KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN PALEMBANG

MAJELIS PERMUSYAWARATAN MAHASISWA
Jl. Jend. Sudirman Km 3 No 1365 (Samping Masjid Ash – Shofa)
Komplek RSMH Palembang 30126
Email :mpmpoltekkesplg@gmail.com

Palembang, 10 Maret 2020

Nomor : 010 /MPM/PH/PLTK/III/2020
Lampiran : 1 (Satu) Berkas
Hal : Permohonan Dispensasi

Kepada Yth,
Direktur Poltekkes Kemenkes
di
Palembang

Sehubungan dengan pelaksanaan Musyawarah Luar Biasa (MUSLUB) Forum Lembaga

Legislatif Mahasiswa Indonesia (FL2MI) Wilayah Sumatera Bagian Selatan Tahun 2020, maka
kami dari pihak Majelis Permusyawaratan Mahasiswa (MPM) menunjuk nama-nama yang
terlampir dibawah ini untuk sekiranya Bapak memberikan dispensasi pada :
Hari/Tanggal : Jumat-Selasa / 13-17 Maret 2020
Tempat/Lokasi : Institut Informatika dan Bisnis Darmajaya
Demikian permohonan ini kami sampaikan, besar harapan kami kiranya Bapak/Ibu
mengabulkan permohonan kami. Atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Ketua Umum Sekretaris

Kelvin Febrian Raihanah Fathindya P

NP. 710119001 NP. 710119003

Mengetahui,
WADIR III Poltekkes Kemenkes Palembang

Lukman,S.Kep,Ns,MM,M.Kep
NIP. 197204231996031001
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLITEKNIK KESEHATAN PALEMBANG
MAJELIS PERMUSYAWARATAN MAHASISWA
Jl. Jend. Sudirman Km 3 No 1365 (Samping Masjid Ash – Shofa)
Komplek RSMH Palembang 30126
Email :mpmpoltekkesplg@gmail.com

PESERTA DELEGASI MUSYAWARAH KERJA WILAYAH (MUKERWIL) FORUM

LEMBAGA LEGISLATIF MAHASISWA INDONESIA (FL2MI) WILAYAH SUMATERA
BAGIAN SELATAN TAHUN 2020

No Nama Jabatan Jurusan/Prodi NP

1. Nindia Ayu Pangesti Komisi II D3 Keperawatan NP. 710119048
Palembang
2. Amanda Pasca Komisi III D3 Kebidanan Palembang NP. 710119020
3. Yuni Wulandari Komisi IV D3 Keperawatan NP. 710120061
Palembang
4. Muhammad Zakky Komisi IV D3 Kesehatan Lingkungan NP. 710120059
Fuady
5. Febi Erntika Komisi IV D4 Gizi Palembang NP. 710120044