CATATAN PERAWATAN
Hari/Tanggal Intervensi Implementasi
Rabu 24 maret Edukasi proses 1. Mengidentifikasi kesiapan dan kemampuan
2021 penyakit menerima informasi.
Hasil : Ibu S tampak siap dalam
menerima informasi, dengan
menyepakati kontrak untuk
dilakukan pendidikan kesehatan
pada hari kamis tanggal 25 Maret
2021 jam 17.00wib
2. Menyediakan materi dan media pendidikan
kesehatan.
Hasil : Perawat menggunakan lembar
balik dan leaflet dalam melakukan
pendidikan kesehatan.
3. Menjelaskan pengertian gastritis
Hasil : Setelah diberikan pendidikan
kesehatan Ibu S memahami
pengertian penyakit gastritis
4. Menjelaskan penyebab atau faktor risiko
penyakit gastritis
Hasil : Setelah diberikan pendidikan
kesehatan ibu S memahami
penyebab atau faktor risiko
penyakit gastritis
5. Menjelaskan tanda dan gejala yang
ditimbulkan oleh penyakit gastritis
Hasil : Setelah diberikan pendidikan
kesehatan ibu S memahami tanda
dan gejala yang ditimbulkan oleh
penyakit gastritis.
EVALUASI
Diagnosis Hari/Tanggal Evaluasi
Manajemen Jumat /26 S/O
Kesehatan maret 2021 - Kemampuan menjelaskan masalah
Keluarga Tidak kesehatan yang dialami (3/5)
Efektif - Tindakan untuk mengurangi faktor
(Gastritis) resiko (3/5)
- Kemampuan melakukan tindakan
pencegahan masalah kesehatan (3/5)
Ket :
1. Menurun
2. Cukup menurun
3. Cukup meningkat
4. Meningkat
LAPORAN PENDAHULUAN
KUNJUNGAN KE -1
Hari/ Tanggal : Rabu, 23 Maret 2021
I. Latar Belakang
a. Karakteristik Keluarga
Keluarga Ibu S dengan masalah kesehatan Gastritis.
b. Data yang perlu dikaji lebih lanjut.
1. Data umum keluarga
2. Tahap perkembangan, riwayat keluarga
3. Data Lingkungan
4. Karakteristik rumah, lingkungan sekitar
5. Informasi tentang perkumpulan keluarga dan interaksi dengan
masyarakat
6. Struktur Keluarga
7. Struktur peran
8. Nilai dan norma keluarga
c. Masalah keperawatan keluarga
Manajemen kesehatan keluarga tidak efektif (Gastritis).
II. Proses Keperawatan
b. Rencana Tindakan
a. Kriteria Struktur
b. Kriteria Proses
c. Kriteria Hasil
LAPORAN PENDAHULUAN
KUNJUNGAN KE - 2
Hari/Tanggal :
I. Latar Belakang
a. Karakteristik Keluarga
Keluarga Ibu S adalah keluarga inti yang terdiri dari suami, istri,
dan anak. Jumlah keluarga inti,yang terdiri dari seorang ayah yang
mencari nafkah, seorang ibu yang mengurusi rumah tangga dan anak
(friedman,2010). Dalam keluarga Ibu S terdiri dari Tn.N sebagai kepala
keluarga/Suami, Ibu S sebagai istri, dan Nn.I serta Nn.C, AnB sebagai
anak. Berdasarkan kunjungan pertama yang telah dilakukan pada
keluarga Ibu S didapatkan data mengenai data umum keluarga, tahap
perkembangan dan riwayat keluarga, serta data lingkungan.
Ibu Mengatakan jika ia menderita penyakit Gastritis sejak 1 tahun
terakhir. Ibu S mengatakan jika maag nya kambuh sering mengeluh nyeri
ulu hati, rasa mual dan bersendawa. Ibu S mengatakan akhir-akhir ini
sering merasa sakit kepala dan kembung. Ibu S mengatakan ada
memeriksakan kesehatannya ke Puskesmas, namun tidak teratur, terakhir
pemeriksaan ke puskesmas sejak 1 bulan yang lalu. Ibu S mengatakan
tidak ada mengonsumsi obat namun jika gastritisnya kambuh Ibu S hanya
mengkonsumsi obat herbal.
Berdasarkan kontrak waktu yang disepakati sebelumnya dengan
Ibu S bahwa akan dilaksanakan pertemuan kedua, yaitu Tugas
Perawatan Keluarga.
b. Data yang perlu dikaji lebih lanjut
1. Mengenal masalah kesehatan
2. Mampu Mengambil keputusan tentang tindakan kesehatan yang
tepat bagi keluarga
3. Kemampuan merawat anggota keluarga yang sakit
4. Kemampuan keluarga memodifikasi lingkungan yang sehat
5. Kemampuan keluarga memanfaatkan pelayanan kesehatan
LAPORAN PENDAHULUAN
KUNJUNGAN KE - 3
Hari / Tanggal :
I. Latar Belakang
a. Karakteristik Keluarga
Keluarga Ibu S adalah keluarga inti yang terdiri dari suami, istri,
dan anak. Jumlah keluarga inti,yang terdiri dari seorang ayah yang
mencari nafkah, seorang ibu yang mengurusi rumah tangga dan anak
(friedman,2010). Dalam keluarga Ibu S terdiri dari Tn.N sebagai kepala
keluarga/Suami, Ibu S sebagai istri, dan Nn.I serta Nn.C, AnB sebagai
anak. Berdasarkan kunjungan pertama yang telah dilakukan pada
keluarga Ibu S didapatkan data mengenai data umum keluarga, tahap
perkembangan dan riwayat keluarga, serta data lingkungan.
Ibu Mengatakan jika ia menderita penyakit Gastritis sejak 1 tahun
terakhir. Ibu S mengatakan jika maag nya kambuh sering mengeluh nyeri
ulu hati, rasa mual dan bersendawa. Ibu S mengatakan akhir-akhir ini
sering merasa sakit kepala dan kembung. Ibu S mengatakan ada
memeriksakan kesehatannya ke Puskesmas, namun tidak teratur, terakhir
pemeriksaan ke puskesmas sejak 1 bulan yang lalu. Ibu S mengatakan
tidak ada mengonsumsi obat namun jika gastritisnya kambuh Ibu S hanya
mengkonsumsi obat herbal.
6. Diet Gastritis
a. Konsumsi makanan yang mengandung flanoid seperti apel, seledri,
bawang, teh, dengan konsumsi makanan tersebut dapat
menghambat pertumbuhan bakteri pada lambung
b. Mengkonsumsi makanan kaya anti oksidan seperti buah dan sayur
c. Kurangi makan yang mengandung gas seperti kol, umbi-umbian.
d. Kurangi minuman bersoda
e. Banyak minum air putih.
LAPORAN PENDAHULUAN
KUNJUNGAN KE - 4
Hari / Tanggal :
I. Latar Belakang
a. Karakteristik Keluarga
Ibu S mengatakan sudah mulai memahami tentang gastritis, ibu S
mengatakan gastritis adalah nyeri ulu hati. Ibu I mengatakan memahami
penyebab, tanda dan gejala dari penyakit gastritis.
Pada pertemuan sebelumnya telah dilakukan penyuluhan pada
keluarga ibu S berdasarkan hasil penyuluhan yang telah dilakukan pada
ibu S telah mengetahui secara umum pengertian dari penyakit gastritis,
penyebab, tanda dan gejala dari penyakit gastritis.
Berdasarkan kontrak waktu yang disepakati sebelumnya dengan
Ibu S bahwa akan dilaksanakan pertemuan keempat yaitu mengenai
pendidikan kesehatan tentang komplikasi yang dapat terjadi dari penyakit
gastritis dan pencegahan kekambuhan penyakit gastritis Dengan cara
kompres hangat untuk menghilang kan rasa nyeri di bagian ulu hati.
b. Data yang perlu dikaji lebih lanjut
Data-data yang perlu di kaji lebih lanjut adalah mengkaji
kemampuan keluarga dalam mengenal masalah yang dialami oleh Ibu S
lebih mendalam yaitu meliputi pengetahuan keluarga tentang
komplikasi, dan pencegahan dari penyakit gastritis.
c. Masalah keperawatan keluarga
Aktivitas :
• Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi
• Sediakan materi dan media pendidikan kesehatan
• Mereview atau mengevaluasi pengetahuan pasien dan keluarga
mengenai pendidikan kesehatan yang telah diberikan
sebelumnya yaitu pengertian, tanda gejala, faktor resiko
penyakit gastritis.
• Jelaskan kemungkinan terjadinya komplikasi dari penyakit
gastritis
• Jelaskan cara pencegahan penyakit gastritis.
• Memberikan terapi kompres hangat pada bagian yang terasa
nyeri
III. Implementasi Tindakan Keperawatan
a. Metode : Ceramah, Tanya jawab, diskusi
b. Media dan Alat : Lembar balik, leaflet
c. Waktu dan Tempat : Sabtu, 30 Maret 2021 jam 09.00 WIB di
rumah Ibu S
IV. Kriteria Evaluasi
a. Kriteria struktur
Tempat dan media serta alat penyuluhan sesuai rencana
b. Kriteria proses
1. Waktu pelaksanaan sesuai dengan yang direncanakan
2. Ibu S dan keluarga berpartisipasi aktif selama penyuluhan
3. Ibu S tidak meninggalkan tempat penyuluhan.
c. Kriteria Hasil
1. Ibu S dan keluarga mampu menyebutkan pengertian gastritis
2. Ibu S dan keluarga mampu menyebutkan tanda gejala gastritis
3. Ibu S dan keluarga mampu menyebutkan faktor resiko gastritis
4. Ibu S dan keluarga mampu menyebutkan komplikasi gastritis
f. Stres
Stres memiliki efek negatif melaluimekanisme neuroendokrin terhadap
saluran pencernaan sehingga berisiko untuk mengalami gastritis. Efek
stres pada saluran pencernaan menyebabkan penurunan aliran darah
pada sel epitel lambung dan mempengaruhi fungsi sel epitel dalam
melindungi mukosa lambung.
3. Manifestasi klinis
a. Nyeri ulu hati
b. Mual / muntah
c. Kembung / bersendawa
d. Gangguan tidur
e. Nafsu makan menurun
4. Komplikasi
a. Perdangan dinding lambung
b. Luka pada dinding lambung
c. Infeksi lambung
d. Dingding lambung bocor
e. Anemia
5. Pencegahan Gasrtritis
Adapun pencegahan atau perawatan pada pasien gastritis menurut Rizky
(2019) yaitu :
a. Makan tepat waktu
Menjaga pola makan seperti waktu makan (makan pagi sebelum
pukul 09.00, makan siang jam 12.00-13.00, makan malam jam
18.00-19.00). Frekuensi makan (3 kali sehari untuk makan lengkap
dan makanan selingan antara makan pagi dengan siang serta antara
makan siang dan malam). Porsi makanan (karbohidrat 50-60 %,
lemak 25-30%, dan protein 15-20%).
b. Makan sering dengan porsi kecil
c. Olahraga teratur
d. Kelola stress dengan baik
6. Diet Gastritis
a. Konsumsi makanan yang mengandung flanoid seperti apel, seledri,
bawang, teh, dengan konsumsi makanan tersebut dapat
menghambat pertumbuhan bakteri pada lambung
b. Mengkonsumsi makanan kaya anti oksidan seperti buah dan sayur
c. Kurangi makan yang mengandung gas seperti kol, umbi-umbian.
d. Kurangi minuman bersoda
e. Banyak minum air putih.
LAPORAN PENDAHULUAN
KUNJUNGAN KE - 5
Hari / Tanggal :
I. Latar Belakang
a. Karakteristik Keluarga
Ibu S mengatakan sudah mulai memahami tentang gastritis, ibu S
mengatakan gastritis adalah nyeri ulu hati. Ibu S mengatakan memahami
penyebab tanda dan gejala gastritis. Ibu S memahami kemungkinan
komplikasi yang dapat terjadi pada penyakit gastritis. Ibu S memahami
cara pencegahan penyakit gastritis, seperti mengurangi makanan pedas dan
menghindari stres.
Pada pertemuan sebelumnya telah dilakukan penyuluhan pada
keluarga ibu S berdasarkan hasil penyuluhan yang telah dilakukan pada
ibu S telah mengetahui secara umum pengertian penyakit, tanda dan
gejala, faktor resiko dan komplikasi. Berdasarkan kontrak waktu yang
disepakati sebelumnya dengan ibu S bahwa akan dilaksanakan pertemuan
kelima yaitu bagaimana dukungan keluarga merencanakan perawatan pada
ibu S yang menderita gastritis
b. Data yang perlu dikaji lebih lanjut
Data-data yang perlu dikaji lebih lanjut dalam keluarga ibu S
adalah mengkaji lebih lanjut kemampuan keluarga dalam mengenal
masalah yang dialami oleh ibu S yaitu meliputi dukungan keluarga
merencanakan perawatan pada ibu S yang menderita gastritis
c. Masalah keperawatan keluarga
Managemen kesehatan keluarga tidak efektif (Gastritis)
II. Proses Keperawatan
a. Diagnosa Keperawatan Keluarga
Managemen kesehatan keluarga tidak efektif (Gastritis)
Intervensi : Dukungan keluarga merencanakan perawatan
Aktivitas :
1. Mereview atau mengevaluasi pengetahuan pasien dan keluarga
mengenai pendidikan kesehatan yang telah diberikan sebelumnya
yaitu pengertian, tanda gejala, faktor resiko, komplikasi dan
pencegahan gastritis.
2. Berdiskusi dengan keluarga dengan cara mengidentifikasi tindakan
yang dapat dilakukan keluarga seperti menghindari faktor resiko
yang dapat menyebabkan kekambuhan gastritis
3. Berdiskusi dengan keluarga ibu S dengan cara menyarankan
keluarga menggunakan sarana dan fasilitas yang ada dalam
keluarga, seperti memberikan dukungan untuk ibu S untuk kontrol
ke pelayanan kesehatan.
4. Berdiskusi dengan keluarga ibu S agar menciptakan perubahan
lingkungan rumah secara optimal.
5. Berdiskusi dengan keluarga ibu S dengan cara mengajarkan cara
perawatan yang bisa dilakukan keluarga
6. Berdiskusi dengan keluarga ibu S dengan cara menganjurkan
melapor jika merasakan tanda dan gejala memberat atau tidak
biasa
III. Implementasi Tindakan Keperawatan
a. Metode : Diskusi dan tanya jawab
b. Media dan Alat : Lembar balik dan leaflet, alat tulis, nursing kit
c. Waktu dan Tempat : Jumat, 02 April 2021 jam 09.00 WIB di rumah ibu
S
IV. Kriteria Evaluasi
a. Kriteria Struktur
Tempat dan alat sesuai dengan rencana.
b. Kriteria Proses
• Waktu yang direncanakan sesuai dengan pelaksanaan.
• Ibu S dan keluarga mampu berpatisipasi aktif selama diskusi
c. Kriteria Hasil
• Ibu S dan keluarga mampu menyebutkan pengertian, tanda gejala,
faktor resiko, komplikasi yang dapat terjadi dan bagaimana cara
pencegahan kekambuhan gastritis.
• Ibu S dan keluarga mengenali masalah yang dialami oleh Ibu S dan
mampu merencanakan perawatan dan dukungan keluarga pada ibu
S yang menderita gastritis
• Ibu S dan keluarga bersedia untuk dilakukan pertemuan selanjutnya.
DAFTAR PUSTAKA
Friedman, MM. (2010). Family Nursing. 5th Ed. Connecticut : Appleton and
Lange.
Since. (2018). Asuhan Keperawatan Pada Tn.I Dengan Kasus Gangguan sistem
Pencernaan ; Gastritis Di Ruang Asoka RSUD Konawe Selatan. Jurnal
Poltekkes KDI
Yoga Gustiva,S.Kep
2041312002
Praktek Profesi Keperawatan Komunitas dan Keluarga
Fakultas Keperawatan Universitas Andalas 2021
Smeltzer, S,C & Bare, B.G. (2013). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah
Brunnert & Suddarth, edisi 8. Jakartan : EGC
Tim Pokja SDKI DPP PPNI. (2016). Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia
(SDKI), Edisi 1. Jakarta : Persatuan Perawat indonesia
Tim Pokja SLKI DPP PPNI. (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia
(SLKI), Edisi 1. Jakarta : Persatuan Perawat indonesia
Tim Pokja SIKI DPP PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia
(SIKI), Edisi 1. Jakarta : Persatuan Perawat indonesia
Yoga Gustiva,S.Kep
2041312002