jantung tidak lagi mampu memompa sehingga banyaknya cairang yang tetahan diparu
maupun jaringan tubuh lain yang dapat menyebabkan sesak nafas atau oedema. Kondisi
ini disebut gagal jantung.
b. Otak
Komplikasi hipertensi pada otak, menimbulkan resiko stroke, apabila tidak diobati
resiko terkena stroke 7 kali lebih besar.
c. Ginjal
Hipertensi juga menyebabkan kerusakan ginjal, hipertensi dapat menyebabkan
kerusakan system penyaringan didalam ginjal akibat lambat laun ginjal tidak mampu
membuang zat-zat yang tidak dibutuhkan tubuh yang masuk melalui aliran darah dan
terjadi penumpukan di dalam tubuh.
d. Mata
Hipertensi dapat mengakibatkan terjadinya retinopati hipertensi dan dapat
menimbulkan kebutaan.

F. CARA MENGATASI DAN PENCEGAHANNYA

Cara mengatasi dan mencegah Hipertensi adalah :
1. Makan – makanan yang bergizi
2. Menghindari makanan yang berlemak dan mengurangi asin
3. Menghindari makanan dengan bahan pengawet
4. Menjaga berat badan agar tetap stabil
5. Menghindari minum – minuman keras
 6. Menghindari merokok
7. Istirahat yang cukup
8. Belajar untuk tenang, menikmati hidup dan selalu bersukur serta perbanyak
surga
9. Peran keluarga sangat ditekankan dalam rangka mengatasi hidup orang
dengan hipertensi dan mencegah hipertensi

G. PENGOBATAN TRADISIONAL
1. Dua buah timun dimakan pagi dan sore atau diparut, diperas, diambil airnya
diminum pagi dan sore
2. Dua buah belimbing dimakan pagi dan sore atau diparut, diperas dan diambil
airnya diminum pagi dan sore
3. Sepuluh lembar daun salam direbus dalam 2 gelas air sampai rebusannya tinggal
1 gelas, diminum pagi dan sore hari
4. Satu genggam daun seledri ditumbuk dengan sedikit air diperas lalu diminum
pagi dan sore hari
 DAFTAR PUSTAKA

Triyanto, Endang.(2014). Pelayanan Keperawatan Bagi Penderita Hipertensi secara

Terpadu. Yogyakarta: Graha Ilmu
Masriadi . (2016). Epidemiologi Penyakit Tidak Menular. Jakarta : TIM
Brunner & Suddarth. (2015). Keperawatan Medikal Bedah Edisi 12. Jakarta : ECG.
Smeltzer, S. C. And Bare, B. G. (2012).Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner &
Sudart Edisi 8. Jakarta: EGC