SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SUGIRAM
Tempat / Tgl lahir : Banjarnegara,
Pekerjaan :
Alamat :

Dengan ini memberikan kuasa kepada :

Nama :
Tempat / Tgl lahir :
Pekerjaan :
Alamat :

Untuk dapat menukar dan menggunakan kode voucher Refund Tiket Penerbangan Lion Air saya dengan
rincian sebagai berikut :
Kode Booking : QBEBPA
Kode EMD : 9900420177826
Tgl Kadaluwarsa : 26 Mei 2021
Nama Penumpang : Sugiram
Nominal Refund : Rp. 563.200,-

Detail Penerbangan sebelumnya :

Kode Booking : QBEBPA
Booking ID Pegi-Pegi : 12AKLF06A55
Rute Penerbangan : BDJ – SRG
Tanggal Penerbangan : 5 Juni 2020

Demikian surat kuasa ini saya buat dengan sebenar-benarnya, tanpa ada paksaan dari pihak manapun,
dan agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Banjarmasin, 16 Juni 2020

Penerima Kuasa, Pemberi Kuasa,

Materai 6.000

……………………………. SUGIRAM