USULAN PENELITIAN SKRIPSI

UNIVERSITAS ANDALAS

ANALISIS IMPLEMENTASI KEBIJAKAN KAWASAN TANPA ROKOK

DI KOTA PADANG PANJANG

Oleh :

RESSA SANOVER
No. BP. 1311212053

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Melaksanakan

Penelitian Skripsi Sarjana Kesehatan Masyarakat

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS ANDALAS
PADANG, 2016
 DAFTAR ISI

BAB 1 : PENDAHULUAN..........................................................................................1

1.1 Latar Belakang....................................................................................................1

1.2 Perumusan Masalah............................................................................................3

1.3 Tujuan Penelitian................................................................................................3

1.3.1 Tujuan Umum..............................................................................................3

1.3.2 Tujuan Khusus.............................................................................................4

1.4 Manfaat Penelitian..............................................................................................4

1.4.1 Manfaat Bagi Pemerintah Kota Padang Panjang.........................................4

1.4.2 Manfaat Bagi Penulis...................................................................................4

1.4.3 Manfaat Bagi Institusi Pendidikan...............................................................4

1.5 Ruang Lingkup Penelitian..................................................................................5

BAB 2 : TINJAUAN PUSTAKA.................................................................................6

2.1 Rokok..................................................................................................................6

2.1.1 Defenisi........................................................................................................6

2.1.2 Bahaya Rokok..............................................................................................7

2.1.3 Faktor Penyebab Perilaku Merokok..........................................................12

2.1.4 Jenis Rokok................................................................................................13

2.2 Kebijakan Publik..............................................................................................14

2.2.1 Defenisi Kebijakan....................................................................................14

2.2.2 Pengertian Kebijakan Publik.....................................................................15

i
 2.2.3 Jenis-Jenis Kebijakan Publik.....................................................................16

2.2.4 Proses Kebijakan.......................................................................................16

2.2.5 Hambatan dalam Kebijakan Publik...........................................................17

2.3 Implementasi Kebijakan...................................................................................18

2.3.1 Pengertian Implementasi...........................................................................18

2.3.2 Model Implementasi..................................................................................19

2.4 Kawasan Tanpa Rokok (KTR).........................................................................19

2.4.1 Defenisi......................................................................................................19

2.4.2 Landasan Hukum KTR..............................................................................20

2.4.3 Tujuan........................................................................................................20

2.4.4 Sasaran.......................................................................................................21

2.4.5 Manfaat......................................................................................................22

2.4.6 Mengapa Perlu Penetapan Kawasan Tanpa Rokok (KTR)........................22

2.5 Alur Fikir Penelitian.........................................................................................25

BAB 3 : METODE PENELITIAN.............................................................................26

3.1 Disain Penelitian...............................................................................................26

3.2 Lokasi dan Waktu.............................................................................................26

3.3 Informan Penelitian..........................................................................................26

3.4 Instrumen Penelitian.........................................................................................27

3.5 Metode Pengumpulan Data...............................................................................27

3.5.1 Data Primer................................................................................................27

3.5.2 Data Sekunder............................................................................................28

ii
 3.5.3 Alat Pengumpulan Data.............................................................................28

3.5.4 Cara Pengumpulan Data............................................................................28

3.6 Pengolahan dan Analisis Data..........................................................................29

3.6.1 Pengolahan Data........................................................................................29

3.6.2 Analisis Data..............................................................................................29

3.7 Defenisi Istilah..................................................................................................30

3.7.1 Komunikasi................................................................................................30

3.7.2 Sumber Daya.............................................................................................31

3.7.3 Disposisi....................................................................................................31

3.7.4 Struktur Birokrasi......................................................................................31

iii
 BAB 1 : PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kesehatan merupakan salah satu hal yang cukup diperhatikan di negara
berkembang seperti Indonesia. Berbagai macam masalah kesehatan seringkali
menjadi topik perbincangan utama. Permasalahan kesehatan yang terjadi di
Indonesia dipicu oleh berbagai macam faktor, yang salah satu penyebabnya adalah
dikarenakan masyarakat Indonesia masih belum melakukan gaya hidup sehat. Seperti
yang dilansir oleh www.health.okezone.com, saat ini Indonesia menempati peringkat
terendah di 15 negara di wilayah Asia Pasifik terkait pola gaya hidup sehat. Dari
hasil survei yang diinisiasikan oleh AIA Health Living Index 2013,ditemukan bahwa
masyarakat Indonesia lebih menyukai kegiatan pasif pelepas stress yang justru
meningkatkan resiko buruk bagi kesehatan. Salah satu kegiatan pasif pelepas stress
yang banyak dilakukan oleh masyarakat Indonesia adalah merokok.
Merokok merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat yang sampai
saat ini masih sulit untuk diselesaikan. Bahkan masalah ini sudah mencapai
kedudukan sebagai masalah global dengan tingkat pandemisitas yang tinggi.
Menurut Badan Kesehatan Dunia (WHO), lebih dari satu milyar orang di dunia
mengkonsumsi rokok dan menyebabkan kematian lebih dari 5 juta orang setiap
tahunnya. WHO pada tahun 2005 menempatkan Indonesia pada peringkat kelima
konsumen rokok terbesar setelah China, Amerika Serikat, Rusia dan Jepang.
Kemudian, pada tahun 2008 pada peringkat ketiga konsumen rokok terbesar setelah
China dan India. Artinya, terjadi peningkatan jumlah konsumen rokok di Indonesia
dari tahun 2005 hingga tahun 2008. WHO juga memprediksikan bahwa pada tahun
2030, jumlah kematian di dunia akibat konsumsi rokok akan mencapai 10 juta orang
setiap tahunnya.
Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar pada tahun 2007 dan 2015 terjadi
penurunan dan peningkatan kategori perokok. Kategori orang yang tidak merokok di
Indonesia terjadi penurunan sebesar 1,2% dari 67,8% (2007) ke 66,6% (2013).
Kategori mantan perokok di Indonesia terjadi peningkatan sebesar 1% dari 3%
(2007) ke 4% (2013). Kategori perokok kadang-kadang di Indonesia terjadi sedikit
penurunan sebesar 0,5% dari 5,5% (2007) ke 5% (2013). Kategori perokok tiap hari
di Indonesia terjadi sedikit peningkatan sebesar 0,6% dari 23,7% (2007) ke 24,3%

1
 2

(2013). Jadi perilaku merokok masyarakat di Indonesia tidak banyak berubah selama
5 tahun tersebut.
Prevalensi merokok di Indonesia sangat tinggi di berbagai lapisan
masyarakat, terutama pada laki-laki mulai dari anak-anak, remaja dan dewasa.
Kecenderungan merokok terus meningkat dari tahun ke tahun baik pada laki-laki dan
perempua, hal ini mengkhawatirkan kita semua. Data Survei Sosial Ekonomi
Nasional (Susenas) dan Riskesdas menunjukkan bahwa prevalensi merokok untuk
semua kelompok umur mengalami lonjakan.
Berdasarkan data susenas tahun 1995,2001,2004 dan riskesdas tahun 2007 dan 2010
bahwa prevalensi perokok 16 kai lebih tinggi pada laki-laki (65,8%) dibandingkan
perempuan (4,2%). Kemudian, hampir 80% perokok mulai merokok ketika usianya
belum mencapai 19 tahun.
Berdasarkan riskesdas tahun 2013, bahwa di Indonesia proporsi tertinggi
perokok setiap hari terdapat pada provinsi kepulauan riau (27,2%) dan terendah pada
provinsi papus (16,2%). Lima provinsi tertinggi proporsinya adalah Kepulauan Riau,
Jawa Barat, Bengkulu, Gorontalo, Dan Nusa Tenggara Barat.
Menurut Survei Kesehatan Nasional pada tahun 2011, bahwa pengeluaran
untuk rokok di rumah tangga termiskin jauh lebih tinggi dibandingkan dengan
pengeluaran penting seperti pengeluaran untuk pendidikan, kesehatan, telur, susu,
dan daging. Pengeluaran untuk roko 5 kali lebih banyak dari pengeluaran untuk telur
dan susu, 6,5 kali lebih besar dari biaya pendidikan, 6,5 kali lebih besar dari biaya
kesehatan, dan 9 kali lebih banyak dari pengeluaran untuk daging.
Salah satu upaya untuk menanggulangi masalah rokok terutama dalam hal
pengendalian konsumsi rokok adalah dengan menerapkan 6 Paket Intervensi
Kebijakan “Cost-Effective” MPOWER, salah satunya berupa perlindungan terhadap
paparan asap rokok di lingkungan (Protect People from Tobacco Smoke).
Kemudian lahirlah kebijakan berupa Undang-Undang Kawasan Tanpa Rokok (UU
KTR) di beberapa negara dan kota di dunia diantaranya Irlandia, Uruguay, New
York, California, dan New Zealand.
Indonesia termasuk negara yang sedang berupaya menanggulangi dampak
bahaya rokok dengan menetapkan kebijakan Kawasan Tanpa Rokok (KTR).
Disebutkan dalam Undang-Undang Kesehatan No.36/2009 pasal 115 ayat 2 bahwa
pemerintah daerah wajib menetapkan kawasan tanpa rokok didaerahnya.9 Selain itu,
Peraturan Pemerintah Republik Indonesia No. 81/1999 tentang Pengamanan Rokok
 3

Bagi Kesehatan bagian keenam tentang Kawasan Tanpa Rokok pasal 23 ayat 1
menjelaskan bahwa tempat umum dan atau tempat kerja yang secara spesifik sebagai
tempat menyelenggarakan upaya kesehatan, proses belajar mengajar, arena kegiatan
anak, kegiatan ibadah dan angkutan umum dinyatakan sebagai kawasan tanpa rokok.
Pemerintah telah merumuskan MoU (Memorandum of Understanding) antara
Kementrian Dalam Negeri dan Kementrian Kesehatan yang menekankan
pemberlakuan Kawasan Tanpa Rokok. Peraturan bersama antara Menteri Dalam
Negeri dan Menteri Kesehatan tertuang dalam surat bernomor
188/MENKES/PB/I/2001 dan Nomor 7 Tahun 2011 tentang Pedoman Pelaksanaan
Kawasan Tanpa Rokok. Peraturan bersama ini sebenarnya sudah menyebitkan
adanya sanksi bagi pihak pelanggar, namun masih perlu diperkuat dengan petunjuk
operasional dan konsistensi implementasinya di lapangan.
Saat ini kebijakan larangan merokok di tempat umum di Indonesia menjadi
kebijakan daerah, meskipun belum semua daerah sudah membuat kebijakan ini.
Berdasarkan profil kesehatan Indonesia tahun 2012 bahwa provinsi yang
kabupaten/kotanya memiliki atau melaksanakan Peraturan tentang KTR terbanyak
adalah DI Yogyakarta (80%) dan Sumatera Barat (73,68%).Salah satu kota di
sumatera barat yang sudah melaksanakan peraturan tentang KTR adalah Kota
Padang Panjang.

1.2 Perumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang di atas maka penemuan masalahnya adalah
“Bagaimana Implementasi Kebijakan Kawasan Tanpa Rokok di Kota Padang
Panjang”

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum
Tujuan umum dari penelitian ini adalah dilakukannya analisis mengenai
implementasi kebijakan Kawasan Tanpa Rokok di Kota Padang Panjang.
 4

1.3.2 Tujuan Khusus

BAB 2 : Dilakukan analisis mengenai proses penympaian informasi kebijakan
(komunikasi /communication) dari pembuat kebijkan (policy makers) kepada
pelaksaaan kebijakan (policy implementator) kebijakan Kawasan Tanpa Rokok di
Kota Padang Pajang
BAB 3 : Dilakukan analisis mengenai sumber daya (resource) yang digunakan untuk
mendukung keberhasilan implementasi kebijakan (sumber daya manusia, anggaran,
fasilitas, informasi, dan kewenangan) kebijakan Kawasan Tanpa Rokok di Kota
Padang Panjang
BAB 4 : Dilakukan analisis mengenai disposisi (disposition) implementator
kebijakan Kawasan Tanpa Rokok di Kota Padang Panjang
BAB 5 : Dilakukan analisis mengenai struktur birokrasi implementasi kebijakan
Kawasan Tanpa Rokok di Kota Padang Panjang

5.1 Manfaat Penelitian

5.1.1 Manfaat Bagi Pemerintah Kota Padang Panjang
BAB 6 : Dapat menjadi gambaran bagi Dinas Kesehatan Kota Padang Panjang
mengenai perkembangan implementasi kebijakan Kawasan Tanpa Rokok sehingga
dapat dapat dijadikan sebagai bahan evaluasi.
BAB 7 : Dapat menjadi bahan informasi bagi Pemerintah Kota Padang Panjang
untuk terus memaksimalkan pelaksanaan implementasi Kawasan Tanpa Rokok
7.1.1 Manfaat Bagi Penulis
Dapat meningkatkan pengetahuan peneliti tentang analisis kebijakan
kesehatan sesuai dengan topik yang di teliti.
7.1.2 Manfaat Bagi Institusi Pendidikan
Dapat menambah masukan untuk khazanah keilmuan kesehatan masyarakat
serta sebagai bahan acuan bagi mahasiswa yang ingin mengembangkan penelitian
terkait analisis kebijakan Kawasan Tanpa Rokok.
 5

7.2 Ruang Lingkup Penelitian

Berdasarkan penjelsan sebelumnya, maka ruang lingkup penelitian dalam
usulan penelitian ini adalah Analisis Implementasi Kebijakan Kawasan Tanpa Rokok
Di Kota Padang Panjang. Hal ini didasarkan pada model implementasi kebijakan
George C. Edward III yakni dilihat dari faktor-faktor yang mempengaruhi
implementasi kebijakan yaitu faktor komunikasi (communication), sumber daya
(resources), disposisi (disposition), dan struktur birokrasi (bureucratic structure).
 BAB 8 : TINJAUAN PUSTAKA

8.1 Rokok
8.1.1 Defenisi
Rokok merupakan salah satu zat adiktif yang bila digunakan dapat
mengakibatkan bahaya kesehatan bagi individu dan masyarakat. Berdasarkan PP No.
19 tahun 2003, diketahui bahwa rokok adalah hasil olahan tembakau dibungkus
termasuk cerutu ataupun bentuk lainnya yang dihasilkan dari tanaman Nicotiana
tabacum, Nicotiana rustica dan spesies lainnya atau sintesisnya yang mengandung
nikotin dan tar dengan atau tanpa bahan tambahan. Rokok merupakan silinder dari
kertas berukuran panjang antara 70 hingga 120 mm (bervariasi tergantung negara)
dengan diameter sekitar 10 mm yang berisi daun-daun tembakau yang telah dicacah.
Rokok dibakar pada salah satu ujungnya dan dibiarkan membara agar asapnya dapat
dihirup lewat mulut pada ujung lain.
Rokok mengandung lebih dari 4000 senyawa kimia dimana 60 diantaranya
bersifat karsinogenik. Sampai sekarang belum ada batas jumlah yang pasti dengan
terpaparnya asap rokok untuk menimbulkan penyakit. Tetapi dari bukti yang ada,
terpaparnya dengan asap rokok dalam waktu yang lama akan meningkatkan resiko
yang fatal untuk kesehatan. Lebih dari 85% penderita kanker paru adalah perokok,
berikut juga adanya hubungan dengan penderita kanker mulut, faring, laring,
esofagus, pankreas, serviks, ginjal, ureter, kandung kemih dan kolon. Leukimia juga
merupakan salah satu penyakit yang dapat timbul akibat asap rokok.
Rokok dapat meningkatkan resiko penyakit kardiovaskuler termasuk stroke,
kematian mendadak, gagal jantung, penyakit vaskular perifer dan pembengkakan
pembuluh aorta. Banyak komponen yang terkandung di dalam rokok yang bersifat
ciliotoxic dimana sifatnya mengiritasi dinding dari sistem pernafasan yang
menyebabkan meningkatnya sekresi mucus di bronkus, penyakit pulmonal kronik
dan fungsi dari mucosilia.
Menurut Budiantoro dari Ikatan Ahli Kesehatan Masyarakat Indonesia
(IAKMI) mengatakan, sebanyak 25 persen zat bebahaya yang terkandung dalam
rokok masuk ke tubuh perokok (perokok aktif) sedangkan 75 persennya beredar di
udara bebas yang beresiko masuk ke tubuh orang di sekelilingnya (perokok pasif) (4).
Konsentrasi zat berbahaya di dalam tubuh perokok pasif lebih besar karena racun
yang terhisap melalui asap rokok perokok aktif tidak terfilter sedangkan racun rokok

6
 7

dalam tubuh perokok aktif terfilter melalui ujung rokok yang dihisap. Namun
konsentrasi racun yang perokok aktif bisa meningkat jika perokok aktif kembali
menghirup asap rokok yang ia hembuskan. Racun rokok terbesar dihasilkan oleh
asap yang mengepul dari ujung rokok yang sedang tak dihisap sebab asap yang
dihasilkan berasal dari pembakaran tembakau yang tidak sempurna.
8.1.2 Bahaya Rokok
BAB 9 : Terhadap Susunan Saraf Pusat
Nikotin yang diabsorbsi dapat menimbulkan tumor tangan dan kenaikan
berbagai hormon dan neurohormon dopamin di dalam plasma. Berdasarkan
rangsangannya terhadap chemoreceptors trigger zone dari sumsum tulang belakang
dan stimulasinya dari refleks vagal, nikotin menyebabkan mual dan muntah.
Namun, nikotin itu diterima oleh reseptor asetilkolin nikotin yang kemudian
membaginya ke jalur imbalan dan jalur andrenergil. Pada jalur imbalan, perokok
akan merasakan rasa yang nikmat, memacu sistem dopaminergik. Hasilnya, perokok
akan merasa lebih tenang, daya pikir serasa lebih cemerlang dan mampu menekan
rasa lapar. Sementara di jalur adenergik, zat ini akan mengaktifkan sistem adenergik
pada bagian otak lokus serules yang mengeluarkan serotonin, meningkatnya
serotonin menimbbulkan rangsangan senang sekaligus mencari tembakau lagi. Efek
dari tembakau memberi stimulasi depresi ringan, gangguan daya tangkap, alam
perasaan, alam pikiran, tingkah laku dan fungsi psikomotor.
1. Terhadap Penyakit Kardiovaskuler
Asap tembakau akan merusak dinding pembuluh darah pada seseorang yang
merokok. Kemudian, nikotin yang terkandung dalam asap tembakau akan
merangsang hormon adrenalin yang akibatnya akan mengubah metabolisme lemak
dimana kadar HDL akan menurun. Adrenlin juga akan menyebabkan perangsangan
kerja jantung dan menyempitkan pembuluh darah.
Faktor stress pun akhirnya melalui jalur hormon adrenalin, menyebabkan
proses penyakit jantung koroner terjadi sebagaimana asap tembakau tadi. Seseorang
yang stress yang kemudian mengambil pelarian dengan jalan merokok sebenarnya
sama saja dengan menambah risiko terkena jantung koroner. Sekitar 90% penderita
arteritis obliteran pada tingkat III dan IV umumnya akan terkena penyakit jantung.
Proses penyempitan arteri koroner yang mendarahi otot jantung menyebabkan
ketidakcukupan antara kebutuhan dengan suplai menimbulkan kekurangan darah
(ischemia). Bila melakukan aktifitas fisik atau stress, kekurangan aliran meningkat
 8

sehingga menimbulkan sakit dada. Penyempitan yang berat atau penyumbatan dari
satu atau lebih arteri koroner berakhir dengan kematian jaringan / komplikasi dari
infark termasuk irama jantung tidak teratur dan jantung berhenti mendadak. Iskemia
yang berat dapat menyebabkan otot jantung kehilangan kemampuannya untuk
memompa sehingga terjadi penggumpalan cairan di jaringan tepi maupun
penimbunan cairan di paru – paru.
Orang yang merokok lebih dari 20 batang tembakau / hari memiliki risiko 6
kali lebih besar terkena infark miokard di bandingkan dengan bukan perokok.
Penyakit kardiovaskuler merupakan penyebab utama dari kemattian di negara –
negara
2. Terhadap Arteriosklerosis
Merokok merupakan penyebab utama timbulnya penyakit ini, yaitu menebal
dan mengerasnya pembuluh darah kehilangan elastisitas serta pembuluh darah
menyempit. Arteriosklerosis dapat berakhir dengan penyumbatan yang disebabkan
oleh gumpalan darah yang menyumbat pembuluh darah.
Wanita yang merokok dan menggunakan pil kontrasepsi mempunyai
kemungkinan untuk menderita penggumpalan pembuluh darah sekitar 10%. 99
pasien dari 100 pasien yang menderita gangguan sirkulasi pada tungkai bawah
(Arteriosklerosis Obliteran), diantaranya adalah perokok.
Ada 4 tingkat gangguan Arteriosklerosis Obliteran, yaitu:
a. Tingkat I : Tanpa gejala
b. Tingkat II : Kaki sakit saat latihan, misalnya berjalan lebih dari 200 m dan
kurang dari 200 m dan keluhan hilang bila istirahat.
c. Tingkat III : Keluhan timbul saat istirahat umumnya saat malam hari dan bila
tungkai ditinggikan.
d. Tingkat IV : Jaringan mati. Dalam stadium ini tindakan yang mungkin
adalah amputasi. Jika penyumbatan terjadi di percabangan aorta daerah perut
akan menimbulkan sakit di daerah pinggang termasuk pula timbulnya
gangguan ereksi.
3. Terhadap Tukak Lambung
Terjadi keseimbangan antar pengeluaran asam di dalam perut dan usus dua
belas jari yang dapat mengganggu lambung dengan daya perlindungan. Tembakau
menigkatkan asam lambung sehingga tejadilah tukak lambung dan usus dua belas
jari. Perokok menderita gangguan 2 kali lebih tinggi dari bukan perokok.
 9

4. Terhadap bayi
Ibu hamil yang merokok mengakibatkan kemungkinan melahirkan prematur.
Jika kedua orang tuanya perokok mengakibatkandaya tahan bayi menurun pada
tahun pertama, sehingga akan menderita radang paru – paru maupun bronkitis 2 kali
lipat dibandingkan yang tidak merokok, sedangkan terhadap infeksi lain meningkat
30%. Terdapat bukti bahwa anak yang orang tuanya merokok menunjukkan
perkembangan mentalnya terbelakang.
5. Terhadap Otak dan Daya Ingat
Akibat proses aterosklerosis yaitu penyempitan dan penyumbatan aliran
darah ke otak yang dapat merusak jaringan otak karena kekurangan oksigen.
Kelainan tersebut dibagi menjadi 4 bentuk:
a. Tingkat I : Penyempitan kurang dari 75% tanpa disertai keluhan
b. Tingkat II : Defisit neurologis sementara
c. Tingkat III : Defisit neurologis yang menghilang disekitar 3 hari atau
frekuensinya meningkat.
d. Tingkat IV : Terjadi infark otak yang lengkap dan menyebabkan defisit
neurologis yang menetap.

Studi tentang hubungan tembakau dan daya ingat juga dilakukan baru – baru
ini. Dari hasil analisis otak, peneliti dari Neuropsychiatric Institute University of
California menemukan bahwa jumlah dan tingkat kepadatan sel yang digunakan
untuk berpikir pada orang yang merokok jauh lebih rerndah daripada orang yang
tidak merokok.
6. Terhadap Impotensi
Merokok dapat meningkatkan disfungsi ereksi sekitar 50% pada laki – laki
berusia 30 – 40 tahunan, Ereksi tidak dapat terjadi bila darah tidak mengalir bebas ke
penis. Oleh karena itu, pembuluh darah harus dalam keadaan baik. Merokok dapat
merusak pembuluh darah, nikotin menyempitkan arteri yang menuju penis,
mengurangi aliran darah dan tekanan darah menuju penis. Efek ini menigkatkan
bersamaan dengan waktu. Masalah ereksi ini merupakan peringatan awal bahwa
tembakau telah merusak area lain dari tubuh.
7. Terhadap Kanker
Insiden kanker paru mempunyai hubungan antara rata – rata jumlah rokok
yang dihisap per hari. Dikatakan bahwa, 1 dari 9 perokok berat akan menderita
 10

kanker paru. Dari laporan beberapa peneltian mengatakan bahwa perokok pasif pun
akan beresiko terkena kanker paru. Anak – anak yang terpapar asap rokok selama 25
tahun pada usia dewasa akan terkena resiko kanker paru dua kali lipat dibandingkan
dengan yang tidak terpapar dan perempuan yang hidup dengan suami atau pasangan
perokok juga terkena resiko kanker paru 2 – 3 kali lipat. Diperkirakan 25% kanker
paru dari bukan perokok adalah berasal dari perokok pasif. Asap tembakau
bertanggung jawab terhadap lebih dari 85% kanker paru – paru dan berhubungan
dengan kanker mulut, faring, laring, esofagus, lambung, pankreas, mulut, saluran
kencing, ginjal, ureter, kandung kemih dan usus.
Tipe kanker yang umumnya terjadi :
a. Kanker kandung kemih
b. Kanker esofagus
c. Kanker pada ginjal
d. Kanker pada pankreas
e. Kanker serviks
f. Kanker payudara

Mekanisme kanker yang disebabkan tembakau yaitu sebagai berikut :

Merokok menyebabkan kanker pada berbagai organ tetapi organ yang
terpengaruh langsung oleh karsinogen adalah saluran nafas. Sebagian besar
karsinogen dalam asap tembakaau ditemukan pada fase tar seperti PAH dan fenol
aromatik. Tembakau yang mengandung nitrosamine dan derivate nikotin juga
bersifat karsinogen karena mudah diabsorpsi ke dalam darah. Berkembangnya
pengetahuan tentang karsinogen meningkatkan usaha mengurangi konsentrasi
berbagai senyawa dan kadar tar menurun hampir 3 kali sejak tahun
8. Terhadap Penyakit Paru Obstruksi Menahun (PPOK)
Kebiasaan merokok mengubah bentuk jaringan saluran nafas dan fungsi
pembersih menghilang, saluran membengkak dan menyempit. Seseorang yang
menunjukkan gejala batuk berat selama paling kurang 3 bulaan pada setiap tahun
berjalan selama 2 tahun, dinyatakan mengidap bronkitis. Hal tersebut terjadi pada
separuh perokok di atas umur 40 tahun.
Bronkus yang melemah kolaps sehingga udara tidak bisa disalurkan dan
alveoli melebar menimbulkan empisema paru. Teori hubungan rokok PPOK yang
saat ini digandrungi adalah peran keseimbangan oksidan-antioksidan dalam
 11

pemeliharaan integritas paru. Oksidan berkemampuan merusak sel parenkim serta

jaringan ikat dari ekstraseluler, melalui sifatnya sebagai bahan kimia yang
elektrofilik reaktif. Asap rokok dapat meningkatkan kadar oksidan melalui
peningkatan sel radang antara lain makrofag alveolar meningkat 2 – 4 kali, netrofil
meningkat 3 – 5 kali, hal yang mengakibatkan bertambahnya kadar superoksida dan
hidrogen peroksida. Asap rokok juga berindak sebagai oksidan serta menekan
aktifitas silia dan daat mengakibatkan hipertrofi mukus.
Kerusakan saluran nafas umumnya dan paru-paru pada khususnya tersebut
dipengaruhi oleh beberapa mekanisme di bawah ini sehingga terjadi penyakit paru
obstruksi kronik.
a. Cedera Akibat Oksidasi
1) Oksidasi Langsung
Fase tar mengandung kuinon, radikal bebas semikuinon dan hidrokuinon
dalam bentuk matriks polimer. Fase gas mengandung nitric oxide.
Senyawa ini dapat mengubah oksigen menjadi radikal bebas hidroksil
yang sangat merusak.
2) Oksidasi pada Cell-mediated
Asap tembakau mengakibatkan peningkatan jumlah neutrofil dan
makrofag secara nyata pada petembakau yang secara normal tidak terjadi
pada bukan petembakau. Neutrofil dirangsang untuk melepas protease dan
oksigen dari radikal bebas. Petembakau mengalami penurunan
konsentrasi vitamin
3) dalam plasma dan peningkatan superoksida dismutase (SOD) serta
aktivitas katalase dalam makrofag secara mencolok.
b. Aktivitas Imunologik

Perokok mengalami peningkatan kadar immunoglobin E serum. Penyebabnya

belum diketahui tetapi peningkatan mencapai hampir 2 kali lipat. Toksisitas dan
kerusakan sel akibat oksidasi menimbulkan kerusakan permeabilitas sel mukosa
saluran nafas sehingga memudahkan alergen untuk merangsang sel menjadi aktif
secara imunologik. Merokok akan meningkatkan aktivitas subset limfosit untuk
menghasilkan interleukin-4, suatu sitokin yang merangsang pembentukan
Imunoglobin E. Hubungan kadar Immunoglobin E dan perburukan fungsi paru sudah
 12

terbukti pada asthma (penyempitan salura nafas), tetapi hal ini belum terbukti jelas
pada perokok yang tidak menderita asthma.
9.1.1 Faktor Penyebab Perilaku Merokok
Perilaku merokok dilihat dari berbagai sudut pandang sangat merugikan
berbagai pihak, baik untuk dirinya sendiri maupun orang di sekelilingnya. Rokok
memiliki dampak gangguan kesehatan yang sangat serius. Pada orang dewasa rokok
dapat menyebabkan kanker paru-paru, jantung, gangguan kehamilan, masalah
kesehatan lain seperti konstipasi, batuk, tenggorokan kering, sulit konsentrasi, dan
sulit tidur (insomnia). Rokok pada anak-anak dapat menyebabkan berbagai macam
gangguan kesehatan yaitu pertumbuhan paru yang lambat, lebih mudah terkena
gangguan infeksi saluran nafas, infeksi telinga dan asma. Rokok juga dapat
menurunkan kekebalan tubuh padahal daya tahan tubuh anak lebih rendah daripada
orang dewasa(8).
Kebiasaan ini, selain merangsang psikologis juga dapat menimbulkan
kenikmatan bagi para perokok sehingga mereka mengalami ketergantungan dengan
penghentian kebiasaan yang sangat sulit. Penghentian kebiasaan merokok sering
mengakibatkan rasa gelisah dan keinginan untuk terus menambah rangsangan rokok
di dalam mulut. Apalagi bagi orang yang merokok untuk mengalihkan diri dari stress
dan tekanan emosi, akan merasa lebih sulit melepaskan diri dari kebiasaan ini
dibandingkan dengan perokok yang tidak memiliki latar belakang depresiKonsumsi
rokok saat ini terus meningkat terutama di negara-negara dengan pendapatan rendah
dan menengah.
Ada kecenderungan peningkatan konsumsi rokok di negara sedang
berkembang. Alasannya, semakin banyak negara sedang berkembang yang menjadi
tempat pelemparan komoditi tembakau karena :
1. demografis : dalam 20 tahun terakir ini terdapat pertumbuhan penduduk dari
1,5 menjadi 2 milyar di negara-negara berkembang.
2. kesadaran penduduk yang rendah  terhadap bahaya merokok.
3. sosial ekonomi meningkat dan kemampuan membeli  rokok juga meningkat.
4. proteksi terhadap zat-zat berbahaya umumnya kurang.
5. merokok juga didominasi oleh kelompok pendapatan rendah pekerja kasar
(blue colar) termasuk kalangan penarik becak. Indonesia menduduki
peringkat kelima tertinggi dengan tingkat agregat konsumsi tembakau
tertinggi di dunia setelah Cina,  Amerika, Rusia dan Jepang.
 13

Secara umum faktor penyebab seseorang merokok dibagi menjadi 2 yaitu :

a. faktor farmakologis,
yaitu salah satu zat didalam rokok yang dapat mempengaruhi perasaan
atau kebiasaan, selanjutnya faktor sosial yaitu lingkungan disekitar perokok
seperti teman, orangtua,saudara dan sebagainya yang merokok
disekelilingnya. Faktor yang ketiga adalah faktor psikologis, rokok dianggap
dapat meningkatkan konsentrasi, dan anggapan hebat bagi anak laki-laki yang
berani merokok. Disamping itu faktor lain yang dapat mempengaruhi
kebiasaan merokok adalah pengaruh iklan.
b. Perilaku
Perilaku seseorang juga tidak lepas dari faktor pendorong berupa
pengetahuan, sikap, motivasi,dan persepsi, faktor pemungkin berupa
ketersediaan sarana prasarana, keterjangkauan, serta peraturan terkait, dan
faktor penguat terjadinya perilaku adalah orang tua, teman sebaya, guru,dan
lain-lain Kebiasaan kepala keluarga yang merokok di dalam rumah dapat
berdampak negatif bagi anggota keluarga khususnya balita.
Indonesia  merupakan negara dengan jumlah perokok aktif seki tar 27,6%
dengan jumlah  65 juta perokok atau 225 miliar batang per tahun (WHO, 2008).
9.1.2 Jenis Rokok
Menurut Sitepoe (2000), di luar negeri bahan baku rokok hanya tembakau,
dikenal dengan istilah rokok putih, sedangkan di Indonesia bahan baku rokok adalah
tembakau dan juga cengkeh atau disebut rokok kretek. Sebagai bahan baku, di
samping tembakau juga ditambahkan kemenyan dan kelembak, atau disebut rokok
kelembak atau rokok siong. Selain rokok yang khusus dijumpai di Indonesia, ada
pula tembakau yang digunakan sebagai rokok pipa dan rokok cerutu yang tersebar
luas di seluruh dunia. Pada rokok pipa, tembakau dibakar kemudian diisap melalui
pipa. Khusus rokok cerutu, daun tembakau kering yang dirajang agak lebar disusun
sedemikian rupa. Rokok digulung dengan berbagai jenis pembalut atau
pembungkus. Ada yang menggunakan kertas, misalnya rokok kretek dan rokok
putih; daun nipah; pelepah tongkol jagung atau disebut rokok kelobot; dan dengan
tembakau sendiri atau disebut rokok cerutu; ada juga yang tidak menggunakan
pembalut, misalnya rokok pipa (Sitepoe, 2000). Baik rokok putih maupun rokok
kretek‒demikian pun dengan rokok pipa‒ada yang menggunakan filter dan ada pula
 14

yang tanpa filter. Konsumsi rokok berfilter banyak dijumpai di kota, sedangkan
perokok di pedesaan banyak menggunakan rokok tanpa filter (Sitepoe, 2000) (4).
Rokok kretek merupakan rokok khusus Indonesia yang hanya diproduksi di
Indonesia. Jenis rokok ini diproduksi dengan mesin yang disebut rokok kretek mesin
dan dapat pula diproduksi secara manual menggunakan tenaga kerja berjumlah
banyak atau disebut rokok kretek tangan (Sitepoe, 2000).

9.2 Kebijakan Publik

9.2.1 Defenisi Kebijakan
Pada dasarnya ada perbedaan antara konsep “Kebijakan” dan
“Kebijaksanaan”. Kebijakan merupakan suatu rangkaian alternatif yang siap dipilih
berdasarkan prinsip-prinsip tertentu. Kebijakan merupakan suatu hasil analisis yang
mendalam terhadap berbagai alternatif yang muara kepada keputusan tentang
alternatif terbaik. Sedangkan kebijaksanaan selalu mengandung makna melanggar
segala sesuatu yang pernah ditetapkan karena alasan tertentu. (11) Kebijakan (policy)
juga dapat diartikan apa yang diputuskan oleh pemerintah pusat. Perhatian utama
yakni kepemimpinan pemerintah dimana hal ini sangat penting untuk mengatasi
keadaan pemerintah, pembangunan dan kemasyarakatan.
Kebijakan atau policy berkaitan dengan perencanaan, pengambilan
keputusan, pelaksanaan keputusan, dan evaluasi terhadap dampak dari pelaksanaan
tersebut terhadap orang banyak yang menjadi sasaran kebijakan (kelompok target).
Kebijakan merupakan sebuah alat atau instrument untuk mengatur penduduk dari
atas ke bawah.
Kebijakan adalah cetak biru bagi tindakan yang akan mengarahkan dan
memengaruhi perilaku orang banyak yang terkena dampak keputusan tersebut.
Kebijakan sengaja disusun dan dirancang untuk membuat perilaku orang banyak
yang dituju (kelompok target) menjadi terpola sesuai dengan bunyi dan rumusan
kebijakan tersebut.
Kebijakan dapat diartikan sebagai suatu peristiwa yang ditimbulkan oleh baik
untuk mendamaikan claim dari pihak-pihak yang konflik atau menciptakan incentive
bagi tindakan bersama bagi pihak pihak yang ikut menetapkan tujuan akan tetapi
mendapatkan perlakuan yang tidak rasional dalam usaha bersama tersebut.
 15

9.2.2 Pengertian Kebijakan Publik

Menurut Mustopodidjaja, kebijakan publik adalah suatu keputusan yang
dimaksudkan untuk mengatasi permasalahan tertentu untuk mencapai tujuan tertentu,
yang dilaksanakan oleh instansi yang berkewenangan dalam rangka penyelenggaraan
tugas pemerintahan negara dan pembangunan(7).
Kebijakan publik memiliki tujuan, sasaran yang berorientasi pada perilaku.
Menurut Rogene A. Bucholz, kebijakan publik mengacu kepada apa yang
pemerintah secara nyata lakukan, bukan sekedar pernyataan atau sasaran tindakan
yang diinginkan. Sasaran yang dimaksudkan adalah sasaran yang terarah atau
bermaksud tindakannya diikuti oleh aktor atau sejumlah aktor dalam upaya
mengatasi masalah.
Secara konseptual kebijakan publik dapat dilihat dari Kamus Administrasi
Publik. Menurut Chandler dan Plano mengatakan bahwa kebijakan publik adalah
pemanfaatan yang strategis terhadap sumber sumber daya yang ada untuk
memecahkan masalah publik atau pemerintah. Menurutnya kebijakan publik
merupakan suatu bentuk investasi yang kontinu oleh pemerintah demi kepentingan
orang-orang yang tidak berdaya dalam masyarakat agar mereka dapat hidup dan ikut
berpatipasi dalam pemerintahan.
Menurut William N. Dunn, mengatakan bahwa kebijakan publik adalah
suatu rangkaian pilihan-pilihan yang saling berhubungan yang dibuat oleh lembaga
atau pejabat pemerintah pada bidang-bidang yang menyangkut tugas pemerintahan,
seperti pertahanan keamanan, energi, kesehatan, pendidikan, kesejahteraan
masyarakat, kriminalitas, perkotaan dan lain-lain.
Menurut Thomas R. Dye, mengatakan bahwa kebijakan publik adalah
“apapun yang pilih pemerintah untuk dilakukan atau tidak dilakukan”. Dye
mengatakan bahwa apabila pemerintah memilih untuk melakukan sesuatu maka
harus ada tujuannya (obyektif) dan kebijakan publik itu meliputi semua tindakan
pemerintah, jadi bukan semata-mata merupakan pernyataan keinginan pemerintah
atau pejabat pemerintah saja.
Definisi kebijakan publik diatas dapat dikatakan bahwa: kebijakan publik
dibuat oleh pemerintah yang berupa tindakan-tindakan pemerintah, kebijakan publik
harus berorientasi kepada kepentingan publik, dan kebijakan publik adalah tindakan
pemilihan alternatif untuk dilaksanakan atau tidak dilaksanakan oleh pemerintah
demi kepentingan publik.
 16

Jadi, dealnya suatu kebijakan publik adalah kebijakan publik untuk

dilaksanakan dalam bentuk riil, bukan untuk sekedar dinyatakan, kebijakan publik
untuk dilaksanakan atau tidak dilaksanakan karena didasarkan pada kepentingan
publik itu sendiri.
9.2.3 Jenis-Jenis Kebijakan Publik
Jenis- jenis kebijakan publik dapat ditelusuri melalui Undang- Undang
Nomor 10 Tahun 2004 tentang pembentukan Peraturan Perundang-undangan Pasal 7
menjelaskan jenis dan hirarki Peraturan Perundang-undangan sebagai berikut:
a. Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945.
b. Undang-Undang Peraturan, Pemerintahan Pengganti UndangUndang.
c. Peraturan Pemerintah.
d. Peraturan Presiden
e. Peraturan Daerah

9.2.4 Proses Kebijakan

Kebijakan publik sebagaimana telah digambarkan, tidak begitu saja lahir,
namun melalui proses atau tahapan yang cukup panjang.
Menurut Thomas R. Dye proses kebijakan publik meliputi beberapa hal berikut(7).
1). Identifikasi masalah kebijakan.
Identifikasi masalah kebijakan dapat dilakukan melalui identifikasi apa
yang menjadi tuntutan atas tindakan pemerintah.
2). Penyusunan agenda.
Penyusunan agenda merupakan aktivitas memfokuskan perhatian pada
pejabat publik dan media masa atas keputusan apa yang akan diputuskan
terhadap masalah publik tertentu.
3). Perumusan kebijakan
Perumusan merupakan tahapan pengusulan rumsuan kebijakan melalui
insiasi dan penyusunan usulan kebijakan melalui organisasi perencanaa
kebijakan, kelompok kepentingan, birokrasi pemerintah, presiden dan
lembaga legislatif.
4). Pengesahan kebijakan
Pengesahan kebijakan melalui tindakan politik oleh partai politik,
kelompok penekan, presiden, dan kongres.
5). Implementasi Kebijakan
 17

Implementasi kebijakan dilakukan melalui birokrasi anggaran publik, dan

aktivitas agen eksekutif yang orgnanisasi.
6). Evaluasi Kebijakan
Evaluasi kebijakan dilakukan oleh lembaga pemerintah sendiri, konsultan
diluar pemerintah, pers, dan masyarakat.
Dalam proses kebijakan publik yang pertama yakni merumuskan masalah dan
menempatkannya dalam agenda kebijakan. Selanjutnya masalah-masalah yang
diidentifikasi dan dicari jalan keluarnya yang disusun dalam bentuk formulasi
kebijakan. Sekian banyak alternatif kebijakan yang ditawarkan, dipilih yang mungkin
terbaik dan selanjutnya mencari dukungan dari pihak legislatif dan yudikatif.Apabila
suatu kebijakan sudah mendapatkan dukungan publik dan telah disusun dalam
bentuk program panduan rencana kegiatan. Kebijakan tersebut harus dilaksanakan
oleh badan-badan administrasi maupun oleh unit kerja pemerintah ditingkat bawah.
Setelah kebijakan dilaksanakan perlu adanya penilaian untuk melihat sampai sejauh
mana kebijakan yang dibuat telah mampu memecahkan masalah yang dihadapi oleh
masyarakat.
9.2.5 Hambatan dalam Kebijakan Publik
Menurut Grow dan Morss mengungkapkan berbagai hambatan dalam
implementasi kebijakan, yakni(11);
a. Hambatan politik, ekonomi, dan lingkungan.
b. Kelemahan Institusi.
c. Ketidakmampuan SDM di bidang teknis dan administrative.
d. Kekurangan dalam bantuan teknis.
e. Kurangnya desentralisasi dan partisipasi.
f. Pengaturan Waktu.
g. Sistim informasi yang kurang mendukung.
h. Perbedaan agenda dan tujuan antara aktor.
i. Dukungan yang berkesinambungan.
 18

9.3 Implementasi Kebijakan

9.3.1 Pengertian Implementasi
Implementasi kebijakan publik merupakan proses kegiatan adminsitratif yang
dilakukan setelah kebijakan ditetapkan dan disetujui. Kegiatan ini terletak di antara
perumusan kebijakan dan evaluasi kebijakan.
Implementasi juga merupakan salah satu tahapan dari proses kebijakan publik
yang bersifat sangat penting karena bagaimanapun baiknya suatu kebijakan kalau
tidak dipersiapkan dan direncanakan secara baik dalam implementasinya maka
tujuan kebijakan tidak akan bisa terwujud.
Implementasi juga dapat diartikan sebagai pelakasanaan pembuatan kebijakan
dengan cara-cara lain.
Menurut Van Meter dan Van Horn mendefinisikan implementasi kebijakan,
merupakan tindakan yang dilakukan baik oleh individu atau pejabat-pejabat atau
kelompok-kelompok pemerintah atau swasta yang diarhkan untuk tercapainya tujuan
yang telah digariskan dalam keputusan kebijakan(11).
Menurut Hinggis, implementasi sebagai rangkuman dari berbagai kegiatan
yang didalamnya sumber daya manusia menggunakan sumber daya lain untuk
mencapai sasaran strategi.
Sedangkan menurut Grindle, implementasi sering dilihat sebagai suatu proses
yang penuh dengan muatan politik dimana mereka yang berkepentingaan berusaha
sependapat mungkin mempengaruhinya. Dalam penerapan program ada suatu
kegiatan yang dimaksudkan untuk mengoperasikan sebuah program.
Dari beberapa definisi implementasi diatas, peneliti memilih definisi Van
Meter dan Van Horn karena dalam definisinya lebih kepada tindakan yang dilakukan
baik individu, atau kelompok pemerintah dan swasta yang diarahkan untuk mencapai
tujuan yang sudah digariskan dalam keputusan kebijakan.
Tiga Kegiatan tersebut adalah:
a. Organisasi
Pembentukan atau penataan kembali sumberdaya, unit-unit serta metode
untuk menjadikan program berjalan.
b. Interpretasi
Menafsirkan agar program menjadi rencana dan pengarahan yang tepat dan
dapat diterima serta dilaksanakan.
c. Penerapan
 19

Ketentuan rutin pelayanan, pembayaran atau lainnya yang disesuaikan

dengan tujuan atau perlengkapan program.
9.3.2 Model Implementasi
Menurut Charles O. Jones kebijakan publik merupakan kebijakan yang
digunakan dalam praktek sehari-hari. Namun digunakan untuk mengantikan kegiatan
atau keputusan yang sangat berbeda. Charles Jones menganalisis masalah
implementasi kebijakan dengan cara yang skematis, dengan mendasarkan pada
konsep aktivitas-aktivitas fungsional.
Mengemukan beberapa dimensi dari pelaksanaan pemerintah mengenai
program-program yang disahkan, kemudian menentukan implementasinya.
Membahas aktor-aktor yang terlibat dengan
memfokuskan pada birokrasi sebagai lembaga pelaksana primer.
Menurut O. Jones ada tiga aktivitas utama yang penting dalam implementasi
kebijakan, yaitu(11):
a. Organisasi, merupakan pembentukan atau penataan kembali sumber daya,
unit-unit metode untuk menjadikan program berjalan (restrukturisasi sumber
daya, pembentukan unit, dan metode untuk pelaksanaan program).
b. Interpretasi, menafsirkan agar program menjadi rencana dan pengarahan yang
tepat dan dapat diterima serta dilaksanakan (merancang program kedalam
rencana dan tindakan yang dapat diterima dan dilaksanakan).
c. Penerapan, kebutuhan rutin dari pelayanan pembayaran atau lainnya, yang
disesuaikan dengan tujuan atau perlengkapan program (dukungan pendanaan
dan lain-lain sesuai tujuan program).

9.4 Kawasan Tanpa Rokok (KTR)

9.4.1 Defenisi
Kawasan tanpa rokok (KTR) adalah ruangan atau area yang dinyatakan
dilarang untuk kegiatan merokok atau kegiatan memproduksi, menjual,
mengiklankan dan/atau mempromosikan produk tembakau.Tempat khusus untuk
merokok adalah ruangan yang diperuntukkan khusus untuk kegiatan merokok yang
berada di dalam KTR(4).
Penetapan kawasan tanpa rokok merupakan upaya perlindungan untuk
masyarakat terhadap risiko ancaman gangguan kesehatan karena lingkungan
 20

tercemar asap rokok. Penetapan Kawasan Tanpa Rokok ini perlu diselenggarakan di
fasilitas pelayanan kesehatan, tempat proses belajar mengajar, tempat anak bermain,
tempat ibadah, angkutan umum, tempat kerja, tempat umum dan tempat lain yang
ditetapkan, untuk melindungi masyarakat yang ada dari asap rokok.
9.4.2 Landasan Hukum KTR
Beberapa peraturan telah diterbitkan sebagai landasan hukum dalam
pengembangan Kawasan Tanpa Rokok, sebagai berikut :
a. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah
Sakit.
b. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan pasal 113 sampai dengan 116.
c. Undang-Undang Republik Indonesia Tahun 2009 tentang Perlindungan dan
Pengelolaan Lingkungan Hidup.
d. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2002 tentang
Perlindungan Anak.
e. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 39 Tahun 1999 tentang Hak
Asasi Manusia.
f. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 8 Tahun 1999 tentang
Perlindungan Konsumen.
g. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 1997 tentang
Pengelolaan Lingkungan Hidup.
h. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia No. 19 Tahun 2003 tentang
Pengamanan Rokok bagi Kesehatan.
i. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 41 Tahun 1999 tentang
Pengendalian Pencemaran Udara.
j. Instruksi Menteri Kesehatan Nomor 84/Menkes/Inst/II/2002 tentang Kawasan
Tanpa Rokok di Tempat Kerja dan Sarana Kesehatan.
k. Instruksi Menteri Pedidikan dan Kebudayaan RI Nomor 4/U/1997 tentang
Lingkungan Sekolah Bebas Rokok.
l. Instruksi Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 161/Menkes/Inst/III/
1990 tentang Lingkungan Kerja Bebas Asap Rokok

9.4.3 Tujuan
Tujuan penetapan Kawasan Tanpa Rokok adalah :
 21

a. Menurunkan angka kesakitan dan/ atau angka kematian dengan cara

mengubah perilaku masyarakat untuk hidup sehat.
b. Meningkatkan produktivitas kerja yang optimal.
c. Mewujudkan kualitas udara yang sehat dan bersih, bebas dari asap rokok.
d. Menurunkan angka perokok dan mencegah perokok pemula.
e. Mewujudkan generasi muda yang sehat.

9.4.4 Sasaran
Sasaran Kawasan Tanpa Rokok adalah di tempat pelayanan kesehatan, tempat proses
belajar mengajar, tempat anak bermain, tempat ibadah, angkutan umum, tempat
kerja, tempat umum dan tempat lain yang ditetapkan (UndangUndang Republik
Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan).
1. Sasaran di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
 Pimpinan/penanggung jawab/ pengelola fasilitas pelayanan kesehatan.
 Pasien.
 Pengunjung.
 Tenaga medis dan non medis.
2. Sasaran di Tempat Proses Belajar Mengajar
 Pimpinan/penanggung jawab/ pengelola tempat proses belajar
mengajar.
 Peserta didik/siswa.
 Tenaga kependidikan (guru).
 Unsur sekolah lainnya (tenaga administrasi, pegawai di sekolah).
3. Sasaran di Tempat Anak Bermain
 Pimpinan/penanggung jawab/ pengelola tempat anak bermain.
 Pengguna/pengunjung tempat anak bermain.
4. Sasaran di Tempat Ibadah
 Pimpinan/penanggung jawab/ pengelola tempat ibadah.
 Jemaah.
 Masyarakat di sekitar tempat ibadah.
5. Sasaran di Angkutan Umum
 Pengelola sarana penunjang di angkutan umum (kantin, hiburan, dsb).
 Karyawan.
 22

 Pengemudi dan awak angkutan.

 Penumpang.
6. Sasaran di Tempat Kerja
 Pimpinan/penanggung jawab/ pengelola sarana penunjang di tempat
kerja (kantin, toko, dsb).
 Staf/pegawai/karyawan.
 Tamu.
7. Sasaran di Tempat Umum
 Pimpinan/penanggung jawab/ pengelola sarana penunjang di tempat
umum (restoran, hiburan, dsb).
 Karyawan.
 Pengunjung/pengguna tempat umum.

9.4.5 Manfaat
Penetapan Kawasan Tanpa Rokok merupakan upaya perlindungan untuk
masyarakat terhadap risiko ancaman gangguan kesehatan karena lingkungan
tercemar asap rokok. Penetapan Kawasan Tanpa Rokok ini perlu diselenggarakan di
fasilitas pelayanan kesehatan, tempat proses belajar mengajar, tempat anak bermain,
tempat ibadah, angkutan umum, tempat kerja, tempat umum dan tempat lain yang
ditetapkan(4).
9.4.6 Mengapa Perlu Penetapan Kawasan Tanpa Rokok (KTR)
Mengapa perlu dilakukan penetapan kawasan tanpa rokok? Karena beban
masalah akibat rokok yang sangat besar sampai saat ini. Hal tersebut dapat dilihat
dari:

1. jumlah perokok yang meningkat dari tahun ke tahun (kuantitas) termasuk

kelompok perokok remaja,

2. usia mulai merokok yang semakin muda (kualitas),

3. dampak medis yang ditimbulkan oleh rokok, dan

4. dampak ekonomi akibat dari rokok.

Di Indonesia, dari tahun ke tahun jumlah orang yang merokok semakin

meningkat. Jumlah perokok usia 15 tahun keatas, sebanyak 46,6% pria dan 2,4%
wanita  pada tahun 1980, kemudian menjadi 65,9% pria dan 4,5% wanita pada tahun
 23

2004 (SKRT, 2004). Bagaimana dengan gambaran perokok di kalangan remaja

sebagai generasi muda di Indonesia? Hampir 40% remaja berusia usia 13 – 15 tahun
pernah merokok, dan hampir seperempat remaja putra (23,9%) serta sebanyak 2%
remaja putri merokok setiap hari (Global Youth Tobacco Survey, 2006). Apabila
dilihat secara kualitas pada usia mulai merokok, sebanyak 78% mulai merokok
sebelum usia 19 tahun pada tahun 2004. GYTS (2006) menunjukkan sebanyak
30,9% remaja telah merokok sebelum usia 10 tahun .

Secara umum, merokok lebih banyak pada remaja putra dibandingkan remaja
putri. Meskipun jumlah remaja putri yang merokok lebih sedikit, akan tetapi akibat
yang ditimbulkan jauh lebih besar karena bila remaja putri yang merokok tersebut
hamil dan mempunyai anak maka dampak medis yang ditimbulkannya tidak hanya
mengenai ibunya akan tetapi juga anak yang dikandungnya. Merokok merupakan
suatu kebiasaan yang sulit dihentikan pada orang yang telah merokok. Hal ini
disebabkan sifat adiktif dari nikotin – salah satu diantara lebih dari 4000 senyawa
kimia yang terkandung pada rokok – yang bisa menyebabkan kecanduan. Diantara
para remaja menyatakan hampir 65% terpapar asap rokok di rumah dan 82% sebagai
perokok pasif di luar rumah. Berdasarkan data tersebut tampak bahwa betapa
besar dampak medis yang akan timbul berkaitan dengan paparan asap rokok karena
tidak hanya berdampak pada perokok aktif tetapi juga perokok pasif.

Data-data tersebut menunjukkan bahwa betapa besar dan berat beban ynag
ditimbulkan akibat rokok yang ditanggung oleh masyarakat maupun negara. Lebih
dari 70.000 artikel ilmiah telah membuktikan bahaya merokok bagi kesehatan.
Kebiasaan merokok telah terbukti berhubungan dengan paling sedikit 25 jenis
penyakit dari berbagai organ manusia seperti kanker paru, penyakit jantung koroner,
stroke, diabetes mellitus, katarak, gangguan kesuburan, berat bayi lahir rendah dan
sebagainya. Gangguan kesehatan tersebut merupakan keadaan yang membutuhkan
perawatan jangka panjang dan biaya yang tidak sedikit, bahkan dapat menyebabkan
kematian. WHO memprediksikan kematian di Asia akan meningkat 4 kali lipat dari
1,1 juta pada tahun 1990 menjadi 4,2 juta pada tahun 2020.

Dari sudut ekonomi, dampak merokok dapat dijelaskan sebagai berikut:

1. penyakit-penyakit yang timbul karena merokok akan mempengaruhi

penyediaan tenaga kerja.
 24

Mengapa demikian? Seorang eksekutif atau tenaga terampil adalah “aset”

perusahaan yang umumnya diperoleh melalui suatu investasi sumber daya
manusia yang cukup mahal, yaitu melalui pendidikan dan latihan serta
pengalaman yang sulit dinilai harganya. Tidak jarang aset sumber daya tersebut
dikembangkan selama bertahun-tahun. Kematian mendadak atau kelumpuhan
yang terjadi akibat penyakit yang berkaitan dengan merokok akan memusnahkan
semua investasi mahal tersebut,

2. penyakit akibat merokok menurunkan produktivitas tenaga kerja.

Pada tingkat perusahaan ini menyebabkan penurunan pendapatan sehingga angka

ketergantungan secara ekonomi pada tingkat rumah tangga bertambah besar,
yang selanjutnya akan mempengaruhi pengembangan sumber daya manusia pada
tingkat rumah tangga, misalnya dalam hal penyediaan pangan, pemeliharaan
kesehatan dan pendidikan anak,

3. adanya penyakit akibat merokok juga menyebabkan pengeluaran untuk biaya

kesehatan meningkat.

Biaya tersebut merupakan pengeluaran rumah tangga, pengeluaran oleh

perusahaan untuk pekerja, dan pengeluaran biaya oleh pemerintah,

4. menurunnya pendapatan keluarga dan meningkatnya pengeluaran rumah

tangga, perusahaan maupun pemerintah akan menyebabkan kemampuan
menabung menurun pada skala rumah tangga, perusahaan dan negara.

Menurunnya kemampuan menabung bisa menimbulkan dampak lebih lanjut,

yaitu terhambatnya investasi yang diperlukan untuk terus menumbuhkan
ekonomi secara keseluruhan.

Kerugian ekonomis lainnya adalah hilangnya produktivitas dan pemanfaatan

sumber daya manusia yang telah dikembangkan dengan biaya investasi yang sangat
besar. Betapa besar subsidi pemerintah secara nasional untuk pendidikan SD, SLTP,
SMU dan Perguruan Tinggi. Kematian dini sumber daya manusia akibat merokok
jelas merupakan kerugian nasional, yang kalau dihitung nilai moneternya akan
menampilkan angka yang sangat besar (fantastis). Perhitungan biaya ekonomi yang
ditimbulkan akibat rokok meliputi untuk membeli rokok  sebanyak 12,2 milyar US$,
dan biaya medis  sebanyak 314 juta US$, serta biaya tidak langsung karena
produktivitas yang hilang akibat kematian dini, kecacatan, danabseinteism sebanyak
 25

2,4 milyar US$. Jadi total biaya yang dikaitkan dengan rokok sebanyak 14,94 milyar
US$ atau 7,7 kali lebih tinggi dari pendapatan cukai rokok (Kosen, 2007). Betapa
besarnya nilai tersebut.

9.5 Alur Fikir Penelitian

Alur pikir penelitian ini dirumuskan berdasarkan model implementasi
kebijakan george C.Edwards III yakni sbb :

Komunikasi

 Tranmisi
 Konsistensi Impelemntasi
 Kejelasan
Sumber daya
kebijakan
 Staf
 Anggaran Kawasan
 Fasilitas
 Informasi
 Wewenang Tanpa Roko

di Kota

Padang

Panjang
Disposisi

 Komitmen
Struktur birokrasi
 Ttanggungjawab
 Mekanisme
(SOP)
 Struktur
organisas
 BAB 10 : METODE PENELITIAN
10.1 Disain Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian yang bersifat kualitatif. Metode penelitian
kualitatif merupakan penelitian yang digunakan untuk menyelidiki, menemukan,
menggambarkan dan menjelaskan kualitas atau keistimewaan dari pengaruh sosial
yang tidak dapat dijelaskan, diukur atau digambarkan.

10.2 Lokasi dan Waktu

Penelitian ini dilaksanakan di Kota Padang Panjang, waktu penelitian pada
bulan Juni 2016.

10.3 Informan Penelitian

Informan pada penelitian ditentukan secara purposive sampling, yaitu dipilih
dengan pertimbangan dan tujuan tertentu. Teknik penentuan informan secara
purposive sampling dalam penelitian ini dilakukan dengan pertimbangan :
a. Informan mengetahui masalah secara lebih luas dan mendalam sehubungan
dengan objek penelitian
b. Informan dapat dipercaya dan kompeten sebagai sumber data sehubungan
dengan objek penelitian

Informan dalam penelitian ini adalah :

1) 1 (satu) orang Walikota Padang Panjang
2) 1 (satu) orang ketua DPRD kota padang panjang
3) 1 (satu) orang kepala bagian kesejahteraan rakyat kota padang panjang
4) 1 (satu) orang kepala dinas pendidikan kota padang panjang
5) 1 (satu) orang kepala bidang kendali program dinas kesehatan kota padang
panjang
6) 1 (satu) orang kepala bidang kesehatan keluarga kota padang panjang
7) 8 (delapan) orang staf promosi kesehatan puskesmas se-kota padang panjang
8) 8 (delapan) orang yang tidak merokok
9) 8 (delapan) orang yang merokok

26
 27

10.4 Instrumen Penelitian

Insrumen atau alat pengumpulan data yang digunakan dalam penelitian ini
adalah peneliti sendiri. Selanjutnya ditambah menggunakkan wawancara dan check
list yang sudah disusun secara tertulis sesuai dengan masalah, kemudian digunakan
sebagai sarana untuk mendapatkan informasi dan menilai sarana pengumpulan data.
Panduan wawancara ini berisikan daftar pertanyaan yang akan diajukan kepada
informan dan juga dibantu dengan menggunakan media camera digital/perekam
suara sehinga dapat memperoleh informasi yang lebih lengkap.

10.5 Metode Pengumpulan Data

10.5.1 Data Primer
Data primer berkaitan dengan data berupa teks hasil wawancara dan
diperoleh melalui wawancara dengan informan yang sedang dijadikan sampel dalam
penelitian (data yang langsung memberikan data kepada pengumpul data). Data
direkam dan di catat oleh peneliti. Data primer didapatkan melalui wawancara
mendalam dan FGD
a. Wawancara mendalam dilakukan kepada:
 Walikota Padang Panjang
 ketua DPRD kota padang panjang
 kepala bagian kesejahteraan rakyat kota padang panjang
 kepala dinas pendidikan kota padang panjang
 kepala bidang kendali program dinas kesehatan kota padang panjang
 kepala bidang kesehatan keluarga kota padang panjang
b. FGD dilakukan terhadap :
 8 petugas promosi kesehatan puskesmas se-kota padang panjang
 8 orang yang tidak merokok
 8 orang yang merokok
10.5.2 Data Sekunder
Data sekunder berkaitan dengan data-data yang sudah tertulis dan dapat
diperoleh oleh peneliti dengan cara membaca dan melihat.
10.5.3 Alat Pengumpulan Data
 28

Alat pengumpulan data yang digunakan dalam penelitian ini adalah :

BAB 11 : Pedoman wawancara yaitu berupa garis besar pertanyaan yang
berhubungan dengan objek penelitian
BAB 12 : Check line adalah alat untuk mencatat atau menilai sarana pengumpulan
data sistem evaluasi
BAB 13 : Buku catatan yang berfungsi untuk mencatat setiap hasil wawancara dan
diskusi dengan informan sehubungan dengan objek penelitian
BAB 14 : Tape recorder yang berfungsi untuk merekam wawancara yang dilakukan
dengan sumber data (informan) sehubungan dengan objek penelitian
BAB 15 : Digital camera yang berfungsi untuk mendokumentasikan infromasi yang
sehubungan dengan objek penelitian.
15.1.1 Cara Pengumpulan Data
Cara pengumpulan data dilakukan dengan :
a. Wawancara mendalam (indepth interview)
Wawancara yang dilakukan dalam penelitian ini adalah wawancara
mendalam (indepth interview) secara semi terstruktur, dimana informan
yang diwawancarai diminta tentang pendapat, pandangan, pengalaman,
dan idenya sehubungan dengan objek penelitian.
b. FGD (Focus Droup Discussion)
Melakukan diskusi kelomok dengan menggali permasalahan sehubungan
dengan objek penelitian.
c. Telaah dokumen
Peneliti menelaah dokumen yang berkaitan dengan objek penelitian .
d. Observasi
Peneliti mengamati bagaimana perubahan apa saja yang terlihat di kota
Padang Panjang terkait kebijakan Kawasan Tanpa Rokok.
e. Dokumentasi
Melakukan pengumpulan data dengan cara mengumpulkan dokumen
tertulis berupa laporan, peraturan, keputusan.

15.2 Pengolahan dan Analisis Data

15.2.1 Pengolahan Data
 29

Analisis data kualitatif berkaitan dengan reduksi data dan interpretasi data.
Reduksi data merupakan kegiatan memilah-milah data yang tidak beraturan menjadi
bagian yang lebih teratur dengan pola dan susunan yang sederhana. Interpretasi
meupakan kegiatan mendapatkan makna dan pemahaman terhadap data dari
partisipan dengan memunculkan konsep dan teori melalui laporan tertulis.
Peneliti menggunakan teknik triangulasi yaitu memperoleh data dari sumber
yang berbeda kemudian dilakukan perbandingan terhadap satu sumber dengan
sumber yang lain.
Langkah-langkah analisis data pada penelitian kualitatif ini terdiri dari data
reduction, data display, dan conclusion drawing/verification. Mereduksi data berarti
merangkum, memilih hal-hal yanng pokok, memfokuskan pada hal-hal yang penting,
dicari tema dan polanya. Data yang diperoleh dari data primer yaitu hasil wawancara
mendalam dan data sekunder yang berasal dari dokumen-dokumen yang ada di
pemerintah kota Padang Panjang tersebut dilakukan pengorganisasian dan dengan
cara membaca berulang kai, kemudian dipilih data yang sesuai dengan penelitian dan
dikumpulkan dalam matriks hasil wawancara untuk keudian dikategorikan
berdasarkan variabel yang diteliti.
Setelah data direduksi, langkah selanjutnya adalah menyajikan data. Data-
data yang sudah dikategorikan disusun kedalam urutan sehingga mudah dipahami.
Setelah itu baru dilakukan pengujian hipotesis yang muncul terhadap data yang
diperoleh dan dianalisis dengan menggunakan telaah kepustakaan yang berhubungan
dengan masalah yang sedang diteliti.
Langkah ketiga dalam analisis data kuaitatif adalah penarikan kesimpulan dan
verifikasi. Kesimpulan awal yang dikemukakan masih bersifat sementara dan akan
berubah bila tidak ditemukan bukti-bukti kuat yang mendukung pada tahap
pengumpulan data berikutnya. Data display yang dikemukakan bila telah didukung
oleh data-data yang mantap, maka dapat dijadikan kesimpulan yang kredibel.
15.2.2 Analisis Data
Teknik analisis data yang akan dipakai untuk menganalisis data penelitian ini
adalah analisis isi (content analysis) dengan membandingkan dengan teori-teori yang
ada pada tinjauan pustaka dan dilengkapi dengan melakukan telaah dokumen sebagai
data sekunder.
 30

Untuk menghindari kesalahan yang mungkin timbu, setelah wawancara

dilakukan maka hasil wawancara segera dianalisis. Untuk menjaga keabsahan data
maka digunakan triangulasi data yaitu :
a. Triangulasi sumber dengan mewawancarai informan yang berbeda
b. Triangulasi metode dengan wawancara mendalam dan telaah dokumen

15.3 Defenisi Istilah

15.3.1 Komunikasi
Komunikasi pada implementasi kebijaka KTR di Kota Padang Panjang
adalah hal yang berkaitan dengan bagaimana kebijakan KTR tersebut disampaikan
kepada masyarakat Kota Padang Panjang sebagai sasaran kebijakan. Aspek
komunikasi dilihat dari tigas dimensi yaitu transmisi, kosistensi dan kejelasan.
Transmisi adalah proses penyampaian informasi terkait kebijakan KTR dari
pemerinta Kota Padang Panjang kepada masyarakat. Konsistensi adalah kesamaan
persepsi antara pembuat kebijakan KTR yaitu pemerintah dengan pelaksana
mengenai kebijkan KTR. Sementara itu kejelasan adalah informasi terkait kebijakan
KTR yang mudah dipahami oleh masyarakat Kota Padang Panjang.
Cara ukur : wawancara mendalam, FGD dan dokumen
Alat ukur : pedoman wawancara, check list, buku vatatan, dan tape
recorder
Hasil ukur : dokumen dan data kualitatif
Indikator : tersedianya kebijakan tentang Kawasan Tanpa Rokok dan
media-media penyampaian lainnya.
Informan : Walikota Padang Panjang, ketua DPRD kota padang panjang,
kepala bagian kesejahteraan rakyat kota padang panjang,
kepala dinas pendidikan kota padang panjang, kepala bidang
kendali program dinas kesehatan kota padang panjang, kepala
bidang kesehatan keluarga kota padang panjang, staf
puskesmas dan warga.
Triangulasi : sumber dan metode
 31

15.3.2 Sumber Daya

Sumber daya adalah hal yang berkaitan dengan ketersediaan sumber daya
pendukung implementasi kebijakan KTR di Kota Padang Panjang. Sumber daya
yang dimaksud antara lain sumber daya manusia (staf), anggaran, informasi,
wewenang, dan fasilitas-fasilitas yang diperlukan untuk pelaksanaan kebijakan KTR.
Cara ukur : wawancara mendalam dan dokumen
Alat ukur : pedoman wawancara, check list, buku vatatan, dan tape recorder
Hasil ukur: dokumen dan data kualitatif
Indikator : tersedianya staf, anggaran, fasilitas, informasi dan kewenangan
dalam pelaksanaan kebijakan tentang Kawasan Tanpa Rokok
Informan : kepala bidang kendali program dinas kesehatan kota padang
panjang, kepala bidang kesehatan keluarga kota padang panjang,
staf puskesmas dan warga.
Triangulasi : sumber dan metode
15.3.3 Disposisi
Disposisi adalah kecendrungan perilaku atau karakteristik serta ketersediaan
para implementor kebijakan KTR di Kota Padang Panjang untuk pelaksanaan
kebijakan tersebut. Karakter penting yang harus dimiliki oleh implementor antara
lain komitmen dan tanggung jawab dalam pelaksanaan kebijakan KTR di kota
Padang Panjang.
Cara ukur : wawancara mendalam dan dokumen
Alat ukur : pedoman wawancara, check list, buku vatatan, dan tape recorder
Hasil ukur: dokumen dan data kualitatif
Indikator : adanya komitmen dan tanggungjawab dalam implementasi
kebijakan tentang Kawasan Tanpa Rokok
Informan : Walikota Padang Panjang, kepala bagian kesejahteraan rakyat
kota padang panjang, kepala dinas pendidikan kota padang
panjang, kepala bidang kendali program dinas kesehatan kota
padang panjang, kepala bidang kesehatan keluarga kota padang
panjang, staf puskesmas dan warga.
Triangulasi : sumber dan metode
15.3.4 Struktur Birokrasi
Struktur birokrasi adalah kesesuaian organisasi birokrasi yang menjadi
penyelenggaraan implementasi kebijakan KTR di Kota Padang Panjang. Aspek
 32

struktur organisasi ini melingkupi dua hal yaitu mekanisme dan struktur birokrasi itu
sendiri.
Cara ukur : wawancara mendalam dan dokumen
Alat ukur : pedoman wawancara, check list, buku vatatan, dan tape recorder
Hasil ukur: dokumen dan data kualitatif
Indikator : tersedianya mekanisme atau SOP serta struktur birokrasi dalam
implementasi kebijakan Kawasan Tanpa Rokok
Informan : kepala bidang kendali program dinas kesehatan kota padang
panjang, kepala bidang kesehatan keluarga kota padang
panjangTriangulasi : sumber dan metode
Triangulasi : sumber dan metode
 DAFTAR PUSTAKA
1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan
2. Undang-Undang Republik Indonesia Tahun 1945
3. Pearturan Daerah Kota Padang Panjang No. 4 Tahun 2014 tentang Kawasan
Tanpa Rokok
4. TCSC-IAKMI.Bunga Rampai Fakta Tembakau Permasalahannya Di
Indonesia 2009.Tobaco Control Support Center (TCSC)-Ikatan Ahli
Kesehatan Masyarakat Indonesia (IAKMI).Jakarta:TCSC-IAKMI;2010
5. “Perda Rokok Menuai Pro-Kontra:Hari Pertama Aturan Tak Tegak”[online].
Padang Ekspress Digital Edition,2011. Dari: http://www.padangekspress.com
6. Gafar A. Evaluasi Proses Penerapan Kebijakan Kawasan Tanpa Rokok di
Kota Padang Panjang Sumatera Barat [Tesis]. Yogyakarta: Universitas
Gadjah Mada;2011
7. Winarno B. Kebijakan Publik: Teori, Proses, dan Studi Kasus.
Yogyakarta:CAPS;2012
8. “Rokok,” [online]. Dari http://id.wikipedia.org/wiki/rokok.
9. Kementrian Kesehatan RI. Data Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) tahun
2013.
10. Peraturan Bersama Menteri Kesehatan san Menteri Dalam Negeri Nomor
188/MENKES/PB/I/2011 Nomor 7 Tahun 2011 tentang Pedoman
Pelaksanaan Kawasan Tanpa Rokok
11. Purwanto EA dan Dyah Ratih Sulistyastuti. Implementasi Kebijakan Publik:
Konsep dan Aplikasinya di Indonesia. Yogyakarta:Penerbit Gava Media;2012
12. Sugiyono. Memahami Penelitian Kualitatif. Bandung:Penerbit Alfabeta;2010
13. Satori D dan Komariah. Metodologi Penelitian Kualitatif. Bandung;Penerbit
Alfabeta;2010
14. Tobaco Control Support Center. Kawasan Tanpa Rokok Dan
Implementasinya: Policy Paper. Jakarta:TCSC-IAKMI;2012