Anda di halaman 1dari 3

DATA KELUARGA MISKIN CALON PENERIMA MANFAAT BL

Kriteria Keluarga Miskin


No Nama /NIK Alamat Nomor Rekening
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Jumlah

Mengetahui,
Kepala Desa….

(Nama Lengkap)
MA MANFAAT BLT DANA DESA
Sdh Menerima Bisa Menerima JPS
luarga Miskin JPS
MS /
Jumlah
Kehilangan Mata Tidak TMS
11 12 13 14 Pencaharian Terdata
Sakit Kronis
PKHBPNKP

………………………., April 2020


Pencatat,

(Nama Lengkap)

Anda mungkin juga menyukai