LAPORANKASUS

PERI
ODE3
RSUDSALEWANGANMAROS

PENATALAKSANAANFI
SIOTERAPIPADAGANGGUAN
FUNGSIONALTUNGKAIBAWAHAKI BATNEUROPATI
DIABETI
K

DI
SUSUNOLEH:
Yul
iHasr
iAi
nun
PO.
71.
3.241.
17.
1.047

POLI
TEKNI
KKESEHATANMAKASSAR
PROGRAM STUDIDI
PLOMAI
II
JURUSANFI
SIOTERAPI
TAHUNAJARAN2020
 KATAPENGANTAR

Assal
amu'
al
aikum War
ohmat
ull
ahi
Wabar
okat
uh,

Puj
isy
ukurkehadi
ratAl
l
ahSWT,at
asber
katr
ahmatdankar
uni
a-

NYA sehi
nggasay
adapatmeny
elesai
kanLapor
ankasusdenganj
udul

“
PENATALAKSANAAN FI
SIOTERAPI PADA GANGGUAN FUNGSI
ONAL

TUNGKAIBAWAH AKI
BAT NEUROPATIDI
ABETI
K”Lapor
an kasus i
ni

di
susunber
dasar
kanpr
akt
ekKl
i
nikdi
RSUDSal
ewanganMar
os.

Ti
dakl
upapul
asay
aucapkant
eri
makasi
hkepadaPembi
mbi
ng

Kl
i
nik dan Pembi
mbi
ng Akademi
kyang member
ikan ar
ahan sel
ama

meny
usunl
apor
ani
ni.

Say
a ber
har
ap hasi
lLapor
an kasus i
nidapatber
manf
aatbagi

Mahasi
swa Fi
siot
erapiKhususny
a dan sel
uruhny
a mahasi
swa pada

umumny
a

Penul
i
s
 BAB1

PENDAHULUAN

A.Lat
arBel
akang

Neur
opat
imer
upakansebut
anumum unt
uksemuakel
ainanat
au
peny
aki
tpadasi
stem sar
af.Di
sebutny
erineur
opat
ikper
if
erapabi
l
a
ker
usakan t
erj
adipada si
atem sar
af per
if
er,dan di
sebut ny
eri
neur
opat
iksent
ralapabi
l
aker
usakant
erj
adipadasi
stem sar
afsent
ral
.
Ny
erineur
opat
ikt
erj
adiaki
batker
usakan at
au per
ubahan pat
ologi
s
ser
abutsar
afper
if
erdansent
ral
.

Ny
eri neur
opat
imer
upakan ny
eriy
ang di
dahul
uiat
au y
ang
di
sebabkan ol
eh l
esiat
au di
sfungsipr
imer pada si
stem sar
af.
Sedangkanny
erineur
opat
idi
abet
ikaadal
ahny
eriy
angdi
sebabkanl
esi
padaj
ari
ngansar
aft
epi
,sebagai
kompl
i
kasi
dar
iDM.(
ArezzoJC,
1999)

Di
abet
esMel
l
itusmer
upakanpeny
aki
tyangdi
tandaidengangangguan
met
abol
i
smegl
ukosaaki
batgangguanpengel
uar
ani
nsul
i
n,ker
jai
nsul
i
n
at
aukeduany
a.(
Per
kumpul
anEndokr
inol
ogi
Indonesi
a,2011)

Secar
agar
isbesardi
abet
esdapatdi
kat
egor
ikanmenj
adit
ipe1
at
aut
ipe2.Dal
am t
ipe1,y
angmer
upakan5%-
10%dar
isel
uruhkasus
di
abet
es,y
angmenj
adipeny
ebabny
aadal
ahkekur
angansekr
esii
nsul
i
n
secar
a absol
utaki
batker
usakan sely
ang mempr
oduksii
nsul
i
n di
pankr
easol
ehsuat
upr
osesaut
oimun.Di
abet
est
ipe2(
90% -
95% dar
i
sel
uruhkasus)mer
upakankombi
nasidar
iket
idakmampuanselunt
uk
mer
esponi
nsul
i
n(r
esi
stensii
nsul
i
n)dankompensasisekr
esii
nsul
i
n
y
angt
idakmemadai
,sehi
nggameny
ebabkankegagal
anpeny
erapan
gl
ukosakedal
am ot
otdanhat
i.(
Standar
dsofmedi
calcar
einDi
abet
es,
2014)

Dengankemaj
uant
eknol
ogikedokt
eran,penangananDM semaki
n
bai
k,sehi
nggakompl
i
kasipeny
aki
tiniber
geserdar
ikompl
i
kasiakutke
kompl
i
kasimenahun,y
ait
u :makr
oangi
opat
i,mi
kroangi
opat
idan
neur
opat
idai
bet
ik.Neur
opatdi
abet
ikmer
upakankel
ompokpeny
aki
t
degener
ati
fpr
ogr
esi
fyang mel
i
bat
kan si
stem sar
aft
episensor
is,
mot
ori
s dan ot
onom dengan angka pr
avel
ensiseki
tar 20%-
40%.
Neur
opat
iot
onom dan mot
ori
klebi
hjar
ang t
erj
adidi
bandi
ngkan
neur
opat
isensor
i.(
McQuayHJetal
,1996)

Gangguansensor
ikmeny
ebabkankehi
l
angansensasiat
aumer
asa
kebas.Rasa kebas akan meny
ebabkan t
rauma y
ang t
erj
adipada
di
abet
esser
ingkal
iti
dakdi
ket
ahui
.Gangguanmot
ori
kmeny
ebabkan
at
rof
iot
ot,def
ormi
taskaki
,per
ubahanbi
omekani
kakaki
,dandi
str
ibusi
t
ekanan akan t
erganggu sehi
ngga meny
ebabkan kej
adi
an ul
kus
meni
ngkat
.Gangguanot
onom meny
ebabkanbagi
ankakimengal
ami
penur
unan ekskr
esiker
ingat sehi
ngga kul
i
t kakimenj
adiker
ing,
t
erbent
ukf
isur
adankapal
an(
cal
l
us)
.(Del
iGetal
,2014)

Pr
eval
ensineur
opat
iyangl
ebi
hti
nggibi
sadi
temukandinegar
a-
negar
a Ti
murTengah seper
tiMesi
r(61.
3%)
,Yor
dani
a(57.
5%)
,dan
Lebanon (
53.
9%)
.Angka i
nsi
den neur
opat
idinegar
a-negar
a Ti
mur
Tengahl
ebi
hti
nggidar
ipadanegar
a-negar
aBar
atseper
tiI
nggr
isdan
Amer
ikaSer
ikat(
15-
20%)
.(Janahi
N,2015)

Di I
ndonesi
a, menur
ut Pusat Dat
a dan I
nfor
masi PERSI
(
Per
himpunanRumahSaki
tIndonesi
a),meny
atakanbahwapr
eval
ensi
neur
opat
itahun2011padapasi
enDM l
ebi
hdar
i50%.
(I
zn,
2011)

Per
nyat
aani
nidi
per
kuatdenganRi
setKesehat
anDasar(
Riskesdas)
t
ahun2011y
angmenunj
ukkanbahwakompl
i
kasiDM t
erbany
akadal
ah
neur
opat
idandi
alami
seki
tar54%pasi
eny
angdi
rawatdiRSCM (
Rumah
Saki
tCi
pto Mangunkusumo)
.(Badan Penel
i
tian dan Pengembangan
Kesehat
anKemenkesRI
,2013)

Ber
bagai penel
i
tian menunj
ukkan, neur
opat
i di
abet
ik y
ang
meni
mbul
kan gej
ala ny
eri akan meni
ngkat sesuai dengan
 ber
tambahny
a usi
a,5% pender
it
a ber
usi
a 20-
29 t
ahun dan 44%
pender
it
aber
usi
a70-
79t
ahun.Fakt
orr
isi
koy
angmeni
mbul
kanny
eri
neur
opat
idi
abet
ikt
ersebut
,yai
tu:ber
tambahny
ausi
a,gul
adar
aht
ak
t
erkont
rol
,dur
asit
erkenaDM,abnor
mal
i
tasf
akt
orper
tumbuhansar
af,
di
abet
est
ipe2y
angt
idakt
erdet
eksi
,mer
okok,al
kohol
,st
atussosi
al
ekonomi y
ang r
endah, gagal gi
njal ser
ta peny
aki
t
kar
diov
askul
er.
(Si
ndr
upSHetal
,1999.
)

Pada kondi
sineur
opat
idi
abet
iki
nif
isi
oter
apiber
per
an dal
am
mengur
angigangguanf
ungsi
onaly
angt
imbulseper
tiny
eri
,kr
am dan
kesemut
an,j
ugakel
emahanpadaot
ot.Fi
siot
erapij
ugaber
per
andal
am
meni
ngkat
kankemampuanakt
ivi
tasf
ungsi
onaldenganmenggunakan
modal
i
tasf
isi
oter
api
ber
upaI
nfr
aRed,
TENS,
danSt
ret
chi
ng.

B.RumusanMasal
ah

Rumusan masal
ah dal
am l
apor
an kasus i
ni adal
ah bagai
mana
Penat
alaksanaanFi
siot
erapiPadaGangguanFungsi
onalTungkaiaki
bat
Neur
opat
iDi
abet
ik?

C.Tuj
uanPenul
i
san

Tuj
uan penul
i
san l
apor
an kasus i
ni adal
ah unt
uk menget
ahui
Penat
alaksanaanFi
siot
erapiPadaGangguanFungsi
onalTungkaiaki
bat
Neur
opat
iDi
abet
ik
 BABI
I

TI
NJAUANPUSTAKA

A.Ti
njauanTent
angKasus

1.Def
eni
si

Di
abet
esMel
l
itus(
DM)mer
upakansuat
ukondi
sikr
oni
syang
t
erj
adiket
ikat
ubuht
idakdapatmenghasi
l
kancukupi
nsul
i
nat
au
t
idak dapat menggunakan i
nsul
i
n, y
ang di
tandai dengan
meni
ngkat
nyakadargl
ukosadal
am dar
ah(
Int
ernat
ionalDi
abet
es
Feder
ati
on,2015)
.Rat
a-r
ata pender
it
a di
abet
es mel
i
tus t
idak
meny
adar
idenganadany
agej
alapeny
aki
tyangdi
der
it
apadaawal
per
jal
anan peny
aki
tny
a sampai i
ndi
vi
du t
ersebut mengal
ami
kompl
i
kasidar
idi
abet
esmel
i
tus.Kompl
i
kasipeny
aki
tDM i
nidapat
ber
sif
atakutat
aukr
oni
s,makr
ovaskul
erat
aumi
krov
askul
er.Sal
ah
sat
ukompl
i
kasimi
krov
askul
erdar
iDM y
angpal
i
ngser
ingt
erj
adi
dandapatmemper
bur
ukkual
i
tashi
duppadal
ahneur
opat
iper
if
er.

Neur
opat
i adal
ah gangguan sar
af per
if
er y
ang mel
i
put
i
kel
emahanmot
ori
k,gangguansensor
ik,ot
onom danmel
emahny
a
r
efl
ekst
endony
angdapatber
sif
atakutat
aukr
oni
k.Beber
apasar
af
per
if
ery
angt
erkenamel
i
put
isemuaakarsar
afspi
nal
i
s,sel
gangl
i
on
r
adi
ks dor
sal
i
s,semua sar
af per
if
er dengan semua cabang
t
ermi
nal
nya,susunansar
afaut
onom,dansar
afot
akkecual
isar
af
opt
ikusdanol
fakt
ori
us.

Neur
opat
idi
abet
ikadal
ahadany
agej
aladanat
aut
andadar
i
di
sfungsisar
afpender
it
adi
abet
est
anpaadapeny
ebabl
ainsel
ain
Di
abet
esMel
i
tus(
DM)(
set
elahdi
l
akukanekskl
usi
peny
ebabl
ainny
a)
(
Sjahr
ir
,2006)
.Apabi
l
adal
am j
angkay
angl
amagl
ukosadar
aht
idak
ber
hasi
ldi
tur
unkanmenj
adinor
malmakaakanmel
emahkandan
mer
usakdi
ndi
ngpembul
uhdar
ahkapi
l
ery
angmember
imakanke
sar
afsehi
ngga t
erj
adiker
usakan sar
afy
ang di
sebutneur
opat
i
 di
abet
ik(
Tandr
a,2007)

2.Si
stem Sar
afTepi

Susunansar
aft
epi(
SST)y
ait
usar
afkr
ani
aldansar
afspi
nal
i
s
y
angmer
upakangar
iskomuni
kasiant
araSSP dant
ubuh.SST
t
ersusundar
isemuasar
afy
angmembawapesandar
idankeSSP
(
Bahr
udi
n,2013)
.Ber
dasar
kan f
ungsi
nyaSST t
erbagimenj
adi2
bagi
any
ait
u:

a.Si
stem Sar
afSomat
ik(
SSS)

Si
stem sar
afsomat
ikt
erdi
ridar
i12pasangsar
afkr
ani
aldan31
pasangsar
afspi
nal
.Pr
osespadasar
afsomat
ikdi
pengar
uhi
ol
ehkesadar
an.

b.Sar
afkr
ani
al

12pasangsar
afkr
ani
almunculdar
iber
bagaibagi
anbat
ang
ot
ak.Beber
apadar
isar
aft
ersebuthany
ater
susundar
iser
abut
sensor
ik,t
etapisebagi
anbesart
ersusundar
iser
abutsensor
ik
danmot
ori
k.

Gambar1.Di
sti
ri
busi
sar
afkr
ani
al
c.Sar
afspi
nal

Ada31pasangsar
afspi
nalber
awaldar
ikor
damel
aluir
adi
ks
dor
sal(
post
eri
or)danv
ent
ral(
ant
eri
or)
.Sar
afspi
naladal
ah
sar
afgabunganmot
ori
kdansensor
ik,membawai
nfor
masike
kor
damel
aluineur
onaf
erendanmeni
nggal
kanmel
aluief
eren.
Sar
afspi
nalGambardi
ber
inamadanangkasesuaidengan
r
egi
akol
umnav
ert
ebr
atempatmuncul
nyasar
aft
ersebut
.

Gambar2.Sar
afSpi
nal
i
s(31pasang)beser
tanamadan
l
etakny
a(Bahr
udi
n,2013)
.

d.Si
stem Sar
afOt
onom (
SSO)

Si
stem sar
afot
onom mengat
urj
ari
ngandanor
gant
ubuhy
ang
t
idak di
sadar
i.Jar
ingan dan or
gan t
ubuh y
ang di
aturol
eh
si
stem sar
afot
onom adal
ah pembul
uh dar
ah dan j
ant
ung.
Si
stem i
nit
erdi
riat
assi
stem sar
afsi
mpat
ikdansi
stem sar
af
par
asi
mpat
ik.Fungsidar
ikeduasi
stem sar
afi
niadal
ahsal
i
ng
ber
bal
i
kan,
seper
tipadaGambardi
bawahi
ni.
 Gambar3.Si
stem Sar
afOt
onom (
Par
asi
mpat
ik-
Simpat
ik)
(
Nel
son,
2015)

SSTber
dasar
kandi
vi
siny
ajugadi
bagi
menj
adi
duabagi
any
ait
u:

 Di
vi
sisensor
i(af
fer
ent
)yai
tususunansar
aft
epidi
mul
aidar
i
r
ecept
orpadakul
i
tat
auot
ot(
eff
ect
or)kedal
am pl
eksus,
radi
ks,
danset
erusny
akesusunansar
afpusat
.Jadi
besi
fatascendens.

 Di
vi
simot
ori
k(ef
fer
ent
)yangmenghubungkani
mpul
sdar
iSSP
keef
fect
or(
Muscl
eandGl
ands)y
angber
sif
atdesendensunt
uk
menj
awabi
mpul
syangdi
ter
imadar
iresept
ordikul
i
tdanot
ot
dar
ili
ngkunganseki
tar(
Bahr
udi
n,2013)
.
3.Pat
ofi
siol
ogi

Pat
ofi
siol
ogineur
opat
idi
abet
ika mempuny
aidua aspek
ut
ama:akumul
asii
nter
neur
onaldar
ipr
odukmet
abol
i
smegul
adan
l
emaky
angabnor
maldani
skemi
apadapembul
uhdar
ahy
ang
mengsupl
aisar
afper
if
er.Padakeadaannor
malgl
ukosamasukke
dal
am selakan mengal
amigl
i
kol
i
sis,t
etapipada keadaan
hi
pogl
i
kemi
a,gl
ukosai
ntr
asel
ulermeni
ngkatdangl
ukosaakan
di
ubahol
ehenzi
m al
doser
edukt
asemenj
adisor
bit
ol.Akumul
asi
sor
bit
ol akan di
i
kut
i dengan penur
unan my
oinoai
tol dan
sel
anj
utny
aakant
erj
adigangguanakt
ivi
tasNa/
K ATPaseser
ta
t
erbent
uk pul
a oksi
gen bebas,kedaan i
niakan meny
ebabkan
di
sfungsiaksogl
i
alser
tat
erj
adipenur
unan hant
arsar
afNa/
K
ATPasemer
upakanenz
imy
angber
tanggungj
awabpadai
mpul
s
sepanj
angaksonsar
afdanber
per
anpadakecepat
anhant
arsar
af.
My
oinosi
tolpent
ingdal
am pengat
ular
nionchannel
,ol
ehsebabi
tu
hi
per
gli
kemi
a kr
oni
k meni
ngkat
kan kadar al
dose r
edukt
ase
mel
alui
met
abol
i
kpol
yol
pat
hway
.(Ri
char
dACHughes,
2002)

Peni
ngkat
ankadargul
adar
ahpadapembul
uhdar
ahakan
mengur
angial
i
randar
ahkej
ari
ngabsar
af,t
erj
adi
nyaendoneur
al
hi
poksi
ameny
ebabkanker
usakankapi
l
er,y
ang padagi
l
iranny
a
meny
ebabkanhi
poksi
alebi
hlanj
ut,sehi
nggamer
usakj
alanny
a
hant
aran sar
af.Peni
ngkat
an kadargul
a dar
ah mengaki
bat
kan
pembul
uh dar
ah menj
adi r
esi
sten dan mengaki
bat
kan
ber
kur
angny
aal
i
randar
ahkej
ari
ngansar
af.Endoneur
alhi
poksi
a
meny
ebabkan ker
usakab v
any
ak pembul
uh dar
ah kapi
l
er,
sehi
ngga t
erj
adi
ganggua t
erhadap t
ranspor
timpul
sdar
iakson
di
ser
tair
endahny
a kadarNa/
K ATPase pada j
ari
ngan sar
af.
Penebal
an endoneur
aldar
idi
ndi
ng pembul
uh dar
ah bany
ak
di
dapat
kan pada pender
it
a neur
opat
i.Aki
batt
erj
adi
nya ceder
a
 padami
krov
askul
erdapatmengaki
bat
kanf
okalmononeur
opat
ik
dan opt
hal
mopl
egipada pasi
en DM.Adany
a pr
oses t
ersebut
meny
ebabkanakumul
asidar
isubt
ansiv
asoakt
ifdal
anj
ari
ngan
sar
afmet
abol
i
smeabnor
malsell
emak,ser
tagangguanf
ungsi
sar
afy
ang semuany
a meny
ebabkan t
ergangguany
a hant
aran
sar
af.(
Jer
emi
ahJohnDuby
,2004)

4.Et
iol
ogi

Adapunet
iol
ogi
dar
ineur
opat
iadal
ahsebagai
ber
ikut
:

a.Met
abol
i
k:Di
abet
es,
peny
aki
tgi
njal
,por
fi
ri
a

b.Nut
ri
sional:Def
isi
ensiB1,B6,B12danasam f
olatDef
isi
ensi
t
iami
n,asam ni
kot
inatdan asam pent
otenatmempengar
uhi
met
abol
i
smeneur
onaldenganmenghal
angioksi
dasigl
ukosa.
Def
isi
ensii
nidapatt
erj
adipadakasusmal
nut
ri
si,munt
ah -
munt
ah,kebut
uhanmeni
ngkatseper
tipadamasakehami
l
an,
at
aupadaal
kohol
i
sme.

c.Toksi
k(bahan met
aldan obat-obat
an):Ar
seni
k,mer
kur
i,
kl
oramf
eni
kol dan met
roni
dazol
,kar
bamazepi
n,pheny
toi
n.
Ti
mah dan l
ogam ber
atakan menghambatakt
ivasienzi
m
dal
am pr
oses akt
if
it
as oksi
dasi gl
ukosa sehi
ngga
mengaki
bat
kan neur
opat
iyang sul
i
t di
bedakan dengan
def
isi
ensi
vit
ami
nB.
5

d.Keganasan

e.Tr
auma:
neur
opat
ijebakan

f
.Inf
eksi
-i
nfl
amasi
:Lepr
a,Di
ft
eri

g.Aut
oimun:
immune-medi
ateddemy
eli
nat
ingdi
sor
der
s

h.Genet
ik
5.TandadanGej
ala

Gej
alaber
gant
ungpadat
ipeneur
opat
idansar
afy
angt
erl
i
bat
.
Gej
ala bi
sa t
idak di
j
umpaipada beber
apa or
ang.Kesemut
an,
t
ingl
i
ngat
auny
eripadakakiser
ingmer
upakangej
alaper
tama.
Gej
ala bi
sa mel
i
bat
kan si
stem sar
af sensor
is,mot
ori
k at
au
ot
onom.(
Dyck&Wi
ndebank,
2002)

6.Ti
pe

Nat
ional Di
abet
es I
nfor
mat
ion Cl
ear
inghouse t
ahun 2013
mengel
ompokkanneur
opat
idi
abet
ikber
dasarl
etakser
abutsar
af
y
angt
erkenal
esi
menj
adi
:

a.Neur
opat
iPer
if
er

Neur
opat
iPer
if
ermer
upakan ker
usakan sar
afpada l
engan
dant
ungkai
.Bi
asany
ater
jadit
erl
ebi
hdahul
upadakakidan
t
ungkai di
bandi
ngkan pada t
angan dan l
engan. Gej
ala
neur
opat
iper
if
ermel
i
put
i:

1) Mat
irasaat
aut
idaksensi
ti
fter
hadapny
eri
atausuhu

2) Per
asaankesemut
an,
ter
bakar
,at
aut
ert
usuk-
tusuk

3) Ny
eri
yangt
ajam at
aukr
am

4) Ter
lal
usensi
ti
fter
hadapt
ekananbahkant
ekananr
ingan

5) Kehi
l
angankesei
mbanganser
takoor
dinasi

Gej
ala-
gej
alat
ersebutser
ingber
tambahpar
ahpadamal
am
har
i.
Neur
opat
iper
if
erdapatmeny
ebabkankel
emahanot
otdan
hi
l
angny
aref
leks,t
erut
amapadaper
gel
angan kaki
.Hali
tu
mengaki
bat
kan per
ubahan car
a ber
jal
an dan per
ubahan
bent
ukkaki
,seper
tihammer
toes.Aki
batadany
apenekanan
at
au l
uka pada daer
ah y
ang mengal
amimat
irasa,ser
ing
t
imbulul
kuspadakakipender
it
aneur
opat
idi
abet
ikper
if
er.
 Ji
kat
idakdi
tanganisecar
atepat
,makadapatt
erj
adii
nfeksi
y
angmeny
ebarhi
nggaket
ulangsehi
nggahar
usdi
amput
asi
.

b.Neur
opat
iAut
onom

Neur
opat
i aut
onom adal
ah ker
usakan pada sar
af y
ang
mengendal
i
kanf
ungsij
ant
ung,mengat
urt
ekanandar
ahdan
kadargul
adar
ah.Sel
aini
tu,neur
opat
iaut
onom j
ugat
erj
adi
pada or
gan dal
am l
ain sehi
ngga meny
ebabkan masal
ah
pencer
naan,f
ungsiper
napasan,ber
kemi
h,r
espon seksual
,
danpengl
i
hat
an.

c.Neur
opat
iPr
oksi
mal

Neur
opat
ipr
oksi
maldapatmeny
ebabkanr
asany
eridipaha,
pi
nggul
,pant
atdan dapatmeni
mbul
kan kel
emahan pada
t
ungkai
.

d.Neur
opat
iFokal

Neur
opat
ifokaldapatmeny
ebabkan kel
emahan mendadak
pada sat
u at
au sekel
ompok sar
af,sehi
ngga akan t
erj
adi
kel
emahanpadaot
otat
audapatpul
ameny
ebabkanr
asany
eri
.
Sar
afmanapunpadabagi
ant
ubuhdapatt
erkena,cont
ohny
a
padamat
a,ot
ot-
ototwaj
ah,t
eli
nga,pangguldan pi
nggang
bawah,
paha,
tungkai
,dankaki
.

Subekt
i(2009) mengel
ompokkan neur
opat
idi
abet
ik menur
ut
per
jal
ananpeny
aki
tny
amenj
adi
:

a.Neur
opat
iFungsi
onal

Neur
opat
iini di
tandai dengan gej
ala y
ang mer
upakan
mani
fest
asi per
ubahan ki
miawi
. Pada f
ase i
ni bel
um
di
temukan kel
ainan pat
ologi
k sehi
ngga masi
h ber
sif
at
r
ever
sibl
e.
 b.Neur
opat
iSt
rukt
ural
/Kl
i
nis

Padaf
asei
nigej
alat
imbulaki
batker
usakanst
rukt
uralser
abut
sar
afdanmasi
hadakomponeny
angr
ever
sibl
e.

c.Kemat
ianNeur
on/Ti
ngkatLanj
ut

Kemat
ianneur
onakanmeny
ebabkanpenur
unankepadat
an
ser
abutsar
af.Ker
usakanser
abutsar
afbi
asany
adi
mul
aidar
i
bagi
andi
stalmenuj
ukepr
oksi
mal
,sebal
i
kny
apadapr
oses
per
bai
kandi
mul
aidar
ibagi
anpr
oksi
malkedi
stal
.Sehi
ngga
l
esipal
i
ngbany
akdi
temukanpadabagi
andi
stal
,seper
tipada
pol
i
neur
opat
isi
met
ri
s di
stal
.Pada f
ase i
nisudah ber
sif
at
i
rr
ever
sibel
.

B.Ti
njauanTent
angAssesmentdanPengukur
anFi
siot
erapi

1.Ti
njauanAssesment

Dal
am member
ikan pel
ayanan kepada pasi
en, f
isi
oter
api
sehar
usny
asel
alumemul
aidenganmel
aksanakanassesmenty
ait
u
dimul
aidar
ipengkaj
i
an dat
a(anamnesi
s,pemer
iksaan f
isi
k,
pemer
iksaanspesi
fi
k,danl
ain-
lai
n)kemudi
andi
l
anj
utkandengan
t
ujuant
erapi
,penat
alaksanaanf
isi
oter
apiser
tat
indakl
anj
utdan
ev
aluasi
.

a.Anamnesi
s

Anamnesi
s mer
upakan suat
uti
ndakan pemer
iksaan y
ang
di
l
akukan dengan mengadakan Tany
ajawab kepada pasi
en
secar
a l
angsung (
aut
o anamnesi
s) at
aupun dengan
mengadakan Tany
ajawab kepada pasi
en secar
alangsung
(
het
eroanamnesi
s)mengenai
kondi
si/keadaanpeny
aki
tpasi
en.
Dengan mel
akukan anamnesi
siniakan di
per
oleh i
nfor
masi
-
i
nfor
masi pent
ing unt
uk membuat di
agnosi
s. Anamnesi
s
di
kel
ompokan menj
adi dua y
ait
u anamnesi
s umum dan
anamnesi
skhusus.Padakasusi
niber
dasar
kanaut
oanamnesi
s
di
per
olehi
nfor
masi
sebagai
ber
ikut:

1)Anamnesi
sUmum

Dat
aident
it
aspasi
eny
angdi
per
olehber
upa nama,j
eni
s
kel
ami
n,umur
,agama,
peker
jaan,
ser
taal
amatpasi
en.

2)Anamnesi
sKhusus

a)Kel
uhanut
ama

Mer
upakansat
uat
aul
ebi
hkel
uhanat
augej
aladomi
nan
y
angmendor
ongpender
it
aunt
ukmencar
iper
tol
ongan.

b)Kapant
erj
adi

Mer
upakanwakt
uawalt
erj
adi
nyakel
uhanpadapasi
en
y
angdi
rasakanhi
nggasaatdi
ber
ikant
erapi
.

c)Ri
way
atpeny
aki
tsekar
ang

Mer
upakan r
inci
an kel
uhan dan menggambar
kan
pr
osest
erj
adi
nyar
iway
atpeny
aki
tsecar
a kr
onol
ogi
s
dengansecar
ajel
asdanl
engkap.Yangi
siny
akapan
mul
ait
erj
adi
nya,si
fat
nyaseper
tiapa,mani
fest
asil
ain
y
angmeny
ert
ai,
peny
ebabsaki
t,danl
ain-
lai
n.

d)Ri
way
atpeny
aki
tdahul
u/peny
ert
a

Per
tany
aan di
arahkan pada peny
aki
t-
peny
aki
tyang
per
nahdi
alamiy
angt
idakber
kesi
nambungandengan
muncul
nyakel
uhansekar
ang.

e)Ri
way
atpr
ibadi

Ri
way
atpr
ibadiadal
ahhal
-halat
aukegi
atansehar
i-
har
i
 y
angdi
l
akukanpasi
enmeny
angkuthobiat
aukebi
asaan
y
ang ber
kai
tan dengan peny
ebab Neur
opat
idi
abet
ik.
Ri
way
atkel
uar
gaadal
ahpeny
aki
t-
peny
aki
tyangber
sif
at
menur
undar
ior
angt
uaat
aukel
uar
ga.

b.Pemer
iksaan

Pemer
iksaany
angdi
l
akukan,
ant
aral
ain:

a)Pemer
iksaanf
isi
k

1)Tanda–t
andaVi
tal

Pemer
iksaan t
anda-
tanda v
ital di
per
oleh dat
a
sebagai ber
ikut
:t
ekanan dar
ah, deny
ut nadi
,
per
naf
asan,
temper
atur
,ti
nggi
badan,
ber
atbadan.

2)I
nspeksi

I
nspeksiadal
ahpemer
iksaandengancar
amel
i
hat
danmengamat
i.Ada dua macam y
ait
uinspeksi
st
ati
sdani
nspeksidi
nami
s.I
nspeksist
ati
sadal
ah
i
nspeksidi
mana pasi
en dal
am keadaan di
am,
sedangkan i
nspeksi di
nami
s adal
ah i
nspeksi
di
manapasi
endal
am keadaanber
ger
ak.

3)Pemer
iksaanf
ungsi
ger
akdasar

Pemer
iksaanf
ungsiger
akdasarmel
i
put
i(1)ger
ak
pasi
fdi
manager
akandi
l
akukanol
eht
erapi
sdan
di
per
olehi
nfor
masit
ent
angLGSadat
idakny
any
eri
dan end f
eel
,
(2) ger
ak akt
if di
mana pasi
en
mengger
akkansendi
rit
anpabant
uant
erapi
sdan
di
per
oleh i
nfor
masiLGS secar
a gl
obaldan ada
t
idakny
a ny
eri
,(3)ger
akakt
ifmel
awan t
ahanan,
padapemer
iksaani
nipender
it
aber
ger
akakt
ifdan
 t
erapi
s menahan dengan kekuat
an y
ang sama
besar
nyasehi
nggat
idakt
erj
adi
ger
akan.

4)Pal
pasi

Pemer
iksaan di
l
akukan dengan car
a mer
aba,
menekanpadadaer
ahseki
tarbet
is.I
nfor
masiy
ang
dapatdi
per
olehdar
ipemer
iksaani
niadal
ahapakah
adany
erit
ekanpadam.per
oneus,suhudiseki
tar
bet
isnor
malat
au t
idak,adany
a spasme ot
otdi
seki
tarbet
is,
danoedemapadasendi
bet
is.

b)Pemer
iksaanspesi
fi
k

1)Test
andaHomans

Posi
sipasi
ent
idurt
erl
ent
angdibed,
ter
api
sber
ada
di sampi
ng dengan posi
si kuda-
kuda sambi
l
memf
iksasit
angan sat
u dipopl
i
tea dan t
angan
y
angsat
upadaankl
e.Ter
api
smenekankear
ah
cr
ani
al /
dor
si f
leksi pemer
iksaan i
ni unt
uk
menget
ahuigangguandeepv
eint
hrombosi
stapi
j
ugabi
sadi
gunakanpadakasusneur
opat
y

2)TesPat
ri
ck

Pasi
ent
idurt
erl
ent
angdancal
caneusmeny
ent
uh
pat
ell
adant
anganpemer
iksaber
adadiSI
ASdan
bagi
an medi
aldar
iknee. Set
elah i
tu l
akukan
kompr
esi
,apabi
l
ater
jadiny
erimakaadakel
ainandi
gr
oupadduct
orat
auLi
g.ant
eri
orhi
p,at
aul
i
gament
Ant
eri
orSacr
oil
i
acaJoi
nt.

3)Tesant
ipat
ri
ck

Pasi
en t
idurt
erl
ent
ang dan kakii
nter
nalr
otasi
.
 Tangan pemer
iksa memegang per
gel
angan kaki
danbagi
anl
ater
aldar
iknee.Set
elahi
tul
akukan
penekanan. Apabi
l
a t
erj
adi ny
eri maka t
erj
adi
kel
ainanpadaLi
g.Post
eri
orSacr
oil
i
acaJoi
nt.

4)TesPACVP

Pemer
iksaan menggunakan t
ekni
k PACVP y
ang
mer
upakan t
es pr
ovokasi kompr
esi pr
occesus
spi
nosussecar
asegment
al.
Tesi
nidi
ber
ikanpada
apext
hor
acaldan akan di
temukan ny
eriapabi
l
a
pasi
en posi
ti
fmengal
amij
ointbl
ockade.Tesi
ni
j
uga dapat menent
ukan apakah t
erj
adi
hi
pomobi
l
itas,hi
per
mobi
l
itas,at
auket
idakst
abi
l
an
sendi
(Mai
tl
and,
2005)
.

c)Pemer
iksaanpenunj
ang

1)Hasi
ltesgul
adar
ah

Tesgul
adar
ahadal
ahpr
osedurpemer
iksaankadar
gul
a(gl
ukosa)dal
am dar
ah.Tesi
nidapatdi
l
akukan
unt
uk membant
u dokt
er dal
am mendi
agnosi
s
peny
aki
tdi
abet
es.Takhany
ait
u,t
esgul
adar
ah
j
uga di
per
lukan unt
uk mengendal
i
kan dan
mencegahkompl
i
kasi
bagi
pengi
dapdi
abet
es.

Kadar gul
a dal
am dar
ah di
atur ol
eh hor
mon
ber
namai
nsul
i
n.Namunpadapender
it
adi
abet
es,
i
nsul
i
nyangdi
hasi
l
kanol
eht
ubuht
idakcukupat
au
t
idakbeker
jadenganbai
k.Aki
bat
nya,gl
ukosabi
sa
menumpukdal
am dar
ah.Kadargl
ukosay
angt
inggi
dapatmeny
ebabkan ker
usakan or
gan bi
l
ati
dak
di
tangani
denganbai
k
2.Ti
njauanPengukur
an

a.Vi
sual
Anal
ogScal
e(VAS)

VASdi
gunakanunt
ukmengukurkwant
it
asdankwal
i
tasny
eri
y
angpasi
enr
asakan,denganmenampi
l
kansuat
ukat
egor
isasi
ny
erimul
aidar
i”t
idakny
eri
,ri
ngan,sedangat
auber
at”.Secar
a
oper
asi
onal
VASumumny
aber
upagar
ishor
izont
alat
auv
ert
ical
,
panj
ang10cm seper
tiy
angdi
il
ust
rasi
kanpadagambar
.Pasi
en
menandaigar
isdenganmenandaisebuaht
it
iky
angmewaki
l
i
keadaanny
eri
yangdi
rasakanpasi
ensaati
ni.

Kr
it
eri
aVi
siual
Anal
ogScal
e(VAS)

Skal
a0,
tidakny
eri
.

Skal
a1,
nyer
isangatr
ingan.

Skal
a2,ny
erir
ingan.Adasensasiseper
tidi
cubi
t,namunt
idak
begi
tusaki
t.

Skal
a3,
nyer
isudahmul
ait
erasa,
namunmasi
hbi
sadi
tol
eransi
.

Skal
a4,
nyer
icukupmengganggu(
cont
oh:
nyer
isaki
tgi
gi)
.

Skal
a 5,ny
eri benar
-benar mengganggu dan t
idak bi
sa
di
diamkandal
am wakt
ulama.

Skal
a 6,ny
erisudah sampait
ahap mengganggu i
nder
a,
t
erut
amai
nder
apengl
i
hat
an.

Skal
a 7,ny
erisudah membuatAnda t
idak bi
sa mel
akukan
akt
ivi
tas

Skal
a8,ny
erimengaki
bat
kanAndat
idakbi
saber
piki
rjer
nih,
bahkant
erj
adi
per
ubahanper
il
aku.

Skal
a 9, ny
eri mengaki
bat
kan Anda menj
eri
t-
jer
it dan
mengi
ngi
nkancar
aapapununt
ukmeny
embuhkanny
eri
.
 Skal
a10,ny
eriber
adadit
ahapy
angpal
i
ngpar
ahdanbi
sa
meny
ebabkanAndat
aksadar
kandi
ri
.

Manual
Muscl
eTest
ing

ManualMuscl
eTest
ingadal
ahsebuahmet
odeunt
ukmeni
l
ai
f
ungsidan kekuat
an ot
otber
dasar
kan kemampuan dal
am
menghasi
l
kansuat
uger
akant
erkai
tgay
agr
avi
tasidant
ahanan
Manual
Mel
alui
ROM y
angada.

Ni
l
ai0 Ti
dakadakont
raksi
ataut
onusot
otsamasekal
i
.

Ni
l
ai1 Ter
dapatkont
raksiat
aut
onusot
ott
etapit
idakada
ger
akansamasekal
i
.

Ni
l
ai2 Mampu mel
akukan ger
akan namun bel
um bi
sa
mel
awangar
vit
asi
.

Ni
l
ai3Mampuber
ger
akdenganl
i
ngkupger
aksendisecar
a
penuh dan mel
awan gr
avi
tasit
etapibel
um bi
sa mel
awan
t
ahananmi
nimal
.

Ni
l
ai4 Mampuber
ger
akpenuhmel
awangr
avi
tasidandapat
mel
awant
ahanansedang.

Ni
l
ai5 Mampu mel
awan gr
avi
tasidan mampu mel
awan
t
ahananmaksi
mal
.

C.Ti
njauanI
nter
vensi
Fisi
oter
api

1.I
R(I
nfr
aRed)

Mer
upakansal
ahsat
ual
aty
angsudahl
azi
m sekl
aidi
gunakan
ol
ehpar
afi
siot
erapi
s. I
nfr
amer
ahadal
ahr
adi
asiel
ekt
romagnet
ik
dar
ipanj
anggel
ombangl
ebi
hpanj
angdar
icahay
atampak,t
etapi
l
ebi
hpendekdar
iradi
asigel
ombangr
adi
o.Namany
aber
art
i"bawah
 mer
ah"(
dar
ibahasaLat
ini
nfr
a,"
bawah"
),mer
ahmer
upakanwar
na
dar
i cahay
a t
ampak dengan gel
ombang t
erpanj
ang. Radi
asi
i
nfr
amer
ahmemi
l
ikij
angkauant
iga"
order
"danmemi
l
ikipanj
ang
gel
ombangant
ara700nm dan1mm (
Singh,
2005)
.

Pengur
anganny
eriol
ehI
Rdi
dapat
kandar
ief
ekheat
ing/panas
y
angdi
hasi
l
kanI
Rakandi
ser
apol
ehj
ari
nganl
unaksehi
nggat
erj
adi
kenai
kan suhu pada j
ari
ngan di
seki
tar
nyay
ang meny
ebabkan
j
ari
ngan t
ersebutakan mer
egang dan kebut
uhan nut
ri
sij
ari
ngan
meni
ngkat
.Pembul
uh dar
ah akan mengal
amiv
asodi
l
atasidan
si
rkul
asidar
ahmenj
adil
ancersehi
ngga“
zat
-zatP”(hi
stami
ne,
pr
ost
agl
andi
n,ser
tabr
adi
ki
nin)y
angdi
siny
ali
rsebagaist
imul
us
ny
eriakant
erbawaal
i
randar
ahdanny
eripunber
kur
angdengan
demi
ki
anspasmeot
otPer
oneuspunber
kur
ang(Mi
chl
owi
tz,
1990)
.

2.TENS(
Transcut
aneusel
ect
ri
cal
ner
vest
imul
ati
on)

TENSadal
ahsebuahmodal
i
tasy
angber
tenagal
i
str
ikr
endah
y
angdi
ali
ri
kankekul
i
tmel
ewat
iel
ekt
rodr
ayangdil
etakkandiat
as
ar
eay
angmengal
aminy
eri
.Ar
usl
i
str
iky
angdapatdi
ber
ikanTENS
dapatmer
angsang selneur
on sensor
yyang ber
diamet
erbesar
unt
ukmasukl
ebi
hdahul
ukegat
edisubst
ansi
agel
ati
nosadan
menghambat sel nosi
cept
or y
ang ber
diamet
er keci
l unt
uk
member
ikan i
nfor
masike ot
ak,sehi
ngga r
angsang ny
erit
idak
sampai
keot
akdanmembuatny
eri
ber
kur
ang.

Modal
i
tas f
isi
oter
apiber
upa Tr
anscut
aneus El
ect
ri
calNer
ve
St
imul
ati
on (
TENS) di
mana menggunakan ener
gil
i
str
ik unt
uk
mer
angsang si
stem sar
af mel
alui per
mukaan kul
i
t dal
am
hubunganny
adenganmodul
asiny
eri
.Pember
ianTENSpadakasus
post r
upt
ur ant
eri
or car
ciat
um l
i
gament i
niber
tuj
uan unt
uk
mengur
anginy
erimel
aluimekani
sme segment
al.TENS akan
menghasi
l
kanef
ekanal
gesi
adenganj
alanmengakt
ivasiser
abutA
bet
ayangakanmengi
nhi
bisineur
onnosi
sept
ifdicor
nudor
sal
i
s
medul
aspi
nal
i
s.Teor
iinimengacupadat
eor
iger
bangcont
rol(
Gat
e
Cont
rolTheor
y)bahwager
bangt
erdi
ridar
iseli
nter
nunsi
ayang
ber
sif
ati
nhi
bisiy
angdi
kenalsebagaisubst
ansi
agel
ati
nosadan
y
angt
erl
etak dicor
nupost
eri
ordanselTy
angmer
elaii
nfor
masi
dar
ipusaty
angl
ebi
hti
nggi
.Impul
sdar
iser
abutaf
erenber
diamet
er
besarakanmenut
upger
bangdanmembl
oki
ngt
ransmi
sii
mpul
s
dar
iser
abutaf
erennosi
sept
orsehi
nggany
eriber
kur
ang(
Par
jot
o,
2006)
.

a.I
ndi
kasi

1)Tr
aumamuscul
oskel
etal
bai
kakutmaupunkr
oni
k

2)Ny
eri
kepal
a

3)Ny
eri
pascaoper
asi

4)Ny
eri
pascamel
ahi
rkan

5)Ny
eri
miof
asi
al

6)Ny
eri
viscer
al

7)Ny
eriy
ang ber
hubungan dengan si
ndr
oma depr
ivasi
sensor
ik:
Neur
algi
a,Kausal
giadanNy
eri
phant
om

b.Kont
rai
ndi
kasi

1)Peny
aki
tvaskul
er(
art
eri
maupunv
ena)

2)Adany
a kecender
ungan pendar
ahan (
pada ar
ea y
ang
di
ter
api
)

3)Keganasan(
padadaer
ah/ar
eay
angdi
ter
api
)

4)Pasi
enber
alatpacuj
ant
ung

5)Kehami
l
an(
bil
ater
apidi
ber
ikanpadadaer
ahabdomenat
au
 panggul
)

6)Lukat
erbukay
angsangatl
ebar

7)Kondi
sii
nfeksi

3.Exer
ciset
her
apy

a.St
rengt
eni
ng(penguat
anot
ot)

St
rengt
heni
ng adal
ah l
ati
han penguat
an ot
oty
ang di
l
akukan
unt
ukmembant
upasi
enmeni
ngkat
kanf
ungsidar
iot
ot.Tuj
uan
akhi
rny
aadal
ah:

1)Meni
ngkat
kankekuat
anot
ot(
str
engt
h)

2)Meni
ngkat
kanday
atahanot
ot(
muscul
arendur
ance)

3)Meni
ngkat
kant
enaga(
power
)

4)Ket
ahanan,dan menj
aga meni
ngkat
kan l
i
ngkup ger
ak
sendi
nya.

b.Resi
stedexcer
cise

di
manal
ati
hani
nit
erj
adikont
raksiot
otsecar
ast
ati
smaupun
di
nami
sdengant
ahanandar
iluar
.Tahanandar
iluarber
upa
t
ahananmanualmaupunmekani
k.Tuj
uanpember
iani
niadal
ah
unt
uk meni
ngkat
kan kekuat
an ot
ot-
otot pengger
ak sendi
.
Denganpenguat
anpadaot
otquadr
icepsdi
har
apkanst
abi
l
itas
kneedapatdi
per
kuatsehi
nggaakt
ivi
tasf
ungsi
onalkneey
ang
l
ebi
hbai
k

c.Mobi
l
isasi
Sar
af

Mobi
l
isasisar
afadal
ahmodal
i
taspengobat
any
angdi
gunakan
dal
am kai
tanny
a dengan l
esi dar
i si
stem sar
af. Tekni
k
mobi
l
isasisar
afmel
i
put
iger
akanber
ulangdar
isegmeny
ang
mengal
amigangguan,ser
takombi
nasiger
akandar
isegmen
si
sidi
stal
danpr
oksi
mal
nya(
Kost
opoul
os,
2003)
.

1)Tuj
uanmobi
l
isasi
sar
af

Tuj
uan ut
ama dar
i mobi
l
isasi sar
af y
ait
u unt
uk
mengembal
i
kan kesei
mbangan di
nami
s ant
ara ger
akan
j
ari
ngan sar
af dan j
ari
ngan di seki
tar
nya, sehi
ngga
mengur
angi
tekanani
ntr
insi
kpadaj
ari
ngansar
af.

2)Manf
aatmobi
l
isasi
sar
af

Manf
aatdar
itekni
kmobi
l
isasi
sar
afmel
i
put
i:

 Memf
asi
l
itasi
gli
dingsar
af

 Meni
ngkat
kanv
askul
ari
sasi
sar
af

 Meni
ngkat
kanal
i
ranaxopl
asmi
cat
aut
ranspor
taxonal

 Kont
rai
ndi
kasi

3)Kont
rai
ndi
kasi di
l
akukanny
a mobi
l
isasi sar
af menur
ut
But
ler(
1991)adal
ah:

 Kondi
siy
angi
rr
it
abl
e

 I
nfl
amasiakutat
au gangguan y
ang mengenaisi
stem
sar
af,
seper
tiGui
l
lai
nBar
re

 Gangguanneur
ologi
s(def
isi
tneur
ologi
s)

 Lesi
caudaequi
na

 Ci
der
amedul
aspi
nal
i
s.

4)Tekni
kMobi
l
isasi
Sar
afI
schi
adi
cus

Posi
sikanpasi
endenganposi
sit
idurt
erl
ent
ang,kemudi
an
l
akukanger
akanf
leksihi
p,adduksihi
p,dandor
soankl
e
 sel
ama3det
iksecar
aber
ulang-
ulang.

d.St
ret
chi
ng(
pengul
uranot
ot)

Passi
ve st
ret
chi
ng adal
ah t
ekni
k st
ret
chi
ng (
pengul
uran)
y
ang di
l
akukan ol
eh t
erapi
s,at
au gay
a st
ret
ch ber
asaldar
i
t
erapi
s at
au or
ang l
ain.Passi
ve st
ret
chi
ng adal
ah met
ode
sr
etchi
ngy
angseder
hana,y
angmenggunakangay
aext
ernal
dar
iter
api
sat
aumesi
nlat
ihan.Pasi
enhar
usser
elaksmungki
n
sel
ama passi
ve st
ret
chi
ng.Bai
kjar
ingan kont
rakt
ilmaupun
nonkont
rakt
ildapatdi
panj
angkanmel
alui
pasi
vest
ret
chi
ng.

Gay
ast
ret
chbi
asany
adi
apl
i
kasi
kan sekr
ang-
kur
angny
a6
det
ik,t
etapiy
angl
ebi
hbai
kadal
ah±15–30det
ikdandi
ulang
beber
apa kal
i
.Penel
i
tian menunj
ukkan bahwa gay
a st
ret
ch
sel
ama30det
ikat
au60det
ikl
ebi
hbai
kdar
ipada15det
ik.
(
Anshardkk,
2014)

1)I
ndi
kasi
penggunaanper
egangan

 ROM t
erbat
as kar
ena j
ari
ngan l
unak kehi
l
angan
ekst
ensi
bil
i
tasny
a aki
batper
lengket
an,kont
rakt
ir
,dan
pembent
ukanj
ari
nganpar
ut,
meny
ebabkanket
erbat
asan
kemampuan

 Ket
erbat
asan ger
ak dapat meny
ebabkan def
ormi
tas
st
ruct
ural
yangsehar
usny
adapatdi
cegah.

 Kel
emahan ot
ot dan pemendekan j
ari
ngan y
ang
ber
lawananmeny
ebabkanROM.

 Dapatmenj
adikomponenpr
ogr
am kebugar
ant
otalat
au
condi
ti
oni
ng ol
ahr
aga spesi
fi
kyang di
rancang unt
uk
mencegah at
au mengur
angi r
isi
ko ceder
a
muskul
uskel
etal
.
  Dapatdi
gunakan sebel
um dan set
elah l
ati
han ber
at
unt
ukmengur
anginy
eriot
otpascal
ati
han.(
Car
oly
nK,
Ly
nnA,
2014)

2)Kont
rai
ndi
kasi
Per
egangan

 Bonybl
ockmembat
asi
ger
aksendi
.

 Fr
akt
urbar
u,danpeny
ambungant
ulangbel
um sempur
na.

 Ter
dapatbukt
iinf
lamasiakutat
aupr
osesi
nfeksi(panas
dan pembengkakan)
, at
au kemungki
nan gangguan
peny
embuhanj
ari
nganl
unakpadaj
ari
ngany
angt
erbat
as
dandaer
ahseki
tar
nya.

 Ter
dapatny
erit
ajam danakutpadager
aksendiat
au
pemanj
anganot
ot.

 Ter
dapathemat
omaat
aui
ndi
kasi
traumaj
ari
nganl
ain.

 Ter
jadi
hiper
mobi
l
itas.(
Car
oly
nK,
LynnA,

D.Ev
aluasi

Ev
aluasidi
l
akukanunt
ukmengamat
iapakaht
erapiy
angdi
ber
ikan
sesuaiy
angapay
angdi
tuj
udanbagai
manar
esponpasi
ent
erhadap
i
nter
vensiy
ang di
ber
ikan.Jangan memper
tahankan i
nter
vensiy
ang
ny
ata-
nyat
ati
dakef
ekt
if
.Ev
aluasit
erhadaphasi
lper
ludi
l
akukanpada
beber
apat
it
ik, mi
sal
nyaev
aluasiket
ercapai
ant
ujuan,ev
aluasidar
i
kel
ambat
an pada kemaj
uan pasi
en dan l
ain-
lai
n.Kesi
mpul
an y
ang
di
dapatdar
iev
aluasii
niunt
ukmenget
ahuiapakahdal
am menent
ukan
apakaht
erapit
idakef
ekt
if
,apakahmemangt
idakmungki
nmel
akukan
per
ubahan t
erhada i
mpai
rmentdan mer
ubah t
ujuan t
erapikear
ah
kompensasi
danl
ain-
lai
n.
 BABI
II

PROSESFI
SIOTERAPI

A.Di
agnosaMedi
s

Nr
utopat
idi
abet
ik

B.Anamnesi
sUmum

Nama :
Tn.B

Umur :
49Tahun

Jeni
skel
ami
n :
Laki
-l
aki

Peker
jaan :
Wir
aswast
a

Agama :
Isl
am

Al
amat :
Mar
os

C.Amamnesi
sKhusus

Kel
uhanut
ama :Ny
eriser
tar
asakr
am dankesemut
anpada
kaki

Let
akkel
uhan :
keduat
ungkai
bawah

Lamakel
uhan :
2bul
an

Si
fatkel
uhan :
Radi
kul
arsepanj
angt
ungkai
bawah

RPP :Pasi
en mengat
akan kebas-
kebas dikaki
di
alami

sej
ak2bul
ani
ni,
muncul
secar
aper
lahan-
lahan.
Kadargul
a pasi
en per
nah mencapai 600
mg/
dL.

Ri
way
atsekar
ang :
Diabet
esMel
i
tus
 Ri
way
atpeny
aki
tkel
uar
ga:
-

D.Pemer
iksaan

1.Pemer
iksaanf
isi
k

a.Pemer
iksaanv
ital
sign

Tensi :
120/
90mmHg

Deny
utnadi :
60x/meni
t

Per
naf
asan :
19x/meni
t

Suhu :
37°
C

b.I
nspeksi

1)St
ati
s:

Ti
daknampakoedem padat
ungkai

Pasi
ent
erl
i
hatkesul
i
tansaatmengger
akkant
ungkai

2)Di
nami
s

Pasi
en mampu mengger
akkan t
ungkai namun
menggunakanal
atbant
utongkatsaatber
jal
an

c.Pemer
iksaanf
ungsi
ger
akdasar

Adany
apenur
unandor
sif
leksi
danpl
ant
arf
leksi
.

d.Pal
pasi

1)Ti
dakadaoedem

2)Adny
any
eri
tekanpadabet
is

3)Ti
dakadaspasmeot
otpr
oneus

4)Suhul
ututkanandanki
ridal
am bat
asnor
mal
 2.Pemer
iksaanspesi
fi
k

a.Test
andaHomans :
hasi
lposi
ti
f

b.Tespat
ri
ck :
hasi
lnegat
if

c.Tesant
ipat
ri
ck :
hasi
lnegat
if

d.TesPACVP :
hasi
lnegat
if

3.Pemer
iksaanPenunj
ang

Hasi
lLabgul
adar
ah : Menunj
ukkan gul
a dar
ah mencapai
400mg/
dL.

E.Pengukur
an

1.Vi
sual
Anal
ogScal
e(VAS)

Ny
eri
ger
ak:
2

Ny
eri
diam :
0

Ny
eri
tekan:
3

2.Manual
Muscl
eTest
ing(
MMT)

Ot
otHamst
ri
ng:
3

Ot
otquadr
icep:
3

Ot
otgast
roc :
3

F.Di
agnosaFi
siot
erapi

"
GangguanFungsi
onal
Tungkai
Bawahaki
batNeur
opat
iDi
abet
ik”
G.Pr
obl
emat
ikFi
siot
erapi

1.I
mpai
rment

a.Adany
arasakr
am dankesemut
anpadat
ungaki
bawah

b.Adany
akel
emahanpadaot
ot-
otott
ungkai
bawah

c.Act
ivi
tyl
i
mit
ati
on

d.Kesul
i
tandal
am ber
jal
andanmel
akukanakt
ivi
tasaki
batadany
a
r
asakr
am dankesemut
an

2.Par
ti
cipat
ionRest
ri
cti
on

Beker
ja

H.Tuj
uanI
nter
vensi
Fisi
oter
api

1.Jangkapendek

a.Mengur
angi
nyer
i

b.Mengur
angi
rasakr
am dankesemut
anpadat
ungkai
bawah

c.Meni
ngkat
kankekuat
anot
otdanmencegahat
ropi
padaot
ot

2.Jangkapanj
ang

Mengembal
i
kankapasi
tasf
isi
kdankemampuanf
ungsi
onalt
ungkai
bawah

I
.Int
erv
ensi
Fisi
oter
api

1.I
R

Tuj
uan :
mengur
angi
nyer
i

Fr
ekuensi
:2kal
isemi
nggu

Ti
me :
10-15meni
t
 Tekni
k :
Kont
akl
angsung

2.TENS

Tuj
uan :
unt
ukmer
eduksi
nyer
i

Fr
ekuensi
:2kal
isemi
nggu

I
ntensi
tas:
0,1,
-
0,3

Ti
me :
5meni
t

Teni
k :
Kont
akl
angsung(
4pet
)

3.St
rengt
eni
ng

Tuj
uan :
unt
ukpenguat
anot
oty
angl
emah

Fr
ekuensi
:2kal
isemi
nggu

Wakt
u :8-
10kal
irepet
isi

4.St
ret
chi
ng

Tuj
uan :
unt
ukr
il
ekasasi
otot

Fr
ekuensi:
2kal
isemi
nggu

Wakt
u :
8-10kal
irepet
isi

5.Mobi
l
isasi
sar
af

Tuj
uan :
mengur
angi
nyer
imenj
alar

Fr
ekuensi
:2kal
isemi
nggu

Wakt
u :
8-10kal
irepet
isi
J.Edukasi

1.Pasi
enhar
ussel
alumenggunakanpel
i
ndungpadakaki

2.Menggunakan al
as kakiy
ang ny
aman dan t
idak meny
ebabkan

penekanan

3.Menur
unkanber
atbadan(
diet
)

K.Ev
aluasi

1.Subj
ekt
if

Pasi
enmer
asasudahadaper
ubahan

2.Obj
ekt
if

a.Ny
eri
ber
kur
ang

b.Rasaker
am dankesemut
anber
kur
ang

c.Kekuat
anot
otber
tambah
 BABI
V

PENUTUP

A.Kesi
mpul
an

Neur
opat
ymer
upakanpeny
aki
tyangper
luper
hat
iankhususdan

t
idakbi
sadi
anggapr
ingan,kar
enabi
l
apeny
aki
tinit
idakdi
dapat
kan

t
erapisecar
aint
ensi
fmaka akan memper
ber
atkeadaan gej
alai
tu

sendi
ridi
manasar
afmengal
amikemundur
anf
ungsi
nyasehi
nggadapat

mengaki
bat
kankecat
atandanmenggangguakt
ivi
taspasi
en.

Dar
iIR,TENSdanst
reat
chi
ngdenganpember
ianket
igamodal
i
tas

t
ersebutsangatbesarpengar
uhny
ater
hadapkondi
sineur
opat
yyai
tu

dapatmembant
umencegahdanmenanganiper
masal
ahanber
upa:(
1)

mengur
anginy
erimul
aidar
iny
eridi
am maupun ger
ak dengan

menggunakan skal
a VDS.(
2)mengembal
i
kan akt
ivi
tas f
ungsi
onal

pasi
en.Denganmenggunakanskal
aowest
ry.

B.Sar
an

1.Sar
an bagipasi
en,agarbi
sa l
ebi
h hat
i-
hat
idal
am ber
akt
if
it
as

khususny
ayangbany
akmenggunakanakt
ivi
tasl
ebi
h,pasi
ensaat

ber
akt
if
it
as bi
l
ater
asa ny
erisebai
kny
a dikompr
es dengan ai
r

hangatsel
ainmenj
alanit
erapiy
angt
erat
ur,l
ati
handir
umahj
uga

l
ebi
h bai
k dal
am menent
ukan keber
hasi
l
an pasi
en dan

kesabar
anny
ajugadi
per
lukanunt
ukmendapat
kanhasi
ldar
ipasi
en

y
angdi
i
ngi
nkan.
2.Kepada masy
arakat
,hendakny
atet
ap menj
aga kesehat
an dan

kebugar
anmel
alui
akt
if
it
asy
angsei
mbang
 DAFTARPUSTAKA

Ar
ezzoJC,Newdev
elopmenti
nthedi
agnosi
sofdi
abet
icneur
opat
hy.Am

JMed1999;
107:
9SD16S

Per
kumpul
an Endokr
inol
ogi I
ndonesi
a. Konsensus pengel
olaan dan

pencegahandi
abet
esmel
i
tust
ipe2di
Indonesi
a2011.hl
m.4-
10,
15-
29

St
andar
dsofmedi
calcar
einDi
abet
es2014.Di
abet
esCar
eVol
ume37,

Suppl
ement1,
Januar
i2014

McQuayHJ,
TramerM,
NyeBA,
etal
.Asy
stemat
icr
evi
ewant
idepr
essant
s

i
nneur
opat
hicpai
n.Pai
n1996;
68:
217-
227

Del
iG,Bosny
akE,PuschG,Komol
yS,FeherG.Di
abet
icneur
opat
hies:

di
agnosi
s and management
. Neur
oendoocr
inol
ogy [
Int
ernet
].

2014;
98(
4):
267–80. Av
ail
abl
e f
rom:

ht
tp:
//www.
ncbi
.nl
m.ni
h.gov
/pubmed/
24458095

JanahiN.Di
abet
ic per
ipher
alneur
opat
hy:a common compl
i
cat
ion i
n

di
abet
icpat
ient
s.Bahr
ainMedBul
l[I
nter
net
].2015;
37(
1).Av
ail
abl
efr
om:

ht
tp:
//www.
bahr
ainmedi
cal
bul
l
eti
n.com/
Mar
ch_
2015/
DPN.
pdf

I
zn -pdper
si.Neur
opat
idi
abet
ikmeny
erang l
ebi
h dar
i50% pender
it
a

di
abet
es [
Int
ernet
]. 2011. Av
ail
abl
e f
rom:

ht
tp:
//www.
pdper
si.
co.
id/
cont
ent
/news.
php?
cat
id=23&mi
d=5&ni
d=612

Badan Penel
i
tian dan Pengembangan Kesehat
an Kemenkes RI
.Ri
set
Kesehat
an Dasar [
Int
ernet
]. 2013. Av
ail
abl
e f
rom:

ht
tp:
//www.
li
tbang.
depkes.
go.
i
d/

i
ndr
up SH,Jensen TS. Ef
fi
cacy of phar
macol
ogi
cal t
reat
ment of

neur
opat
hicpai
n:anupdat
eandef
fectr
elat
edt
omechani
sm ofdr
ug

act
ion.Pai
n1999;
83:
389-
400

Ri
char
dACHughes,
2002.Pher
ipher
alneur
opat
hy.BMJ-
vol
ume324)

Jer
emi
ahJohnDuby
.Kei
thCampbel
l
.,St
ephenM.Sat
ter
.,JohnRay
mond

Whi
te.
,Kr
ist
inA.Rasmussen.2004.Di
abet
icNeur
opat
hy:AnI
ntensi
ve

Rev
iew.Amer
icanJour
nal
ofHeal
th-
Syst
em Phar
macy
.2004.

Par
jot
o,Sl
amet
.2006.Ter
apiLi
str
ikUnt
ukModal
i
tasNy
eri
.Semar
ang:

I
kat
anFi
siot
erapi
Indonesi
aCabangSemar
ang.

Si
nghJ.2005.Text
bookofEl
ekt
rot
her
apy
.New Del
hi:Jay
peeBr
other
s

medi
cal
publ
i
ser
.