MAKALAHKEPERAWATANGERONTI

ASUHANKEPERAWATANDI
ABETESMELI
TUSPADALANSI
A

DosenPengampu:I
sti
annaNur
hiday
ati
,M.
Kep.
,
Ns.
,
Sp.
Kep.
Kom

Di
susunOl
eh

Kel
ompok9

1.AnandaDheaSer
inaSal
sabi
l
a 1801004

2.Aul
i
aZul
fat
iJannah 1801009

3.Del
l
aFebr
iast
uti
Put
riAr
if
in 1801013

4.Fr
iscaAmei
l
iaRadi
ta 1801023

PROGRAM STUDISARJANAKEPERAWATAN

SEKOLAHTI
NGGII
LMUKESEHATANMUHAMMADI
YAHKLATEN

2021/
2022
 KATAPENGANTAR

Bi
smi
l
lahi
rr
ahmani
rr
ahi
m

Assal
amu’
al
aikum War
ahmat
ull
ahi
Wabar
akat
uh

Puj
idansy
ukurkamipanj
atkankepadaAl
l
ahSWTat
asber
katdanr
ahmat
nya
sehi
nggamakal
ahi
nidapatt
ersel
esai
kandenganbai
k.Makal
ahi
nipembahasan
mengenaiAsuhanKeper
awat
anDi
abet
esMel
i
tuspadaLansi
a.Set
iappembahasan
di
bahas secar
a seder
hana sehi
ngga mudah di
menger
ti
.Dal
am peny
elesai
an
makal
ahi
ni,
kamibany
akmengal
amikesul
i
tan,
ter
utamadi
sebabkanol
ehkur
angny
a
i
l
mupenget
ahuany
angmenunj
ang.Namun,ber
katbi
mbi
ngandanbant
uandar
i
ber
bagaipi
hak,
akhi
rny
amakal
ahi
nidapatt
ersel
esai
kandengancukupbai
k.Kar
ena
i
tu,sudahsepant
asny
aji
kakamimengucapkant
eri
makasi
hkepadasemuadosen
y
angmembi
mbi
ngkami
.Kamisadar
,sebagaiseor
angmahasi
swadanmahasi
swi
y
ang masi
h dal
am pr
oses pembel
ajar
an,penul
i
san makal
ah i
nimasi
h bany
ak
kekur
anganny
a.Ol
ehkar
enai
tu,
kamisangatmenghar
apkanadany
akr
it
ikdansar
an
y
angber
sif
atposi
ti
f,gunapenul
i
sanmakal
ahy
angl
ebi
hbai
klagidi
masay
angakan
dat
ang.

Wassal
amu’
al
aikum War
ahmat
ull
ahi
Wabar
akat
uh.

Kl
aten,
08Okt
ober2021

Penul
i
s

i
i
 DAFTARI
SI

Hal
amanCov
er

Kat
aPengant
ar i
i

Daf
tarI
si i
i
i

BABIPendahul
uan

1.
1Lat
arBel
akang 1

1.
2RumusanMasal
ah 2

1.
3Tuj
uan 2

BABI
ITi
njauanPust
aka

2.
1Lansi
a

2.
1.1.Penger
ti
anLansi
a 3

2.
1.2.Kl
asi
fi
kasi
Lansi
a 3

2.
2Di
abet
esMel
i
tus

2.
2.1 Penger
ti
anDM 3

2.
2.2 Kl
asi
fi
kasi
DM 4

2.
2.3 Et
iol
ogi 5

2.
2.4 TandadanGej
ala 6

2.
2.5 Mani
fest
asi
kli
nik 7

2.
2.6 Pat
ofi
siol
ogi
s 8

2.
2.7 Penat
alaksanaanMedi
sdanPer
awat 9

2.
2.8 Pemer
iksaanpenunj
ang 14

2.
2.9 Kompl
i
kasi 16

2.
2.10Masal
ahPengel
olaanDM Lansi
a 18

i
i
i
BABI
IIAsuhanKeper
awat
an

For
matPengkaj
i
an 20

BABI
VPenut
up 44

Daf
tarPust
aka 45

i
v
 BABI

PENDAHULUAN

1.
1Lat
arBel
akang

Di
abet
esmel
i
tus(
DM)mer
upakansi
ndr
om kl
i
niskel
ainanmet
abol
i
k,di
tandaiol
eh
hi
per
gli
kemi
ayangdi
sebabkanol
ehdef
eksekr
esii
nsul
i
n,def
ekker
jai
nsul
i
n,at
au
keduany
a.Hi
per
gli
kemi
amer
upakansal
ahsat
utandakhaspeny
aki
tdi
abet
esmel
i
tus
(
DM)
,meski
pun j
uga mungki
n di
dapat
kan pada beber
apa keadaan l
ain.WHO
mempr
edi
ksikenai
kanj
uml
ahpeny
andangDM diI
ndonesi
adar
i8,
4jut
apadat
ahun
2000 menj
adiseki
tar21,
3jut
a pada t
ahun 2030. Lapor
an i
nimemper
kir
akan
peni
ngkat
an j
uml
ah peny
andang DM sebany
ak 2-
3 kal
ili
patpada t
ahun 2035.
Menur
utdat
aInt
ernat
ionalDi
abet
esFeder
ati
on(
IDF)
,padat
ahun2015t
erdapat415
j
utapender
it
aDM diduni
adanI
ndonesi
amenempat
iper
ingkatke-
7denganj
uml
ah
pender
it
aDM sebany
ak10j
utaor
ang.

Pol
amakany
angsal
ahdapatmeny
ebabkankenai
kankadargul
adar
ahpada
pasi
endi
abet
esmel
l
itus.Kebany
akanpar
apender
it
adi
abet
esmel
l
ituskhususny
a
l
ansi
ajar
angat
aukur
angmenper
hat
ikanpol
amakany
angdi
konsumsiset
iaphar
iny
a.
Di
abet
esmer
upakankondi
sikesehat
any
angpent
ingbagi
popul
asi
lanj
utusi
a(l
ansi
a);
seki
tarseper
empator
angber
usi
adiat
as65t
ahunmengi
dapdi
abet
es,danpr
opor
si
i
nidi
per
kir
akanmeni
ngkatcepatdal
am beber
apadekademendat
ang.Lansi
adengan
di
abet
esmemi
l
ikit
ingkatkemat
iandi
nil
ebi
hti
nggi
,cacatf
ungsi
onal
,danpeny
aki
t
peny
ert
a,seper
tihi
per
tensi
,peny
aki
tjant
ung kor
oner
,dan st
roke,di
bandi
ngkan
mer
ekay
angt
idakmender
it
adi
abet
es.Padal
ansi
adengandi
abet
esj
ugaber
isi
ko
l
ebi
h besar unt
uk mender
it
a beber
apa si
ndr
om ger
iat
ri
k,seper
tipol
i
far
masi
,
gangguankogni
ti
f,i
nkont
inensi
aur
in,
risi
koj
atuh,
danny
eri
.

Pengel
olaandi
abet
esmel
i
tusdapatdi
l
akukandengant
erapinonf
armakol
ogi
s
mel
i
put
ipengendal
i
anber
atbadan,
olahr
aga,
dandi
et.Sel
aint
erapinonf
armakol
ogi
s,
dapatdi
l
akukant
erapif
armakol
ogi
syai
tupember
iani
nsul
i
ndanobathi
pogl
i
kemi
k
or
al.Ter
apii
nidi
ber
ikanj
i
kat
erapinonf
armakol
ogi
sti
dakdapatmengendal
i
kan
kadar gl
ukosa dar
ah dan di
j
alankan dengan t
idak meni
ngal
kan t
erapi non
f
armokol
ogi
s.Lat
ihan j
asmanimer
upakan sal
ah sat
u upay
a dal
am mencegah,
mengont
rol
,danmengat
asi
DM,
seper
tisenam kaki
.(Nur
mal
i
ka&Pr
aset
iya,
2019)

1
 Sal
ahsat
uper
anper
awatdal
am member
ikanasuhankeper
awat
anpadapasi
en
masal
ahdi
abet
esmel
i
tus,asuhankeper
awat
any
angpr
ofessi
onaldi
ber
ikanmel
alui
pendekat
anpr
oseskeper
awat
any
angt
erdi
ridar
ipengkaj
i
an,di
agnose,i
nter
vensi
,
i
mpl
ement
asi
,danev
aluasi
dar
iTi
ndakankeper
awat
an.

1.
2RumusanMasal
ah

Ber
dasar
kanur
aianl
atarbel
akangdi
atas,
penul
i
ster
tar
ikunt
ukmel
akukan“
Asuhan
Keper
awat
anLansi
adenganDi
abet
esMel
i
tus”

1.
3Tuj
uan

1.
3.1.Tuj
uanUmum

Mahasi
swadapatmener
apkanber
dasar
kanl
atarbel
akangy
angt
elahdi
tul
i
s
di
atas,y
ang di
rumuskan penul
i
s adal
ah mampu menganal
i
sis pr
oses
AsuhaanKeper
awat
anLansi
adenganDi
abet
esMel
i
tus.

1.
3.2.Tuj
uanKhusus

a.Mahasi
swamampu mengi
dent
if
ikasipengkaj
i
an keper
awat
an ger
ont
ik
y
angt
epatpadal
ansi
adenganmasal
ahDi
abet
esMel
i
tus(
DM)

b.Mahasi
swa mampu mengi
dent
if
ikasidi
agnosa keper
awat
an ger
ont
ik
y
angt
epatpadal
ansi
adenganmasal
ahDi
abet
esMel
i
tus(
DM)

c.Mahasi
swa mampu mengi
dent
if
ikasii
nter
vensikeper
awat
an ger
ont
ic
padal
ansi
adenganmasal
ahDi
abet
esMel
i
tus(
DM)

d.Mahasi
swa mampu mengi
dent
if
ikasi i
mpl
ement
asi dan ev
aluasi
keper
awat
anger
ont
iky
angt
epatpadal
ansi
adenganmasal
ahDi
abet
es
Mel
i
tus(
DM)
.

2
 BABI
I

PEMBAHASAN

2.
1Lansi
a

2.
1.1.
Penger
ti
anLansi
a

Lansi
a mer
upakan seseor
ang y
ang mengal
amipr
oses menua y
ang
mer
upakan masa hi
dup manusi
ayang t
erakhi
r.Di
kat
akan l
ansi
a,apabi
l
a
seseor
angi
tusudahmemasukiusi
aant
aar
a60-
74t
ahundenganmengal
ami
penur
unan f
isi
k dan psi
ki
sny
a.(
Rist
i& Kur
niaj
ati
,2014)
. Lansi
a adal
ah
seseor
ang y
ang mengal
amipr
oses menua y
ang di
i
kut
idengan penur
unan
ber
bagaif
ungsior
ganat
auj
ari
ngandal
am t
ubuh,y
angsudahber
usi
a>60
t
ahundant
idakber
day
adal
am mencar
inaf
kahsendi
ridi
dal
am pemeneuhan
kebut
uhanhi
dupny
asendi
ri
.(Rat
nawat
ietal
.,
2019)
.Keduapenger
ti
ant
ersebut
dapatdi
simpul
kanbahwal
ansi
aadal
ahseseor
angy
angt
elahber
usi
a>60
t
ahun,
mengal
amipenur
unankemampuanber
adapt
asi
,dant
idakber
day
aunt
uk
memenuhi
kebut
uhansehar
i-
har
iseor
angdi
ri
.

2.
1.2.
Klasi
fi
kasiLansi
a

Dal
am (
Sar
ietal
.,
2019),
Lansi
amemi
l
iki
beber
apakl
asi
fi
kasi
,mel
i
put
i:

a.Pr
alansi
a(pr
aseni
l
is)
,yai
tuseseor
angy
angsudahber
usi
a45–59t
ahun.

b.Lansi
a,y
ait
useseor
angy
angsudahber
usi
a60t
ahunat
aul
ebi
h.

c.Lansi
aResi
koTi
nggi
,yai
tuseseor
angy
angt
elahber
umurl
ebi
hdar
i60t
ahun
denganmasal
ahKesehat
an.

d.Lansi
a Pot
ensi
al,y
ait
u seor
ang l
ansi
ayang masi
h mampu mel
akukan
peker
jaanat
aukegi
atany
angdapatmenghasi
l
kansuat
ubar
angat
auj
asa

e.Lansi
aTi
dakPot
ensi
al,y
ait
ulansi
ayang t
idakber
day
amencar
inaf
kah
sehi
nggahi
dupny
aber
gant
ungpadabant
uanor
angl
ain.

2.
2Di
abet
esMel
it
us

3
2.
2.1Penger
ti
anDi
abet
esMel
it
us

Di
abet
es mel
i
tus mer
upakan sekumpul
an gangguan met
abol
i
kyang
di
tandai dengan peni
ngkat
an kadar gl
ukosa dar
ah(
hiper
gli
kemi
a) aki
bat
ker
usakanpadasekr
esi
insul
i
n,ker
jai
nsul
i
nat
aukeduany
a

Di
abet
es mel
i
tus mer
upakan suat
u kel
ompok peny
aki
tat
au gangguan
met
abol
i
k dengan kar
akt
eri
sti
k hi
pegl
i
kemi
ayang t
erj
adikar
ena kel
ainan
sekr
esi
uri
n,ker
jai
nsul
i
n,at
aukedua–duany
a.

2.
2.2Kl
asi
fi
kasiDi
abet
esMel
i
tus

Kl
asi
fi
kasiet
iol
ogi
sdi
abet utAmer
esmenur icanDi
abet
esAssoci
ati
on2018
di
bagi
dal
am 4j
eni
syai
tu

1.Di
abet
esMel
i
tusTi
pe1

DM t
ipe1t
erj
adikar
enaadany
adest
ruksiselbet
apankr
easkar
ena
sebabaut
oimun.PadaDM t
ipei
nit
erdapatsedi
ki
tat
aut
idaksamasekal
i
sekr
esii
nsul
i
n dapatdi
tent
ukan dengan l
evelpr
otei
n c-
pept
ida y
ang
j
uml
ahny
a sedi
ki
tat
au t
idakt
erdet
eksisama sekal
i
.Mani
fest
asikl
i
nik
per
tamadar
ipeny
aki
tiniadal
ahket
oasi
dosi
s.Fakt
orpeny
ebabt
erj
adi
nya
DM Ti
peIadal
ahi
nfeksiv
irusat
aur
usakny
asi
stem kekebal
ant
ubuhy
ang
di
sebabkankar
enar
eaksiaut
oimuny
angmer
usaksel
-selpenghasi
linsul
i
n
y
ait
uselβpadapankr
eas,secar
ameny
elur
uh.Ol
ehsebabi
tu,padat
ipeI
,
pankr
east
idakdapatmempr
oduksii
nsul
i
n.Pender
it
aDM unt
ukber
tahan
hi
dup har
usdi
ber
ikan i
nsul
i
n dengan car
a di
sunt
ikan pada ar
ea t
ubuh
pender
it
a.Apabi
l
ainsul
i
nti
dak di
ber
ikan maka pender
it
a akan t
idak
sadar
kandi
ri
,di
sebutj
ugadengankomaket
oasi
dosi
sat
aukomadi
abet
ic.

2.Di
abet
esMel
i
tusTi
pe2

Padapender
it
aDM t
ipei
nit
erj
adihi
per
insul
i
nemi
atet
apii
nsul
i
nti
dak
bi
samembawagl
ukosamasukkedal
am j
ari
ngankar
enat
erj
adir
esi
stensi
i
nsul
i
nyangmer
upakant
urunny
akemampuani
nsul
i
nunt
ukmer
angsang
pengambi
l
angl
ukosaol
ehj
ari
nganper
if
erdanunt
ukmenghambatpr
oduksi
gl
ukosaol
ehhat
i.Ol
ehkar
enat
erj
adi
nyar
esi
stensii
nsul
i
n(r
esept
ori
nsul
i
n

4
 sudaht
idakakt
ifkar
enadi
anggapkadar
nyamasi
hti
nggi
dal
am dar
ah)akan
mengaki
bat
kandef
isi
ensir
elat
ifi
nsul
i
n.Halt
ersebutdapatmengaki
bat
kan
ber
kur
angny
asekr
esii
nsul
i
npadaadany
agl
ukosaber
samabahansekr
esi
i
nsul
i
nlai
n sehi
ngga selbet
a pankr
eas akan mengal
amidesensi
ti
sasi
t
erhadap adany
a gl
ukosa.Di
abet
es mel
l
itus t
ipe I
Idi
sebabkan ol
eh
kegagal
an r
elat
ifselβ pankr
eas dan r
esi
sten i
nsul
i
n.Resi
sten i
nsul
i
n
adal
ah t
urunny
a kemampuan i
nsul
i
n unt
uk mer
angsang pengambi
l
an
gl
ukosaol
ehj
ari
nganper
if
erdanunt
ukmenghambatpr
oduksigl
ukosaol
eh
hat
i.Selβ pankr
eas t
idak mampu mengi
mbangir
esi
stensii
nsul
i
nini
sepenuhny
a,ar
ti
nyat
erj
adidef
ensi
esir
elat
ifi
nsul
i
n.Ket
idakmampuani
ni
t
erl
i
hat dar
iber
kur
angny
a sekr
esii
nsul
i
n pada r
angsangan gl
ukosa,
maupun padar
angsangan gl
ukosaber
samabahan per
angsang sekr
esi
i
nsul
i
nlai
n.Gej
ala pada DM t
ipe i
nisecar
a per
lahan-
lahan bahkan
asi
mpt
omat
ik.Dengan pol
a hi
dup sehat
,yai
tu mengonsumsimakanan
ber
gizisei
mbangdanol
ahr
agasecar
ater
aturbi
asany
apender
it
abr
angsur
pul
i
h.Pender
it
ajugahar
usmampu meper
tahannkan ber
atbadan y
ang
nor
mal
.Namunpadapener
it
ast
adi
um akhi
rkemungki
nanakandi
ber
ikan
sunt
iki
nsul
i
n.

3.Di
abet
esMel
i
tusTi
peLai
n

DM t
ipei
nit
erj
adiaki
batpeny
aki
tgangguanmet
abol
i
kyangdi
tandai
ol
ehkenai
kankadargl
ukosadar
ahaki
batf
akt
orgenet
ikf
ungsiselbet
a,
def
ekgenet
ikker
jai
nsul
i
n,peny
aki
teksokr
inpankr
eas,peny
aki
tmet
abol
i
k
endokr
inl
ain,i
atr
ogeni
k,i
nfeksiv
irus,peny
aki
taut
oimun dan si
ndr
om
genet
ikl
ainy
angber
kai
tandenganpeny
aki
tDM.
17Di
abet
est
ipei
nidapat
di
picuol
ehobatat
aubahanki
mia(
seper
tidal
am pengobat
anHI
V/AI
DS
at
auset
elaht
ranspl
ant
asi
organ)
.

4.Di
abet
esMel
i
tusGest
asi
onal

DM t
ipei
nit
erj
adisel
amamasakehami
l
an,di
manai
ntol
eransigl
ukosa
di
dapat
iper
tamakal
ipadamasakehami
l
an,
biasany
apadat
ri
mest
erkedua
danket
iga.DM gest
asi
onalber
hubungandenganmeni
ngkat
nyakompl
i
kasi
per
inat
al.Pender
it
a DM gest
asi
onalmemi
l
ikir
isi
ko l
ebi
h besarunt
uk
mender
it
a DM y
ang menet
ap dal
am j
angka wakt
u 5-
10 t
ahun set
elah

5
 mel
ahi
rkan.

2.
2.3Et
iol
ogiDi
abet
esMel
it
us

a.Di
abet
esMel
i
tusTi
pe1

1)Fakt
orGenet
ik

Pender
it
a di
abet
es t
idak mewar
isidi
abet
es t
ipe Ii
tisendi
ri
:tet
api
mewar
isisuat
u pr
edi
sposi
siat
au kecender
ungan genet
ik kear
ah
t
erj
adi
nyaDM t
ipeI
.Kecender
ungangenet
iki
nidi
temukanpadai
ndi
vi
du
y
angmemi
l
iki
tipeant
igenHLA.

2)Fakt
orI
munol
ogi

Adany
aresponsot
oimuny
angmer
upakanr
esponabnor
maldi
mana
ant
ibodit
erar
ah pada j
ari
ngan nor
malt
ubuh dengan car
a ber
eaksi
t
erhadap j
ari
ngan t
ersebuty
ang di
anggapny
a seol
ah-
olah sebagai
j
ari
nganasi
ng.Yai
tuot
otant
ibodit
erhadapsel
-selpul
auLanger
hans
dani
nsul
i
nendogen.

3)Fakt
orl
i
ngkungan

Vi
rus at
au t
oksi
nter
tent
u dapat memi
cu pr
oses ot
oimun y
ang
meni
mbul
kandest
ruksi
sel
bet
a.

b.Di
abet
esMel
i
tusTi
peI
I

Mekani
smey
angt
epatmeny
ebabkanr
esi
stensii
nsul
i
ndangangguan
sekr
esii
nsul
i
npadadi
abet
est
ipeI
Imasi
hbel
um di
ket
ahui
.Fakt
orgenet
ik
memegangper
anandal
am pr
osest
erj
adi
nyar
esi
stensii
nsul
i
n.Fakt
or-
f
akt
orr
esi
ko:

1)Usi
a(r
esi
stensi
insul
i
ncender
ungmeni
ngkatpadausi
adi
atas65t
h)

2)Obesi
tas

3)Ri
way
atkel
uar
ga

6
2.
2.4 TandadanGej
ala

DM padal
ansi
aser
ingkal
iti
dakj
elasdandi
agnosi
sbi
asany
ater
lambat
.
Gej
alany
a dapatmuncult
idak spesi
fi
k dan t
idak past
i,seper
tikel
eti
han,
i
nkont
inensi
aur
ine,at
auper
ubahanst
atusment
alseper
tidepr
esi
,konf
usi
,dan
apat
i.Dapatdi
kenal
idal
am bent
ukhi
per
gli
kemi
ayangdat
angny
atakt
erduga
(
inci
dent
al)sel
amapemer
iksaanpeny
aki
tat
aumasl
ahy
angmeny
ert
aidi
abet
es,
seper
tipeny
embuhant
ert
undaaki
batpeny
aki
tkhususy
angdi
der
it
a,i
nfeksi
ber
ulangat
aupeny
aki
tkar
diov
askul
er.Peny
aki
tkar
diov
askul
ardapatt
erj
adi
dengan gej
ala kl
i
nis spesi
fi
k seper
tii
nfar
k mi
okar
dyang t
idak ny
eriy
ang
di
mani
fest
asi
kandenganadany
asesaknaf
as,
anf
al,
ataut
erj
atuh.

Gangguanmet
abol
i
cakutmer
upakanmasal
ahl
ainy
angl
ebi
hjar
angt
erj
adi
,
dengan 25% kasus adal
ah koma hi
per
gli
kemi
a nonket
oti
c hy
per
osmol
ar
hy
( per
osmol
arnonket
oti
khy
per
gly
cemi
acoma,HONK)
.Kondi
sii
nidi
der
it
a
i
ndi
vi
duy
angsebel
umny
abel
um per
nahdi
diagnosi
smender
it
adi
abet
esmel
i
tus
t
ipe2.Kecender
unganhi
per
osmol
ari
tasdapatmembur
ukpadapasi
enl
ansi
a,
y
angt
idakdapatmer
asadahagaat
aukur
angmi
num unt
ukmengompensasi
di
uresi
sosmot
icaki
batdi
abet
es,danpasi
enl
ansi
ayangser
ingmengonsumsi
di
uret
ic.

Pasi
enl
ansi
apender
it
adi
abet
esmembut
uhkanpenanganant
erut
amaunt
uk
mer
edakan gej
ala,mengur
angir
isi
ko kr
isi
s hi
per
gli
kemi
k,mencegah dan
mengat
asikompl
i
kasiv
ascul
ardankompl
i
kasil
ain,ser
tamencapaihar
apan
hi
dupy
angnor
malkapanpunbi
l
amemungki
nkan.Cont
rolgl
i
kemi
kyangket
at
t
idaksel
alu ef
ekt
if
.Di
etj
arang menghasi
l
kanpenur
unan ber
atbadanpada
l
ansi
adandapatsecar
ati
dakl
ogi
smembebanil
ansi
ater
sebutsehi
nggal
ansi
a
menj
adil
emah.Sul
fony
lur
eaker
jasi
ngkatseper
tigl
i
kazi
d,at
aui
nhi
bit
orDPP-
4
di
rekomendasi
kankar
enal
ansi
acender
ungmengal
amigangguanf
ungsigi
njal
,
nut
ri
sibur
uk,gangguan r
espons pengat
ur-
bal
i
k(count
er-
regul
ator
y),dan
gangguan kogni
si,ser
taf
akt
orl
ainy
ang meni
ngkat
kan r
isi
ko hi
pogl
i
kemi
a.
Met
for
minhar
usdi
hindar
ipadabany
akpasi
enl
ansi
apender
it
adi
abet
eskar
ena
cender
ungber
pot
ensimeni
mbul
kanasi
dosi
slakt
atdi
ser
taigangguangi
njaldan
gagalhat
iat
auj
ant
ung.Pr
ogr
am pember
iani
nsul
i
nyangseder
hanabi
asany
a
sangat ef
ekt
if pada l
ansi
a pender
it
a di
abet
es.I
njeksii
nsul
i
n pr
emi
xed

7
 (
campur
an)duakal
isehar
ipadal
ansi
adi
abet
est
ipe1at
aui
nsul
i
nNPHpada
di
abet
est
ipe2di
anj
urkan.

Macam-
macam t
andaDM padal
ansi
a

 Gej
alanonspesi
fi
k(anf
al,
konf
usi
,i
nkont
inensi
a,j
atuh,
dll
)

 Adany
apeny
aki
tyangmeny
ert
ai(
hiper
gli
kemi
ayangdat
angmendadak
at
aut
idakt
erduga)

 Peny
aki
tkar
diov
askul
ar(
cat:i
nfar
kmi
okar
d dapatt
ersembuny
ipada
l
ansi
a)

 Peny
embuhant
ert
undaaki
batpeny
aki
t(seper
tist
roke)

 I
nfeksi
ber
ulang

 Masal
ahosmot
ickl
asi
k

 Gangguanmet
abol
i
cakut(
kebany
akanHONK,
DKAj
arang)

2.
2.5Mani
fest
asiKl
ini
sDi
abet
esMel
it
us

Or
angy
angt
erkenadi
abet
esdi
temukanset
elahdi
der
it
abeber
apat
ahun,
bahkan mer
eka bar
u ke dokt
erset
elah mengal
amikompl
i
kasi
.Beber
apa
kel
uhanut
amadi
abet
esmel
i
put
i:

a.Bany
akKenci pol
ng( yur
ia)
.=kar
enagi
njalt
idakdapatmeny
erapkembal
i
gul
ayangber
lebi
hdidal
am dar
ahsehi
nggagul
aakanmenar
ikai
rkel
uar
dar
ijar
ingany
angmengaki
bat
kanmenj
adiser
ingkenci
ngdanbany
akser
ta
mengal
ami
dehi
drasi
.

pol
b.Rasahaus( ydi
psi
)= kesal
ahandal
am mengat
asir
asahausadal
ah
mencar
isof
tdr
inky
angmani
sdansegar
,sehi
nggagul
adar
ahsemaki
n
t
inggi
danmeni
mbul
kankompl
i
kasi
akut
.

c.BBt
ur pol
un( yfagi
)=mul
any
aBBmeni
ngkatt
apil
amakel
amaanot
ott
idak
mendapat
kancukupgul
adanener
giunt
ukt
umbuh.

d.Rasaseper
tif
ludanl
emah.=gul
ati
dakl
agimenj
adisumberener
gikar
ena
gl
ukosat
idakdapatdi
angkutkedal
am sel
.

8
 e.Pandangan kabur
.= mat
a or
ang y
ang t
erkena di
abet
es mengal
ami
kesul
i
tanf
ocussehi
nggamenj
adi
kabur
.

f
. Lukary
angsul
i
tsembuh=aki
bati
nfeksihebatsehi
nggakumanat
auj
amur
mudaht
umbuhpadakondi
sigul
adar
aht
inggi
.

g.Kesemut
an=ker
usakanselsar
afy
angdi
sebabkangl
ukosat
inggiakan
mer
usakdi
ndi
ngpembul
uhdar
ahy
angmengganggunut
ri
sibagi
sar
af.

h.Gusi
mer
ahdanbengkak

i
. Kul
i
tker
ingdangat
al

j
. Mudaht
erkenai
nfeksi
.=l
eukosi
tti
dakdapatdi
pakaiunt
ukmel
awani
nfeksi
dant
idakber
fungsi
denganbai
k.

k.Gat
alpadakemal
uan.=i
nfeksi
jamurmeny
ukai
suasanagul
adar
aht
inggi
.

2.
2.6Pat
ofi
siol
ogi
sDi
abet
esMel
it
us

Pat
ofi
siol
ogiDM padausi
alanj
utbel
um dapatdi
ter
angkansel
uruhny
a,
namun di
dasar
kan f
akt
or -f
akt
or y
ang munculol
eh per
ubahan pr
oses
menuany
a sendi
ri
.Fakt
or-
fakt
ort
ersebutant
aral
ain per
ubahan komposi
si
t
ubuh,menur
unny
aakt
if
it
asf
isi
k.Per
ubahanl
i
fest
yle,f
akt
orper
ubahanneur
o-
hor
monal khususny
a penur
unan kadar DHES dan I
GF-
1 pl
asma,ser
ta
meni
ngkat
nya st
res oksi
dat
if
.Pada usi
alanj
utdi
duga t
erj
adiage r
elat
ed
met
abol
i
cadapt
ati
on,ol
ehkar
enai
tumuncul
nyadi
abet
espadausi
alanj
ut
kemungki enaagedr
nankar elat
edi
nsul
i
nresi
stanceat
auagedr
elat
edi
nsul
i
n
i
nef
fi
ciencysebagaihasi
ldar
ipr
eser
vedi
nsul
i
nact
iondespi
teage.

Ber
bagif
akt
ory
angmenggangguhomoest
asi
sgl
ukosaant
aral
ainf
akt
or
genet
ik,l
i
ngkungan dan nut
ri
si.Ber
dasar
kan pada f
akt
or -f
akt
or y
ang
mempengar
uhipr
osesmenua,y
ait
ufakt
ori
ntr
insi
kyang t
erdi
riat
asf
akt
or
genet
ikdanbi
ologi
kser
taf
akt
orekst
ri
nsi
kseper
tif
akt
orgay
ahi
dup,
li
ngkungan,
kul
turdan sosi
alekonomi
,maka t
imbul
nya DM pada l
anj
utusi
a ber
sif
at
mukt
if
akt
ori
aly
ang dapatmempengar
uhibai
ksekr
esii
nsul
i
n maupun aksi
i
nsul
i
npadaj
ari
ngansasar
an.Fakt
orr
esi
koDi
abet
esmel
i
tusaki
batpr
oses
menua:

9
 - Penur
unanakt
if
it
asf
isi
k

- Peni
ngkat
anl
emak

- Ef
ekpenuaanpadaker
jai
nsul
i
n

- Obat
-obat
an

- Genet
ik

- Peny
aki
tlai
nyangada

- Ef
ekpenuaanpadasel

Meny
ebabkanr
esi
stensii
nsul
i
ndanpenur
unansekr
esii
nsul
i
n,gangguan
t
oler
ansi gl
ukosa dan di
abet
es mel
i
tus t
ipe 2. Per
ubahan pr
ogr
esi
f
met
abol
i
smekar
bohi
dratpadal
anj
utusi
amel
i
put
iper
ubahanpel
epasani
nsul
i
n
y
angdi
pengar
uhigl
ukosadanhambat
anpel
epasangl
ukosay
angdi
per
ant
ai
i
nsul
i
n.Besar
nya penur
unan sekr
esii
nsul
i
nlebi
htampak pada r
espon
pember
ian gl
ukosa secar
a or
aldi
bandi
ngkan dengan pember
ian i
ntr
avena.
Per
ubahan met
abol
i
sme kar
bohi
drati
niant
aral
ain ber
upa hi
l
angny
afase
per
tamapel
epasani
nsul
i
n.Padal
anj
utusi
aser
ingt
erj
adihi
per
gli
kemi
a(kadar
gl
ukosadar
ah>200mg/
dl)pada2j
am set
elahpembebanangl
ukosadengan
kadar gul
a dar
ah puasa nor
mal (
<126 mg/
dl)y sebut I
ang di sol
ated
Post
chal
l
engeHy
per
gli
kemi
a(I
PH)
.

2.
2.7Penat
alaksanaanMedi
sdanPer
awat

a.Medi
calManagement

Tar
getTer
api

Per
awat
an pasi
en l
ansi
a dengan di
abet
es mel
i
tus sul
i
t kar
ena
het
erogeni
tasgej
alakl
i
nis,ment
al,danf
ungsi
onal
nya.Beber
apapasi
en
l
ansi
amungki
ntel
ahmender
it
aDM ber
tahunt
ahunsebel
umny
adansudah
memi
l
ikikompl
i
kasi
,adal
ansi
ayangbar
umender
it
aDM dengansedi
ki
t
at
au t
anpa kompl
i
kasi
.Pasi
en l
ansi
a dengan sedi
ki
tpeny
aki
tkr
oni
k
komor
biddanf
ungsikogni
ti
fmasi
hbai
kmemi
l
ikit
argetgl
i
kemi
kyangl
ebi
h
ket
at(
A1C <7,
5%)
,sedangkanpasi
endenganpeny
aki
tkr
oni
kmul
ti
pel
,
gangguankogni
ti
fat
auket
ergant
unganakt
ivi
tasf
ungsi
onalmemi
l
ikit
arget

10
gl
i
kemi
kyangt
idakket
at(
A1C<8,
0–8,
5%)
.Dokt
ery
angmenangani
pasi
en
l
ansi
a dengan DM har
us memper
ti
mbangkan het
erogeni
tas i
nisaat
menet
apkandanmempr
ior
it
askansasar
anpengobat
an

Kar
akt
eri
sti
kPasi
en Tar
get KadarGl
ukosa Kadar
A1C Pr
e-pr
andi
al Gl
ukosa
Sewakt
u
Sehat(
sedi
ki
tpeny
aki
t <7,
5% 90-
130mg/
dL 90-
150
kr
oni
k,kemampuan mg/
dL
f
ungsi
onal
,dankogni
ti
f
bai
k)
Kompl
eks/
int
ermedi
ate(≥ <8,
0% 90-
150mg/
dL 100-
180
3 peny
aki
t kr
oni
k* mg/
dL
peny
ert
a at
au 2+
gangguan ADL
i
nst
rument
al at
au
gangguankogni
ti
fri
ngan-
sedang)
Sangat kompl
eks <8,
5% 100-
180mg/
dL 110-
200
(
peny
aki
tkr
oni
kter
minal mg/
dL
*
*at
augangguankogni
ti
f
sedang-
ber
at at
au 2+
ket
ergant
unganADL)
*
Art
ri
ti
s,kanker
,gagalj
ant
ung kongest
if
,depr
esi
,hi
per
tensi
,emf
isema,
i
nkont
inensi
a,PGKst
adi
um 3at
aul
ebi
h.
*
*Peny
aki
tkr
oni
kst
adi
um akhi
rseper
tigagalj
ant
ungkongest
ifst
adi
um 3-
4,
peny
aki
tpar
u,kr
oni
kyangmembut
uhkanoksi
gen,
PGKy
angmembut
uhkan
di
aly
sis,
ataukankery
angsudahmet
ast
asi
s.

Tar
getFar
makol
ogi

Pol
i
far
masidal
am pengobat
anDM padapasi
enl
ansi
aser
ingt
erj
adi
.
Si
mpl
i
fikasir
eji
men pengobat
an di
rekomendasi
kan unt
uk mengur
angi
r
isi
ko hi
pogl
i
kemi
a. Dal
am penent
uan r
eji
men pengobat
an,

11
di
rekomendasi
kanobaty
angmemi
l
iki
risi
kohi
pogl
i
kemi
arendah

1)Met
for
min

Met
for
minadal
ahagenl
i
niper
tamaunt
ukDM t
ipe2.Met
for
min
aman dan ef
ekt
if bagipasi
en l
ansi
a kar
ena t
idak meny
ebabkan
hi
pogl
i
kemi
a.St
udit
erbar
u menunj
ukkan bahwa met
for
min dapat
di
gunakandenganamanpadapasi
endenganl
ajuf
il
tr
asigl
omer
ulus≥
30mL/
min/
1,73m2.

Namun,
obati
nidi
kont
rai
ndi
kasi
kanpadapasi
endengani
nsuf
isi
ensi
gi
njalt
ahapl
anj
utdandi
gunakansecar
ahat
i-
hat
ipadapasi
endengan
gangguanf
ungsihat
iat
augagalj
ant
ungkar
enameni
ngkat
kanr
isi
ko
asi
dosi
slakt
at. Met
for
min dapat di
hent
ikan sement
ara sebel
um
pr
oseduri
nvasi
f,sel
amar
awati
nap,dant
erdapatpeny
aki
takuty
ang
dapatmenggangguf
ungsi
ginj
alat
auhat
i.

2)Thi
azol
i
dinedi
ones

Obatgol
ongani
nihar
usdi
gunakandengansangathat
i-
hat
ipadapasi
en
l
ansi
adengangagalj
ant
ungkongest
ifdanpasi
enl
ansi
ayangmemi
l
iki
r
isi
kot
inggi
ter
jat
uhat
aupat
aht
ulang.

3)Sul
foni
l
urea:Obatgol
ongansul
foni
l
ureaber
hubungandenganr
isi
ko
hi
pogl
i
kemi
adan har
usdi
gunakandengan hat
i-
hat
i.Ji
kadi
gunakan,
sul
foni
l
ureasker
jal
ebi
hpendekseper
tigl
i
pizi
dlebi
hdi
rekomendasi
kan.
Gl
i
bencl
ami
de/ gl
ybur
ide mer
upakan sul
foni
l
urea ker
jal
ama dan
di
kont
rai
ndi
kasi
kanpadapasi
enl
ansi
a.

4)DPP-
IVi
nhi
bit
or:Obatgol
ongan DPP-
IVi
nhi
bit
ormemi
l
ikir
isi
ko
hi
pogl
i
kemi
ami
nimal
,namunhar
gaobaty
angmahalmungki
nmenj
adi
penghal
angbagi
beber
apapasi
enl
ansi
a.

5)SGLT-
2inhi
bit
or

Dat
apenggunaan j
angkapanj
ang obatgol
ongan i
nimasi
hter
bat
as
meski
dat
akeamanandankeamananawal
tel
ahdi
l
apor
kan.

6)Ter
api
insul
i
n

12
 Ter
apii
nsul
i
nmenghar
uskanpasi
enat
aupengasuhpasi
enmemi
l
iki
kemampuan f
ungsi
onaldan kemampuan kogni
ti
fyang bai
k.Ter
api
i
nsul
i
nber
gant
ungpadakemampuanpasi
enunt
ukmeny
unt
ikkani
nsul
i
n
sendi
riat
audenganbant
uanpengasuh.Dosi
sinsul
i
nhar
usdi
ti
tr
asi
unt
uk memenuhit
argetgl
i
kemi
kindi
vi
dualdan unt
uk menghi
ndar
i
hi
pogl
i
kemi
a.Ter
apii
njeksii
nsul
i
nbasaly
angdi
ber
ikansekal
iperhar
i
di
kai
tkandenganef
eksampi
ngmi
nimal
danmungki
nmer
upakanpi
l
ihan
y
angbai
k.Penggunaani
nsul
i
ndengandosi
slebi
hdar
isekal
iperhar
i
mungki
nter
lal
urumi
tunt
ukpasi
enl
ansi
adengankompl
i
kasidi
abet
es
l
anj
ut,peny
aki
tkomor
bidi
tasy
ang membat
asiakt
ivi
tas,at
au st
atus
f
ungsi
onal
ter
bat
as.

b.Nur
seManagement

1)Edukasi

Edukasiat
aupendi
dikankesehat
anbagi
andar
iupay
apencegahandan
mer
upakanbagi
any
angsangatpent
ingdar
ipengel
olaanDM secar
a
hol
i
sti
k(PERKENI
,2015)
.Pendi
dikan kesehat
an unt
uk pencegahan
pr
imerdi
tuj
ukan pada kel
ompok masy
arakaty
ang ber
isi
ko t
inggi
.
Pendi
dikan kesehat
an unt
uk pencegahan sekunderdi
tuj
ukan pada
pender
it
a DM. Pendi
dikan kesehat
an unt
uk pencegahan t
ersi
er
di
tuj
ukan unt
uk pender
it
a DM dengan peny
uli
tmenahun (
Fat
imah,
2015)
.

2)Lat
ihanJasmani

Lat
ihanj
asmanimer
upakansal
ahsat
upi
l
ardal
am pengel
olaanDM
Ti
pe2.Lat
ihanj
asmanisebai
kny
adi
l
akukansecar
ater
atursebany
ak3-
5kal
iper
minggusel
amaseki
tar30-
45meni
t,dengant
otal150meni
t
per
minggu.Pender
it
aDM di
anj
urkanunt
ukmel
akukanpemer
iksaan
gl
ukosadar
aht
erl
ebi
hdahul
usebel
um l
ati
hanj
asmani
.Pender
it
aDM
har
us mengkonsumsi kar
bohi
drat t
erl
ebi
h dahul
u apabi
l
a kadar
gl
ukosadar
ah250mg/
dLdi
anj
urkanunt
ukmenundal
ati
hanj
asmani
(
PERKENI
,2015)
.Akt
ivi
tasf
isi
kint
ensi
tassedang,seper
tij
alancepat
,

13
 menunj
ukkanef
ekmengunt
ungkanpadaor
angdenganpr
adi
abet
es,
akt
ivi
tasf
isi
kint
ensi
tassedangt
elahdi
tunj
ukkanunt
ukmeni
ngkat
kan
sensi
ti
vi
tasi
nsul
i
ndanmengur
angi
lemakper
ut(
ADA,
2017)
.

3)Ter
api
Nut
ri
si(
Dii
t)

Di
i
tmer
upakanpr
imar
ytr
eat
mentdal
am penat
alaksanaanDM Ti
pe2
(
Brunner&Suddar
th,2010)
.Kuncikeber
hasi
l
anny
aadal
ahket
erl
i
bat
an
secar
a meny
elur
uh dar
ianggot
ati
m (
dokt
er,ahl
igi
zi
,pet
ugas
kesehat
any
angl
ainser
tapasi
endankel
uar
gany
a).Di
etmemi
l
ikiper
an
i
ntegr
aldal
am pengel
olaandi
abet
essecar
akesel
uruhan,danset
iap
or
angdengandi
abet
eshar
ussecar
aakt
ift
erl
i
batdal
am per
encanaan
pendi
dikan, pengel
olaan mandi
ri
, dan pengobat
an dengan t
im
per
awat
an ut
amany
a, t
ermasuk pengembangan kol
abor
ati
f dar
i
r
encanamakani
ndi
vi
dual
(ADA,
2017)
.Pender
it
aDM har
usmenget
ahui
pent
ingny
a kepat
uhan j
adwalmakan,j
eni
s dan j
uml
ah kandungan
kal
ori
(PERKENI
,2015)
.

 Jeni
sMakanany
angdi
anj
urkan:

a)Kar
bohi
drat
:Juml
ahkar
bohi
draty
angdi
anj
urkansebesar45–
65% kebut
uhankal
ori(
PERKENI
,2015)
.Sumberkar
bohi
drat
y
ang di
anj
urkan seper
tir
oti
,kent
ang,si
ngkong,dan ubi
(
Almat
sier
,2007)
.

b)Lemak:Asupanl
emakdi
anj
urkanseki
tar20–35%kebut
uhan
kal
ori(
ADA,
2017)
.Bahanmakanany
angper
ludi
bat
asiadal
ah
l
emakj
enuhdanl
emakt
ranscont
ohny
asusuf
ull
cream dan
dagi
ngber
lemak.

c)Pr
otei
n:Pender
it
a DM dengan nef
ropat
idi
abet
ik asupan
pr
otei
nyangdi
anj
urkanadal
ahsebesar0,
8g/
KgBB.Pender
it
a
DM t
anpanef
ropat
idi
abet
ikasupany
angdi
anj
urkansebesar1
-
1,5g/
KgBB.Pengel
olaanDM t
ipe2dengant
ingkatasupan
pr
otei
n y
ang sedi
ki
tlebi
h t
inggi (
20 – 30 %) dapat
meny
ebabkanpeni
ngkat
anr
asakeny
ang(
ADA,
2017)
.

d)Nat
ri
um:Anj
uranj
uml
ahnat
ri
um unt
ukpender
it
aDM t
ipe2

14
 samadenganor
angsehaty
ait
u<2,
3gperhar
i.Namun,pada
pender
it
aDM t
ipe2 y
ang j
ugamengal
amihi
per
tensiper
lu
di
l
akukanpengur
angansecar
aindi
vi
du.Sumbernat
ri
um y
ang
per
ludi
hindar
idi
ant
arany
aikanasi
n,t
elurasi
n,danmakanan
y
angdi
awet
kan(
Almat
sier
,2007)
.

e)Ser
at:Pender
it
aDM t
ipe2di
anj
urkanmengonsumsiser
atdar
i
kacangkacangan,buahdansay
uranser
tasumberkar
bohi
drat
y
ang t
inggi ser
at.
Anj
uran konsumsi ser
at adal
ah 20-
35
gr
am/
har
iyangber
asaldar
iber
bagaisumberbahanmakanan
(
PERKENI
,2015)

f
) Pemani
sal
ter
nat
if

Pemani
sal
ter
nat
ifdi
kel
ompokkanmenj
adipemani
sber
kal
ori
dan pemani
stak ber
kal
ori
.Pemani
s ber
kal
oridi
ant
arany
a
gl
ukosaal
koholdanf
rukt
osa.Fr
ukt
osat
idakdi
anj
urkanunt
uk
pasi
enDM kar
enadapatmeni
ngkat
kankadarLDL.Pemani
s
t
ak ber
kal
orit
ermasuk :aspar
tam,sakar
in,acesul
fame,
pot
tasi
um,sukr
alose,neot
ame(
PERKENI
,2015)
.Juml
ahgul
a
y
angdi
konsumsit
idakbol
ehl
ebi
hdar
i5%kal
ori(
3-4sendok
makan) sehar
i(Suy
ono, dal
am Ar
isuwi
ta, 2016)
. Jeni
s
makanan y
ang di
sukaidan ser
ing di
konsumsir
esponden
pender
it
aDM Ti
pe2y
ait
ubany
akmengandunggul
adandapat
meni
ngkat
kankadargl
ukosadal
am dar
ahseper
ticake,t
art
,
dodol
,dan kue-
kue y
ang t
erl
alu mani
s,mi
numan si
rup,
mi
numan ber
soda,es t
eh mani
s dan susu kent
almani
s
(
Sumangkut
,Supi
t,&Oni
bal
a,2013)
.

 Juml
ahKal
ori

 Jadwal

Makanany
angsudaht
erhi
tungkal
ori
nyadanj
ugakomposi
siny
a
t
ersebutdi
bagidal
am 3kal
imakanber
atdandi
ant
any
adi
sel
i
ngi
makananr
ingan.Jadwalbi
sadi
ubahasal
kani
nter
valant
aramakan
ber
atdenganr
ingant
etap3j
am.Por
simakanpagisebany
ak20%,

15
 si
ang30%,
dansor
e25%ser
tasi
sany
a10–15%unt
ukmakanan
r
ingan(
PERKENI
,2015)
.Fr
ekuensimakany
angt
idakt
erat
urpada
r
espondenpender
it
aDM Ti
pe2dankebi
asaanmakany
angt
idak
t
epatwakt
udikar
enakankesi
bukkanpeker
jaanmasi
ngmasi
ngdan
ser
ingmakant
idakt
erkont
rol
.Sehi
nggapol
amakanr
esponden
t
idakbai
kdan meny
ebabkan DM Ti
pe 2 (
Sumangkut
,Supi
t,&
Oni
bal
a).

2.
2.8Pemer
iksaanPenunj
ang

a.Gul
aDar
ahSewakt
u(GDS)
,

b.HbA1c,

c.Kr
eat
ini
n,

d.Sat
urasi
Oksi
gen,

e.C-
react
ivepr
otei
n(CRP)
,

f
. Pr
okl
asi
toni
n,

g.2D-
dimer
,dan

h.Fi
bri
nogendi
kel
ompokkanber
dasar
kankel
uar
an

I
njeksii n pr
nsul
i emi
xed denganf
rekuensit
ersebutl
ebi
htepatdi
l
akukan
padal
ansi
ayangsangatr
endahdanl
emah.Pember
iani
njeksianal
ogi
nsul
i
n
ker
jal
amadenganf
rekuensisekal
iat
auduakal
isehar
iseper
tigl
argi
neat
au
det
ermi
rsangatber
manf
aatdanpr
akt
is.Pember
iani
nsul
i
nbasal
-bol
usdosi
s
mul
ti
pleunt
ukmencapai
,at
aumi
nimalmendekat
inor
mogl
i
kemi
amungki
n
hany
aef
ekt
ifunt
ukpasi
enl
ansi
ayangmemi
l
iki
mot
ivasi
yangbai
k,kr
it
is,
mobi
l
,
danst
atusment
aly
angbai
k,denganper
awat
andi
riy
angi
ndependentser
ta
t
idakmengal
ami
masal
ahmedi
alai
n.

I
ndi
kasi Keunt
ungan Ker
ugi
an
I
nsul
i
n  Pasi
enl
emah  I
njeksi
tunggal  Cont
rol
sekal
i  Sangat r
ent
a  Dapat bi
asany
a
sehar
i (
>80t
h) di
ber
ikan ol
eh bur
uk

16
  Cont
rol pember
i  Bi
asany
a
si
mtomat
ik asuhan at
au t
erj
adi
per
awat hi
pogl
i
kemi
a
pel
aksana
I
nsul
i
ndua  Di
rekomendas  Ri
siko r
endah  Sul
i
t
kal
isehar
i i
kan bi
l
a hi
pogl
i
kemi
a mencapai
cont
rol  Mudah nor
mogl
i
kemi
gl
i
kemi
kbai
k di
l
akukanol
eh a
 Cocok unt
uk kebany
akan  Wakt
u makan
di
abet
est
ipe1 pasi
en l
ansi
a y
ang kal
au
pender
it
a mengur
angi
di
abet
es f
leksi
bil
i
tas
I
nsul
i
n  I
ndi
vi
du  Memungki
nka  Membut
uhka
basal
/bol
u mempuny
ai ncont
rol
ket
at npemant
auan
s mot
ivasiy
ang  Unt
ukpeny
aki
t y
ang ser
ing
bai
k/kuat akutdir
umah unt
uk
 Dapat saki
t menghi
ndar
i
mengur
angi  Wakt
u makan hi
pogl
i
kemi
a
kompl
i
kasi f
leksi
bel
mi
krov
askul
ar
I
nsul
i
npl
us  Bi
l
a cont
rol  Membat
asi  Dapat
agensor
al gl
i
kemi
kti
dak penambahan memper
lamb
memuaskan ber
at badan at konv
ersi
dengan dengan i
nsul
i
n pada
pember
ian mengur
angi pasi
en l
ansi
a
agens or
al i
nsul
i
n har
ian y
ang kur
us
saj
a t
otal at
au y
ang
 Unt
uk  Peni
ngkat
an mender
it
a
membat
asi f
leksi
bil
i
tas di
abet
es t
ipe
penambahan 1
ber
at badan
pada pasi
en
l
ansi
a

17
 obesi
tas

Ter
apidi
abet
espadal
ansi
a
 Risi
koversusmanf
aatcont
rolgl
i
kemi
kyangket
atmenunt
utper
ti
mbangan
yangcermat
 Hi
pogl
i
kemi
adapatmengancam hi
dup
 I
nhi
bit
orDPP-
4dapatl
ebi
hamanket
imbangsul
fony
lur
ea
 Hi
ndar
imet
for
min
 Ber
ikanpr
ogr
am i
njeksi
insul
i
nseder
hana

2.
2.9Kompl
ikasi

Di
abet
esMel
i
tusmer
upakansal
ahsat
upeny
aki
tkr
oni
syangbany
akdi
alami
ol
ehmasy
arakatI
ndonesi
a.Semaki
nlamadur
asipadapender
it
aDM,maka
semaki
n besar kemungki
nan muncul
nya peny
aki
t-
peny
aki
t kompl
i
kasi
.
Kompl
i
kasiy
angdi
aki
bat
kandar
iDi
abet
esMel
i
tusmempuny
ai2si
fat
,yai
tu
akutdankr
oni
s.

1.Kompl
i
kasi
Akut

Kompl
i
kasiakutdapatt
erj
adiapabi
l
a kadargl
ukosa dar
ah seseor
ang
meni
ngkatat
aumenur
undal
am kur
unwakt
urel
ati
vesi
ngkat
.

a.Hi
pogl
i
kemi
a.

Mer
upakan sal
ah sat
u kompl
i
kasiakutpada Di
abet
esMel
i
tusy
ang
di
sebabkanol
ehpenur
unankadargl
ukosadar
ahdi
bawahni
l
ainor
mal
(
Sant
oso & Set
yowat
i,2020)
.Ada 4 macan keadaan hi
pogl
i
kemi
a,
mel
i
put
i

 Hi
pogl
i
kemi
amur
ni.=kadargl
ukosakur
angdar
i50mg/
dl

 Reaksihi
pogl
i
kemi
a = penur
unan kadargl
ukosa dar
ah secar
a
mendadak.

 Koma hi
pogl
i
kemi
a = penur
unan kadargl
ukosa dar
ah sangan
r
endah.

18
  Hi
pogl
i
kemi
arel
ati
ve=gej
alahi
pogl
i
kemi
ater
jadi3-
5jam set
elah
makan.

b.Ket
oasi
dosi
sDi
abet
ik-
KomaDi
abet
ik

Mer
upakankompl
i
kasiakutpadaDi
abet
esMel
i
tusy
angt
erj
adiapabi
l
a
t
erdapatket
idakcukupani
nsul
i
nunt
ukmenekanl
i
pol
ysi
s.KAD dapat
di
tandai dengan dehi
drasi
, kehi
l
angan el
ekt
rol
i
t, asi
dosi
s dan
di
sebabkanol
ehpembent
ukanket
ony
angber
lebi
h.(
Nusant
araetal
.
,
2019)

Peny
ebab dar
ikompl
i
kasii
niumumny
a adaah i
nfeksi
.Wal
aupun
demi
ki
an,dapatj
uga di
sebabkan kar
ena l
upa unt
uk sunt
iki
nsul
i
n,
makanany
angt
erl
alubebas,at
aust
ress.Gej
alay
angser
ingmuncul
ant
aral
ainpol
yur
ia,
pol
ydi
psi
a,dannaf
sumakant
urun.

c.KomaHi
per
osmol
erNonKet
oti
k

Sal
ah sat
u kompl
i
kasiy
ang di
tandaiadany
a dehi
drasiy
ang ber
at,
hi
pot
ensi
,danmeni
mbul
kanshock.

d.KomaLakt
oAsi
dosi
s

Kompl
i
kasiakutdi
abet
esmel
i
tust
erj
adibi
l
aasam l
aknatt
idakdapat
di
ubah menj
adibi
kar
bonatdal
am t
ubuh.Keadaan i
nidapatt
erj
adi
kar
enai
nfeksi
,gangguanf
aalhepar
,gi
njal
,danDM y
ang mendapat
pengobat
an phenf
ormi
n.Gej
alay
ang t
imbulpada kompl
i
kasii
ni
bi
asany
aber
upast
uporhi
nggakoma.

2.Kompl
i
kasi
Kroni
s

Kompl
i
kasikr
oni
sber
upakel
ainanpembul
uhdar
ahy
angakhi
rny
adapat
mengaki
bat
kanser
anganj
ant
ung,
ginj
al,
sar
af,
danpeny
aki
tber
atl
ain.

a.Kompl
i
kasi
Spesi
fi
k

1)Ret
inopat
iDi
abet
ika

Menur
ut(
Simor
angki
r,2020)Ret
inopat
iDi
abet
ikaadal
ahsal
ahsat
u

19
 kompl
i
kasimi
krov
askul
arDM y
angdi
alamior
angdewasadengan
menunj
ukkangej
alapengl
i
hat
anmendadakbur
am seper
tiber
kabut
.

2)Nef
ropat
iDi
abet
ika

Mer
upakankompl
i
kasiDM padagi
njaly
angdapatber
akhi
rsebagai
gagalgi
njal
.Gej
alay
angdi
ti
mbul
kanny
aseper
tiadapr
otei
ndal
am
ai
rkenci
ng,
ter
jadipembengkakan,
hiper
tensi
,dankegagal
anf
ungsi
gi
njal
yangmenahun.(
Prat
amaetal
.,
2013)

3)Neur
opat
iDi
abet
ika

Dal
am (
Tanhar
djo et al
., 2016) Neur
opat
i Di
abet
ika adal
ah
kompl
i
kasiy
ang ser
ing munculpada pasi
en Dm y
ang di
tandai
dengan kehi
l
angan f
ungsisar
af secar
a pr
ogr
esi
f.Gej
ala dar
i
neur
opat
i/pol
i
neur
opatpadapasi
enDM mel
i
put
i:ny
erineur
opat
ik
seper
tir
asat
erbakar
,ter
sengatl
i
str
ikat
aur
asat
ersay
atmuncul
saati
sti
rahatt
erut
amapadamal
am har
i;r
asat
ert
usuk

4)Di
abet
ikFootdankel
ainankul
i
t.

Kompl
i
kasiy
angpal
i
ngser
ingdi
j
umpaipeny
aki
tDM,y
ait
uber
upa
adany
aul
kus,i
nfeksi
,gangr
ene,danar
tropat
ichar
cot
.(Fat
mawat
i
etal
.,2020)
.UKD adal
ahpeny
aki
tpadakakipender
it
adi
abet
es
dengankar
akt
eri
sti
kadany
aneur
opat
isensor
ik,mot
ori
k,ot
onom
danat
augangguanpembul
uhdar
aht
ungkai
.UKDmer
upakansal
ah
sat
upeny
ebabut
amapender
it
adi
abet
esdi
rawatdi
rumahsaki
t.

b.Kompl
i
kasi
Non-
spesi
fi
k

Kel
ainani
nisamadengannon-
diabet
esmel
i
tust
etapit
erj
adi
nyal
ebi
h
awalat
au l
ebi
h mudah.Peny
aki
tyang t
ermasuk kompl
i
kasinon-
spesi
fi
k,y
ait
u

• Kel
ainanpembul
uhdar
ahbesar(
mikr
oangi
opat
idi
abet
ika)
,kel
ainan
y
angber
upat
imbunanzatl
emakdidal
am dandibawahpembul
uh
dar
ah(
ater
oskl
erosi
s)

• Kat
arakt
alent
is

20
 • Adany
ainf
eksi
,seper
tiI
SKdanTBCpar
u

2.
2.10 Masal
ahPengel
olaanDi
abet
esMel
it
usPadaUsi
aLanj
ut

Pengel
olaanDM padausi
alanj
utmemer
lukanpeni
l
aianaspekmedi
s,ment
al,
f
ungsi
onal
,dansosi
alunt
ukmeny
edi
akanker
angkaker
jamenent
ukant
arget
danpendekat
ant
erapeut
ik.Per
hat
iankhusushar
usdi
ber
ikanpadakompl
i
kasi
y
angdapatber
kembangdal
am wakt
usi
ngkatdan/
atauy
angsecar
asi
gni
fi
kan
akan mer
usakst
atusf
ungsi
onal
,seper
tikompl
i
kasiv
isualdan ekst
remi
tas
bawah.

1)GangguanKogni
ti
f

Pasi
enl
ansi
adenganDM ber
isi
kot
inggi
mengal
ami
penur
unankogni
ti
f.
Mani
fest
asigangguankogni
ti
fber
kisardar
igangguaneksekut
ify
anghal
us
sampaikehi
l
anganmemor
idandemensi
a.Lansi
adenganDM memi
l
iki
angkakej
adi
andemensi
a,peny
aki
tAl
zhei
mer
,dandemensi
avaskul
erl
ebi
h
t
inggidi
bandi
ngkan l
ansi
a dengan t
oler
ansigl
ukosa nor
mal
.Gangguan
kogni
ti
fmeny
uli
tkanpasi
enunt
ukmel
akukanakt
ivi
taskompl
eks,seper
ti
pemant
auangl
ukosamandi
ridanpeny
esuai
andosi
sinsul
i
n.

Hal i
ni j
uga menghal
angi mer
eka unt
uk mengat
ur wakt
u dan
kandungan di
etdengan t
epat
.Sangatpent
ing unt
ukmeny
eder
hanakan
kombi
nasiobatdanmel
i
bat
kanpengasuhdisemuaaspekper
awat
an.Ol
eh
kar
enai
tu,set
iapl
ansi
adengandi
abet
eshar
usdi
skr
ini
ngunt
ukgangguan
kogni
ti
f.Al
atpeni
l
aianf
ungsikogni
ti
fseder
hanaseper
tiMi
ni-
Ment
alSt
ate
Exami
nat
ion dan Mont
real Cogni
ti
ve Assessment dapat membant
u
mengi
dent
if
ikasi pasi
en y
ang memer
lukan ev
aluasi neur
opsi
kol
ogi
s,
t
erut
amay
angdi
dugademensi
a.Skr
ini
ngt
ahunanunt
ukgangguankogni
ti
f
di
i
ndi
kasi
kan unt
uk pasi
en ber
usi
a 65 t
ahun at
au l
ebi
h.Pasi
en y
ang
di
dapat
kan gangguan kogni
ti
f ber
dasar
kan skr
ini
ng har
us mendapat
peni
l
aiandi
agnost
ikl
engkap,t
ermasukr
ujukankef
asi
l
itaskesehat
any
ang
l
ebi
hlengkap.

2)Hi
pogl
i
kemi
a

Padapasi
enl
ansi
a,pencegahanhi
pogl
i
kemi
apent
ingkar
enadapat

21
menur
unkan r
isi
ko gangguan kogni
ti
fdan aki
batbur
ukl
ainny
a.Lansi
a
memi
l
ikir
isi
kohi
pogl
i
kemi
alebi
hti
nggikar
enabeber
apaal
asan,seper
ti
memer
lukant
erapii
nsul
i
ndani
nsuf
isi
ensigi
njalpr
ogr
esi
f.Sel
aini
tu,
lansi
a
cender
ung memi
l
iki t
ingkat gangguan kogni
ti
f y
ang l
ebi
h ber
at,
meny
ebabkankesul
i
tandal
am akt
ivi
tasper
awat
anmandi
riy
angkompl
eks
(
misal
nya,pemant
auangl
ukosa,peny
esuai
andosi
sinsul
i
n,danl
ain-
lai
n).
Dengan demi
ki
an,kej
adi
an hi
pogl
i
kemi
k har
us di
pant
au dan di
hindar
i
dengancer
mat
,ser
tat
argetgl
i
kemi
kdani
nter
vensif
armakol
ogi
smungki
n
per
ludi
sesuai
kanunt
ukmengakomodasi
kondi
sipasi
enl
ansi
a.

22
 BABI
II
ASUHANKEPERAWATANDI
ABETESMELI
TUS
PADALANSI
A

FORMATPENGKAJI
ANLANSI
A
Namawi
sma : TanggalPengkaj
i
an :

1.I
DENTITASKLIEN :
Nama :. .
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
...
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
...
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
...
..
..
..
..
..
...
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
...
..
..
Umur :. .
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
...
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
...
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
...
..
..
..
..
..
...
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
...
..
..
Agama :. .
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
...
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
...
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
...
..
..
..
..
..
...
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
...
..
..
Alamatasal :. .
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
...
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
...
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
...
..
..
..
..
..
...
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
...
..
..
Tanggaldat
ang :. ..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.LamaTi nggaldiPanti.
..
..
...
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
2.DATAKELUARGA :
Nama :. .
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
...
..
..
..
..
..
..
..
...
..
..
..
..
..
..
...
..
..
..
..
..
..
..
..
..
...
..
..
...
..
..
..
..
..
...
..
..
..
..
..
..
...
..
..
..
..
..
.
Hubungan :. .
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
...
..
..
..
..
..
..
..
...
..
..
..
..
..
..
...
..
..
..
..
..
..
..
..
..
...
..
..
...
..
..
..
..
..
...
..
..
..
..
..
..
...
..
..
..
..
..
.
Peker j
aan :. .
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
...
..
..
..
..
..
..
..
...
..
..
..
..
..
..
...
..
..
..
..
..
..
..
..
..
...
..
..
...
..
..
..
..
..
...
..
..
..
..
..
..
...
..
..
..
..
..
.
Alamat :. ..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
Telp:..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
...
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
3.STATUSKESEHATANSEKARANG:
Keluhanut
ama :Kesemut anpadat angandankaki ,poliuri
, polidipsi,polifagia,
beratbadanmenur un,lemah, gat al
,v i
susmenur un,bisul /l
uka
(Rendy&Mar gareth, 2012) .

Penget
ahuan,usahayangdi
l
akukanunt
ukmengat
asikel
uhan:

Obat
-obat
an:

4. AGERELATEDCHANGES(PERUBAHANTERKAI
TPROSESMENUA):

23
FUNGSIFI
SIOLOGI
S
1. Kondi
siUmum
Ya Ti
dak
Kel
elahan :
Per
ubahanBB :
Per
ubahannafsumakan :
Masal
ahti
dur :
KemampuanADL :

KETERANGAN :
.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
..
..
2. I
ntegumen
Ya Ti
dak
Lesi/l
uka :
Pr
uri
tus :
Per
ubahanpi
gmen :
Memar :
Pol
apenyembuhanl
esi :

KETERANGAN :
.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
..
..

3. Hemat
opoet
ic Ya Ti
dak

Per
darahanabnormal :
Pembengkakankel.l
i
mfe :

24
 Anemi
a :
KETERANGAN :
.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
.

4. Kepal
a
Ya Ti
dak
Saki
tkepal
a :
Pusi
ng :
Gat
alpadakul
i
tkepal
a :

KETERANGAN :
.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
..
..
.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
.
..
..
..
..
..
..
.
5. Mat
a
Ya Ti
dak
Per
ubahanpengl
i
hat
an :
Pakaikacamat
a :
Keker
inganmat
a :
Ny
eri :
Gat
al :
Phot
obobi
a :
Di
plopi
a :

Ri
wayati
nfeksi :
KETERANGAN :
.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
.
.
.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
.
..
..
..
..
6. Tel
inga Al
atbant
udengar :
Ri
wayati
nfeksi :
Penur
unanpendengar
an :
Kebi
asaanmember
sihkant
eli
nga :
Di
schar
ge :
Ti
nit
us :
Ver
ti
go :
25
 Ya Ti
dak

DampakpadaADL :
.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
KETERANGAN :
.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
.
..
.
7. Hi
dungsi
nus
Ya Ti
dak
Rhi
nor
rhea :
Di
schar
ge :
Epi
staksi
s :
Obst
ruksi :
Snor
ing :
Al
ergi :
Ri
wayati
nfeksi :

KETERANGAN :
.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
.
..
..
8. Mul
ut,tenggorokan
Ya Ti
dak
Nyer
itel
an :
Kesul
i
tanmenel
an :
Lesi :
Per
dar
ahangusi :
Car
ies :
Per
ubahanr
asa :

26
 Gi
gipal
su :
Ri
wayatI
nfeksi :
Pol
asi
katgi
gi :
.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
KETERANGAN :
.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
..
..

9. Leher
Ya Ti
dak
Kekakuan :
Nyer
itekan :
Massa :

KETERANGAN :
.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
.
.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
.
..
..
..
10. Per
naf
asan
Ya Ti
dak
Bat
uk :
Naf
aspendek :
Hemopt
isi
s :
Wheezi
ng :
Asma :

KETERANGAN :
.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
.
..
..
11. Kar
diov
askul
er Or
thopnea :
Mur
mur :
Chestpai
n :
Edema :
Pal
pit
asi :
Di
psnoe :
Par
oxi
malnoct
urnal :
27
 Ya Ti
dak

KETERANGAN :
.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
.
..
..
12. Gast
roi
ntest
inal
Ya Ti
dak
Di
sphagi
a :
Nausea/vomi
ti
ng :
Hemateemesi
s :
Per
ubahannafsumakan:
Massa :
Jaundi
ce :
Per
ubahanpol
aBAB :
Mel
ena :
Hemor
rhoi
d :

Pol
aBAB :
.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
KETERANGAN :
.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
.
..
..

13. Per
kemi
han
Ya Ti
dak
Dysur
ia :
Fr
ekuensi :
.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
.
..
..
Hesi
tancy :

28
 Ur
gency :
Hemat
uri
a :
Pol
i
uri
a :
Ol
i
gur
ia :
Noct
uri
a :
I
nkont
inensi
a :
Nyer
iber
kemi
h :
Pol
aBAK :
.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
KETERANGAN :
.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
.
..
..

14. Repr
oduksi(l
aki
-l
aki
)
Ya Ti
dak
Lesi :
Di
shar
ge :
Test
icul
erpai
n :
Test
icul
ermassa :
Per
ubahangai
rahsex :
I
mpot
ensi :

Reproduksi(perempuan)
Lesi :
Di
schar
ge :
Post
coi
talbl
eedi
ng :
Nyer
ipel
vi
s :
Pr
olap :
Ri
wayatmenst
ruasi :
.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
..
Akt
if
it
asseksual :
Papsmear :
KETERANGAN :
.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
.
..
..
.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
29
 .
..
..
..
..
.

15. Muskul
oskel
etal
Ya Ti
dak
Nyer
iSendi :
Bengkak :
Kakusendi :
Def
ormi
tas :
Spasme :
Kr
am :
Kel
emahanot
ot :
Masal
ahgayaber
jal
an :
Nyer
ipunggung :
Pol
alat
ihan :
.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
DampakADL :
.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
..
..
..
KETERANGAN :
.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
.
..
..
.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
..
..
..
..
.

16.Per
syar
afan
Ya Ti
dak
Headache :
Seizures :
Syncope :
Tic/tr
emor :
Paralysi
s :

30
 Par
esi
s :
Masal
ahmemor
i :
KETERANGAN :.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..

5. POTENSIPERTUMBUHANPSI
KOSOSI
ALDANSPI
RITUAL:
Psi
kososi
al YA Ti
dak
Cemas :
Depr
esi :
Ket
akut
an :
I
nsomni
a :
Kesul
i
tandal
am mengambi
lkeput
usan:
Kesul
i
tankonsent
rasi :
Mekani
smekopi
ng : .
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
Per
sepsi t
ent
ang kemat
ian
:
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
DampakpadaADL:
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
Spi
ri
tual
 Akt
ivi
tasi
badah:
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..

.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
 Hambat
an
:
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..

.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
KETERANGAN :
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..

6. LI
NGKUNGAN:

 Kamar
:
.
...
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..

 Kamarmandi
:
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.

 Dal
am r
umah.
wisma
:
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
 Luarr
umah
:
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.

31
7.NEGATI
VEFUNCTI
ONALCONSEQUENCES

1. KemampuanADL
PENI ANACTI
LAI VITYOFDAI
LYLIVI
NG(ADL)DENGANI
NSTRUMENI
NDEKS
BARTHELMODIFI
KASI

Tanggal
:……………………………….
Nama: ……………………………….
.Umur
/Jeni
sKel
ami
n:.
..
..
..
..
..
..
tahun/.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..

NO FUNGS SKOR KETERANGA HASI

L
I N
1 Me n ge nda l
ika ra ngsang 0 T i
d akterke nda l
i
/ tak teratur(perlu 2
n pencahar )
BAB 1 Kadang- kadangt akt erkendal i(
1x/
mi nggu)
2 Ter kendali t
eratur
2 Me n ge nda l
ika ra ngsang 0 T ak ter
k enda l
iat aupakai kateter 2
n
BAK 1 Kadang- kadangt akt erkendal i(
hanya1x/
24j am)
2 Mandi r
i
3 Member sihkan diri 0 0
But uhper tolongan
(mencuci waj ah,
1 orangl ainMandi r i
meny i
kat rambut ,
mencukur kumi s,sikat
gigi)
4 PenggunaanWC 0 Ter gantungper tolonganor angl ai
n 1
(keluarmasukWC, 1 Per luper t
olonganpadabeber apakegi
atan
mel epas/ memakai tetapi dapat menger jakan sendi r
i
celana, cebok, beber apakegi at any angl ain
meny i
ram)
2 Mandi r
i
5 Makanmi num ( j
ika 0 Tidakmampu 1
makan
harus ber upa 1 Per luditolongmemot ong
potongan, dianggap 2 makananMandi ri
dibant u)
6 Ber gerakdar ikursiroda 0 Tidakmampu 2
ke
tempat t i
dur dan 1 Per lubany akbant uanunt ukbiasduduk(2
sebal i
kny a ( termasuk 2
orang)Bant uanmi ni mal 1or ang
dudukdi tempatt i
dur)
3 Ma ndir
i
7 B erj
ala nd itemp a tr
a t
a 0 Tidakmampu 2
(atau
j
ika t idak bi sa 1 Bisa( pindah)dengankur si
berjalan, menj alankan 2 rod a Berjaland en gan
kursi roda) bant uan1or ang
3 Mandi r
i
8 B erpak aian 0 T ergantungor angl ain 1
(termasuk
memasang t ali 1 Sebagi andi bant u( mi s:
sepat u,mengencangkan 2 menganci ngbaj u)Mandi ri
sabuk)
9 Nai ktur unt angga 0 Tidakmampu 1

32
 1 But
uhpert
olongan
2 Mandi
ri
10 Mandi 0 Ter
gant
ungor angl
ain 0
1 Mandi
ri
Skor 12
Tot
al

33
 SkorModi
fi
kasiBar
thelI
ndeks(
Nil
aiAKS)
:
20 :
Mandi
ri(
A)
12– :
Ket
ergant
unganr
ingan(
B)
19
:
Ket
ergant
ungansedang(
B)
9–11
:
Ket
ergant
unganber
at(
C)

2. AspekKogni
ti
f
MMSE(
MiniMent
alSt
atusExam)

No Aspek Nil
ai Ni
l
ai Kr it
er i
Kogni t
if maksi
m Kli
en a
al
1 Or i
entasi 5 5 Menyebut kandenganbenar:
Tahun:. ...
..
2.
.
0.
.
2.
1.
..
..
..
...
..
....Har i:.
...
..
....
..
..
..
..
.
7..
...
..
..
..
..
..
..
..
..
..
...
..
.
Musi m :...
...
..
...
.
2.
..
..
...
...
...Bulan:. ...
...
...
.
1.
.
2.
..
..
...
..
..
..
...
..
..
..
..
..
..
..
.
Tanggal:
2 Or i
entasi 5 5 Dimanasekar angki t
aber ada?
I
ndonesi
Negar a:… …………a ……Pant i:………………………………. .
JawaTengah
Propinsi:… ………………. Wi sma:……………………………. .
Kabupat en/kot a :
Klaten
………………………… … … …………………….
3 Regi st
rasi 3 3 Sebut kan3namaobyek( mi sal:kur si,mej a,kertas),
kemudi andi t
anyakankepadakl ien,menj awab:
1)Kur si 2).Mej a 3).Kertas
4 Perhat
ian 5 3 Memi ntakl i
enber hitungmul aidar i100kemudi an
dan kur angi7sampai5t ingkat .
kalkul
asi Jawaban:
1).93 2) .86 3) .79 4) .72 5) .65
5 Mengi nga 3 3 Mi ntaklienunt ukmengul angiket igaobyekpadapoi nke
t -2
(ti
appoi nni l
ai1)
6 Bahasa 9 - Menanyakanpadakl ient ent angbenda( sambi l
menunj ukanbendat er sebut ).
1)....
..
..
..
...
..
...
...
..
..
..
..
..
.....
2)....
..
..
..
...
..
...
...
..
..
..
..
..
.....
3)Mi
. ntaklienunt ukmengul angikat a
ber i
kut:“t idakada,dan,j ika,at autetapi
)
Kli
enmenj awab:

Mi ntakl ienunt ukmengi kutiperi

ntahber i
kutyangter
dir
i
3l angkah.
4).Ambi lkertasditangan
anda5) .Li patdua
6).Tar uhdi lantai
.
Per i
ntahkanpadakl i
enuntukhalberikut(
bil
aaktif
it
as
sesuai
per i
ntahni laisatu
poin.7) .“Tut upmat a
anda”
8).Per i
nt ahkankepadakl i
enunt ukmenuliskali
mat
dan9) .Menyal ingambar2segil imayangsaling
bertumpuk

34
 Tot
alni
l
ai 30 19

I
nter
pret
asihasi
l:
24 – 30 :t i
dak ada gangguan
kogni
ti
f 18 – 23 : gangguan
kogni
ti
fsedang0-17:gangguan
kogni
ti
fber
at

Kesi
mpul
an:
………………………………………………………………………………….
.

35
3. TesKesei
mbangan
Ti
meUpGoTest
No TanggalPemeri
ksaan Hasi
lTUG(
det
ik)
1

Rat
a-r
ataWakt
uTUG

I
nterpretasihasi
l

I
nterpretasihasi
l:

Apabi
lahasi
lpemeriksaanTUGmenunjukanhasi
lber i
kut :
>13,
5det i
k Resikoti nggij
atuh
>24detik Diperkirakanjatuhdal
am kurunwaktu6bulan
>30detik Diper kirakanmembut uhkanbant uandal am
mobi l
isasidanmel akukanADL
(
Bohannon:2006;Shumway- Cook,
Brauer&Wool acot t:2000;Kr i
stensen,Foss&Kehl et:2007:
Podsi
adlo&Ri chardson:1991).

4. Kecemasan,GDS
Pengkaj
ian
Depresi
Jawaban
No Per
tany
aan Ya Tdk Hasi l
1. Andapuasdengankehi dupanandasaati ni 0 1
2. Andamer asabosandenganber bagaiakt i
fi
tasdankesenangan 1 0
3. Andamer asabahwahi dupandahampa/kosong 1 0
4. Andaseringmer asabosan 1 0
5. Andamemi l
i
kimot ivasiyangbai ksepanjangwakt u 0 1
8. Andatakutadasesuat uyangbur ukterjadipadaanda 1 0
7. Andalebihmerasabahagi adisepanj angwakt u 0 1
8. Andaseringmer asakanbut uhbant uan 1 0
9. Andalebihsenangt inggaldirumahdar ipadakeluarmel akukansesuatuhal 1 0
10.Andamer asamemi li
kibanyakmasal ahdengani ngatananda 1 0
11.Andamenemukanbahwahi dupinisangatluarbiasa 0 1
12.Andatidaktert
arikdenganj alanhidupanda 1 0
13.Andamer asadiriandasangatener gi
k/ber semangat 0 1
14.Andamer asatidakpunyahar apan 1 0
15.Andaber f
iki
rbahwaor anglainlebihbaikdar idi
rianda 1 0
Juml ah
Ger
( i
atr
icDepressoi onScal e( ShortForm)dar iYesafage( 1983)dalam Ger
ontol
ogi
calNur
sing,
2006)
I
nter
pret
asi:
Ji
kaDi
per
olehskor
e5at
aul
ebi
h,makadi
i
ndi
kasi
kandepr
esi

36
 5. St
atusNut
ri
si
MI
NINUTRI
ONALASSESSMENT
(MNA)

I
.SKRI
NING
Tanggal
:
Nama: Jeni
skel
ami
n :
Umur:
Ber
atbadan(
kg): Ti
nggi
badan(
cm):

FORM SKRI
NING*

Hasi
lPeni
lai
an
A.Apakah anda mengal amipenur am 3 1
unan asupan makanan dal
bulan t er
akhirdi sebabkan kehilangan nafsu makan,gangguan
sal
ur ancer na,kesuli
tanmenguny ahat aumenelan?
0=kehi l
angannaf sumakanber at(severe)
1 = kehi langan nafsu makan sedang
(moder ate)2=t idakkehilangannaf su
makan
B.Kehilanganber atbadandal am ti
gabul an 2
ter
akhi r?0=kehi l
anganBB>3kg
1=t idakt ahu
2=kehi l
anganBBant ara1–
3kg3=t i
dakmengal ami
kehil
anganBB
C.Kemampuanmel akukan 1
mobili
tas?0=di ranj angsaj a
ataudi kursiroda
1=dapatmeni nggal kanr anj
angat aukursirodanamun
ti
dakbi saper gi
/j alan- j
alankel uar
2=dapatber jalanat auper gidenganleluasa
D.Menderitastresspsi kologisat aupenyakitakutdal
am t
iga 2
bulanterakhir?0=y a
2=t i
dak
E.Mengalami masal ah 2
neuropsikologis?0=dement ia
ataudepr esiber at
1=demensi asedang( moder at
e)
2=t i
dakadamasal ahpsi kologis

37
F.Nil
aiIMT(I
ndeksMassa 1
Tubuh)?0=IMT<19
2
kg/m
1=IMT19-21
2=IMT21–23
3=IMT>23
SUBTOTAL 9

SKORSKRI
NING

Subt
otal
maksi
mal
:14
Ji
kani
l
ai>12–t
idakmempuny
air
isi
ko,
tidakper
lumel
engkapi
for
m peni
l
aian
Ji
ka<11–mungki
nmengal
ami
mal
nut
ri
si,
lanj
utkanmengi
sif
orm peni
l
aian

38
I
I.PENI
LAI
AN
FORMULI
RPENI
LAI
AN*
*

Hasi
lPeni
lai
an
G.Apakahandat i
nggal mandi ri?( bukandi 1
pant i/RumahSaki t)
?0=t i
dak
1=y a
H.Apakahandamenggunakanl ebihdar it i
gamacam 0
obatperhar i0=y a
1=t idak
I. Apakahadal ukaaki batt ekananat aul uka 0
dikul it?0=y a
1=t i
dak
J.Ber apakal iandamengonsumsi makanl engkap/ 0
utamaperhar i?0=1kal i
1=2kal i
2=3kal i
K.Ber apabany akandamengonsumsi makanansumberpr ot
ein? 0
 Se dikitnya1por sidai r
ypr oduk( seper tisusu, kej
u,y
ogur t
)perhari
ya/ t
idak
 2a taul ebihpor si kacang- kacanganat aut elurperminggu y a/
ti
dak
 Da gingi kanat auunggasset i
aphar iy a/t idak
0.
0 =j ika0at auhany aada1j awabny ay a
0.
5 =j ikaterdapat2j awabany a
1.
0 =j ikaterdapat3j awabany a
L.Apakahandamengkonsumsi buahat ausay ursebanyak2por si au1
at
l
ebi hperhar i?
0=t idak
1=y a
M.Ber apabany akcai ran( ai
r, j
us, kopi,teh, susu)y angdikonsumsiper0
hari?
0.0=kur angdar i3gel as
0.5=3–5gel as
1.0=l ebihdar i5gel as
N.Bagai manacar a 1
makan?0=har us
disuapi
1=bi samakansendi r
idengansedi kitkesul it
an
2=makansendi ritanpakesul i
tanapapunj uga
O.Pandangansendi r
i mengenai st atusgi zi 1
anda?0=mer asamal nutri
si
1=t idaky akinmengenai statusgi zi
2=t idakadamasal ahgizi

39
 Hasi
l
Peni
lai
an
P. Ji ka dibandingkan dengan kesehat
an orang lai
n y ang 0
sebaya/seumur,bagaimanaandamemper t
imbangkankeadaan
andadibandingkanorangt
ersebut?
0 =t idaksebaikdia
0.5=tidaktahu
1.0=samabai knya
2.0=lebihbaik
Q.Lingkarlenganatas 0
(cm)?0 =<21cm
0.5=21–22cm
1,0=≥22cm
R.Lingkarbeti
s 0
(cm)?0<31
cm
1>31cm
SUBTOTAL 4

*
*PENI
LAI
ANSKOR:
I
.Sk
orSk
rini
ng
.S
I
I korPeni
l
aian
Sk
ort
otal
indi
kat
ormal
nut
ri
si(
mak
simum
30)17-23.
5:r
isi
komal
nut
ri
si

Kur
angdar
i17mal
nut
ri
si

6. Hasi
lpemeri
ksaanDi
agnosti
k
No Jeni
spemeri
ksaan Tanggal Hasi
l
Diagnostik Pemeri
ksaa
n
1 GDS  400mg/
dL

40
41
 7. Fungsisosi
all
ansi
a

APGARKELUARGADENGANLANSI
A
Al
atSkri
ningyangdapatdi
gunakanuntukmengkaj
ifungsisosi
all
ansi
a

NO URAI
AN FUNGSI SKORE
1. Saya puas bahwa saya dapatkembal
ipada kel
uar
ga ADAPTATI
ON
(t
eman-t eman)sayaunt
ukmembantupadawakt
usesuat
u
menyusahkansaya
2. Say
apuasdengancar akeluar
ga(teman-
teman) saya PARTNERSHI
P
membi
car
akansesuat
udengansayadanmengungkapkan
masal
ahdengansay a
3. Saya puas dengan car
a kel
uarga (
teman-
teman)saya GROWTH
mener i
madanmendukungkeingi
nansayaunt
ukmelakukan
akt
ivi
tas/ar
ahbaru
4. Sayapuasdengancar akel
uarga( t
eman- teman)saya AFFECTI
ON
mengekspr
esi
kanafekdanberesponterhadapemosi
-emosi
sayaseper
timarah,sedi
h/mencint
ai
5. Say
apuasdengancarateman-temansay
adansay
a RESOLVE
meneyedi
akanwakt
uber
sama-sama
Kategor iSkor : TOTAL
Pertanyaan- pert
anyaanyangdi j
awab:
1).Selalu:skor e2 2)
.Kadang-
kadang:1
3).Hampi rti
dakper nah:skor
e
0Int epret asi:
<3=Di sf ungsiberat
4-6=Di sfungsisedang
>6=Fungsibai k
Smilkstein,1978dal am Ger
ontologi
cNursi
ngandhealthagi
ng2005

42
2.RumusanDi
agnosi
s
a)Ket
idakst
abi
l
ankadargl
ukosadar
ah
b)Gangguani
ntegr
it
askul
i
t/j
ari
ngan
c)Per
fusi
per
if
ert
idakef
ekt
if
d)Ri
sikoket
idakst
abi
l
ankadargl
ukosadar
ah
e)Kesi
apanpeni
ngkat
anmanaj
emenkesehat
an
3.Pr
omosi
kesehat
an
a) Kesi
apanmeni
ngkat
kankesehat
an
b) Kesi
apanmencegahi
nfeksi
padagangguani
ntegr
it
askul
i
t/j
ari
ngan
c) Kesi
apanmenur
unkankadargl
ukosadar
ahnor
mal
4.I
nter
vensi
N Di
agnosi
s St
andarLuar
an St
andarI
nter
vensi
o Keper
awat
anI
ndonesi
a Keper
awat
an
(
SLKI
) I
ndonesi
a
(
SIKI
)
1. D.
0027 Set
elah di
l
akukan I
.030115–Manaj
emen
Ket
idakst anKadar i
abi
l nter
vensi Hi
per
gli
kemi
a
Gl
ukosaDar
ah keper
awat
ansel
ama3x24 Obser
vasi
j
am di
har
apkan kadar 1.I
dent
if
ikasi
gl
ukosadar
ahmembai
k peny
ebab
dengankr
it
eri
a hi
per
gli
kemi
a
hasi
l
: 2.Moni
torkadar
L.
03022–Kest anKadar gl
abi
l ukosadar
ah
Gl
ukosa 3.Moni
tort
andadan
1.Kel
uhanl
aparcukup gej
alahi
per
gli
kemi
a
menur
un(
4) Ter
apeut
ik
2.Gemet
arcukup 1.Konsul
tasi
dengan
menur
un(
4) medi
sji
kat
andadan
3.Rasahauscukup gekal
ahi
per
gli
kemi
a
menur
un(
4) membur
uk
4.Ber
ker
ingatcukup Edukasi
menur
un(
4) 1.Anj
urkan
menghi
ndar
iol
ahr
aga
43
 5.Kel
as/
lesucukup saatkadargl
ukosa
menur
un(
4) dar
ahl
ebi
hdar
i250
6.Kadargl
ukosadal
am mg/
dL
dar
ahcukupmembai
k 2.Anj
urkanmoni
tor
(
4) kadargl
ukosadar
ah
7.Kadargl
ukosadal
am mandi
ri
ur
inecukupmembai
k 3.Anj
urkankepat
uhan
(
4) di
et
8.Juml
ahur
inecukup 4.Aj
arkanpengel
olaan
membai
k(4) di
abet
es
Kol
abor
asi
1.Kol
abor
asi
pember
iani
nsul
i
n
2. D.
0129 Set
elahdi
l
akukan I
.11353-
Per
awat
an
GangguanI
ntegr
it
as i
nter
vensi
keper
awat
an I
ntegr
it
asKul
i
t
Kul
i
t/Jar
ingan sel
ama2x24j
am Obser
vasi
di
har
apkani
ntegr
it
askul
i
t 1.I
dent
if
ikasi
danj
ari
nganmeni
ngkat peny
ebabgangguan
dengankr
it
eri
ahasi
l
: i
ntegr
it
askul
i
t
L.
14125-I
ntegr
it
asKul
i
t Edukasi
danJar
ingan 1.Anj
urkan
1.Per
fusi
jar
ingancukup meni
ngkat
kan
meni
ngkat(
4) asupannut
ri
si
2.Ker
usakanj
ari
ngan
cukupmenur
un(
4)
3.Ker
usakanl
api
sankul
i
t
cukupmenur
un(
4)

3. D.
0009 Set
elahdi
l
akukan I
.12369-
Edukasi
Diet
Per
fusi
Per
if
erTi
dak i
nter
vensi
keper
awat
an Obser
vasi
Ef
ekt
if sel
ama3x24j
am 1. I
dent
if
ikasi
di
har
apkanper
fusi
per
if
er kemampuanpasi
en
meni
ngkatdengankr
it
eri
a dankel
uar
ga
hasi
l: mener
imai
nfor
masi
44
 L.
02011-Per
fusi
Per
if
er 2. I
dent
if
ikasi
1.Deny
utnadi
per
if
er t
ingkatpenget
ahuan
cukupmeni
ngkat(
4) saati
ni
2.Kr
am ot
otcukup 3. I
dent
if
ikasi
menur
un(
4) kebi
asaanpol
amakan
3.Akr
alcukupmembai
k padasaati
nidan
(
4) masal
alu
Ter
apeut
ik
1. Jadwal
kan
wakt
uyangt
epat
unt
ukmember
ikan
pendi
dikankesehat
an
2. Sedi
akan
r
encanamakanan
t
ert
uli
s
Edukasi
1. Jel
askant
ujuan
kepat
uhandi
et
t
erhadapkesehat
an
2. I
nfor
masi
kan
makanany
ang
di
per
bol
ehkandan
di
l
arang
3. Aj
arkancar
a
mer
encanakan
makanany
angsesuai
pr
ogr
am
4. D.
0038 Set
elah di
l
akukan I
.030115–Manaj
emen
Ri
sikoKet
idakst an i
abi
l nter
vensi Hi
per
gli
kemi
a
KadarGl
ukosaDar
ah keper
awat
ansel
ama3x24 Obser
vasi
j
am di
har
apkan kadar 1.I
dent
if
ikasi
gl
ukosa dar
ah membai
k peny
ebab
dengankr
it
eri
a hi
per
gli
kemi
a

45
 hasi
l
: 2.Moni
torkadar
L.
03022–Kest anKadar gl
abi
l ukosadar
ah
Gl
ukosa 3.Moni
tort
andadan
9.Kel
uhanl
aparcukup gej
alahi
per
gli
kemi
a
menur
un(
4) Ter
apeut
ik
10.
Gemet
arcukup 1.Konsul
tasi
dengan
menur
un(
4) medi
sji
kat
andadan
11.
Rasahauscukup gekal
ahi
per
gli
kemi
a
menur
un(
4) membur
uk
12.
Ber
ker
ingatcukup Edukasi
menur
un(
4) 1.Anj
urkan
13.
Kel
as/
lesucukup menghi
ndar
iol
ahr
aga
menur
un(
4) saatkadargl
ukosa
14.
Kadargl
ukosadal
am dar
ahl
ebi
hdar
i250
dar
ahcukupmembai
k mg/
dL
(
4) 2.Anj
urkanmoni
tor
15.
Kadargl
ukosadal
am kadargl
ukosadar
ah
ur
inecukupmembai
k mandi
ri
(
4) 3.Anj
urkankepat
uhan
16.
Juml
ahur
inecukup di
et
membai
k(4) 4.Aj
arkanpengel
olaan
di
abet
es
Kol
abor
asi
1.Kol
abor
asi
pember
iani
nsul
i
n
5. D.0112 Set
elah di
l
akukan I
.12383-
Edukasi
Kesi
apanPeni an i
ngkat nter
vensi Kesehat
an
Manaj
emen keper
awat
ansel
ama2x24 Obser
vasi
Kesehat
an j
am di
har
apkan 1.I
dent
if
ikasi
kemampuan mengat
ur kesi
apanmener
ima
kesehat
an meni
ngkat i
nfor
masi
dengankr
it
eri
a Ter
apeut
ik
hasi
l
: 1.Sedi
akanmat
eri
dan
medi
apendi
dikan
46
 L.
12104-Manaj
emen kesehat
an
Kesehat
an Edukasi
1.Mel
akukant
indakan 1.Jel
askanf
akt
or
unt
ukmengur
angi
fakt
or r
isi
koy
angdapat
r
isi
kocukupmeni
ngkat(
4) mempengar
uhi
2.Mener
apkanpr
ogr
am kesehat
an
per
awat
ancukup 2.Aj
arkanper
il
aku
meni
ngkat(
4) hi
dupber
sihdansehat
3.Aj
arkanst
rat
egi
yang
di
gunakanunt
uk
meni
ngkat
kanper
il
aku
hi
dupber
sihdansehat

5.I
mpl
ement
asi
Pel
aksanaan mer
upakan t
indakan keper
awat
an y
ang di
rencanakan ol
eh per
awat
unt
ukdi
ker
jakandal
am r
angkamenol
ongpasi
en.Fakt
ory
angmendukungadal
ah
pasi
enmaubeker
jasamadal
am mener
apkanasuhankeper
awat
any
angdi
buat
oleh
per
awat
.
Dal
am hal
ini
penul
i
sbeker
jasamadengant
im kesehat
anl
aindanber
par
ti
sipasi
akt
if
ber
sama pasi
en,sel
ama penul
i
s mel
akukan t
indakan keper
awat
an penul
i
sjuga
mel
anj
utkanpengkaj
i
andat
a-dat
aunt
ukmel
i
hatper
kembanganpasi
ensel
anj
utny
a.

6.Ev
aluasi
Ev
aluasiadal
ah pengukur
an keber
hasi
l
an r
encana t
indakan keper
awat
an dal
am
memenuhikebut
uhan pasi
en.Tahap ev
aluasii
nimer
upakan t
ahap keber
hasi
l
an
dal
am menggunakanpr
oseskeper
awat
andal
am pel
aksanaant
indakan.Dal
am t
ahap
i
nipenul
i
sti
dakmenemukanhambat
ankar
nahasi
lyangdi
har
apkandapatdil
i
hat
denganj
elassemuat
indakankeper
awat
any
angpenul
i
slaksanakandapatber
hasi
l
denganbai
k

47
 BABI
V

PENUTUP

A.Kesi
mpul
an

Or
ang l
anj
utusi
a(60 t
ahun keat
as)bi
asany
arent
an t
erhadap peny
aki
t
t
ermasukDi
abet
esMel
i
tus.Bi
asany
aor
angawam meny
ebutDM sebagai
kenci
ng
mani
syangmer
upakansal
ahsat
ukel
ainanmet
abol
i
cdi
tandaidengankenai
kan
kadargl
ukosadal
am dar
ahat
auhi
per
gli
kemi
adanbi
samenj
adil
ebi
hser
iusy
ang
dapatmengaki
bat
kankompl
i
kasi
seper
tiker
usakanpembul
uhdar
ah,
sar
af,
dll
.

Bi
asany
a,seseor
ang y
ang t
erkena DM bar
u di
temukan set
elah beber
apa
t
ahun dan bahkan mer
eka memer
iksakan ke dokt
er set
elah mengal
ami
kompl
i
kasidenganber
bagaikel
uhanut
ama,seper
tikenci
ngt
erusmener
us,r
asa
haus,bbt
urun,r
asaseper
tif
ludanl
emah,pandangankabur
,ter
dapatl
ukary
ang
sul
i
tsembuh,t
angandankakikesemut
an,gusimer
ahdanbengkak,bagi
ankul
i
t
ker
ingdangat
al,
mudaht
erkenai
nfeksi
,dangat
alpadakemal
uan.

B.Sar
an

Dengan adany
a pembel
ajar
an t
ent
ang Asuhan Keper
awat
an Lansi
a dengan
Di
abet
es Mel
i
tus,di
har
apkan pembaca mampu memahamikonsep asuhan
keper
awat
anl
ansi
adenganDM dandapatmener
apkankonsept
ersebut
.

48
 DAFTARPUSTAKA

Fat
mawat
i,B.R.
,Supr
ayi
tna,M.
,&Pr
ihat
in,K.(
2020)
.EdukasiPer
awat
anFootand
Ankl
eExer
cisesTer
hadapPencegahanKompl
i
kasiKakiDi
abet
ikPadaPender
it
a
Di
abet
esMel
l
itus.JCES(
Jour
nalof…,
3(3)
.

Nur
mal
i
ka,L.
,&Pr
aset
iya,C.H.(
2019)
.SENAM ERGONOMI
KUNTUKMENGATASI
HI
PERGLI
KEMIPADA LANSI
A DENGAN DM DIPANTIWREDA HARAPAN I
BU
SEMARANG. Jur
nal Manaj
emen Asuhan Keper
awat
an, 3(
2).
ht
tps:
//doi
.or
g/10.
33655/
mak.
v3i
2.73

Nusant
ara,A.F.
,Sunant
o,S.
,&Kusy
air
i,A.(
2019)
.Suppor
tSy
stem Kel
uar
gadal
am
PencegahanKet
oasi
dosi
sDi
abet
i pe1.JI
kpadaAnakdenganDM Ti -KES(
Jur
nal
I
lmuKesehat
an)
,3(
1).ht
tps:
//doi
.or
g/10.
33006/
ji
-kes.
v3i
1.122

Pr
atama,
A.,
Chasani
,S.
,&Sant
oso,
S.(
2013)
.KORELASILAMADI
ABETESMELI
TUS
TERHADAPKEJADI
ANNEFROPATIDI
ABETI
K:STUDIKASUSDIRUMAHSAKI
T
ADISEMARANG.Jur
DOKTERKARI nalKedokt
eranDi
ponegor
o,2(
1).

Rat
nawat
i,D.
,Ay
u,S.
,Ady
ani
,M.
,Fi
tr
oh,A.
,Pembangunan,U.
,&Vet
eran,N.(
2019)
.
Pel
aksanaansenam kakimengendal
i
kankadargul
adar
ahpadal
ansi
aDi
abet
es
Mel
i
tusdiPosbi
nduAny
eli a.Jur
rLubangBuay nalI
lmi
ahKesehat
anMasy
arakat
,
11(
1).

Ri
sti
,E.
,&Kur
niaj
ati
,S.(
2014)
.Penur
unanKemampuanPenger
ti
anBahasaPada
Lansi a.Jur
aDenganDemensi nalSTI
KES,
7(1)
.

Sant
oso,P.
,& Set
yowat
i,N.(
2020)
.EdukasiHi
pogl
i
kemi
a Ter
hadap Kej
adi
an
Hi
pogl
i
kemi
aPender
it
aDi
abet
esMel
l
itusdiPosy
anduLansi
aBal
ower
tiKot
a
Kedi
r.Jur
i nal
sofNer
sCommuni
ty11(
, 01)
.

Sar
i,W.S.S.
,Indar
yat
i,S.
,&Nur
janah,V.(
2019)
.HubunganTi
ngkatKemandi
ri
an
Dengan Ri
siko Jat
uh Pada Lansi
a DiPant
iWer
dha Dar
ma Bhakt
iKm 7
embang.Jur
Pal nalKesehat
an….

Si
mor
angki
r,H.A.H.(
2020)
.Mi
kroenkapsul
asiKombi
nasiCur
cumi
npadaKuny
it
(
Cur
cumaLonga)danEpi
gal
l
ocat
echi
n-3-
Gal
l
ate(
EGCG)padaDaunTehHi
j
au
(
Camel
l
ia Si
nensi
s):I
nov
asiTer
apiPencegahan Di
abet
ik Ret
inopat
ipada
Pender
it
aDi
abet
esMel
i
t pe2.SCRI
usTi PTASCORESci
ent
if
icMedi
calJour
nal
,

49
 1(
2).ht
tps:
//doi
.or
g/10.
32734/
scr
ipt
a.v
1i2.
1234

Tanhar
djo,J.
,Pi
nzon,R.T.
,&Sar
i,L.K.(
2016)
.PERBANDI
NGAN RERATAKADAR
HbA1cPADAPASI
EN DI
ABETESMELI
TUSDENGAN NEUROPATIDAN TANPA
NEUROPATISENSORIMOTOR.Ber
kal
aIl
miahKedokt
eranDut
aWacana,1(
2).
ht
tps:
//doi
.or
g/10.
21460/
bikdw.
v1i
2.13

50