SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MEMBAYAR GANTI RUGI

Sehubung dengan permasalahan terjadi tentang penghasutan yang mengakibatkan

kerugian/kehilangan uang sebesar Rp. 4.000.000,- Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : _______________________________________________________________

Alamat : _______________________________________________________________

Jenis Kelamin : _______________________________________________________________

Dengan ini saya bersedia membayar ganti rugi sebesar Rp. _____________________,- Dan
apabila dikemudian hari ternyata saya ingkar terhadap surat pernyataan yang saya buat ini
dan tidak mengganti rugi terhadap apa yang saya sanggupi ini, maka saya bersedia dituntut
secara hukum di Pengadilan sesuai pasal 160 KUHP tentang menghasut yang mengakibatkan
kerugian.

Demikian surat pernyataan kesanggupan ini saya buat sebenar-benarnya agar dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bogor, 29 Januari 2018

Hormat Saya,

Materai 6000

( _____________ )