SURAT KUASA PENGAMBILAN IJAZAH

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Gerry Alfrits Kawalo

Nim : H1C114219
Fakultas : Fakultas Teknik Universitas Lambung Mangkurat
Jurusan : Teknik Pertambangan

Selanjutnya disebut dengan Pemberi Kuasa

Dengan ini memberikan kuasa kepada :

Nama : Suci Inda Sari

Nim : H1C114064
Fakultas : Fakultas Teknik Universitas Lambung Mangkurat
Jurusan : Teknik Pertambangan

Selanjutnya disebut dengan Penerima Kuasa

Untuk mengurus pengambilan  ijazah dan transkrip akademik milik Pemberi Kuasa, beserta
kelengkapan tanda kelulusan lainnya yang dikeluarkan oleh Universitas Lambung Mangkurat.
Hal – hal yang menjadi akibat dari pelimpahan kekuasaan ini akan ditanggung sepenuhnya oleh
pihak Pemberi Kuasa.

Demikian surat kuasa ini kami buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari pihak
manapun dan  untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Banjarbaru, 20 Maret 2020.

Yang memberi kuasa,

Gerry Alfrits Kawalo.

Yang Menerima Kuasa,

Suci Inda Sari