LAPORANKASUSSEMI

NAR
PROFESIKEPERAWATANMEDI
KALBEDAH
ASUHANKEPERAWATANPADANy
.NDengan
POSTOPORI
FFRAKTURTI
BIAFI
BULADI
STAL
DIRUANGANTRAUMACENTERRSUPDR.M.DJAMI
LPADANG

Ol
eh:
KELOMPOKI

AnandaPr
ast
utiSut
ri
sno
Anni
saFar
hanah
Fuj
iRahmal
ina
Li
aBar
eta
Di
anAgust
iTanj
ung
AgungAy
atul
l
ah
Hel
maYuni
ngsi
h
Meut
hiaChal
yta
Khai
runni
sa

PROGRAM STUDIPROFESINERS
FAKULTASKEPERAWATAN
UNI
VERSI
TASANDALAS
2021
 KATAPENGANTAR

Puj
idan sy
ukurkehadi
ratAl
l
ah SWT y
ang t
elah mel
i
mpahkan
r
ahmatdanhi
day
ah-
Nya,
kepadaki
tasemuasehi
nggakamidar
ikel
ompok
Idapatmeny
elesai
kanpenul
i
sanLapor
anKasusKeper
awat
anMedi
kal
Bedahi
ni.
Ter
imakasi
hkami
ucapkankepadadosenpembi
mbi
ngy
ait
uibuNs.
Dev
iaPut
riLenggogeni
,S.Kep,M.
Kep,Sp.Kep.MB ser
tai
bu-
ibuCIdi
RumahSaki
tyangsudahmembi
mbi
ngkamidal
am peny
usunanLapor
an
Kasusi
ni.Ucapant
eri
makasi
htakl
upakamisampai
kankepadasel
uruh
pi
haky
angt
elahmembant
upr
osespembuat
anLapor
anKasusi
nibai
k
secar
amor
ilmaupunmat
eri
l
.
Besarhar
apankamiLapor
anKasus i
nidapatmember
ikont
ri
busi
dal
am pengembangan i
l
mu penget
ahuan dal
am Keper
awat
an Medi
kal
Bedah y
angbi
saber
manf
aatnant
iny
a.Kamimeny
adar
imasi
hbany
ak
kekur
angandal
am peny
usunanLapor
anKasusi
ni,ol
ehkar
enai
tukr
it
ik
dansar
andar
isemuapi
hakkamihar
apkansebagaibahanmasukanbagi
kamiunt
ukkesmpur
nanLapor
anKasusi
ni.At
assegal
amasukant
ersebut
kami
mengucapkant
eri
makasi
h.

Padang,
7Apr
il2021

Kel
ompokI
 BABI

PENDAHULUAN

A.Lat
arBel
akang

Fr
akt
uradal
ah t
erput
usny
a di
skont
inui
tassusunan t
ulang,
bi
asany
a di
sebabkan ol
eh t
rauma at
au t
enaga f
isi
k(Rendy &
Mar
gar
eth,2012)
.Tr
aumay
angmeny
ebabkant
ulangpat
ahdapat
ber
upat
raumal
angsung,mi
sal
nyabent
uranpadal
enganbawah
y
angmeny
ebabkanpat
aht
ulangr
adi
usdanul
na,dandapatber
upa
t
raumat
idakl
angsung,mi
sal
nyaj
atuhber
tumpupadat
angany
ang
meny
ebabkan t
ulang kl
avi
kul
a at
au r
adi
us di
stalpat
ah.Aki
bat
t
raumapadat
ulangber
gant
ungpadaj
eni
str
auma,kekuat
andan
ar
ahny
a.Tr
aumat
ajam y
ang l
angsungat
aut
raumat
umpuly
ang
kuatdapatmeny
ebabkant
ulangpat
ahdenganl
ukat
erbukasampai
ket
ulangy
angdi
sebutpat
aht
ulangt
erbuka.Pat
aht
ulangdidekat
sendiat
aumengenaisendidapatmeny
ebabkanpat
aht
ulangy
ang
di
sebutf
rakt
urdi
slokasi(
Sjamsuhi
day
at,2011)
.Badankesehat
an
duni
amencat
atdit
ahun2011t
erdapatl
ebi
hdar
i5,
6jut
aor
ang
meni
nggaldi
kar
enakan i
nsi
den kecel
akaan dan seki
tar1,
3jut
a
or
angmengal
amikecacat
anf
isi
k.Sal
ahsat
uinsi
denkecel
akaan
y
ang memi
l
ikipr
eval
ensicukup t
inggiy
ait
uinsi
den f
rakt
ur
ekst
ri
mit
asbawahseki
tar40%dar
iinsi
denkecel
akaany
angt
erj
adi
.
Fr
akt
urdiI
ndonesi
amenj
adipeny
ebab kemat
iant
erbesar
ket
iga di
bawah peny
aki
tjant
ung kor
oner dan t
uber
cul
osi
s.
Ber
dasar
kanhasi
lRi
setKesehat
anDasar(
Riskesdas)t
ahun2013
di
dapat
kanbahwaangkakej
adi
anci
der
amengal
amipeni
ngkat
an
di
bandi
ngkan dar
ihasi
lpada t
ahun 2007.Kasus f
rakt
ury
ang
di
sebabkanol
ehceder
aant
aral
ai
nkar
enat
erj
atuh,kecel
akaanl
alu
l
i
ntas dan t
rauma benda t
ajam at
au t
umpul
.Kecender
ungan
pr
eval
ensiceder
amenunj
ukkankenai
kandar
i7,
5% padat
ahun
2007menj
adi8,
2%padat
ahun2013(
KemenkesRI
,2013)
.Per
ist
iwa

1
 2

t
erj
atuh t
erj
adisebany
ak 45.
987 dan y
ang mengal
amif
rakt
ur
sebany
ak1.
775or
ang(
58%)t
urunmenj
adi40,
9%,dar
i20.
829,
kasus kecel
akaan l
alul
i
ntas y
ang mengal
amif
rakt
ursebany
ak
1.
770or
ang(
25,
9%)meni
ngkatmenj
adi47,
7%,dar
i14.
125t
rauma
bendat
ajam at
aut
umpuly
angmengal
amif
rakt
ursebany
ak236
or
ang(
20,
6%)t
urunmenj
adi7,
3%.Fr
akt
ury
angser
ingt
erj
adiy
ait
u
f
rakt
urf
emur
.Fr
akt
urf
emuradal
ahhi
l
angny
akont
inui
tast
ulang
pahat
anpaat
audi
ser
taiadany
aker
usakanj
ari
nganl
unak(
Hel
mi,
2012)
.
Penangananf
rakt
urt
erbagimenj
adiduaj
eni
syai
tusecar
a
konser
vat
if(
tanpa pembedahan) dan dengan pembedahan.
Ti
ndakanpembedahansal
ahsat apemasanganOpenReduct
uny ion
I
nter
nalFi
xat
ion (
ORI
F)sebagaial
atf
iksasiat
au peny
ambung
t
ulangy
angpat
ah.Dengant
ujuanagarf
ragmentdar
itul
angy
ang
pat
aht
idakt
erj
adiper
geser
andandapatmeny
ambungl
agidengan
bai
k.Set
elah di
l
akukan t
indakan postoper
asiORI
F sal
ah sat
u
masal
ahkeper
awat
any
angmunculy
ait
ugangguanmobi
l
itasf
isi
k
(
Mut
taqi
n,2011)
.Gangguan mobi
l
itas f
isi
kadal
ah ket
erbat
asan
dal
am ger
akanf
isi
kdar
isat
uat
aul
ebi
hekst
ermi
tassecar
amandi
ri
(
PPNI
,2017)
.Ber
dasar
kan hasi
lpenel
i
tian y
ang di
l
akukan ol
eh
(
Yandr
i,2013 )meny
atakan bahwa masal
ah keper
awat
an y
ang
munculy
ait
u gangguan mobi
l
itas f
isi
k pada penanganan pat
ah
t
ulangf
emury
angdi
ber
ikanpenanganandenganoper
ati
fat
aupun
konser
vat
if
.
Ber
dasar
kan ur
aian di
atas penul
i
s meni
l
aimemer
lukan
di
l
akukanny
a asuhan keper
awat
an komper
hensi
f pada pasi
en
denganf
rakt
ur.

B.Tuj
uan
1.Tuj
uanumum
Unt
ukmenget
ahuigambar
anasuhankeper
awat
anpada
Ny
.NdenganFr
akt
urdiRuangRawatI
napTr
aumaCent
erRSUP
 3

M.
Djami
lKot
aPadang.

2.Tuj
uankhusus
a.Mengi
dent
if
ikasidat
ahasi
lpengkaj
i
anpadapasi
endengan
f
rakt
ur.
b.Mengi
dent
if
ikasidi
agnosa keper
awat
an y
ang di
rumuskan
padapasi
endenganf
rakt
ur.
c.Mengi
dent
if
ikasii
nter
vensiy
angdi
rencanakanpadaasuhan
keper
awat
anpasi
endenganf
rakt
ur.
d.Mengi
dent
if
ikasii
mpl
ement
asiy
angdi
l
akukanpadaasuhan
keper
awat
anpasi
endenganf
rakt
ur.
e.Mengi
dent
if
ikasihasi
lev
aluasipada asuhan keper
awat
an
pasi
endenganf
rakt
ur.

C.Manf
aatPenul
isanMakal
ah
1.Manf
aatt
eor
it
is
a
.Hasi
lpenel
i
tian i
nidi
har
apkan dapatmenj
adibahan at
au
mengembangkani
l
mukeper
awat
anmedi
kalbedahkhususny
a
asuhankeper
awat
anpadapasi
endenganf
rakt
ur.
b
.Penel
i
tian i
nidi
har
apkan dapatdi
gunakan sebagaisumber
dat
abagipenel
i
tiber
ikut
nyakhususny
ayangt
erkai
tdengan
asuhankeper
awat
anpadapasi
endenganf
rakt
ur.

2.Manf
aatpr
akt
is
a
.Bagiper
awatdi
har
apakandapatdi
gunakansebagaipedoman
unt
ukmember
ikanasuhankeper
awat
anpadapasi
endengan
f
rakt
ur.
b
.Bagimanagement di
har
apkan hasi
lpenel
i
tian i
nidapat
di
j
adi
kan bagan bagikepal
aruangan dal
am mel
akukan
moni
tor
ing at
au suv
erv
isi t
ent
ang pel
aksanaan asuhan
keper
awat
anpadapasi
endenganf
rakt
ur.
 BABI
I
TI
NJAUANTEOTI
RIS

A. KonsepDasar

1. Def
ini
si

Fr
akt
uradal
aht
erput
usny
akont
inui
tast
ulangdandi
tent
ukansesuaij
eni
s
danl
uasny
a.Fr
akt
urt
erj
adij
i
kat
ulangdi
kenaist
ressy
angl
ebi
hbesardar
i
y
angdapatdi
absor
si(
Smel
tzer&Bar
e,2002)
.Sedangkanmenur
utMut
taqi
n
(
2008)f
rakt
uradal
ahhi
l
angny
akont
ini
utast
ulang,t
ulangr
awan,bai
kyang
ber
sif
att
otalmaupunsebagi
an.Fr
kturdi
kenaldengani
sti
l
ahpat
aht
ulang.
Bi
asany
adi
sebabkanol
eht
raumaat
aut
enagaf
isi
k.Kekuat
an,sudut
,tenaga,
keadaant
ulangdanj
ari
nganl
unakdi
seki
tart
ulangakanmenet
ukanapakah
f
rakt
ury
angt
erj
adi
ter
sebutl
engkapat
aut
idakl
engkap.

Fr
akt
urt
ibi
aadal
aht
erput
usny
ahubungant
ulangt
ibi
ayangdi
sebabkan
ol
ehceder
adar
itr
aumal
angsungy
angmengenaikaki
.Kondi
sianat
omi
s
t
ulang t
ibi
ayang t
erl
etakdi
bawah subkut
an member
ikan dampakr
esi
ko
f
rakt
urt
erbuka l
ebi
h ser
ing di
bandi
ngkan t
ulang panj
ang l
ainny
a apabi
l
a
mendapatsuat
uceder
a(Mut
taqi
n,2013)
.Sedangkanmenur
utSmel
tzer&
Bar
e(2002)meny
atakan bahwa f
rakt
urt
ibi
ayang t
erj
adiaki
batpukul
an
l
angsung,
jat
uhdengankakidal
am posi
sif
leksi
,at
auger
akanmemunt
iry
ang
ker
as.

56
 5

2. Anat
omiFi
siol
ogi

Gambar2.
1.Anat
omi
Tul
ang(
Evel
yn2007)

Tul
angmembent
ukr
angkapenunj
angdanpel
i
ndungbagit
ubuhdan
t
empatunt
uk mel
ekat
nya ot
ot-
ototy
ang mengger
akkan ker
angka t
ubuh.
Tul
ang j
uga mer
upakan t
empatpr
imerunt
uk meny
impan dan mengat
ur
kal
si
um danphosf
at.Tul
angr
angka or
angdewasat
erdi
riat
as206t
ulang.
Tul
ang adal
ah j
ari
ngan hi
dup y
ang akan supl
aisar
afdan dar
ah.Tul
ang
bany
ak mengandung bahan kr
ist
ali
n anor
gani
k(t
erut
ama gar
am-
gar
am
kal
si
um)y
angmembuatt
ulangker
asdankaku,t
etapiseper
ti
gadar
ibahan
t
ersebutadal
ahf
ibr
osay
angmembuat
nyakuatdanel
ast
is(
Pri
cedanWi
l
son,
2006)
.Tul
angekst
ri
mit
asbawahat
auanggot
ager
akbawahdi
kai
tkanpada
bat
angt
ubuhdenganper
ant
aragel
angpang]
gult
erdi
ridar
i31pasangant
ara
l
ain:t
ulangkoksa,]
tul
angf
emur
,ti
bia,f
ibul
a,pat
ell
a,t
arsal
i
a,met
atar
sal
i
a
danf
alang(
Pri
cedanWi
l
son,
2006)
.

a) Tul
angKoksaOSkoksat
urutmembent
ukgel
angpanggul
,
l
etakny
adiset
iapsi
sidandidepanber
sat
udengansi
mfi
sis
pubi
sdanmembent
uksebagi
anbesart
ulangpel
vi
s.

b) Tul
angFemurmer
upakant
ulangpi
padant
erbesardidal
am
t
ulang ker
angka pada bagi
an pangkaly
ang ber
hubungan
denganaset
abul
um membent
ukkepal
asendiy
angdi
sebut
 6

kaputf
emor
is.Disebel
ah at
asdan bawah dar
ikol
umna
f
emor
ist
erdapatl
ajuy
ang di
sebutt
rokant
ermay
ordan
t
rokant
ermi
nor
.Dibagi
an uj
ung membent
uk per
sendi
an
l
utut
,ter
dapatdua buah t
onj
olan y
ang di
sebutkondi
l
us
l
ater
ali
sdanmedi
ali
s.Diant
araduakondi
l
usi
nit
erdapat
l
akukan t
empatl
etakny
atul
ang t
empur
ung l
utut(
pat
ell
a)
y
angdi
sebutdenganf
osakondi
l
us.

c) Ti
biaat
aut
ulangker
ingmer
upakanker
angkay
angut
ama
dar
itungkaibawahdant
erl
etakmedi
aldar
ifi
bul
aat
aut
ulang
bet
is.Ti
biaadal
aht
ulangpi
padengansebuahbat
angdan
duauj
ung.

d) Fi
bul
aat
aut
ulangbet
isadal
aht
ulangsebel
ahl
ater
alt
ungkai
bawah,t
ulangi
tuadal
aht
ulangpi
padengansebuahbat
ang
dan duauj
ung (
Evel
yn,2007)
.Sendit
ibi
afi
bul
a di
bent
uk
ant
arauj
ungat
asdanuj
ungbawah,keduat
ungkaibawah
bat
ang dar
itul
ang-
tul
ang i
tu di
gabungkan ol
eh sebuah
l
i
gamen ant
arat
ulang membent
uk sebuah sendiket
iga
ant
arat
ulang-
tul
angi
tu(
Drs.H.Sy
ahr
if
uddi
n,2006)
.

e) Met
a t
arsal
i
a t
erdi
ri dar
itul
ang-
tul
ang pendek y
ang
bany
akny
a5buahy
angmasi
ng-
masi
ngber
hubungandengan
t
arsusdanf
alangusdenganper
ant
arasendi
.

f
) Fal
angusmer
upakant
ulang-
tul
angpi
pay
angpendeky
ang
masi
ng-
masi
ngt
erdi
ridar
i3r
uaskecual
iibuj
arisebany
ak2
r
uas,padamet
atar
sal
i
abagi
ani
buj
arit
erdapatduabuah
t
ulang keci
lbent
ukny
a bundary
ang di
sebutt
ulang bi
j
ian
(
ost
eum sesar
noi
d).
Si
stem muscul
oskel
etaladal
ahpenunj
angbent
ukt
ubuhdanper
andal
am
per
ger
akan.Si
stem t
erdi
ridar
itul
angsendi
,rangka,t
endon,l
i
gament
,bur
sa
danj
ari
ngan-
jar
ingankhususy
angmenghubunganst
rukt
urt
ersebut(
Pri
ce
 7

danWi
l
son,
2006)
.
Tul
angadal
ahsuat
ujar
igandi
nami
syangt
ersusundar
iti
gaj
eni
ssel
ant
aral
ain:ost
eobl
ast
,ost
eosi
tdanost
eokl
as.Ost
eobl
asmembangunt
ulang
denganmembent
ukkol
agent
ipeIdanpr
oteogl
i
kansebagaimat
ri
kst
ulang
dan j
ari
ngan ost
eoi
d mel
aluisuat
u pr
osesy
ang di
sebutosi
fi
kasi
.Ket
ika
sedang akt
ifmenghasi
l
kan j
ari
ngan ost
eoi
d,ost
eobl
astmengsekr
esi
kan
sej
uml
ah besarf
osf
atase al
kal
i
,yang memegang per
an pent
ing dal
am
mengendapkan kal
sium dan f
osf
atke dal
am mat
ri
ks t
ulang,sebagi
an
f
osf
atase al
kal
imemasukial
i
ran dar
ah dengan demi
ki
an maka kadar
f
osf
ataseal
kal
ididal
am dar
ahdapatmenj
adii
ndi
kat
ory
angbai
ktent
ang
t
ingkatpembent
ukant
ulangset
elahmengal
ami
pat
aht
ulangat
aupadakasus
met
ast
asi
s kankerke t
ulang.Ost
eosi
d adal
ah selt
ulang deawasa y
ang
ber
ti
ndaksebagaisuat
uli
ntasanunt
ukper
tukar
anki
miawimel
aluit
ulang
y
angpadat
.Ost
eokl
asadal
ahselbesarber
int
ibany
aky
angmemungki
nkan
mi
ner
aldanmat
ri
ktul
ang dapatdi
absor
psi
.Ti
dakseper
tiost
eobl
asdan
ost
eosi
t,ost
eokl
asmengi
ki
stul
ang.Seli
nimenghasi
l
kanenzi
m pr
oteol
i
tik
y
angmemecahkanmat
ri
ksdanbeber
apaasam y
angmel
arut
kanmi
ner
al
t
ulangsehi
nggakal
sium danf
osf
att
erl
epaskedal
am al
i
randar
ah(
Simon&
Schust
er,
2003)
.
Met
abol
i
smet
ulangdiat
urol
ehbeber
apahor
mon.Peni
ngkat
ankadar
hor
monpar
atoi
dmempuny
aief
ekl
angsungdanseger
apadami
ner
alt
ulang
y
angmeny
ebabkankal
sium danf
osf
atdai
absor
psidanber
ger
akmemasuki
ser
um.Disampi
ngi
tupeni
ngkat
ankadarhor
monpar
atoi
dsecar
aper
lahan
meny
ebabkanpeni
ngkat
anj
uml
ahdanakt
if
it
asost
eokl
assehi
nggat
erj
adi
demi
ner
ali
sasi
.Peni
ngkat
ankadarkal
sium ser
um padahi
per
par
ati
roi
disme
dapatpul
ameni
mbul
kanpembent
ukanbat
ugi
njal
.
Tul
ang mengandung 99% dar
isel
uruh kal
sium t
ubuh dan 90% dar
i
sel
uruhf
osf
att
ubuh.Fungsipent
ingkal
sium adal
ahdal
am mekani
smedan
pembent
ukandar
ah,t
rasmi
sii
mpul
sneur
omuscul
ar,i
ri
tabi
l
itaseksi
tabi
l
itas
ot
ot,kesei
mbanganasam basah,per
meabi
l
itasmembr
aneseldansebagai
 8

pel
ekatdi
ant
arasel
-sel
.
Secar
aumum f
ungsi
tul
angmenur
utPr
icedanWi
l
son(
2006)ant
aral
ain:
a) Sebagaiker
angka t
ubuh.Tul
ang sebagaiker
angka y
ang
meny
okongdanmember
ibent
ukt
ubuh.
b) Pr
oteksisi
stem.Muscul
oskel
etalmel
i
ndungior
gan-
organ
pent
ing, mi
sal
nya ot
ak di
l
indungi ol
eh t
ulang-
tul
ang
t
engkor
ak,j
ant
ungdanpar
u-par
uter
dapatpadar
onggadada
(
cav
um t
hor
ax)y
angdi
bent
ukol
eht
ulang-
tul
angkost
ae(
iga)
.
c) Ambul
asi dan Mobi
l
isasi
. Adany
a t
ulang dan ot
ot
memungki
nkant
erj
adi
nyaper
ger
akant
ubuhdanper
pindahan
t
empat
,tul
angmember
ikansuat
usi
stem pengungki
tyang
di
ger
akkanol
ehot
ot.

3. Kl
asi
fi
kasif
rakt
urt
ibi
a
Menur
utJohnat
hanetal(
2020)
,kl
asi
fi
kasif
rakt
urt
ibi
adapatdi
bagi
sebagai
ber
ikut:
a) Fr
akt
urt
ibi
ater
tut
up
1) Gr
ade 0: Ceder
a aki
bat kekuat
an t
idak l
angsung dengan
ker
usakanj
ari
nganl
unakmi
nimal
2) Gr
ade1:
Kont
usi
odangkal
/abr
asi
,fr
akt
urseder
hana
3) Gr
adeI
I:Lecety
angdal
am,memarot
ot/kul
i
t,t
raumal
angsung,
si
ndr
om kompar
temeny
angakandat
ang
4) Gr
adeI
II:Memarkul
i
tyangber
lebi
han,ker
usakankul
i
tat
auot
ot,
degl
ovi
ngsubkut
an,si
ndr
om kompar
temenakut
,danpecahny
a
pembul
uhdar
ahat
ausar
afut
ama
b) Fr
akt
urt
ibi
ater
buka
1) Ti
peIadal
ahpengupasanper
iost
ealt
erbat
as,l
ukaber
sihkur
ang
dar
i1cm
2) Ti
peI
Ipengupasanper
iost
eal
ringanhi
nggasedang
3) Ti
pe I
II
A ceder
ajar
ingan l
unak y
ang si
gni
fi
kan,pengupasan
 9

per
iost
ealy
angsi
gni
fi
kandenganl
ukay
angbi
asany
alebi
hdar
i1
cm panj
angt
anpaf
lapdi
per
lukan
4) Ti
pe I
II
B adal
ah pengupasan per
iost
ealy
ang si
gni
fi
kan dan
ceder
ajar
inganl
unakdengan f
lap di
per
lukankar
enacakupan
j
ari
nganl
unaky
angt
idakmemadai
5) Ti
peI
II
Ciniadal
ahceder
ajar
inganl
unaky
angsi
gni
fi
kandengan
ceder
avaskul
ary
angmembut
uhkanper
bai
kan

4. Et
iol
ogi
Menur
utSmi
th(
2018)
,peny
ebabdar
ifr
akt
urt
ibi
aadal
ah:
a) ceder
atr
aumat
is,
seper
tikecel
akaankendar
aanber
mot
orat
auj
atuh
b) ol
ahr
agay
angmel
i
bat
kanbent
uranber
ulangket
ulangker
ing,seper
ti
l
arij
arakj
auh
c) ceder
adar
iol
ahr
agakont
akseper
tisepakbol
a
d) ost
eopor
osi
s,y
angmembuatt
ulangl
ebi
hlemahdar
ibi
asany
a

5. Pat
ofi
siol
ogi
Fr
akt
urgangguan padat
ulang bi
asany
adi
sebabkanol
eh t
rauma
gangguanadany
agay
adal
am t
ubuh,
yai
tust
ress,
gangguanf
isi
k,gangguan
met
abol
i
c,pat
ologi
k.Kemampuanot
otmendukungt
ulangt
urun,bai
kyang
t
erbuka at
aupun y
ang t
ert
utup. Ker
usakan pembul
uh dar
ah akan
mengaki
bat
kanper
dar
ahan,makav
olumedar
ahmenur
un.COPmenur
un
makat
erj
adiper
ubahanper
fusij
ari
ngan.Hemat
omaakanmengeksudasi
pl
asma dan pol
i
fer
asimenj
adiedem l
ocalmaka penumpukan di
dal
am
t
ubuh.Fr
akt
urt
erbukaat
aut
ert
utupakanmengenaiser
abutsar
afy
ang
dapat meni
mbul
kan gangguan r
asa ny
aman ny
eri
.Sel
aini
tu dapat
mengenait
ulangdandapatt
erj
adineur
ovaskul
ery
angmeni
mbul
kanny
eri
ger
aksehi
nggamobi
l
itasf
isi
kter
ganggu.Di
sampi
ngi
tuf
rakt
urt
erbuka
dapatmengenaij
ari
nganl
unaky
angkemungki
nandapatt
erj
adii
nfeksi
 10

t
erkont
ami
nasidengan udar
aluardan ker
usakan j
ari
ngan l
unak akan
mengaki
bat
kanker
usakani
ntegr
it
askul
i
t(Pr
ice&Wi
l
son,
2006)
.
Sewakt
utul
angpat
ahper
dar
ahanbi
asanny
ater
jadidi
seki
tart
empat
pat
ahdankedal
amanj
ari
nganl
unakseki
tart
ulangt
ersebut
.Jar
inganl
unak
j
uga bi
asany
a mengal
amiker
usakan.Reaksi
nya per
adangan bi
asany
a
t
imbulhebatset
elahf
rakt
ur.Sel
-seldar
ahput
ihdanselmastber
kamul
asi
sehi
ngga meny
ebabkan peni
ngkat
an al
i
ran dar
ah ket
empat t
ersebut
.
Fagosi
tosi
sdanpember
sihansi
sa-
sisaselmat
idi
mul
ai.Di
tempatpat
ah
t
erbent
ukf
ibr
in(
hemat
omaf
rakt
ur)danber
fungsisebagaij
ala-
jal
aunt
uk
mel
akukan akt
ivi
tas ost
eobl
astt
erangsang dan t
erbent
uk t
ulang bar
u
mengal
ami
remodel
i
ngunt
ukmembent
ukt
ulangsej
ati
(Cor
win,
2000)
.
I
nsuf
isi
ensipembul
uh dar
ah at
au penekanan ser
abutsar
afy
ang
ber
kai
tandenganpembengkakany
angt
idakdi
tanganidapatmenur
unkan
asupandar
ahekst
remi
tasdanmengaki
bater
usakandar
ahper
if
er.Bi
l
a
t
idak t
erkont
rolpembengkakan dapatmeni
ngkat
kan t
ekanan j
ari
ngan,
okl
usidar
aht
otaldapatber
aki
batanoksi
ajar
ingany
angmengaki
bat
kan
r
usakny
aser
abutsar
afamupunj
ari
nganot
ot.Kompl
i
kasii
nidi
namakan
si
ndr
om kompar
temen(
Smel
tzer&Bar
e,2002)
.

5. Mani
fest
asiKl
ini
s
Mani
fest
asi
frakt
urt
ibi
amenur
utSmi
th(
2018)adal
ahsebagai
ber
ikut:
a) ny
erit
erl
okal
i
sasipadasat
uar
eat
ibi
aat
aubeber
apaar
eaj
i
ka
t
erdapatf
rakt
urmul
ti
ple
b) pembengkakankaki
bagi
anbawah
c) kesul
i
tan at
au ket
idakmampuan unt
uk ber
dir
i,ber
jal
an,at
au
menahanbeban
d) cacatkaki
ataupanj
angkaki
tidakr
ata
e) memarat
auper
ubahanwar
nadi
seki
tart
ulangker
ing
f
) sensasi
ber
ubahdi
kaki
g) penampi
l
anseper
tit
endadi
manakul
i
tdi
dor
ongol
eht
ulang
 11

6. FasePeny
embuhanTul
ang
a) FaseI(St
adi
um hemat
omaat
aust
adi
um i
nfl
amat
ori
s1-
3har
i)
Pembent
ukanhemat
omapadal
okasif
rakt
ur.Juml
ahker
usakan
t
ulangdanj
ari
nganseki
tarser
tapembul
uhdar
ahakanmenent
ukan
ukur
anhemat
oma.Dar
ahmembent
ukgumpal
andi
ant
araf
ragmen
f
rakt
ur,membersedi
ki
tst
abi
l
isasi
.Ter
jadinekr
osi
s pada t
ulang
kar
ena hi
l
angny
a supl
aidar
ah ke daer
ah y
ang t
erl
uka dan akan
mel
uaskear
eadi
mul
aidi
manant
erbent
uksi
kul
asikol
ater
al.Ter
jadi
di
l
atasiv
askul
arsebagair
esponakumul
asisel
-selmat
idandebr
is
pada l
okasif
rakt
ur,dan eksudasidar
ipl
asma kay
afi
bri
n akan
mendor
ongmi
grasidar
isel
-self
agosi
ti
kkear
eaceder
a.Ji
kasupl
ai
v
askul
arkel
okasif
rakt
urt
idakcukup,peny
embuhanst
adi
um 1akan
sangatt
erganggu(
Black&Hwaks,
2014)
.
b) FaseI
I(Pembent
ukanf
ibr
okar
ti
lago3har
i-
2mi
nggu)
Fi
brobl
ast
,ost
eobl
as,dan kondr
obl
as ber
migr
asikedaer
ah
f
rakt
ursebagaiaki
bati
nfl
amasiakut
,dan kemudi
an membent
uk
f
ibr
okar
ti
lago. Adany
a hemat
oma menj
adi pondasi bagi
peny
embuhant
ulangdanj
ari
nganst
adi
um I
I.Akt
ivi
tasost
eobl
ast
ik
di
sti
mul
asiol
eht
raumaper
iost
eral
,danpembent
ukant
ulangt
erj
adi
dengan cepat
.Per
ist
eum t
erangkatj
auh dar
itul
ang,dan dal
am
beber
apahar
ikombi
nasidar
iel
evasiper
iost
eum danpembent
ukan
j
ari
ngangr
anul
asikanmenci
ptakansabukdar
iseki
taruj
ungdar
iti
ap
f
ragmenf
rakt
ur.Saatsabutt
ersebutber
kembang,akant
erbent
uk
j
embat
andi
ant
aral
okasif
rakt
ur.Pembent
ukanj
ari
nganf
ibr
osaawal
i
nikadang di
sebut sebagaikal
us pr
imer
,dan mengaki
bat
kan
st
abi
l
isasi
frakt
ur(
Black&Hwaks,
2014)
.
c) FaseI
II(pembent
ukankal
us2-
6mi
nggu)
Jar
ingangr
anul
asimat
urmenj
adikal
uspr
ovi
sional(
pro-
kal
us)
saatkar
ti
lagobar
udanmat
ri
kst
ulangt
ersebarmel
aluikal
uspr
imer
.
 12

Pr
o-kal
usbesardanl
onggar
.Bi
asany
alebi
hlebardar
ipadadi
amet
er
nor
maldar
itul
angy
angci
der
a.Pr
o-kal
usmengi
kutf
ragmen-
fr
agmen
f
rakt
ur,mel
uashi
nggadi
l
uarl
okasif
rakt
uragardapatmenj
adibi
dai
,
wal
aupunt
idakcukupkuat
.Ji
kasel
-selt
erl
etakj
auhdar
isupl
aidar
ah
dant
ekananoksi
gencukupr
endah,akant
erbent
ukkar
ti
lago.Ket
ika
kal
sium t
erdeposi
tkedal
am j
ari
ngankol
ogendar
ijar
ingangr
anul
asi
,
t
erbent
ukt
ulangf
ibr
osa.Kel
urusant
ulangy
angbai
kpent
ingpada
f
aseI
II
.St
adi
um i
nisangatpent
ingmembent
ukkesembuhanpasi
en,
j
i
kat
erj
adiper
lambat
anat
augangguan,makaduat
ahapber
ikut
nya
t
idakdapatt
erj
adi
.Dapatt
erj
adipeny
atuan t
erhambatdan t
idak
t
erj
adi
peny
atuan(
Black&Hwaks,
2014)
.
d) FaseI
V(penul
angan3mi
nggu-6bul
an)
Kal
usper
manendar
itul
angker
asakanmeny
ebr
angigapf
rakt
ur
diant
araper
iost
eum dankor
teksunt
ukber
gabungdenganf
ragmen-
f
ragmen.Sel
aini
tu,pembent
ukan kal
us medul
ari
s akan t
erj
adi
di
dal
am unt
ukmemast
ikankeber
langsunganant
arar
ongga-
rongga
sumsum.Tul
ang t
rabekul
ar akhi
rny
a akan menggant
ikan kal
us
di
sepanj
anggar
ist
ekan,peny
atuant
ulangy
angdapatdikonf
ir
masi
dengan r
ont
gen,di
sebut
kan dapatt
erj
adij
i
ka t
idak ada ger
akan
dengant
ekananl
embutdant
idakadaket
egangandengant
ekanan
l
angsungpadal
okasi
frakt
ur(
Black&Hwaks,
2014)
.
e) FaseV(
konsol
i
dasi
danr
emodel
i
ng6mi
nggu–1t
ahun)
Kal
usy
angt
idakdi
but
uhkanakandi
resor
bsiat
audi
buangdar
i
l
okasi peny
embuhan t
ulang. Pr
oses r
esor
psi dan deposi
si di
sepanj
anggar
ist
ekananakanmemungki
nkant
ulangmenahanbeban
y
angdi
ber
ikanpadany
a.Juml
ahdanwakt
uact
ualdar
iremodel
i
ng
ber
gant
ungpadast
ressy
angdi
ber
ikanpadat
ulangol
ehot
ot,ber
at
badandanusi
a(Bl
ack&Hwaks,
2014)
.

7. Kompl
ikasi
 13

Kompl
i
kasif
rakt
urmenur
utPr
ice & Wi
l
son (
2006)adal
ah sebagai
ber
ikut:
a) Mal
uni
onadal
ahsuat
aukeadaandi
manat
ulangy
angpat
aht
elah
sembuhdal
am posi
siy
ang t
idakpadasehar
usny
a,membent
uk
sudutat
aumi
ri
ng.
b) Del
ayed uni
onadal
ahpr
osespeny
embuhany
ang ber
jal
ant
erus
t
etapi
dengankecepat
any
angl
ebi
glambatdar
ikeadaannor
mal
.
c) Nonuni
onadal
ahpat
aht
ulangy
angt
idakmeny
ambungkembal
i
d) Compar
tment sy
ndr
ome adal
ah suat
u keadaan peni
ngkat
an
t
ekanany
angber
lebi
handi
dal
am suat
uruangany
angdi
sebabkan
per
dar
ahmassi
fpadasuat
utempat
.
e) Shockt
erj
adikar
enakehi
l
anganbany
akdar
ahdanmeni
ngkat
nya
per
meabi
l
itas kapi
l
er y
ang bi
sa meny
ebabkan menur
unny
a
oksi
genasi
.Ini
biasany
ater
jadi
padaf
rakt
ur.
f
) Fati
mbol
i
smesy
ndr
omeadal
aht
etet
sanl
emakmasukkedal
am
pembul
uhdar
ah.
Fakt
orr
esi
kot
erj
adi
nyaembol
ilemakadaf
rakt
ur
meni
ngkatpadal
aki
-l
aki
usi
a20-
40t
ahundanusi
a70-
80t
ahun.
g) Tr
omboembol
i
kcompl
i
cat
ion adal
ah t
rombo v
ena dal
am ser
ing
t
erj
adipada i
ndi
vi
du y
ang i
mobi
l
isasidal
am wakt
uyang l
ama
kar
enat
raumaat
auket
idakmampuanl
azi
mny
akompl
i
kasipada
per
bedaanekst
remi
tasbawahat
aut
raumakompl
i
kasipal
i
ngf
atal
bi
l
ater
jadi
padabedahor
topedi
.
h) I
nfeksiadal
ahsy
stem per
tahanant
ubuhr
usakapabi
l
aadat
rauma
padaj
ari
ngan.
Padat
raumaor
topedii
nfeksidi
mul
aipadakul
i
tdan
masukkedal
am.I
nibi
asany
ater
jadipadakasusf
rakt
urt
erbuka,
t
apibi
saj
ugakar
enapenggunaanbahanl
aindal
am pembedahan
seper
tipi
ndanpl
at.
i
) Av
ascul
arnekr
osi
s,padaumumny
aber
kai
tandenganasept
icat
au
nekr
osi
siskemi
a
j
) Ref
lekssy
mphat
het
hikdy
sht
ropy
,hali
nidi
sebabkanol
ehhi
per
akt
if
 14

sy
stem sar
afsi
mpat
ik abnor
malsy
ndr
ome i
nibel
um bany
ak
di
menger
ti
.Mungki
nkar
enany
eri
,per
ubahant
ropi
kdanv
asomot
or
i
nsabi
l
ity
.
15
 16

8.WOC
17
 18

9.Pemer
iksaanPenunj
ang
Menur
ut Ar
if Mut
taqi
n (
2008)
, pemer
iksaan pemer
iksaan
penunj
angpadaf
rakt
ury
ait
u:
1)Anamnesa/pemer
iksaanumum
2)Pemer
iksaan r
adi
ologi
. Pemer
iksaan y
ang pent
ing adal
ah
pemer
iksaan menggunakan si
nar Ront
gen (
sinar
-x) unt
uk
mel
i
hatgambar
ant
igadi
mensidar
ikeadaandankedudukan
t
ulangy
angsul
i
t.
3)CTscan:pemer
iksaanbi
dangt
ert
ent
utul
angy
angt
erkena
dandapatmemper
li
hat
kanj
ari
nganl
unakat
auceder
ali
gament
at
aut
endon.
4)X-Ray:
menent
ukanl
okasi
,l
uas,
bat
asdant
ingkatf
rakt
ur.
5)Pemer
iksaan l
abor
ator
ium.Pemer
iksaan l
abor
ator
ium y
ang
l
azi
m di
gunakanunt
ukmenget
ahuil
ebi
hjauhkel
ainany
ang
t
erj
adi
mel
i
put
i:
6)Kal
sium ser
um dan f
osf
orser
um meni
ngkatpada t
ahap
peny
embuhant
ulang.
7)Fosf
ataseal
kal
imeni
ngkatpadasaatker
usakant
ulang.
8)Enzi
m ot
otseper
tikr
eat
ini
nki
nase,
lakt
atdehy
drogenase(
LDH
-
5),aspr
atatami
not
ransf
erase(
AST)danal
dol
asemeni
ngkat
padat
ahappeny
embuhant
ulang.
9)Pemer
iksaanl
ain-
lai
n:
a.Bi
opsit
ulangdanot
ot:pemer
iksaani
nisamadengan
pemer
iksaan diat
as,t
etapil
ebi
h di
i
ndi
kasi
kan bi
l
a
t
erj
adi
inf
eksi
.
b.El
ekr
omi
ogr
afi:t
erdapatker
usakan konduksisar
af
aki
batf
rakt
ur.
c.Ar
troskopi:di
dapat
kanj
ari
ngani
katy
angr
usakat
au
sobekkar
enat
raumay
angber
lebi
han.
d.MRI:
menggambar
kansemuaker
usakanaki
batf
rakt
ur.
 19

e.I
ndi
gium I
magi
ng :padapemer
iksaan i
nidi
dapat
kan
adany
ainf
eksi
padat
ulang.

10.
Penat
alaksanaan

Pr
insi
p menanganif
rakt
ur adal
ah mengembal
i
kan posi
si
pat
ahankeposi
sisemul
adanmemper
tahankanposi
sii
tusel
ama
masapeny
embuhanpat
aht
ulang.Car
aper
tamapenanganadal
ah
pr
oteksi
saj
atanpar
eposi
siat
aui
mobi
l
isasi
,mi
sal
nyamenggunakan
mi
tel
a.Bi
asany
adi
l
akukanpadaf
rakt
uri
gadanf
rakt
urkl
avi
kul
a
pada anak.Car
a kedua adal
ah i
mobi
l
isasil
uart
anpa r
eposi
si,
bi
asany
adi
l
akukanpadapat
aht
ulangt
ungkai
bawaht
anpadi
slokasi
.
Car
aket
igaadal
ahr
eposi
sidengancar
amani
pul
asiy
ang di
i
kut
i
dengani
mobi
l
isasi
,bi
asany
adi
l
akukanpadapat
aht
ulang r
adi
us
di
stal
.Car
akeempatadal
ahr
eposi
sidengant
raksisecar
ater
us-
mener
ussel
amamasat
ert
ent
u.Hali
nidi
l
akukanpadapat
aht
ulang
y
angapabi
l
adi
reposi
siakant
erdi
slokasididal
am gi
ps.Car
akel
i
ma
ber
upar
eposi
siy
angdi
i
kut
idengani
mobi
l
isasidenganf
iksasil
uar
.
Car
a keenam ber
upa r
eposi
sisecar
a non-
oper
ati
fdi
i
kut
idengan
pemasanganf
iksat
ort
ulangsecar
aoper
ati
f.Car
aket
ujuhber
upa
r
eposi
sisecar
aoper
ati
fdi
i
kut
idenganf
iksasii
nter
nay
angbi
asa
di
sebutdenganORI
F(OpenReduct
ionI
nter
nalFi
xat
ion)
.Car
ayang
t
erakhi
rber
upa eksi
sif
ragmen pat
ahan t
ulang dengan pr
ost
esi
s
(
Sjamsuhi
day
atdkk,
2010)
.
Menur
utI
sti
anah(
2017)penat
alaksanaanmedi
sant
aral
ain:
a.Di
agnosi
sdanpeni
l
aianf
rakt
ur
Anamnesi
spemer
iksaankl
i
nisdanr
adi
ologidi
l
akukan
di
l
akukan unt
uk menget
ahuidan meni
l
aikeadaan f
rakt
ur.
Pada awalpengobat
an per
lu di
per
hat
ikan l
okasif
rakt
ur,
 20

bent
uk f
rakt
ur, menent
ukan t
ekni
k y
ang sesuai unt
uk
pengobat
an kompl
i
kasi y
ang mungki
n t
erj
adi sel
ama
pengobat
an.
b.Reduksi
Tuj
uandar
ireduksiunt
ukmengembal
i
kanpanj
angdan
kesej
ajar
angar
ist
ulangy
angdapatdi
capaidenganr
eduksi
t
erut
up at
au r
eduksit
erbuka.Reduksit
ert
utup di
l
akukan
dengan t
raksimanualat
au mekani
sunt
ukmenar
ikf
rakt
ur
kemudi
an,kemudi
an memani
pul
asiunt
uk mengembal
i
kan
kesej
ajar
an gar
is nor
mal
.Ji
ka r
eduksit
ert
utup gagalat
au
kur
ang memuaskan,maka bi
sa di
l
akukan r
eduksit
erbuka.
Reduksit
erbukadi
l
akukandenganmenggunakanal
atf
iksasi
i
nter
nalunt
ukmemper
tahankanposi
sisampaipeny
embuhan
t
ulangmenj
adisol
i
d.Al
atf
iksasii
nter
rnalt
ersebutant
aral
ain
pen,kawat
,skr
up,danpl
at.Al
at-
alatt
ersebutdi
masukkanke
dal
am f
rakt
urmel
aluipembedahan ORI
F(Open Reduct
ion
I
nter
nal Fi
xat
ion)
. Pembedahan t
erbuka i
ni akan
mengi
mobi
l
isasif
rakt
urhi
ngga bagi
an t
ulang y
ang pat
ah
dapatt
ersambungkembal
i
c.Ret
ensi
I
mobi
l
isasi f
rakt
ur ber
tuj
uan unt
uk mencegah
per
geser
anf
ragmendanmencegahper
ger
akany
angdapat
mengancam peny
atuan. Pemasangan pl
at at
au t
raksi
di
maksudkan unt
uk memper
tahankan r
eduksiekst
remi
tas
y
angmengal
ami
frakt
ur.
d. Rehabi
l
itasi
Mengembal
i
kan akt
ivi
tasf
ungsi
onalseopt
imalmungki
n.
Set
elah pembedahan,pasi
en memer
lukan bant
uan unt
uk
mel
akukanl
ati
han.Menur
utKneal
edanDav
is(
2011)l
ati
han
r
ehabi
l
itasi
dibagi
menj
adi
tigakat
egor
iyai
tu:
 21

1)Ger
akan pasi
f ber
tuj
uan unt
uk membant
u pasi
en
memper
tahankan r
ent
ang ger
ak sendidan mencegah
t
imbul
nyapel
ekat
anat
aukont
rakt
urj
ari
nganl
unakser
ta
mencegahst
rai
nber
lebi
hanpadaot
oty
angdi
per
bai
kipost
bedah.
2)Ger
akanakt
ift
erbant
udi
l
akukanunt
ukmemper
tahankan
danmeni
ngkat
kanper
ger
akan,ser
ingkal
idi
bant
udengan
t
angany
angsehat
,kat
rol
ataut
ongkat
3)Lat
ihan penguat
an adal
ah l
ati
han akt
ify
ang ber
tuj
uan
memper
kuatot
ot.Lat
ihanbi
asany
adi
mul
aij
i
kaker
usakan
j
ari
nganl
unakt
elahpul
i
h,4-
6mi
ngguset
elahpembedahan
at
au di
l
akukan pada pasi
en y
ang mengal
amigangguan
ekst
remi
tasat
as.

B. Asuhankeper
awat
an
1. Pengkaj
ian
a) I
dent
it
asKl
i
en
Mel
i
put
inama,i
nisi
al,j
eni
skel
ami
n,umur
,al
amat
,agama,bahasa
y
ang di
pakai
,st
atusper
kawi
nan,pendi
dikan,peker
jaan,gol
ongan,no.
r
egi
ster
,tanggal
MRS,
diagnosamedi
s.
b) Kel
uhanUt
ama
Padaumumny
akel
uhanut
amapadakasusf
rakt
uradal
ahr
asany
eri
.
Ny
erit
ersebutbi
saakutat
aukr
oni
kter
gant
ungdanl
amany
aser
angan.
Unt
ukmemper
oleh pengkaj
i
an y
ang l
engkap t
ent
ang r
asa ny
erikl
i
en
di
gunakan:
 Pr
ovoki
ng I
nci
dent
:apakah ada per
ist
iwa y
ang menj
adiy
ang
menj
adi
fakt
orpr
esi
pit
asi
nyer
i.
 Qual
i
ty ofPai
n:seper
tiapa r
asa ny
eriy
ang di
rasakan at
au
di
gambar
kan kl
i
en.Apakah seper
tit
erbakar
,ber
deny
ut,at
au
menusuk-
nusuk.
 22

 Regi
on:r
adi
ati
on,
rel
i
ef:apakahr
asasaki
tbi
sar
eda,
apakahr
asa
saki
tmenj
alarat
aumeny
ebar
,dandi
manar
asasaki
tter
jadi
.
 Sev
eri
ty(
Scal
e)ofPai
n:seber
apaj
auhr
asany
eriy
angdi
rasakan
kl
i
en,bi
sa ber
dasar
kan skal
a ny
eriat
au kl
i
en mener
angkan
seber
apaj
auhr
asasaki
tmempengar
uhi
kemampuanf
ungsi
nya.
 Ti
me:ber
apal
amany
eriber
langsung,kapan,apakahber
tambah
bur
ukpadamal
am har
iat
ausi
anghar
i.
c) Ri
way
atPeny
aki
tSekar
ang
Pengumpul
an dat
ayang di
l
akukan unt
ukmenent
ukan sebab dar
i
f
rakt
ur,y
ang nant
iny
a membant
u dal
am membuatr
encana t
indakan
t
erhadap kl
i
en.I
nibi
sa ber
upa kr
onol
ogit
erj
adi
nyapeny
aki
tter
sebut
sehi
ngga nant
iny
a bi
sa di
tent
ukan kekuat
an y
ang t
erj
adidan bagi
an
t
ubuhmanay
angt
erkena.Sel
aini
tu,denganmenget
ahuimekani
sme
t
erj
adi
nya kecel
akaan bi
sa di
ket
ahui l
uka kecel
akaan y
ang l
ain
(
Ignat
avi
cius,
DonnaD,
1995)
.
d) Ri
way
atPeny
aki
tDahul
u
Padapengkaj
i
ani
nidi
temukankemungki
nanpeny
ebabf
rakt
urdan
member
ipet
unj
uk ber
apa l
ama t
ulang t
ersebutakan meny
ambung.
Peny
aki
t-
peny
aki
tter
tent
u seper
tikankert
ulang dan peny
aki
tpaget
’s
y
ang meny
ebabkan f
rakt
ur pat
ologi
s y
ang ser
ing sul
i
t unt
uk
meny
ambung.Sel
aini
tu,peny
aki
tdi
abet
esdenganl
ukadikakisanagt
ber
esi
kot
erj
adi
nyaost
eomy
eli
ti
sakutmaupunkr
oni
kdanj
ugadi
abet
es
menghambatpr
osespeny
embuhant
ulang.
e) Ri
way
atPeny
aki
tKel
uar
ga
Peny
aki
t kel
uar
ga y
ang ber
hubungan dengan peny
aki
ttul
ang
mer
upakan sal
ah sat
ufakt
orpr
edi
sposi
sit
erj
adi
nyaf
rakt
ur,seper
ti
di
abet
es,ost
eopor
osi
syangser
ingt
erj
adipadabeber
apaket
urunandan
kankert
ulangy
angcender
ungdi
tur
unkansecar
agenet
ik(
Ignat
avi
cius,
DonnaD,
1995)
f
) Pol
a-Pol
aFungsi
Kesehat
an
 23

 Pol
aPer
sepsidanTat
aLaksanaHi
dup Sehat:Padakasus
f
rakt
urakan t
imbulket
idakut
an akan t
erj
adi
nya kecacat
an pada
di
ri
nya dan har
us menj
alanipenat
alaksanaan kesehat
an unt
uk
membant
u peny
embuhan t
ulangny
a.Sel
aini
tu,pengkaj
i
an j
uga
mel
i
put
ikebi
asaanhi
dupkl
i
enseper
tipenggunaanobatst
eroi
dyang
dapatmengganggumet
abol
i
smekal
sium,pengkonsumsi
anal
kohol
y
ang bi
sa mengganggu kesei
mbanganny
a dan apakah kl
i
en
mel
akukanol
ahr
agaat
aut
idak.
(I
gnat
avi
cius,
DonnaD,
1995)
.
 Pol
a Nut
ri
sidan Met
abol
i
sme :Pada kl
i
en f
rakt
ur har
us
mengkonsumsinut
ri
simel
ebi
hikebut
uhan sehar
i-
har
iny
a seper
ti
kal
sium,zatbesi
,pr
otei
n,v
it.Cdanl
ainny
aunt
ukmembant
upr
oses
peny
embuhan t
ulang.Ev
aluasit
erhadap pol
a nut
ri
sikl
i
en bi
sa
membant
u menent
ukan peny
ebab masal
ah muskul
oskel
etaldan
mengant
isi
pasikompl
i
kasidar
inut
ri
siy
angt
idakadekuatt
erut
ama
kal
sium at
au pr
otei
n dan t
erpaparsi
narmat
ahar
iyang kur
ang
mer
upakan f
akt
orpr
edi
sposi
simasal
ah muskul
oskel
etalt
erut
ama
padal
ansi
a.Sel
aini
tuj
ugaobesi
tasj
ugamenghambatdegener
asi
danmobi
l
itaskl
i
en.
 Pol
aEl
i
minasi:Unt
ukkasusf
rakt
urt
idakadagangguanpada
pol
a el
i
minasi
,tapiwal
aupun begi
tu per
luj
uga di
kaj
ifr
ekuensi
,
konsi
stensi
,war
na ser
ta bau f
eces pada pol
a el
i
minasial
vi
.
Sedangkanpadapol
ael
i
minasiur
idi
kaj
ifr
ekuensi
,kepekat
anny
a,
war
na,bau,danj
uml
ah.Padakeduapol
ainij
ugadi
kaj
iadakesul
i
tan
at
aut
idak.Pol
aTi
durdanI
sti
rahat
.Semuakl
i
enf
rakt
urt
imbulr
asa
ny
eri
,ket
erbat
asanger
ak,sehi
nggahali
nidapatmengganggupol
a
dankebut
uhant
idurkl
i
en.Sel
aini
tuj
uga,pengkaj
i
andi
l
aksanakan
pada l
amany
ati
dur
,suasana l
i
ngkungan,kebi
asaan t
idur
,dan
kesul
i
tant
idurser
tapenggunaanobatt
idur(
Doengos.Mar
il
ynnE,
2002)
.
 Pol
aAkt
ivi
tas:
Kar
enat
imbul
nyany
eri
,ket
erbat
asanger
ak,
maka
 24

semuabent
ukkegi
atankl
i
enmenj
adiber
kur
angdankebut
uhankl
i
en
per
lubany
akdi
bant
uol
ehor
angl
ain.Hall
ainy
angper
ludi
kaj
iadal
ah
bent
ukakt
ivi
taskl
i
ent
erut
amapeker
jaankl
i
en.Kar
enaadabeber
apa
bent
uk peker
jaan ber
esi
ko unt
uk t
erj
adi
nya f
rakt
ur di
bandi
ng
peker
jaany
angl
ain(
Ignat
avi
cius,
DonnaD,
1995)
.
 Pol
aHubungandanPer
an:Kl
i
enakankehi
l
anganper
andal
am
kel
uar
gadandal
am masy
arakat
.Kar
enakl
i
enhar
usmenj
alanir
awat
i
nap(
Ignat
avi
cius,
DonnaD,
1995)
.
 Pol
aPer
sepsidanKonsepDi
ri:Dampaky
angt
imbulpadakl
i
en
f
rakt
ury
ait
uti
mbulket
idakut
anakankecacat
anaki
batf
rakt
urny
a,
r
asacemas,r
asaket
idakmampuanunt
ukmel
akukanakt
ivi
tassecar
a
opt
imal
,danpandangant
erhadapdi
ri
nyay
angsal
ah(
gangguanbody
i
mage)(
Ignat
avi
cius,
DonnaD,
1995)
.
 Pol
a Sensor
idan Kogni
ti
f:Pada kl
i
en f
rakt
urday
arabany
a
ber
kur
angt
erut
amapadabagi
andi
stalf
rakt
ur,sedangpadai
nder
a
y
angl
aint
idakt
imbulgangguan.begi
tuj
ugapadakogni
ti
fny
ati
dak
mengal
amigangguan.Sel
aini
tuj
uga,t
imbulr
asany
eriaki
batf
rakt
ur
(
Ignat
avi
cius,
DonnaD,
1995)
.
 Pol
aRepr
oduksiSeksual:Dampakpadakl
i
enf
rakt
ury
ait
u,kl
i
en
t
idak bi
sa mel
akukan hubungan seksualkar
ena har
us menj
alani
r
awati
napdanket
erbat
asanger
akser
tar
asany
eriy
angdi
alamikl
i
en.
Sel
aini
tuj
uga,per
ludi
kaj
ist
atusper
kawi
nanny
ater
masukj
uml
ah
anak,
lamaper
kawi
nanny
a(I
gnat
avi
cius,
DonnaD,
1995)
.
 Pol
aPenanggul
anganSt
ress:Padakl
i
enf
rakt
urt
imbulr
asa
cemast
ent
angkeadaandi
ri
nya,y
ait
uket
idakut
ant
imbulkecacat
an
padadi
ridanf
ungsit
ubuhny
a.Mekani
smekopi
ngy
angdi
tempuh
kl
i
enbi
sat
idakef
ekt
if
.
 Pol
aTat
aNi
l
aidanKey
aki
nan:Unt
ukkl
i
enf
rakt
urt
idakdapat
mel
aksanakankebut
uhanber
ibadahdenganbai
kter
utamaf
rekuensi
dan konsent
rasi
. Hal i
ni bi
sa di
sebabkan kar
ena ny
eri dan
 25

ket
erbat
asanger
akkl
i
en.

2. Pemer
iksaanFi
sik
a) Keadaan Umum Kl
i
en :Penampi
l
an kl
i
en,ekspr
esiwaj
ah,bi
car
a,
mood,ber
pakai
an dan keber
sihan umum,t
inggibadan,BB,gay
a
ber
jal
an
b) Tanda-
tandaVi
tal:Pemer
iksaanpadat
anda-
tandav
italmencakup:
suhu,
nadi
,per
napasandant
ekanandar
ah.
 Kepal
a:Pasi
enf
arkt
urt
idakdi
temukanadany
any
eri
padabagi
an
kepal
a
 Leher:
Pasi
enf
rakt
urt
idakdi
temukanny
eri
padal
eher
 Waj
ah:
Nampakmenahansaki
t,mer
ingi
s,gel
i
sah,
dancemas
 Mat
a:Di
l
atasipupi
lpadany
eriakutdankonst
ri
ksipupi
lpada
ny
eri
kroni
 Tel
i
nga:
Padapasi
enny
eri
tidakadakel
uhanpadat
eli
nga
 Hi
dung :Ti
dakadadef
ormi
tas,t
idakadaper
naf
asancupi
ng
hi
dung.
 Thor
aks :
 I
nspeksi
:ti
dakadal
esi
,pembengkakan,
simet
ri
ski
rikanan
 Pal
pasi
:per
ger
akansama,
fremi
tuski
rikanansama
 Per
kusi
:suar
aket
oksonordi
keduaapekspar
u
 Auskul
tasi
:suar
anaf
asnor
mal
,ti
dakadasuar
atambahan
 Jant
unng
 I
nspeksi
:ict
uskor
dist
ampakat
aut
idak
 Pal
pasi:
ict
uskor
dist
erabadiRI
CVmi
dcl
avi
kul
asi
nist
raRI
C
V
 Per
kusi:bat
asj
ant
ungdiRI
CII
Ikanan-
kir
idanRI
C V mi
d
cl
avi
kul
asi
nist
ra
 Auskul
tasi
:buny
ijant
ungnor
mal
 Abdomen:
 26

 I
nspeksi
:bent
ukdat
ardansi
met
ri
s
 Pal
pasi
:hepart
idakt
eraba
 Per
kusi
:suar
aty
mpani
 Auskul
tasi
:bi
singususada
 Ekst
ermi
tas:
 I
nspeksi:Per
ubahan war
na l
okalpada kul
i
tdan f
rakt
ur,
pembengkakam Lokaldankemer
ahanpadasendimaupun
f
rakt
ur,
i
mmobi
l
isasi
ekst
ermi
tas
 Pal
pasi : t
erdapat kr
epi
tus saat pal
pasi pada bagi
an
f
rakt
ur,
ket
erbat
asan ger
ak sendi
,ny
erisaatdi
ger
akan,
dan
ny
erit
ekan pada ar
ea f
rakt
ur,edema,
penur
unan/
tidakada
deny
utnadipadabagi
andi
stalar
eaceder
a,pengi
siankapi
l
er
l
ambat
,pucatpadaar
eaf
rakt
ur,
ser
tahemat
omapadaar
ea
f
rakt
ur
 Per
kusi
:ref
lekpat
ell
a
 Auskul
tasi:saatdi
per
iksadengant
angant
erabader
ikt
ulang
y
angdi
sebutkr
epi
tusaki
batgesekanant
araf
ragmensat
u
denganl
ainny
a

3. Pemer
iksaanLocal
Pemer
iksaan f
isi
k pada pasi
en f
rakt
ur bi
asany
a seper
ti
pemer
iksaanf
isi
kpadaumumny
a,t
etapipadasaatpemer
iksaanf
rakt
ur
di
l
akukanhal
–hal
sebagai
ber
ikut:
a) KeadaanLokal:Har
usdiper
hit
ungkankeadakanpr
oksi
malser
ta
bagi
andi
stal
.Pemer
iksaanpadasi
stem muskul
oskel
etal
adal
ah:
 Look(
inspeksi
)
Per
hat
ikanapay
angdapatdi
l
ihatant
aral
ain:
 Ci
cat
ri
ks(
jar
inganpar
utbai
kyangal
amimaupun buat
an
seper
tibekasoper
asi
).
 Fi
stul
ae.
 27

 War
nakemer
ahan at
au kebi
ruan (
li
vi
de)
atau
hy
per
pigment
asi
.
 Benj
olan,pembengkakan,at
aucekungandenganhal
-hal
y
angt
idakbi
asa(
abnor
mal
).
 Posi
sidanbent
ukdar
iekst
ri
mit
as(
def
ormi
tas)
 Posi
sij
alan(
gai
t,wakt
umasukkekamar
per
iksa)
 Feel
(pal
pasi
)
Pada wakt
u akan pal
pasi
,ter
lebi
h dahul
u posi
si
pender
it
adi
per
bai
kimul
aidar
iposi
sinet
ral(
posi
sianat
omi
).
Padadasar
nyai
nimer
upakanpemer
iksaany
angmember
ikan
i
nfor
masiduaar
ah,
bai
kpemer
iksamaupunkl
i
en.Yangper
lu
di
cat
atadal
ah:
 Per
ubahan suhu di
seki
tar t
rauma (
hangat
)
dankel
embabankul
i
t.Capi
l
lar
yref
il
lti
me€Nor
mal
3–5“
 Apabi
l
a ada pembengkakan,apakah t
erdapatf
lukt
uasi
at
auoedemat
erut
amadi
seki
tarper
sendi
an.
 Ny
erit
ekan(
tender
ness)
,kr
epi
tasi
,cat
atl
etakkel
ainan
(
1/3pr
oksi
mal
,tengah,
ataudi
stal
).
 Ot
ot:
tonuspadawakt
urel
aksasi
ataukont
traksi
,benj
olan
y
angt
erdapatdiper
mukaanat
aumel
ekatpadat
ulang.
Sel
aini
tuj
ugadi
per
iksast
atusneur
ovaskul
er.Apabi
l
a
adabenj
olan,makasi
fatbenj
olanper
ludi
deskr
ipsi
kan
per
mukaanny
a, konsi
stensi
nya, per
ger
akan t
erhadap
dasarat
auper
mukaanny
a,ny
eri
ataut
idak,
danukur
anny
a.
 Mov
e(per
ger
akant
erut
amal
i
ngkupger
ak)
Set
elah mel
akukan pemer
iksaan f
eel
, kemudi
an
di
ter
uskandenganmengger
akanekst
ri
mit
asdandi
cat
atapakah
t
erdapatkel
uhan ny
eripada per
ger
akan.Pencat
atan l
i
ngkup
ger
aki
niper
lu,agardapatmengev
aluasikeadaansebel
um dan
sesudahny
a.Ger
akansendidi
cat
atdenganukur
ander
ajat
,dar
i
 28

t
iapar
ahper
ger
akanmul
aidar
iti
ti
k0(
posi
sinet
ral
)at
audal
am
ukur
an met
ri
k. Pemer
iksaan i
ni menent
ukan apakah ada
gangguanger
ak(
mobi
l
itas)at
aut
idak.Per
ger
akany
angdi
l
ihat
adal
ahger
akanakt
ifdanpasi
f.

4. Pemer
iksaanDi
agnost
ik
a) Pemer
iksaanRadi
ologi
Sebagai
penunj
ang,
pemer
iksaany
angpent
ingadal
ah“
penci
tr
aan”
menggunakansi
narr
ont
gen(
x-r
ay)
.Unt
ukmendapat
kangambar
an3
di
mensikeadaandankedudukant
ulangy
angsul
i
t,makadi
per
lukan2
pr
oyeksiy
ait
u AP at
au PA dan l
ater
al.Dal
am keadaan t
ert
ent
u
di
per
lukan pr
oyeksi t
ambahan (
khusus) ada i
ndi
kasi unt
uk
memper
li
hat
kanpat
hol
ogiy
ang di
car
ikar
enaadany
asuper
posi
si.
Per
ludi
sadar
ibahwaper
mint
aanx-r
ayhar
usat
asdasari
ndi
kasi
kegunaan pemer
iksaan penunj
ang dan hasi
l
nya di
baca sesuai
denganper
mint
aan.Hal
yanghar
usdi
bacapadax-
ray
:
1) Bay
anganj
ari
nganl
unak.
2) Ti
pist
ebal
nya kor
teks sebagaiaki
batr
eaksiper
iost
eum at
au
bi
omekani
kat
auj
ugar
otasi
.
3) Tr
obukul
asi
adat
idakny
arar
efr
act
ion.
4) Sel
asendi
ser
tabent
ukny
aar
sit
ekt
ursendi
.
Sel
ainf
oto pol
os x-
ray (
plane x-
ray
)mungki
n per
lut
ehni
k
khususny
aseper
ti
:
1) Tomogr
afi
: menggambar
kan t
idak sat
u st
rukt
ur saj
atapi
st
rukt
ury
angl
aint
ert
utupy
angsul
i
tdi
vi
sual
i
sasi
.Padakasusi
ni
di
temukanker
usakanst
rukt
ury
angkompl
eksdi
manat
idakpada
sat
ust
rukt
ursaj
atapi
padast
rukt
url
ainj
ugamengal
ami
nya.
2) My
elogr
afi
:menggambar
kan cabang-
cabang sar
afspi
naldan
pembul
uh dar
ah dir
uang t
ulang v
ert
ebr
ae y
ang mengal
ami
ker
usakanaki
batt
rauma.
 29

3) Ar
thr
ogr
afi
:menggambar
kanj
ari
ngan-
jar
ingani
katy
angr
usak
kar
enar
udapaksa.
4) Comput
ed Tomogr
afi
-Scanni
ng: menggambar
kan pot
ongan
secar
atr
ansv
ersaldar
itul
angdi
manadi
dapat
kansuat
ust
rukt
ur
t
ulangy
angr
usak.
b)Pemer
iksaanLabor
ator
ium
1) Kal
sium Ser
um dan Fosf
or Ser
um meni
ngkat pada t
ahap
peny
embuhant
ulang.
2) Al
kal
i
n Fosf
at meni
ngkat pada ker
usakan t
ulang dan
menunj
ukkankegi
atanost
eobl
ast
ikdal
am membent
ukt
ulang.
3) Enzi
m ot
otseper
tiKr
eat
ini
nKi
nase,Lakt
atDehi
drogenase(
LDH-
5)
,Aspar
tatAmi
noTr
ansf
erase(
AST)
,Al
dol
asey
angmeni
ngkat
padat
ahappeny
embuhant
ulang.
c) Pemer
iksaanl
ain-
lai
n:
1) Pemer
iksaan mi
kroor
gani
sme kul
tur dan t
est sensi
ti
vi
tas:
di
dapat
kanmi
kroor
gani
smepeny
ebabi
nfeksi
.
2) Bi
opsit
ulangdanot
ot:
padai
nti
nyapemer
iksaani
nisamadengan
pemer
iksaandi
atast
api
lebi
hdi
ndi
kasi
kanbi
l
ater
jadi
inf
eksi
.
3) El
ekt
romy
ogr
afi
:ter
dapat ker
usakan konduksi sar
af y
ang
di
aki
bat
kanf
rakt
ur.
4) Ar
thr
oscopy
:di
dapat
kan j
ari
ngan i
katy
ang r
usak at
au sobek
kar
enat
raumay
angber
lebi
han.
5) I
ndi
um I
magi
ng:padapemer
iksaani
nidi
dapat
kanadany
ainf
eksi
padat
ulang.
6) MRI
: menggambar
kansemuaker
usakanaki
bat f
rakt
u
(
Ignat
avi
cius,
DonnaD,
1995)

5. Di
agnosaKeper
awat
an
a) Ny
eriAkutb.
dAgenceder
afi
sikdit
andaidenganpasi
ent
ampak
mer
inggi
s,gel
i
sah.
 30

b) Resi
koI
nfeksi
b.dker
usakani
ntegr
it
askul
i
t.
c) GangguanMobi
l
itasFi
sikb.
dker
usakani
ntegr
it
asst
rukt
urt
ulangdi
t
andai
denganpasi
enny
eri
saatber
ger
ak.
d) Gangguani
ntegr
it
askul
i
t/j
ari
nganb.
dkel
embabpandit
ant
aidengan
kl
i
ent
anpakny
eri
,per
dar
ahan,
kemer
ahan
e) Ri
sikoDi
sfungsiNeor
ovaskul
erper
if
erb.
dfr
akt
ur,penekanankl
i
nis
(
bal
utan)
f
) Resi
kopedar
ahanb.
dtr
aumadant
indakanpembedahan
g) Kur
angpenget
ahuanb.
dkur
angt
erpapari
nfor
masidit
andaidengan
kl
i
ent
anpakmenunj
ukanpr
il
akut
idaksesuaidengananj
urandan
menunj
ukanpr
il
akuber
lebi
han.
31
 32

6.I
nter
vensiKeper
awat
an
NO DIAGNOSA SLKI SI
KI
1 Nyeri Akut b.d TingkatNyer i Manaj
emenNy eri
Agencederaf
isi
k Set el
ahdilakukant i
ndakaKeperawatan  Identi
fikasi l ocal, kar akt
eri
sti
k, durasi
,
1x24 frekuensi,kuali
tas,i
ntensi
tasnyeri
,
.
j
am di har
apkanny erimenurun,dengan  Identi
fikasinyeri.
kri
teri
ahasil:
 Identi
fikasiresponny er
inonverbal.
 Kel uhanny erimenur
un
 Identi
fikasif actor yang memper ber
at dan
 Gel isahmenur un
memper inganny eri
 Mer ingismenurun
 Kesul i
tanti
durmenurun
 Moni torefeksampi ngpenggunaananalget
ik.
Ter
apeutik

 Ber
ikan t
ekni
k nonf
armakol
ogi
s unt
uk
mengur angi rasa ny er
i( mis.
tari
k napas
dalam,kompr eshanagat/di
ngi
n).
 Kontrolli
ngkungany angmemper beratr
asa
nyeri.
 Fasil
it
asiist
ir
ahatdant i
dur.

 Per
ti
mbangkan j
eni
s dan sumber ny
eri
dal
am

pemi
l
ihanst
rat
egymer
edakanny
eri
.
Edukasi

 Jel
askan peny
ebab,per
iode,dan pemi
cu
nyeri.
 Jelaskanst
rat
egi
mer edakannyeri
.
 Anjurkanmemoni
tornyerisecar
amandi
ri
.
 33

 Anj
urkan mengunakan anal
get
ik secar
a
tepat.
 Ajarkan t ekni
k nonf
armakol
ogi
s unt
uk
mengur anginyer
i.

3 Gangguan Mobi
l
itasFi
sik DukunganAmbul
asi
Mobil
it
asFisi
kb.d Setel
ahdilakukant i
ndakaKeper awat
an
ker
usakan 1x24 Obser
vasi
i
ntegr
it
asst r
ukt
ur j
am diharapkan mobi li
tas f i
sik
tul
ang meningkat,dengankr it
eri
ahasi l
:  I
denti
fi
kasiadany
a ny
eriat
au kel
uhan f
isi
k
 Per gerakan eksr emitas l
ainny
a
meningkat
 Nyer imenur un  I
dent
if
ikasi
tol
eransi
fisi
kmel
akukanambul
asi
 Kecemasanmenur un
 Monit
orfrekuensijant
ungdant
ekanandar
ah
 Ger akan t
erbatasmenur un
sebel
um memul ai
ambulasi

 Moni
tor kondi
si umum sel
ama mel
akukan
ambul
asi

Ter
apeut
ik

 Fasil
it
asiakt
ivi
tasambul
asidenganal
atbant
u
(mis.t
ongkat
,kruk)

 Fasi
l
itasi
mel
akukanmobi
l
isasi
fisi
k,j
i
kaper
lu

 Li
batkan kel
uarga untuk membant
u pasi
en
dal
am meningkatkanambul
asi
 34

Edukasi

 Jel
askant
ujuandanpr
osedurambul
asi

 Anj
urkanmel
akukanambul
asi
dini

 Ajarkan ambul asi sederhana y ang har

us
dil
akukan (mis.berj
alan darit
empatt i
durke
kursiroda,berj
alandarit
empatt i
durkekamar
mandi ,ber
jal
ansesuaitol
eransi
)

3 Gangguan Int
egri
tasKulitdanJar i
ngan Per
awat
anLuka
Int
egr i
tas Setel
ah di
lakukan ti
ndakan
Kulit
/Jaringanb.d keper
awatan sel ama 1x 24 j am Obser
vasi
kel
embapan di gangguanint
egr i
taskuli
tmenurun:
buktikan pasi en  Perfusi j
ari
nganmeni ngkat  Moni
torkar
akt
eri
sti
kluka(
dranase,war
na,
dengan  Kerusakan j
ari
ngan ukur
an,bau)
kerusakan menurun  Monit
ortanda-
tandai
nfeksi
.
j
arinagn/l api
san
kul
it nyer
i,
 Kerusakan lapi
san kuli
t
menurun Ter
apeut
ik
pendar ahan,
hemat oma.  Nyer i
menur un
 Pedar ahanmenur un  Lepaskan bal
utan dan pl
ast
er secar
a
per
lahan.
 Cukurrambutdi
seki
tarl
uka,

j
i
kaper
lu

 Ber
sihkan dengan NACL at
au pember
sih
nont
oksi
k,sesuaikebut
uhan
 35

 Ber
sihkanj
ari
ngannekroti
k.
 Ber
ikansal
epy angsesuaidenganl
uka/l
esi
,
j
ikaperl
u
 Bersi
hkanj
ari
ngannekr
oti
k.

 Pasangbalut
ansesuaij
eni
sluka.
 Pert
ahankan tekni
k st
eri
lsaatper
awat
an
l
uka.
 Gant
ibal
utansesuaidenganj
uml
aheksudat
dandr
enase.
 Jadwal
kan per
ubahan posi
siset
iap 2 j
am
at
ausesuai
dengankondi
sipasi
en.
 Ber
ikandi
etdengankal
ori30-
35kkl
/kg/har
i
danprotei
n1,25-1,
5g/
kgBB/har
i.
 Ber i
kan suplemen vi
tamin dan mi
ner
al,
sesuaii
ndikasi
.
 Ber i
kanterapiTENS,j
i
kaperl
u
Edukasi

 Jel
askant
andadangejal
ainf
eksi
.
 Anj
urkan mengkonsumsi makanan t
inggi
kal
ori
danpr ot
ein.
Kol
abor
asi
 Kolabor
asiprosedurdebr
idement
 Kolabor
asipember i
ananti
biot
ik
36
 BABI
II
ASUHANKEPERAWATAN

PENGKAJI
AN KEPERAWATAN
Nama :
Ny .N( P)
MEDI
KALBEDAH No.MR :01101841
TTL/usi
a :18-10-1961/
59
Th
Ruang:Tr
aumaCent
erTgl
.MRS:28-
03-
2021 Tgl
.Pengkaj
ian:30-03-2021
Pukul
:15:
00
A.PENGKAJI
AN
DATA DASAR
Kesadar
an:CM □ Apat
is □ Del
i
rium □ Somnol
en □ Sopor
ocoma□
Coma
TTV:TD160/
78mmHg,
N89X/
mnt
,S:
36,
5◦C,P20X/
mnt
,
Ny
eri
:Ya□Ti
dak
Gol
Dar
ah:
ORh:
+TB:
156BB:
56(
Akt
ual
/Per
kir
aan)LI
LA28cm
Penanggungj
awab:
Nn.S(
kel
uar
ga/
suami
/i
str
i/.
..
..
)Pembi
ayaan:
BPJS
Peker
jaan:
IRT
Kel
uhanUt
ama:
Nyer
ipadakaki
kir
i2har
isebel
um masukRS
Di
agnosi
sMedi
s:PostOr
ifFr
akt
urFi
bul
a1/
3Di
stal
Sini
str
aHar
iPer
tama

56
 32

1.Ri
way
atKesehat
an
1)Ri
way
atKesehat
anSekar
ang
Kl
i
enmasukr
umahsaki
tpadat
anggal28Mar
et2021mel
aluiI
GD
RSUP M.Dj
ami
lmer
upakanr
ujukandar
iRSI
bnuSi
naPasaman
dengankel
uhanny
eripadakakiki
riy
angdi
rasakansej
ak2har
i
y
angl
alusebel
um di
ruj
ukkeRSUPM.Dj
ami
lkar
enamengal
ami
kecel
akaant
abr
akl
arikendar
aanber
mot
orr
odaduaket
ikahendak
kepasar
.Padasaatpengkaj
i
an,
tanggal30Mar
et2021pukul15.
00,
kl
i
enmengel
uhkanny
eripadakakiki
riny
akar
enaoper
asiy
ang
di
j
alani
nya.Kl
i
enj
ugamengel
uhkanny
eripadakepal
any
aay
ang
t
erl
uka saatkecel
akaan dan mendapat
kan j
ahi
tan dengan l
uka
j
ahi
tanseki
tar3cm di
bagi
andahikanan.Kl
i
enmengat
akansej
ak
masukr
umahsaki
tiakur
angnaf
sumakankar
enamer
asat
idak
ny
amandenganny
eriy
angdi
rasakanny
a.Kl
i
enmengat
akani
ngi
n
cepatpul
ang.Padasaatpengkaj
i
anpasi
ent
ampakmer
ingi
sdan
gel
i
sahket
ikadi
ajakbi
car
a.
2)Ri
way
atKesehat
anDahul
u
Kl
i
en mengat
akan t
idakper
nah di
rawatdir
umah saki
tdengan
peny
aki
tyangsama.Kl
i
ent
idakmemi
l
ikir
iway
atdi
abet
esmel
i
tus,
hi
per
tensi
,maupunpeny
aki
tket
urunanl
ainny
a.
3)Ri
way
atKesehat
anKel
uar
ga
Kl
i
en mengat
akan t
idak ada anggot
a kel
uar
ga y
ang memi
l
iki
r
iway
atpeny
aki
tyang samadenganny
a.Kl
i
enj
ugamengat
akan
t
idakadaanggot
akel
uar
gay
angmeni
l
ikir
iway
atpeny
aki
tdi
abet
es
mel
i
tus,
hiper
tensi
,j
ant
ung,
maupunpeny
aki
tket
urunanl
ainny
a.
2.Pengkaj
ianFungsi
onalGor
don
a.Pol
aPer
sepsiDanPenangananKesehat
an
Kli
en mengat akan i
nipertama kalidirawatdiRS.Sejakkecel
akaan
pasienlangsungdibawakeRSI bnuSinaPasamanl al
udi
ruj
ukkeRSUP
M.Djamil.Kli
enmengat akanbahwadi r
inyayaki
nakansembuh.Kl i
en
meny er
ahkanpengobatanny akepadatim medi
sdirumahsaki
tdankli
en
bersedi
amengi kut
iinst
ruksiti
m medisuntukpengobat
ansel
anj
utny
a.
 33

b.Pol
aNut
ri
si/
Met
abol
isme
Saatinikl
ienmengat akankur
angnafsumakan.Kli
enmengatakant i
dak
mengalamipenur unanBB dalam 6bulanterakhi
r.Kl
ienmengat akan
ti
dakmer asamualat aupunmunt
ah.Kli
enti
dakmemi l
i
kiri
way atalergi
danpantanganterhadapmakanan.
S
Iebel
MT: um
23(s
Na
ok
ri
tl
ma ) Sel
amadirawat
Di
Maet:
kaMBT
nPagKTP1700kkal
i
: MakanPagi:
Nasi
+say
ur+l
aukpauk Nasi
+say
ur+l
aukpauk
1por
sihabi
s 1/
2por
sihabi
s

MakanSi
ang: MakanSi
ang:
Nasi
+say
ur+l
aukpauk Nasi
+say
ur+l
aukpauk
1por
sihabi
s 1/
2por
sihabi
s

MakanMal
am: MakanMal
am:
Nasi
+say
ur+l
aukpauk Nasi
+say
ur+l
aukpauk
1por
sihabi
s 1/
2por
sihabi
s

c.Pol
aEl
imi
nasi

Pol
aDef
ekasi Pol
aUr
inasi
Fr
ekwensi
1x/
har
i Konsi
stensi
:l
unak Fr
ekwensi
3x/
har
i Konsi
stensi
:cai
r
War
na: kuni
ng kecokl
atan Bau: t
idak War
nakuni
ngt
erangBau:
tidakdi
kaj
i
di
kaj
i Bany
akny
a:2Li
ter
/har
i
Bany
akny
a:t
idakdi
kaj
i Al
atbant
u:Kat
eter
 34

d.Pol
aAkt
ivi
tas/
OlahRaga:Kel
uhan :Akt
if
it
askl
i
endi
bant
ukel
uar
gadan
per
awat

KemampuanPer
awat
anDi
ri(
0=Mandi
ri
,1=DenganAl
atBant
u,2=
Bant
uandar
ior
angl
ain,3=Bant
uanper
alat
andanor
angl
ain, 4=
t
ergant
ung/
tdkmampu)

Akt
ivi
tas 0 1 2 3 4
Makan/
Minum √
Mandi √
Ber
pakai
an/
ber
dandan √
Toi
l
eti
ng √
Mobi
l
isasi
diTempatTi
dur √
Ber
pindah √
Ber
jal
an √
Menai
kiTangga
Ber
bel
anj
a
Memasak
Pemel
i
har
aanr
umah

ALAT BANTU: _
__Tdak ada _
___
_Kr
uk _
___
_Pi
spot di
tempat t
idur
_
___
_Wal
ker
___
_Tongkat_
___
__Bel
at/
Mit
ela_
___
___
_Kur
sir
oda.

44 44 Kekuat
anot
ot:

4 4
44 22
4 2 e.Pol
aTi durdanI st
irahat
Klienmengat akanbahwasebel um sakitiabi asati
durmal am selama
±7j am,
yaitumul ai
darij
am 22.00/23.00danbangunket i
kamaushal at
subuhyaitujam 05.00,
kli
enjugamengat akanbahwai aterkadangt i
dur
siangselama±2j am namunsej aksakit,kli
enmengat akansul i
ttidur,
ser i
ngt
erbangundimal am harikarenany er
iy angdi
rasakannya.Kl i
en
j
ugamengat akanbahwaiamer asatidaksegarsaatbangunt idur
.Kl i
en
tampaklemah.
 35

f
. Pol
aKogni
ti
f-Per
sepsi

Saati niti
ngkatkesadaranpasienadalahcomposment is.Kl
iendapat
berbicaradenganbaik,danklienmenggunakanBahasaI ndonesi
adan
Bahasa daer ahny
a unt uk berkomunikasi sehar-
hari. Ti
dak ada
gangguanpendengar anmaupunpengl i
hatan.
Kli
enmengel uhkanny er
ipadakakikiripadal ukapostoper asiyang
di
jalaninya.
P:Ny eril
ukapostoperasi,ny
eribert
ambahketikadigerakkan
Q:Ny eridir
asakanberdenyut
R:Ny eridir
asakanpasakakikiri
S:Skal anyeri6
T:Ny eridi
rasakanhil
angtimbuldengandurasiti
dakmenent u

g.Pol
aPer
anHubungan

Kli
enadalahi burumaht angggasehi nggaselamakliensakittugas
di
rumahtidakdapatdijalankan.Selamadirumahsakitkl
ienditemani
ol
ehanggot akel
uargany
a.Ti dakadamasalahkeluar
gay angberkai
tan
denganperawatankli
enselamadi r
umahsaki t
.
h.Pol
aSeksual
it
as/
Repr
oduksi
:
Kl
i
enmengat
akansel
amasakitti
dakmelakukanhubungansuami
ist
ri
.
Kl
i
ensudaht
idakmenst
ruasi
ataumenopause.

i
. Pol
aKopi
ng-
Tol
eransiSt
res:

Kli
enmengat akancemaskar enapat ahtulangy
angdial ami ny
aakan
mer epotkan orang-
orang di
seki
trany a.Namun darikel uarga tel
ah
mey akinkanpadakli
enbahwakel uargat i
dakmerasakeberatanataudi
repotkan.

j
. Pol
aKey
aki
nan-
Nil
ai
Kli
en beragama isl
am. Sel
ama sakit kli
en ti
dak menjal
ankan
i
badahnya.Kli
enmengat
akant
idakadapant
anganpengobat
andengan
keyaki
nannya.
 36

PEMERI
KSAANPENUNJANG
Di
agnost
ik:Ront
gen
Hasi
l
:Fr
akt
urf
ibul
a1/
3di
stal
sini
str
a
Labor
ator
ium:
Hemat
ologi:2-
02-
2021
Pemer
iksaan Hasi
l Sat
uan Ni
lainor
mal
Hemogl
obi
n 12.
2 gr
/dL 12.
00-
14.
00
l
eukosi
t 11.
79 103/
mm3 5.
0-10.
0
Hemat
okr
it 34 % 37.
0-43.
0
Tr
ombosi
t 267 103/
mm3 150-
400
Kesi
mpul
an:Leukosi
tosi
s

PEMERI
KSAANFI
SIK
Gambar
an
KeadaanUmum :
Sedang
TD:
160/
70mmHg S:
36,
5℃
TandaVi
tal
N:
89x/
meni
t P:
20x/
meni
t
Kul
it Tur
gorkul
i
tbai
k,akr
alt
erabahangat
,CRT:
1det
ik
Leher
Tr
akea Ti
dakadadev
iasi
Ti
dakt
erdengar
Kar
oti
dBr
uit

Ti
dakadabendunganv
enaj
ugul
ari
s
Vena

Ti
dakadapembengkakankel
enj
arget
ahbeni
ng
Kel
enj
ar

Ti
dakadapembengkakan
Ti
roi
d

Mat
a Si
met
ri
ski
ridankanan,konj
ungt
ivaAnemi
s,skl
erat
idak
 37

i
kter
ikmat
acekung
I :si
met
ri
s,bent
uk dan post
ur nor
mal
,ti
dak ada
penggunaanot
otbant
uper
napasan,war
nasamadengan
war
nakul
i
tlai
nny
a
Dada Pa:t
idakadany
erit
ekan,pengembangandi
ndi
ngdada
sama,
Pe:
sonordi
kedual
apangpar
u
A:
vesi
kul
er,
tidakadabuny
inaf
ast
ambahan
I:
ict
uskor
dist
idakt
erl
i
hat
Jant
ung
Pa:
ict
uskor
dist
eraba1j
ari
lat
eral
LMCRI
CIV
Pe:
tidakt
erdapatpembengkakan,
A:
tidakadabuny
ijant
ungt
ambahan
I
:si
met
ri
ski
ridankanan,
war
nasamadenganwar
nakul
i
t
l
ainny
a,t
idakadadi
stensi
abdomen
Abdomen
Pa:
tidakadany
eri
takan,
hepardanl
i
ent
idakt
eraba
Pe:
timpani
A:
bisi
ngusus8x/
meni
t
Kekuat
anot
ot

44 44
Muskul
oskel
etal
/Sendi 4 4
44 22
4 2
Neur
ologi Kesadar
anpasi
enComposment
is
St
atusMent
al/
GCS GCS15E4M6V5
N1:
kemampuanmembedakanbaut
idakt
erganggu
N2:
tidakadagangguanpadal
apangpandang
Sar
afKr
ani
al N3,N4,N6 :bol
a mat
a ber
ger
ak kesegal
a ar
ah,pupi
l
mengeci
lsaatdi
ber
irangsangancahay
a
N5:mampumengger
akkanr
ahangkesemuasi
si,mampu
 38

menguny
ahmakanan
N7 :mampu t
erseny
um,
mampu menj
ulur
kan l
i
dah dan
mampumembedakangul
adangar
am
N8:
tidakadagangguanpendengar
an
N9:
mampumembedakanr
asaasam danmani
s
N10:
tidakadagangguanmenel
an
N11 :mampu mengger
akan bahu saatdi
ber
itahanan,
f
rakt
urdi
kaki
bagi
anki
ri
N12:
li
dahdapatber
ger
akkesegal
asi
si
Ekst
remi
tas at
as :t
erpasang I
VFD NaCL 0,
9% pada
t
angankanan,
tidakadaedema,
tidakadal
esi
.
Ekst
remi
tasbawah:postor
iff
rakt
urt
ibi
afi
bul
a1/
3di
stal
Ekst
remi
tas
si
nist
ra,
ter
dapatl
ukapostoper
asi
padakaki
kir
i.
Ekst
remi
tas mengal
amikel
emahan ot
ot,kul
i
tmer
ata,
akr
alt
erabahangat
.
Pay
udar
a Ti
dakt
erkaj
i
Geni
tal
ia Ti
dakt
erkaj
i
Ti
dakt
erkaj
i
Rect
al

Lokasi
Luka/
nyer
i/i
njur
i*:
 39

Keterangan:*
Diarsi
rbagian
tubuhy angmengalami.
Apabilalukadil
engkapidengan
ukuran&j eni
sluka
Penat
alaksanaanMedi
s:
Tanggal
: I
VFDNaCl
0,9%
30 Mar
et Cef
tri
axone2x1gr
2021 Ket
orol
ac3x30mg
Rani
ti
dine2x25mg

ANALI
SADATA
NO DATA ETIOLOGI PROBLEM
/TGL
1. DS: Agenpenceder
afi
sik Ny
eri
akut
-Kli
enmengel uhkanny eripadakaki
ki
ripada l uka post oper asiy ang
di
jal
aniny a.
P: Ny eril uka post oper asi
,ny er
i
bert
ambahket ikadigerakkan
Q:Ny eridir
asakanber deny ut
R:Ny er
i dir
asakanpasakaki kir
i
S:Skalany eri6
T: Ny eri di rasakan hi lang t i
mbul
dengandur asi t
idakmenent u
DO:
-Kl i
en dengan di agnosa postor i
f
fr
akturfibula1/ 3di st
alsinistr
a
-Kli
ent ampakmer ingi
s
-Kli
ent ampakgel isah
-Terdapatl ukapostoper asipadakaki
ki
ripasien
-Tekanandar ah: 160/70mmHg
 40

2. DS: Penurunan kekuat

an Gangguan mobi
l
itas
-Klienmengel uhkansusahber gerak ot ot fi
sik
- Kl i
en mengat akan akt i
vit
asnya
sekar angjadi t
erbatas
DO:
-Kl ien dengan di agnosa postor i
f
fr
akt urfibula1/3distalsi
nist
ra
-Akt ivi
taskl i
enselamadi r
umahsaki t
dibant uolehkeluargadanper awat
-ROM pasi enmenur un
-Kekuat anot otpasienmenur un
44 44
4 4
44 22
4 2
3. DS: Ti
ndakanI
nvasi
f Resi
koI
nfeksi
-Kli
enmengat akant erdapatl ukapost
operasipadakakikiri
ny a
-Kli
enmengel uhny eripadal ukapost
operasi
ny a
DO:
-Kl i
en dengan di agnosa postor i
f
fr
akturfibul
a1/3distal si
nistra
-Terdapatlukapostoper asipadakaki
ki
ripasienyangterbalutper ban
-Leukosit=11,79103/ mm3
 41

RENCANAKEPERAWATAN
N Diagnosa SLKI SI
KI
o
1 Nyer
iakutb.
d agen pencender
a Ti
ngkatNy er
i Manaj
emenNy
eri
f
isi
k
Kr
it
eriaHasi l: Ti
ndakan:
Keluhanny erimenurun Ident i
fikasi l okasi, kar akt
er i
stik, dur asi
,
Mer ingismenurun frekuensi ,kualitas,i
ntensi t
any eri
.
Gelisahmenur un Ident i
fikasiskal anyeri
Kesul i
tanti
durmenur un Ident i
fikasiresponny erinonv erbal
TekananDar ahmembai k Ident i
fikasif akt ory ang memper beratdan
Nafsumakanmembai k meper inganny er i
PolaTi durmembaik Ber ikan t eknik nonf armakol ogis unt uk
mengur angirasany eri
Fasi li
tasiisti
rahatdant idur
Per itmbanganj enisdansumberny eridal
am
pemi l
ihanst rategimer edakanny eri
Jel askan peny ebab,per i
ode,dan pemi cu
ny eri
Jel askanst rategi meredakanny eri
Anj urkanmoni torny erisecaramandi r
i
Kol abor asipember i
ananal getik,j
ikaper lu
2 Gangguna mobili
tas f
isi
k b.
d Mobil
i
tasFi si
k Dukunganmobi l
isasi
penur
unankekuat
anotot
Kr
it
eri
aHasi l
: Ti
ndakan
3. Pergerakan eskt
remit
as I
dentif
ikasiadany any er
iataukeluhanf isi
k
meningkat l
ainnya
4. Kekuatanototmeningkat I
dentif
ikasi t oler
ansi f i
sik mel akukan
5. Rentang Ger ak ( ROM) per gerakkan
meningkat Monitorfrekuensij
antungdantekanandar ah
6. Nyerimenurun
 42

sebelum memul ai mobil

isasi
Monitorkondi siumum sel ama melakukan
mobilisasi
Fasil
i
t asiakt i
v i
tas mobi li
sasidengan alat
bantu
Fasil
i
t asimelakukanper gerakan
Li
batkan kel uarga untukmembant u pasien
dalam meningkat kanpergerakan
Jel
askant ujuandanpr osedurmobili
sasi
Anjur
kanmel akukanmobi li
sasidi
ri
3 Resi
ko i
nfeksib.dfakt
orr
esi
ko Tingkatinf
eksi Per
awat anLuka
ef
ekproseduri
nvasi
f
Krit
eri
ahasil: Ti
ndakan:
g)
Ny erimenurun  Moni tor kar akteri
sti
k l uka ( sepert
i
h)
Bengkakmenur un drainage)
i
)Kadarsel darahputi
hmembai
k  Moni tortanda-tandainfeksi
 Per tahankant eknikster i
lsaatmel akukan
perawat anluka
 Gant ibalutansesuaij umlaheksudatdan
drainase
 Jadwal kanper ubahanposi siseti
ap2j am
atausesuai kondisipasien
 Jel askant andadangej alainfeksi
 Anj urkan mengkonsumsimakanan t i
nggi
proteindankal ori
 Kol abor asipember i
anant ibioti
k,j
ikaperlu
 43

CATATANPERKEMBANGAN

30-
03-
2021

No. Diagnosa I
mplementasi Evaluasi
1 Ny er
i akut b.d agen 17.
00WIB 17.15WI B
penceder
afisi
k - Mengident f
ikasi pengkaj ian ny eri
, S:
berupa l okasi, kar
akteri
stik, durasi
, -Klienmengat akansaatdiberi
kanobat,nyeri
fr
ekuensi,kualit
as,i
ntensit
any er
i. sedikitberkur
ang
- Monitortandat andavit
al -Kl i
ennmengat akanmasihsul i
tti
durdan
- Melakukan Tekni k non f armakologis kurangnaf sumakan.
yai
tuteknikr el
aksasinafasdalam -Pengkaj i
anny eri:
- TerapiPember i
an analgesikketorolac P:ny eripostop,bertambahketi
kabergerak
30mgmel aluiI
V Q:ber denyut
R:kaki kir
i
S:5
T:hilangt i
mbul dengandurasi
tidakmenentu

O:
-Kli
enmasihtampakmeri
ngi
s
-Kli
entampakgel
isah
-Tekanandar
ahmembaik140/
75mmHg

A:
Masl
ahny
eri
akutbel
um t
erat
asi

P:
Inter
vensi
dilanj
utkan:
 MonitorTTV
 Tekni
kdi st
raksi
 Pember i
ananalgesi
k
 44

2 Gangguanmobi
li
tasfi
sik - Anjur
kan kl
ien untuk mengger
akkan S:
b.
dpenurunankekuat
an anggotat
ubuhnya - Kl ien mengat akan masi h suli
t
ot
ot - Anjur
kan kel uarga klien unt uk menggerakkankakiki
ri
nya
membantu dal am mengger
akkan - Kli
en mengat akan akti
vi
tasny
a masi
h
anggotat
ubuhkli
en ter
bat
as

O:
-Aktiv
itaskli
enmasi
hdi
bant
uol
ehkel
uar
ga
-Kekuat anot
ot
444 444

444 222

A:Masalahgangguanmobi
l
itasf
isi
kbel
um
ter
atasi

P:Inter
vensi
di l
anjutkan
 Kembal i anj urkan kl i
en unt uk
menggerakakn anggot a t ubuhnya
secaraakti
f
3 Resi koinf
eksib.
dfaktor - Jelaskantandadangej al
ainf
eksipada S:
resiko ef ek prosedur kl
iendankel uar
ga -Kl i
en mengel uh ny eripada kuka post
i
nv asif - Moni t
orTTVkl i
en operasi
nya
- Moni t
orti
ngkatnyer
i - Klien mengat akan skal a ny eriy ang
- Moni t
ordrai
nagekli
en dir
asakansekarangber kurangmenjadi5
- Pember i
an ant i
biot
ik, cef t
ri
axone
1gram melaluiI
V O:
-Tekanandarahmembai k140/75mmHg
-Lukatidakt
erkaji
,lukat er
bal
ut
-Terpasangdrai
nage, denganisicai
ran30cc
 45

A:
Masal
ahr
esi
koi
nfeksi
bel
um t
erat
asi

P:
Inter
vensi
dilanj
utkan:
- MonitorTTV
- Monitorti
ngkatny eri
- Monitordrai
nage
- Pember i
anant i
bioti
k

31-
03-
2021

No. Diagnosa I
mplementasi Evaluasi
1 Ny er
i akut b.d agen 09.
00WIB 09.15WI B
penceder
afi
sik - Moni tortandatandav i
tal S:
- Mel akukan teknik non far
makologis -Kl i
en mengat akan saatdiber
ikan obat,
yaitu t eknik di str
aksi, memi nta nyerisedikitberkurang
keluargamengaj akkl i
enber bi
ncang- -Kliennmengat akanmasi hsuli
ttidurdan
bincang kurangnaf sumakan.
- Terapipember iananalgesikket
orolac -Pengkaj i
anny eri:
30mgmel al
uiI
V P: ny er
i post op, ber t
ambah ket i
ka
bergerak
Q:ber denyut
R:kaki kir
i
S:4
T: hilang t imbul dengan dur asi ti
dak
menent u

O:
-Kl
i
enmasihtampakmer i
ngi
s
-Kl
i
ensudahcukuptenang
 46

-Tekanandar
ahmembai
k132/
71mmHg

A:
Masl
ahny
eri
akutbel
um t
erat
asi

P:Int
ervensidilanj
utkan:
 Moni torTTV
 Tekni kdi st
raksi
 Pember i
ananalgesi
k
2 Ganggunamobil
it
asfi
sikb.
d - Anjur
kan kl
i
en unt uk mengger
akkan S:
penur
unankekuat
anotot anggotat
ubuhnya - Kl ien mengat akan masi h suli
t
- Anjur
kan kel uarga kl i
en unt uk mengger akkankaki ki
ri
nya
membantu dal am mengger akkan -Kl i
en mengat akan akti
vi
tasny
a masi
h
anggotat
ubuhklien ter
batas

O:
- Aktiv
itas kl
ien masi
h di
bant
u ol
eh
kel
uarga
-Kekuatanototmembaik
555 555

555 222

A: Masalah gangguan mobi

l
itas f
isi
k
ter
atasi
sebagi
an

P:I
nter
vensi
dilanj
utkan
 Kembali anjurkan kli
en unt uk
menggerakakn anggot
at ubuhnya
secaraakti
f
3 Resiko inf
eksi b.d fakt
or - Moni
torTTVklien S:
resi
koefekproseduri
nvasi
f - Moni
torti
ngkatnyer
i -Kli
en mengeluh nyer
ipada kuka post
 47

- Monit
ordrai
nagekli
en operasi
nya
- Pemberi
an ant ibi
oti
k, cef
tri
axone - Kli
en mengatakan skal
a nyer
iyang
1gr
am melal
uiIV di
rasakansekar
angber
kurangmenj
adi
4

O:
-Tekanandarahmembai k132/71mmHg
-Lukati
dakterkaj
i,l
ukater
balut
-Terpasangdr ai
nage,denganisi cai
ran
20cc

A:
Masal
ahr
esi
koi
nfeksi
bel
um t
erat
asi

P:
Inter
vensi
dilanj
utkan:
- MonitorTTV
- Monitorti
ngkatny eri
- Monitordrai
nage
- Pember i
anant i
bioti
k

01-
04-
2021

No. Diagnosa I
mplement
asi Evaluasi
1 Ny er
i akut b.d agen 09.
00WIB 09.15WI B
penceder
afi
sik - Monitortandatandav i
tal S:
- Melakukan teknik non far
makologis - Klien mengatakan nyerisudah j
auh
yai
tut eknikdistr
aksi
,mendengar kan berkurang
musiky angdisukai -Kl i
enmengat akannafsumakansudah
- Ter
apipember i
ananalgesikket
orolac membai k
30mgmel al
uiIV -Pengkajiannyer
i:
P: ny eri post op, bert
ambah keti
ka
bergerak
 48

Q:berdenyut
R:kakiki
ri
S:
3
T: hil
ang timbul dengan dur
asi t
idak
menentu

O:
-Kli
entampaksegar
-Tekanandar
ahmembai
k126/
67mmHg

A:
Masl
ahny
eri
akutt
erat
asi

P:Intervensidi
hentikan
 Tekni kdistr
aksi
 Pember i
ananal gesi
k
2 Ganggunamobil
it
asfi
sikb.
d - Anjur
kan kl
i
en unt uk mengger
akkan S:
penur
unankekuat
anotot anggotat
ubuhnya -Klienmengat akansudahbi samenekuk
- Anjur
kan kel uarga kl i
en unt uk kakiny a
membantu dal am mengger akkan
anggotat
ubuhklien O:
- Kl ien t erl
i
hat sudah bi sa sediki
t
mengger akkan kaki ki ri
nya dengan
menekukdanmel uruskansecaraper
lahan
- Kekuat anototmeni ngkat
555 555

555 333

A: Masalah gangguan mobi

l
itas f
isi
k
ter
atasi
 49

P:Int
erv ensi
dilanj
ut kan
 Kembal i anj urkan kl i
en unt uk
menggerakakn anggot at ubuhnya
secaraakti
f
3 Resiko inf
eksi b.d fakt
or - MonitorTTVkl ien S:
resi
koefekproseduri
nvasi
f - Monitortingkatny er
i - Kli
en mengat akan skal a nyeriy ang
- Monitor dr ai
nage kl ien ( observasi dir
asakansekar angber kur
angmenj adi3
pembukaandr ainage)
- Pember i
an ant i
bioti
k, cef tr
iaxone O:
1gram mel al
uiIV -Tekanandar ahmembai k126/ 67mmHg
- Jel
askan kepadakl i
endankel uarga -Lukat i
dakterkaji
,l
ukat er
balut
untuk menj aga ar ea disekit
arl uka -Dr ai
nagesudahdi l
epas
tet
apber sih
A: Masal ah r esiko i nfeksi teratasi
sebagian

P:
Inter
vensi
dilanj
utkan:
- MonitorTTV
- Monitorti
ngkatnyer
i
50
 BABI
V
PEMBAHASAN

A.Pengkaj
ian

Padat
anggal30Mar
et2021pasi
enusi
a59t
ahunmasukRSUP
DrM Dj
ami
lPadangdengandi
agnosaPostOpOr
ifTi
biaFi
bul
aDi
stal
.
Fr
akt
uradal
ahpat
aht
ulang,bi
asany
adi
sebabkanol
eht
raumaat
au
t
enagaf
isi
k(Pr
icedanWi
l
son,
2006)
.
Pada pengkaj
i
an t
eor
idan kasus t
idak t
erj
adikesenj
angan
di
mana pada t
eor
iet
iol
ogidar
ifr
akt
ur adal
ah adany
atr
auma
l
angsung(
Dir
ectTr
auma)
,tr
aumat
idakl
angsung(
Indi
rectTr
auma)
,
t
raumar
ingandanaki
batkeker
asanaki
batt
ari
kanot
ot.Sedangkan
pada pasi
en f
rakt
ur di
sebabkan dar
ikecel
akaan y
ait
u ceder
a
l
angsungber
art
ipukul
anl
angsungt
erhadapt
ulangsehi
nggat
ulang
pat
ahsecar
aspont
an.
Tandadangej
alay
angdi
rasakanpadapasi
enanat
ral
ainny
eri
,
ny
eridi
rasakanber
tambahber
atj
i
kakakidi
ger
akkanset
ager
akan
t
erbat
asaki
batf
rakt
ur.Hali
nisej
alandengant
eor
iyangdi
kemukakan
ol
ehSmel
tzer(
2004)y
ait
urasany
eridant
egang,ny
erihebatbi
l
a
ber
ger
ak,hi
l
angny
afungsiaki
batny
eriat
aut
idakmampumel
akukan
ger
akan.
Menur
utGamer(
2008)
;Smel
tzer& Bar
e(2006)
,mani
fest
asi
kl
i
nisf
rakt
ursecar
ati
pikal
adal
ahmuncul
nyany
eri
ter
usmener
usdan
ber
tambahber
atsampaif
ragment
ulangdi
i
mobi
l
isasi
.Tr
aumapada
t
ulangmeny
ebabkanpasi
enhar
usdii
mobi
l
isasiset
elahpat
aht
ulang
danakanmender
it
akompl
i
kasi
secar
any
eri
(Car
peni
to,
2007)
.
Sel
ainny
eripadasaatpengkaj
i
anpasi
enj
ugamengat
akankaki
ki
ri
nya bel
um bi
sa di
ger
akkan,unt
uk akt
if
it
as dan pemenuhan
kebut
uhan sehar
-har
iseper
ti
:makan,mi
num,mandidan t
oil
eti
ng,

56
 46

pasi
ent
ampakber
akt
if
it
asdit
empatt
idurpasi
endi
bant
ukel
uar
ga
danper
awat
.Wahi
d(2013)mengat
akanpadapasi
enf
rakt
urakt
ivi
tas
dan l
ati
hanny
a akan mengal
amigangguan bai
k saatpr
eoper
ati
f
maupun post
oper
ati
f,hali
nidi
kar
enakan t
erj
adi
nya ket
erbat
asan
ger
akanakt
ivi
tassel
amapr
osespeny
aki
tdanmasapeny
embuhan.
Penel
i
tianAst
uri
,Rat
naKusuma(
2012)y
angber
judul:“
Asuhan
Keper
awat
anpadaSdr
.A denganCl
oseFr
akt
urFemur1/
3Tegah
Si
nist
radiRSPr
of.DrR Soehar
soSur
akar
ta”mengat
akanbahwa
ny
erimer
upakan kel
uhan uat
ama pada pasi
en f
rakurser
ta pada
bagi
any
angf
rakt
urmemi
l
ikiger
akant
erbat
as.Kasuspasi
endengan
di
agnosa f
rakt
ur di
dapat
kan masal
ah keper
awat
an pada pol
a
f
ungsi
onalGor
donpadapol
aper
sepsidanpenanganankesehat
an,
pol
aakt
ivi
tasdanl
athandanpol
aist
ir
ahatdant
idur
.Hali
nisej
alan
dengant
eor
iyangdi
kemukakanol
ehGor
don.

B.Di
agnosaKeper
awat
an

Di
agnosakeper
awat
anpostoper
asipadakasusant
aral
ainny
eri
akut
,gangguanmobi
l
itasf
isi
kdanr
esi
koi
nfeksi
.Hali
nisej
alandengan
t
eor
iyangdi
kemukakanol
ehMut
taqi
n(2012)
,di
agnosakeper
awat
an
y
angser
ingdi
temukanpadapasi
enf
rakt
uradal
ahsebagaiber
ikut:Pr
e
oper
asiant
aral
ainny
eriakut
,gangguanmobi
l
itasdanansi
etas;Post
oper
asiant
aral
ain ny
eriakut
,gangguan mobi
l
itas f
isi
kdan r
esi
ko
i
nfeksi
.Hali
nij
ugasej
alandenganpendapatWi
l
kinson(
2006)y
ang
mengat
akandi
agnosay
angmunculpadapasi
enpostoper
asif
rakt
ur
y
ait
uny
eriakut
,gangguanmobi
l
itasf
isi
k,danr
esi
koi
nfeksi
.Di
agnosa
ut
amay
angdi
angkatunt
ukkasusi
niadal
ahny
eriakutber
hubungan
dengan agen ci
der
afi
sik.Di
agnosa i
nidi
angkatber
dasar
kan hasi
l
pengkaj
i
any
angdi
l
akukanpadapasi
en.Menur
utSmel
tzer&Bar
e(2002)
padapasi
eny
angmenj
alanioper
asior
topedidi
agnosakeper
awat
an
 47

y
ang per
tama munculy
ait
u ny
eriakuty
ang ber
hubungan dengan
pr
osedurpembedahan,
imobi
l
isasi
,danpembengkakan.
Menur
utRowl
i
ngson (
2009)pembedahan mer
upakan suat
u
keadaandi
manaceder
ajar
ingant
ubuhsengaj
adi
buat
.Uj
ungsy
araf
bebasdannosi
sept
orakandist
imul
asiaki
batdar
ipr
osesf
isi
kseper
ti
i
nsi
si,pemot
ongan j
ari
ngan,pengambi
l
an j
ari
ngan,pemasangan
i
mpl
ant
.Sel
ama pr
oses pembedahan ber
langsung medi
atorki
mia
akan di
l
epas.Met
abol
i
sme l
akt
ataki
bati
skemi
ajar
ingan sel
ama
pembedahanj
ugaber
pengar
uht
erhadappengel
uar
anmedi
atorki
mia
sehi
nggameni
ngkat
kansensi
ti
fi
tasr
esept
orny
eridanmeny
ebabkan
ny
eri
(Maher
,Sal
mond,
&Pel
l
ino,
2002;
Engwal
l&Duppl
i
s,2009)
.
Dar
idat
ahasi
lpengkaj
i
anpadapasi
en,di
agnosakeduay
ang
di
angkat y
ait
u gangguan mobi
l
itas f
isi
k ber
hubungan dengan
ker
usakanmuskul
oskel
etal
.Samahal
nyamenur
utWi
l
kinson(
2006)
mengungkapkanpadapasi
enpostopf
rakt
urdi
agnosakeper
awat
an
y
angmunculsal
ahsat
uny
aadal
ahgangguanmobi
l
itasf
isi
k.Hali
ni
ser
upadenganpenel
i
tiany
angdi
l
akukanI
hti
san(
2017)denganj
udul
Upay
“ a Peni
ngkat
an Mobi
l
itasFi
sikpada Pasi
en PostOr
ifFr
akt
ur
FemurSi
nist
ra”y
angmengat
akanbahwapadapasi
enf
rakt
urt
erj
adi
ket
erbat
asanger
aksehi
nggadi
angkatdi
agnosagangguanmobi
l
itas
f
isi
k.Padapasi
enpascaoper
asidi
per
lukanper
ubahanposi
si,posi
si
pasi
endi
ubahset
iap30meni
tdar
isat
usi
sikesi
siber
ikut
nyasampai
sadardan kemudi
an di
l
akukan mobi
l
isasidi
ni8-
12 j
am per
tama
(
Doher
ty,
2006)
.
Di
agnosaket
igar
esi
ko i
nfeksidi
angkatkar
enaadany
aluka
pascapembedahan.Seper
tihal
nyay
angdi
ungkapkanol
ehSmel
tzer&
Bar
e(2002)bahwapasi
enpascaoper
asior
thopedi
c,i
nfeksimenj
adi
per
hat
iankhususkar
enat
inggi
nyar
isi
koost
eomy
eli
ti
s.Ost
eomy
eli
ti
s
mer
upakani
nfeksipadat
ulangy
angpeny
ebar
anny
amel
ewat
idar
ah
dan di
sebabkan ol
eh mi
kroor
gani
sme y
ang masukkedal
am t
ubuh
 48

mel
aluil
uka(
Cor
win,2008)
.Resi
koi
nfeksiadal
ahr
esi
kot
erser
ang
or
gani
smepat
ogeni
kmeni
ngkat(
SDKI
,2016)
.Ti
ndakanpembedahan
menj
adisal
ah sat
ufact
orr
esi
ko di
agnosa r
esi
ko i
nfeksidapat
di
tegakkan(
Car
peni
to,
2007)
.
Menur
utSmel
tzerdanBar
e(2001)danPr
ice(
2005)
,sal
ahsat
u
kompl
i
kasiy
angbi
asadi
temukanset
elaht
indakanpembedahany
ait
u
i
nfeksi
,di
manasy
stem per
tahanant
ubuhr
usakbi
l
aadat
raumapada
kul
i
tdanj
ari
ngan.Padat
raumaor
thopedi
cinf
eksidi
mul
aipadakul
i
t
(
super
fi
cial
)danmasukkedal
am.Bi
asany
ater
jadikar
enapenggunaan
bahan l
ain dal
am pembedahan seper
tipi
n dan pl
ate.Pada kasus
Pasi
eni
mpl
anty
angdi
pasangy
ait
ubr
oadpl
atedanPasi
enpasca
pembedahan har
i per
tama sehi
ngga besar kemungki
nan unt
uk
t
erj
adi
nyai
nfeksi
padal
ukaoper
asi
.
Dar
ipenj
abar
andi
ataspenul
i
smembahast
igamasal
ahy
ang
muncul
didal
am t
inj
auankasus,
yai
tu:
Nyer
iAkutb.
dAgenceder
afi
sik
dibukt
ikandenganpasi
enmengat
akanny
eripostoper
asikakisebel
ah
ki
ri
,pasi
ent
ampakmer
ingi
s,l
ukaj
ahi
tanpadakeni
ng,ny
erit
erasa
ber
deny
utdengan skal
a 6 dengan wakt
u hi
l
ang t
imbuldan saat
di
ger
akkan,
gangguanmobi
l
itasf
isi
kb.
dny
eridibukt
ikandengankl
i
en
mengat
akansusahber
ger
akdanny
erij
i
kadiger
akkan,
frakt
urkakiki
ri
,
r
om menur
un,
dankekuat
anot
otmenur
un,
danr
esi
koi
nfeksi
b.df
akt
or
r
esi
koef
ekpr
oseduri
nvasi
fdibukt
ikandengankl
i
enmengat
akanl
uka
mer
upakanpostoper
asi2har
iyangl
alu,t
ampakf
rakt
ur1/
3pada
di
stal
fibul
asi
nist
ra,
danpasi
endi
l
akukanoper
asi
pemasanganor
if
.

C.RencanaKeper
awat
an

I
nter
vensikeper
awat
an adal
ah semua t
indakan asuhan y
ang
per
awatl
akukanat
asnamakl
i
en.Ti
ndakani
nit
ermasuki
nter
vensi
y
angdipr
akar
saiol
ehper
awat
,dokt
er,
ataui
nter
vensikol
abor
ati
f(Mc.
 49

Cl
osky & Bul
echek,2004)
. Dal
am meny
usun r
encana t
indakan
keper
awat
an kepada kl
i
en ber
dasar
kan pr
ior
it
as masal
ah y
ang
di
temukant
idaksemuar
encanat
indakanpadat
eor
idapatdi
tegakkan
padat
inj
auankasus,kar
enar
encanat
indakanpadat
inj
auankasus
di
sesuai
kandengankel
uhandankeadaankl
i
en.
1.Unt
ukdi
agnosaper
tama

Ny
eriAkutb.
dAgenceder
afi
sikr
encanat
indakany
angdi
l
akukan
kepadakl
i
enadal
ahmanaj
emenny
eriy
angt
erdi
ridar
iIdent
if
ikasi
l
okasi
,kar
akt
eri
sti
k,dur
asi
,fr
ekuensi
,kual
i
tas,i
ntensi
ta ny
eri
,
I
dent
if
ikasiskal
a ny
eri
,Ident
if
ikasir
espon ny
erinon v
erbal
,
I
dent
if
ikasif
akt
or y
ang memper
ber
at dan meper
ingan ny
eri
,
Ber
ikan t
ekni
k nonf
armakol
ogi
s unt
uk mengur
angir
asa ny
eri
,
Fasi
l
itasii
sti
rahatdant
idur
,Per
ti
mbanganj
eni
sdansumberny
eri
dal
am pemi
l
ihan st
rat
egimer
edakan ny
eri
,Jel
askan peny
ebab,
per
iode,dan pemi
cu ny
eri
,Jel
askan st
rat
egimer
edakan ny
eri
,
Anj
urkanmoni
torny
erisecar
amandi
ri
,danKol
abor
asipember
ian
anal
get
ik,
ji
kaper
lu.
2.Unt
ukdi
agnosakedua

Gangguna mobi
l
itas f
isi
k b.
d ny
erir
encana t
indakan y
ang
di
l
akukankepadakl
i
enadal
ahdukunganmobi
l
isasiy
angt
erdi
ri
dar
iIdent
if
ikasiadany
any
eriat
aukel
uhanf
isi
klai
nny
a,I
dent
if
ikasi
t
oler
ansif
isi
kmel
akukanper
ger
akkan,Moni
torf
rekuensij
ant
ung
dant
ekanandar
ahsebel
um memul
aimobi
l
isasi
,Moni
torkondi
si
umum sel
amamel
akukanmobi
l
isasi
,Fasi
l
itasiakt
ivi
tasmobi
l
isasi
dengan al
atbant
u,Fasi
l
itasimel
akukan per
ger
akan,Li
bat
kan
kel
uar
gaunt
ukmembnat
upasi
endal
am meni
ngkat
kanper
ger
akan,
Jel
askant
ujuandanpr
osedurmobi
l
isasi
,danAnj
urkanmel
akukan
mobi
l
isasi
dir
i.
3.Unt
ukdi
agnosaket
iga
 50

Fakt
orr
esi
ko i
nfeksib.
def
ekpr
oseduri
nvasi
frencanat
indakan
y
angdi
l
akukankepadakl
i
enadal
ahl
akukanper
awat
anl
ukakl
i
en,
t
etap per
tahankan t
ekni
k st
eri
lsel
ama t
indakan,dan Jel
askan
kepadakl
i
endankel
uar
gaunt
ukmenj
agaar
eadi
seki
tarl
ukat
etap
ber
sih

D.I
mpl
ement
asiKeper
awat
an

Pengel
olaandanper
wuj
udandar
irencanakeper
awat
any
ang
t
elah di
susun pada t
ahap per
encanaan (
int
erv
ensi
). Pr
oses
pel
aksanaan i
mpl
ement
asihar
us ber
pusatpada kebut
uhan kl
i
en,
f
akt
or-
fakorl
ainy
angmempengar
uhikebut
uhankeper
awat
an,st
rat
egi
i
mpl
ement
asikeper
awat
andankegi
atankomuni
kasi
.Set
elahr
encana
t
indakan di
tet
apkan,maka di
l
anj
utkan dengan mel
akukan r
encana
t
ersebutdal
am bent
ukny
ata,
sebel
um di
ter
apkankepadakl
i
ent
erl
ebi
h
dahul
umel
akukanpendekat
ankepadakl
i
endankel
uar
gakl
i
enagar
t
indakany
angakandi
ber
ikandapatdi
set
ujuikl
i
endankel
uar
gakl
i
en,
sehi
ngga sel
uruh r
encana t
indakan asuhan keper
awat
an sesuai
denganmasal
ahy
angdi
hadapi
kli
en.
1.Unt
ukdi
agnosaper
tama

Ny
eriAkutb.
dAgenceder
afi
sikr
encanat
indakany
angdi
l
akukan
kepada kl
i
en adal
ah manaj
emen ny
eriy
ang t
erdi
ri dar
i
mengi
dent
if
ikasil
okasi
,kar
akt
eri
sti
k,dur
asi
,fr
ekuensi
,kual
i
tas,
i
ntensi
ta ny
eri
,mengi
dent
if
ikasi skal
a ny
eri
,mengi
dent
if
ikasi
r
esponny
erinonv
erbal
,mengi
dent
if
ikasif
akt
ory
angmemper
ber
at
danmeper
inganny
eri
,member
ikant
ekni
knonf
armakol
ogi
sunt
uk
mengur
angi r
asa ny
eri
, memf
asi
l
itasi i
sti
rahat dan t
idur
,
memper
ti
mbanganj
eni
sdansumberny
eri
dal
am pemi
l
ihanst
rat
egi
mer
edakanny
eri
,menj
elaskanpeny
ebab,
per
iode,
danpemi
cuny
eri
,
menj
elaskanst
rat
egimer
edakanny
eri
,menganj
urkanmoni
torny
eri
 51

secar
amandi
ri
,danber
kol
abor
asipember
iananal
get
ik,j
i
kaper
lu.
Tuj
uan dar
iint
erv
ensiadal
ah set
elah di
l
akukanny
ati
ndakan
keper
awat
an Kel
uhan ny
erimenur
un,mer
ingi
s menur
un,si
kap
pr
otekt
if menur
un,gel
i
sah menur
un,kesul
i
tan t
idur menur
un,
f
rekuensiNadimembai
k,pol
a napasmembai
k,Tekanan Dar
ah
membai
k,naf
sumakanmembai
kdanpol
ati
durmembai
k.
I
mpl
ement
asipadakasusi
nidengant
erapinonf
armakol
ogiy
ait
u
dengan pener
apan t
ekni
k non f
armakol
ogiy
ait
ut apigui
er ded
i
mager
y-deep br
eat
hing r
elaxat
ion t
echni
que.Pember
ian t
erapi
gui
dedi
mager
y-deepbr
eat
hingr
elaxat
iont
echni
quesel
ama10-
15
meni
tsat
ukal
idal
am sehar
idenganmengukurskal
any
eripostop
denganmenggunakanbour
bani
spai
nscal
e,ser
tamengukurt
anda-
t
andav
italpostpember
iant
erapigui
dedi
mager
y-deepbr
eat
hing
r
elaxat
ion t
echni
que.Hali
nisama dengan i
mpl
ement
asiy
ang
di
l
akukanpadaj
urnalEBN “
t apigui
er dedi
mager
y-deepbr
eat
hing
r
elaxat
iont
echni
que”y
ang manai
mpl
ement
asihany
adi
l
akukan
sebany
aksat
ukal
idal
am sehar
ikemudi
anl
angsungdiev
aluasi
,
namun pada j
urnali
mpl
ement
asihany
a di
l
akukan pada pasi
en
denganskal
any
erisedangsebany
aksat
ukal
iimpl
ement
asidan
di
l
akukanev
aluasi
.Sedangkanpadakasusi
nipenel
i
timel
akukan
i
mpl
ement
asisel
ama3har
iat
ausel
amapasi
endi
rawatset
elah
oper
asidanmul
aii
mpl
ement
asipadasaatpasi
enmengal
aminy
eri
ber
athar
ikedua postoper
asi
.Impl
ement
asidi
hent
ikan pada
t
anggal1Apr
il2021kar
enamasal
ahny
erisudaht
erat
asidengan
skal
any
eri
3at
auny
eri
ringan.

2.Unt
ukdi
agnosakedua

Gangguaan mobi
l
itas f
isi
k b.
d ny
erir
encana t
indakan y
ang
di
l
akukankepadakl
i
enadal
ahdukunganmobi
l
isasiy
angt
erdi
ri
 52

dar
i mengi
dent
if
ikasiadany
a ny
eriat
au kel
uhan f
isi
klai
nny
a,
mengi
dent
if
ikasi t
oler
ansi f
isi
k mel
akukan per
ger
akkan,
memoni
torf
rekuensij
ant
ungdant
ekanandar
ahsebel
um memul
ai
mobi
l
isasi
, memoni
tor kondi
si umum sel
ama mel
akukan
mobi
l
isasi
,memf
asi
l
itasiakt
ivi
tasmobi
l
isasidenganal
atbant
u,
memf
asi
l
itasimel
akukanper
ger
akan,mel
i
bat
kankel
uar
gaunt
uk
membant
upasi
endal
am meni
ngkat
kanper
ger
akan,menj
elaskan
t
ujuan dan pr
osedurmobi
l
isasi
,dan menganj
urkan mel
akukan
mobi
l
isasidi
ri
.Tuj
uandar
iint
erv
ensiadal
ahset
elahdi
l
akukanny
a
t
indakan keper
awat
an per
ger
akan eskt
remi
tas meni
ngkat
,
kekuat
anot
otmeni
ngkat
,Rent
angGer
ak(
ROM)meni
ngkat
,ny
eri
menur
un,
kecemasanmenur
undankel
emahanf
isi
kmenur
un.
Menur
utRoper(
2002)
,unt
uk mengembal
i
kan ger
akan dan
st
abi
l
itas y
ait
u dengan ambul
asidi
ni.Ambul
asidi
niadal
ah
t
ahapan kegi
atan y
ang di
l
akukan seger
a pada pasi
en pasca
oper
asi
dimul
aidar
imi
ri
ngki
riat
aukanan,
dudukdanbangundi
sisi
t
empatt
idursampaipasi
ent
urundar
itempatt
idur
,ber
dir
idan
mul
aibel
ajarber
jal
andenganbant
uanal
atsesuaikondi
sipasi
en.
Ger
akan-
ger
akani
nidi
buatdengant
ujuanseper
tipenguat
anot
ot,
pel
emasan sendi
-sendi
, per
bai
kan per
edar
an dar
ah dan
member
ikanef
ekmemper
cepatpeny
embuhan(
Her
diadoWi
bowo,
dal
am Sudr
ajat
,A,
2003)
.
Rent
ang ger Range of Mot
ak ( ion) mer
upakan per
ger
akan
maksi
maly
angmungki
ndi
l
akukanol
ehsendi(
Kozi
eretal
,2010)
.
Renang ger
ak mer
upakan j
uml
ah maksi
mum ger
akan y
ang
mungki
ndi
l
akukansendipadasal
ahsat
udar
iti
gapot
ongant
ubuh,
y
ait
usagi
tal
,fr
ont
al,dant
ransv
ersal(
Pot
ter&Per
ry,2005)
.Unt
uk
memper
tahankan dan meni
ngkat
kan per
ger
akan sendi
,lat
ihan
r
ent
angger
akhar
usdi
mul
aiseger
amungki
nset
elahpembedahan,
l
ebi
hbai
kdi
l
akukandal
am 24j
am per
tamadandi
l
akukandibawah
 53

pengawasan unt
uk memast
ikan bahwa mobi
l
isasi di
l
akukan
dengant
epatser
tadengancar
ayang aman(
Smel
tzer& Bar
e,
2006)
.Tapii
nibel
um ber
jal
an dengan semest
iny
a,hali
ni
di
sebabkan kar
ena adany
a per
asaan ny
eriaki
batdar
iti
ndakan
pembedahany
angdi
l
akukan.
I
nter
vensit
erapil
ati
han mobi
l
isasisendidapat di
l
akukan
denganmember
ikanl
ati
hanROM kepadapasi
en.ROM mer
upakan
l
ati
hany
angdi
l
akukanunt
ukmencegahkel
ainanbent
uk,
kekakuan
dan kont
rakt
ur ser
ta memper
tahankan dan mengger
akkan
per
sendi
an secar
a nor
mal(
Nur
hiday
ah,2014)
.Hali
nisej
alan
denganSmel
tzer& Bar
e(2002)y
angmengat
akanbahwapada
pasi
en post oper
asi
,ROM dapat membant
u mengembal
i
kan
kekuat
anot
otpasi
endanmencegahkecacat
an.Menur
utLukman
& Ni
ngsi
h(2009) ROM mampu meny
elamat
kan pasi
en dar
i
kecacat
an.Ber
dasar
kan penel
i
tian y
ang di
l
akukan Or
ien,dkk
(
2016)
,di
dapat
kan l
ati
han r
ange of mot
ion (
ROM) sangat
ber
pengar
uht
erhadapkekuat
anot
otpasi
enf
rakt
urekst
remi
tas
bawah.
Ev
aluasidar
idi
agnosagangguanmobi
l
itasf
isi
kyangdi
tegakan
pada t
anggal30 Mar
et2021 dan pada t
anggal1 Apr
il2021
ber
akhi
rdengant
ujuant
ercapaidanmasal
ahgangguanmobi
l
itas
f
isi
kter
atasisebagi
an.Pasi
ensudahbi
samengger
akkankaki
nya,
danmampumel
akukanROM secar
amandi
ri
.Pasi
enmempuny
ai
mot
ivasi y
ang t
inggi dal
am pel
aksanaan l
ati
han. Dal
am
pel
aksanaant
erapil
ati
han:ambul
asii
nidi
pengar
uhiol
ehber
bagai
f
akt
orseper
timanaj
emen ny
eriy
ang ef
ekt
ifdi
mana ef
ek dar
i
pembedahanor
topediy
ait
uny
erisaatdi
ger
akkanny
aekst
remi
tas.
Sel
aini
tudukungankel
uar
gakepadapasi
enj
ugasangatt
inggi
sehi
ngga semangatdan kepat
uhan pasi
en dal
am mel
akukan
l
ati
hansangatt
inggi
.
 54

3.Unt
ukdi
agnosaket
iga

Di
agnosar
esi
koi
nfeksief
ekpr
oseduri
nvasi
f,i
nter
vensiy
ang
di
l
akukan unt
uk mengat
asi masal
ah r
esi
ko i
nfeksi adal
ah :
per
awat
an l
uka kl
i
en,t
etap per
tahankan t
ekni
k st
eri
lsel
ama
t
indakan,danj
elaskankepadakl
i
endankel
uar
gaunt
ukmenj
aga
ar
ea di
seki
tarl
uka t
etap ber
sih.Tuj
uan dar
iint
erv
ensiadal
ah
set
elahdi
l
akukanny
ati
ndakankeper
awat
anny
erimenur
un,
bengkak
menur
un,
dankadarsel
dar
ahput
ihmembai
k.
Beber
apaakt
ivi
tasy
angt
elahdi
l
akukanunt
ukdi
agnosi
sresi
ko
i
nfeksi ant
ara l
ain mencuci t
angan sebel
um dan sesudah
mel
akukankegi
atanper
awat
anpadapasi
en,mengaj
arkanpasi
en
dankel
uar
gat
ekni
kcucit
angan,membat
asij
uml
ahpengunj
ung,
memast
ikant
ekni
kper
awat
anl
ukay
angt
epat
,ser
tamember
ikan
ant
ibi
oti
cyangt
epat
.Menur
utMuzana(
2007)dal
am penel
i
tianny
a
denganmener
apant
ekni
kasept
ikdal
am per
awat
anl
ukapasca
bedah dapatmencegah dan memi
nimal
kan omsetpeny
ebar
an
i
nfeksi
.

Pada i
ntev
ensipr
oteksii
nfeksisal
ah sat
uimpl
ement
asi
nya
y
ait
udi
l
akukanper
awat
anl
ukadengant
ekni
kst
eri
l
,dengant
ujuan
per
awat
an l
uka membant
u mencegah peny
ebar
an i
nfeksi
(
Dongoes,2010)
.Inf
eksipada l
uka oper
asidi
sebabkan ol
eh
mi
kroor
gani
smey
angt
erdapatpadagol
ongangr
am posi
ti
fdan
negat
if
,kuman anaer
ob,j
amurdan v
irus.Pada pasi
en y
ang
mengal
amil
ukabedahakanber
esi
kot
erkenai
nfeksisebesar10%
sampai15% sehi
nggadal
am per
awat
anl
ukadi
but
uhkant
ingkat
st
eri
l
isasi (
Smel
tzer
t & Bar
e, 2002)
. Pada i
mpl
ement
esi
manaj
emen pengobat
an pasi
en di
ber
ikan cef
tri
axon 2x1 gr
am
secar
aint
rav
ena.
 55

Ev
aluasidar
idi
agnosar
esi
koi
nfeksidi
tegakkanpadat
anggal
30 Mar
et2021 sampait
anggal1 Apr
il2021 dengan masal
ah
t
erat
asi
,ti
dakadat
anda-
tanday
angmenunj
ukkangej
alai
nfeksi
padapasi
en.Kel
uar
gasudahmampumel
akukancucit
anganser
ta
mampumenj
agal
i
ngkunganseki
tarpasi
en.
,suhu:36,8º
C dan
unt
uk pemer
iksaan l
abor
ator
ium pasi
en semua dal
am kondi
si
nor
mal
.Menur
utSept
iar
i,B.
B(2012)l
uka oper
asidi
kat
akan
t
eri
nfeksij
i
ka l
uka t
ersebutmengel
uar
kan nanah (
pus)ser
ta
menunj
ukant
anda-
tandai
nfl
amasiseper
tikul
i
tmemer
ah,gat
al-
gat
al,danny
eri
.Fakt
ory
angmendukungkej
adi
anl
ukai
nfeksipost
oper
asi mel
i
put
i nut
ri
si, per
sonal hy
giene, mobi
l
isasi dan
per
awat
anl
uka(
Kur
nia,A.
,Tr
ipi
adi
,
RA.
,&Andr
iani
,
F.2013)
.Pada
kasusi
nimasal
ahr
esi
koi
nfeksidapatt
erat
asikar
enadi
dukung
ol
eh beber
apaf
akt
orseper
tiper
awat
an l
ukay
ang mener
apkan
pr
insi
pst
eri
l
,pember
ianant
ibi
oti
csesuaidosi
sdant
epatwakt
u,
si
kapdanper
il
akudar
ipet
ugaskesehat
any
angsel
alumener
apkan
kewaspadaanuni
ver
sal
dal
am set
iapper
awat
anpasi
en,
ser
tasi
kap
pasi
endankel
uar
gay
angkooper
ati
fdal
am mener
imapendi
dikan
kesehat
an t
ent
ang pencegahan i
nfeksidan pengenal
an t
anda-
t
anda i
nfeksipada l
uka.Ser
ta pasi
en y
ang kooper
ati
fdal
am
mel
akukant
erapil
ati
hanmobi
l
isasidi
nisehi
nggamemper
cepat
pr
osespeny
embuhan l
ukadi
ser
taidengan peni
ngkat
an asupan
nut
ri
siol
ehpasi
en.

E.Ev
aluasiKeper
awat
an

Dar
i3di
agnosakeper
awat
any
angpenul
i
stegakkansesuaidengan
apa y
ang penul
i
stemukan dal
am mel
akukan st
udikasus dan
mel
akukan asuhan keper
awat
an kur
ang l
ebi
h sudah mencapai
per
kembangan y
ang l
ebi
h bai
k dan opt
imal
,maka dar
iit
u dal
am
 56

mel
akukanasuhankeper
awat
anunt
ukmencapaihasi
lyangmaksi
mal
memer
lukanadany
aker
jasamaant
arapenul
i
sdengankl
i
en,per
awat
,
dokt
er,dan t
im kesehat
an l
ainny
a.Penul
i
s mengev
aluasimel
i
hat
cat
atanper
kembangankl
i
ensel
ama3har
iber
tur
ut-
tur
utdar
itanggal
30Mar
et2021sampai
dengant
anggal
1Apr
il2021.
1.Padadi
agnosaNy
eriAkutb.
dAgenceder
afi
sikt
erat
asidi
tandai
dengankl
i
enmengat
akanny
eriber
kur
angsaatdi
ger
akkandengan
skal
any
eri
3.

2.Padadi
agnosaGangguanmobi
l
itasf
isi
kb.
dny
erit
erat
asisebagi
an
di
tandai
dengankl
i
enmengat
akansudahbi
samenekukkaki
nya.

3.Pada di
agnosa r
esi
ko i
nfeksief
ek pr
osedur i
nvasi
fter
atasi
sebagi
andi
tandai
dengankeadaanl
ukaber
siht
erl
i
hatl
ukasemaki
n
sehatt
erl
i
hatj
ari
nganpar
utmul
ait
erbent
uk.
57
 BABVI
PENUTUP

A.Kesi
mpul
an
Ber
dasar
kanhasi
lpengkaj
i
anpadaNy
.Ndengandi
agnosaPost
Or
ifTi
bia1/
3Di
stalFi
bul
aSi
nist
ra,pasi
enmengel
uhkanny
eripada
kakiki
ri
nya kar
enaoper
asiy
angdi
j
alani
nya,ser
tapadakepal
any
a
kar
ena t
erl
uka saatkecel
akaan dan mendapat
kan j
ahi
tan.Ny
eri
ber
deny
utdan di
rasakan saatkakidi
ger
akkan ser
tahi
l
ang t
imbul
.
Skal
any
eri6 (
skal
asedang)
.Pasi
ent
ampakl
emahdanmer
ingi
s.
Di
bagi
andahikanankl
i
ent
ampakadal
ukaj
ahi
tan±3cm.Set
elah
di
l
akukanpengkaj
i
andi
rumuskandi
agnosekeper
awat
any
angmuncul
y
ait
u ny
eriakutber
hubungan dengan agen penceder
afi
siky
ait
u
pr
osedurpembedahan pemasangan or
if
,gangguan mobi
l
itas f
isi
k
ber
hubungan dengan penur
unan kekuat
an ot
ot,dan r
esi
ko i
nfeksi
ber
hubungandenganf
akt
orr
esi
koef
ekpr
oseduri
nvasi
ve.
Set
elahdi
l
akukant
indakankeper
awat
ansel
ama3har
i,unt
uk
di
agnosekeper
awat
anny
eriakutpasi
enmengat
akanny
eriber
kur
ang
dar
iyang awal
nya skal
a6 mengal
amipenur
unan menj
adiskal
a3
(
skal
ari
ngan)
,ti
dakt
ampakwaj
ahmer
ingi
s,t
idurl
ebi
hny
eny
akdan
pasi
enmer
asal
ebi
hny
aman.Unt
ukdi
agnosegangguanmobi
l
itasf
isi
k,
pasi
en mengat
akan sudah mampu mengger
akan ekst
remi
tasny
a
seper
tibi
asa dan kekuat
an ot
otpasi
en mengal
amipeni
ngkat
an.
Sedangkanunt
ukdi
agnosar
esi
koi
nfeksipasi
enmengat
akanl
ebi
h
ny
amankar
enal
ukasel
aludi
ber
sihkan.

B.Sar
an
1.Bagi
Pasi
en
Pasi
en y
ang mengal
amif
rakt
urdan har
us menj
alani

56
 57

oper
asi
,dapatmenggunakan t
indakan-
ti
ndakan keper
awat
an
ber
upa t
ekni
krel
aksasinapas dal
am,t
ekni
k di
str
aksidan
mobi
l
isasipasi
ffl
eksidanekst
ensij
arisecar
amandi
risehi
ngga
ny
eriy
ang di
rasakandapatber
kur
ang,mel
ancar
kansi
rkul
asi
udar
a ke j
ari
ngan sehi
ngga mencegah ker
usakan seldan
kekakuanot
ot.
2.Bagi
RumahSaki
t
Unt
ukdapatmeni
ngkat
kanpel
ayananbagipasi
eny
ang
mengal
amipat
aht
ulangber
upapember
ianedukasimengenai
per
awat
an y
ang bai
k ser
ta pember
ian asuhan keper
awat
an
y
angt
epat
57
 DAFTARPUSTAKA

Br
unnerdanSuddar
th,2002,Keper
awat
anMedi
kalBedah,Edi
si3,EGC,
Jakar
taCor
winEl
i
zabet
h.(
2002)
.BukuSakuPat
ofi
siol
ogi
.jakar
ta:
EGC
Car
peni
to(
2000)
,Di
agnosaKeper
awat
an-
Apl
i
kasi
padaPr
akt
ikKl
i
nis,
Ed.6,
EGC,
Jakar
ta
Doengoes,
Mar
lyl
i
nE,
2000RencanaAsuhanKeper
awat
an.Jakar
ta:
EGC
Ev
ely
nC.
Pear
ce.2008.Anat
omi
Fisi
ologi
Unt
ukPar
aMedi
s.j
akar
ta:
PT
Gr
amedi
a
Engr
am Bar
bar
a,2001.RencanaAsuhanKeper
awat
anBedahVol
ume2.EGC
I
gnat
avi
cius,
D.D.2010.Medi
cal
–Sur
gical
Nur
sing:
Cli
ent
s-
Cent
eredCol
abor
ati
veCar
e.Si
xthEdi
ti
on,
1&2.Mi
ssour
i:Saunder
s
El
sev
ier
Mansj
oer(
2000)&Mut
taqi
n(2008)
.Penat
alaksanaankeper
awat
an.Jakar
ta:
EGCMut
taqi
n,Ar
if(
2008)
.BukuAj
arAsuhanKeper
awat
anKl
i
en
DenganGangguanMuskul
oskal
etal
.Jakar
ta:
EGC
Nur
sal
am.2001.Pendekat
anpr
akt
ismet
odol
ogi
RisetKeper
awat
an.Jakar
ta.
I
nfo Medi
ka
PPNI(
2018)
.St
andarLuar
anKeper
awat
anI
ndonesi
a:Def
isi
tdanKr
it
eri
a
Hasi
l
Keper
awat
an,
Edi
si1.Jakar
ta:
DPPPPNI
Pr
icedanWi
l
son(
2006)
.Pat
ofi
siol
ogi
KonsepKl
i
nis–Pr
osesPeny
aki
t.
Jakar
ta:
EGC
Pr
iceSy
alv
ia,
A.2002.Pat
ofi
siol
ogi
KonsepKl
i
nis-
ProsesPeny
aki
t.Jakar
ta:
EGC
Smel
tzerSuzanne,
C.2002.BukuAj
arMedi
kal
BedahEdi
si8.Jakar
ta:
EGC
Sj
amsuhi
daj
ad&Jong(
2005)
.BukuAj
arAsuhanKeper
awat
anKl
i
enDengan
GangguanMuskul
oskal
etal
.Jakar
ta:
EGC
Rasj
ad,
Chai
rudi
n,2007.Pengant
arI
lmuBedahOr
thopedi
,Edi
siket
iga.Yr
sif
Wat
ampor
e,Jakar
ta

58
57