Betul Betul Lho2

PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN ANAK PADA KLIEN BRONKOPNEUMONIA

DENGAN MASALAH KEPERAWATAN GANGGUAN PERTUKARAN
GAS DI RUANG ANAK RSD BLAMBANGAN
BANYUWANGI
2020
OLEH :
PUPUT HANDAYANI
( 2017.01.024 )
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BANYUWANGI
2019-2020
i
PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN ANAK PADA KLIEN BRONKOPNEUMONIA

GAS DI RUANG ANAK RSD BLAMBANGAN
BANYUWANGI
2020
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh

Gelar Ahli Madya Keperawatan Pada
STIKES Banyuwangi
OLEH :
PUPUT HANDAYANI
( 2017.01.024 )
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BANYUWANGI
2019-2020
i
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan bawah ini :
Nama : PUPUT HANDAYANI
Institusi : STIKES Banyuwangi
Menyatakan bahwa PROPOSAL PENELITIAN ini berjudul “ ASUHAN

KEPERAWATAN ANAK PADA KLIEN BRONKOPNEUMONIA
GAS DIRUANG ANAK RSD BLAMBANGAN BANYUWANGI 2020”
adalah bukan proposal penelitian orang lain baik sebagian maupun keseluruhan,
kecuali dalam bentuk kutipan yang telah disebut sumbernya. Demikian surat
pernyataan ini kami buat lain baik sebagian maupun keseluruhan, kecuali dalam
bentuk kutipan yang telah disebut sumbernya. Demikian surat pernyataan ini kami
buat dengan sebenar-benarnya dan apabila pernyataan ini tidak benar kami
bersedia mendapat sanksi.
Banyuwangi, Desember 2019
Yang menyatakan,
PUPUT HANDAYANI
NIM : 2017.01.024
ii
LEMBAR PERSETUJUAN
Proposal Penelitian oleh
Judul :ASUHAN KEPERAWATAN ANAK PADA KLIEN
BRONKOPNEUMONIA DENGAN MASALAH
KEPERAWATAN GANGGUAN PERTUKARAN GAS
DIRUANG ANAK RSD BLAMBANGAN BANYUWANGI
2020.
Proposal Penelitian ini, telah disetujui pada tanggal, Desember 2019
Pembimbing 1
Ns. Diana Kusumawati, S.Kep, M.Kes

NIK. 06.010.0207
Pembimbing 2
Ns. Essy Sonontiko Sayekti,S.Kep

NIK. 06.013.0907
Mengetahui,
Ketua Program Studi Diploma III Keperawatan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Banyuwangi
Atik Pramesti W, S.Kep.Ns, M,Kep

NIK. 06.038.0609
iii
LEMBAR PENETAPAN PENGUJI
Proposal Penelitian oleh
Judul : ASUHAN KEPERAWATAN ANAK PADA KLIEN
BRONKOPNEUMONIA DENGAN MASALAH
KEPERAWATAN GANGGUAN PERTUKARAN
GAS DIRUANG ANAK RSD BLAMBANGAN
BANYUWANGI 2020.
Proposal Penelitian ini, telah disetujui pada tanggal, Januari 2020
PANITIA PENGUJI Tanda Tangan
Penguji 1 : Ns.Ukhtul Izzah, S.Kep M.Kep ............................
Penguji 2 : Ns.Ali Syahbana, S.Kep.M.Kes ............................
. Penguji 3 : Ns.Diana Kusumawati, S.Kep. M.Kes ............................
Mengetahui
KETUA STIKES BANYUWANGI
DR.H.SOEKARDJO
NIK. 06.001.090
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena
berkat rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Proposal
yang berjudul “Asuhan Keperawatan Anak Pada Klien Bronkopneumonia Dengan
Masalah Keperawatan Gangguan Pertukaran Gas di Ruang Anak RSD
Blambangan Banyuwangi Tahun 2020” sesuai dengan waktu yang ditentukan.
Proposal ini penulis susun sebagai salah satu persyaratan untuk
memperoleh gelar Ahli Madya Keperawatan di STIKES Banyuwangi.
Dalam penyusunan Proposal ini, penulis mendapat banyak pengarahan dan
bantuan dari berbagai pihak, untuk itu dalam kesempatan ini penulis tidak lupa
mengucapkan terima kasih kepada yang terhormat :
1. DR. H. Soekardjo, S.Kep., MM, selaku Ketua STIKES Banyuwangi yang
telah memberi kesempatan dan fasilitas kepada kami untuk mengikuti dan
menyelesaikan pendidikan Program Studi Diploma III Keperawatan STIKES
Banyuwangi.
2. Ns. Muh. Al Amin, S.Kep.M.Kes selaku WAKA I yang telah memberi
kesempatan kesempatan dan dorongan kepada kami untuk menyelesaikan
perkuliahan di Program Studi Diploma III Keperawatan.
3. Atik Pramesti W, S.Kep.Ns, M,Kep selaku Ketua Program Studi Diploma III
Keperawatan yang telah memberikan kesempatan dan dorongan kepada kami
v
vi
untuk menyelesaikan perkuliahan di Program Studi Diploma III
Keperawatan.
4. Ns. Diana Kusumawati, S.Kep.M.Kes selaku Pembimbing utama yang telah
banyak memberikan pengarahan, masukan kepada penulis.
5. Ns. Essy Sonontiko Sayekti,S.Kep selaku Pembimbing kedua yang telah
banyak memberikan pengarahan, masukan kepada penulis.
6. Ibu dan Bapak saya dengan nama Nurhayati dan Sunoko yang membantu
dalam do’a dan materi dan untuk kakak ku yang tiada henti memberi
semangat sehingga Proposal ini dapat selesai.
7. Rekan-rekan angkatan 2017 Program Studi Diploma III Keperawatan
STIKES Banyuwangi dan semua pihak yang telah membantu dalam
menyusun Karya Tulis Ilmiah ini.
Semoga Tuhan Yang Maha Esa membalas budi baik semua pihak yang
telah memberi kesempatan, dukungan dan bantuan dalam menyelesaikan tugasini.
Penulis menyadari sepenuhnya dalam penyusunan Proposal ini masih jauh dari
sempurna, sehingga penulis mohon kritik dan saran yang sifatnya membangun.
Akhirnya penulis hanya bisa berharap semoga Proposal ini berguna bagi pembaca
pada umumnya dan penulis pada khususnya.
Banyuwangi, Desember 2019
Penulis
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL DALAM....................................................................... i

LEMBAR PERNYATAAN............................................................................ ii
LEMBAR PERSETUJUAN........................................................................... iii
LEMBAR PENETAPAN PENGUJI............................................................. iv
KATA PENGATAR....................................................................................... v
DAFTAR ISI................................................................................................... vii
DAFTAR GAMBAR...................................................................................... ix
DAFTAR BAGAN.......................................................................................... x
DAFTAR TABEL........................................................................................... xi
DAFTAR LAMPIRAN................................................................................... xii
DAFTAR SINGKATAN................................................................................ xiii
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang................................................................................ 1
1.2 Batasan Masalah ............................................................................ 5
1.3 Rumusan Masalah .......................................................................... 5
1.4 Tujuan ............................................................................................ 5
1.4.1 Tujuan Umum ................................................................... 5
1.4.2 Tujuan Khusus .................................................................. 5
1.5 Manfaat ......................................................................................... 6
1.5.1 Manfaat Teoritis ................................................................... 6
1.5.2 Manfaat Praktis .................................................................... 6
1) Bagi Peneliti .................................................................... 6
2) Bagi instansi Pendidikan ................................................. 6
3) Bagi Rumah Sakit ........................................................... 7
4) Bagi Klien dan Keluarga ................................................. 7
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Anatomi dan Fisiologi Pernafasan ................................................. 8
2.1.1 Anatomi ............................................................................... 8
2.1.2 Fisiologi ............................................................................... 13
2.2 Konsep Dasar Bronkopneumonia ................................................. 16
2.2.1 Definisi Bronkopneumonia .................................................. 16
2.2.2 Etiologi ................................................................................. 17
2.2.3 Klasifikasi ............................................................................ 19
2.2.4 Manifestasi ........................................................................... 20
2.2.5 Patofisiologi ......................................................................... 21
2.2.6 Pathway ................................................................................ 24
2.2.7 Pemeriksaan Penunjang ....................................................... 26
2.2.8 Penatalaksanaan ................................................................... 27
2.2.9 Pencegahan .......................................................................... 30
2.2.10 Komplikasi ......................................................................... 31
vii
2.3 Konsep Gangguan Pertukaran Gas ............................................... 31
2.3.1 Definisi Gangguan Pertukaran Gas ...................................... 31
2.3.2 Penyebab .............................................................................. 31
2.3.3 Gejala dan Tanda Mayor....................................................... 31
2.3.4 Gejala dan Tanda Minor ...................................................... 32
2.3.5 Kondisi Klinis Terkait ......................................................... 33
2.4 Konsep Asuhan Keperawatan Bronkopneumonia ........................ 33
2.4.1 Pengkajian ............................................................................ 33
2.4.2 Diagnosis Keperawatan ....................................................... 41
2.4.3 Rencana Keperawatan .......................................................... 44
2.4.4 Implementasi ........................................................................ 48
2.4.5 Evaluasi ................................................................................ 49
BAB 3 METODE PENELITIAN

3.1 Desain Penelitian ........................................................................... 51
3.2 Batasan Istilah ................................................................................ 51
3.3 Partisipan ....................................................................................... 52
3.4 Lokasi dan Waktu Penelitian ......................................................... 52
3.5 Pengumpulan Data ......................................................................... 53
3.6 Uji Keabsahan Data ....................................................................... 54
3.7 Analisis Data .................................................................................. 55
3.8 Etika Penelitian .............................................................................. 56
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN-LAMPIRAN
viii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Gambar Anatomi Pernafasan ...................................................... 22
Gambar 2.2 Hasil Rontgen Bronkopneumonia ............................................... 26
ix
DAFTAR BAGAN
Bagan 2.1 Pathway Bronkopneumonia ............................................................ 23
x
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1 Batasan Istilah................................................................................... 48
xi
DAFTAR SINGKATAN
WHO : World Health Organization

O2 : Oksigen
CO2 : Karbondioksida
IRV : Inspiratory Reserve Volume
IC : Inspiratory Capacity
ERV : Expiratory Reserve Volume
RV : Residual Volume
FVC : Forced Vital Capacity
FEV1 : Forced Expiratory Volume In One Second
CAP : Community Acquired Pneumonia
PCO2 : Tekanan Parsial Karbondioksida
SPO2 : Tekanan Parsial Oksigen
NaCl : Natrium Clorida
PPOK : Penyakit paru obstruktif kronis
PPHN : Persistent Pulmonary Hypertension Of Newborn
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Lembar Matrik Proposal

Lampiran 2. Surat Persetujuan Judul Proposal / KTI
Lampiran 3. Surat Ijin Penelitian
Lampiran 4. Surat Balasan Ijin Penelitian
Lampiran 5. Lembaran Permohonan Menjadi Responden
Lampiran 6. Lembaran Persetujuan Menjadi Responden
Lampiran 7. Lembar Konsul
xiii
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Bronkopneumonia adalah salah satu penyakit yang menyerang saluran
nafas bagian bawah yang terbanyak kasusnya dan sering menyebabkan
kematian terbesar yang menyerang anak-anak dan balita hampir di seluruh
dunia, karena anak dengan usia dibawah 5 tahun belum memiliki sistem
imunitas yang baik sehingga rawan terkena penyakit. Bronkopneumonia
sendiri merupakan radang dari saluran pernapasan yang terjadi pada bronkus
sampai dengan alveolus paru. Kasus bronkopneumonia ini menjadi masalah
kesehatan yang mencolok karena munculnya organisme nosokomial yang
resisten terhadap antibiotik. Gejala Bronkopneumonia yang hampir mirip
dengan flu biasa tidak dapat dibedakan dan dapat berdampak pada kesakitan
yang lebih parah, resiko kekambuhan, maupun resiko kematian bila tidak di
atasi dengan segera. Proses infeksi pada bronkopneumonia dapat
menyebabkan reaksi inflamasi pada saluran pernafasan, hal ini
mengakibatkan meningkatnya produksi secret. Akumulasi dari meningkatnya
secret pada saluran pernafasan dapat menyebabkan obstruksi saluran
pernafasan dan memunculkan manifestasi gangguan pertukaran gas
(Herdman, 2011)
Berdasarkan data WHO tahun 2016, menunjukkan bahwa
bronkopneumonia merupakan penyebab kematian anak dibawah usia 5 tahun,
diperkirakan selama tahun 2016 bronkopneumonia menyumbang 1,4 juta
1
2
secara global dan 920.000 (15,67%) menyebabkan kematian anak dibawah 5
tahun di seluruh dunia. Dari seluruh data yang ada di Indonesia pada tahun
2018 terjadi peningkatan temuan kasus bronkopneumonia sebanyak 2,0%
dengan jumlah 1.817.579, ini lebih tinggi dari 2017 yang hanya 1,8% dengan
jumlah 1.801.968 (Riskesdas 2018). Sedangkan data di Jawa Timur temuan
kasus bronkopneumonia berjumlah 9.116 anak (Dinkes Jatim,2018). Dari
seluruh hasil laporan cakupan penemuan kasus bronkopneumonia di
Kabupaten Banyuwangi pada tahun 2017 tercatat sebesar 68,90% dengan
jumlah penderita, yaitu 1.925 balita (Dinkes Banyuwangi,2018). Dari hasil
data diatas di kabupaten Banyuwangi, RSD Blambangan Banyuwangi
menempati urutan pertama dalam menangani penyakit bronkopneumonia,
tercantum dari hasil catatan medis RSD Blambangan tahun 2018 anak dengan
bronkopneuumonia tercatat 185 kasus. Laporan diatas didapatkan data pasien
rawat inap anak dari Bulan Januari sampai Bulan Oktober tahun 2019
ditemukan sebanyak 136 kasus. Hasil tersebut menunjukkan bahwa kasus
bronkopneumonia masih tinggi dan tidak bisa dianggap sebagai kasus yang
ringan, melainkan sebagai kasus yang harus segera ditangani untuk menekan
angka kejadian bronkopneumonia (RSD Banyuwangi, 2019).
Bronkopneumonia pada anak dapat terjadi sebagai akibat inhalasi
mikroba yang ada di udara, aspirasi organisme dari nasofaring.
Mikroorganisme masuk ke paru melalui saluran nafas, lalu masuk ke
bronkioli dan alveoli. Ketika system imun menurun mikroorganisme
bereplikasi serta meluas melalui porus kohn dan alveoli serta ke seluruh
segmen atau lobus, dan menimbulkan reaksi peradangan hebat. Pada anak
3
dengan bronkopneumonia respon inflamasi akan menyebabkan produksi
eksudat berlebihan pada saluran nafas, serta kondisi anak yang belum mampu
mengeluarkan secret melalui batuk efektif dapat menyebabkan secret
terakumulasi pada jalan nafas. Obstruksi jalan nafas berdampak pada
menurunnya kemampuan paru untuk transportasi oksigen, hal ini
menyebabkan konsentrasi oksigen ke jaringan menurun. Jaringan paru
mengalami konsolidasi maka kapasitas vital dan compliance paru menurun
yang dapat mengganggu kemampuan seseorang untuk mempertahankan
pertukaran gas terutama O2 dan CO2, serta aliran darah mengalami
konsolidasi yang menyebabkan ventilasi perfusi tidak sesuai. Faktor yang
mendasari terjadinya hal tersebut salah satunya yaitu inefisiensi pertukaran
gas yaitu ketidakcocokan rasio ventilasi-perfusi atau ruang rugi yang
meningkat yang tentunya akan menyebabkan kematian bila tidak segera
ditangani (Somantri, 2012).
Tingginya kasus anak yang mengalami Bronkopneumonia,
menunjukkan pentingnya pemberian intervensi yang tepat untuk menangani
permasalahan yang ditimbulkan oleh Bronkopneumonia. Adapun rencana
keperawatan yang peneliti lakukan untuk menangani masalah gangguan
pertukaran gas pada anak yaitu meliputi pengkajian yang berfokus pada
pemeriksaan fisik untuk melihat tanda-tanda gangguan pertukaran gas yang
berupa sianosis, gelisah, pernafasan cuping hidung dan pola nafas abnormal
(PPNI,2017). Kemudian, intervensi keperawatan yang dapat dilakukan yaitu
monitor tanda-tanda vital, memberikan posisi, monitor respirasi dan O2. Dan
4
juga monitor pola nafas, mencatat pergerakan dada, kolaborasi pemberian
oksigen bila perlu dan auskultasi nafas tambahan.
Berdasarkan uraian diatas, penulis tertarik untuk melakukan studi
kasus dengan judul “ Asuhan Keperawatan Pada Anak dengan
Bronkopneumonia dengan Masalah Keperawatan Gangguan Pertukaran Gas
di RSD Blambangan Banyuwangi 2020”. Studi kasus ini dilakukan dengan
menggunakan proses asuhan keperawatan meliputi pengkajian, diagnose,
perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi.

5
1.2 Batasan Masalah
Masalah pada studi kasus ini dibatasi pada Asuhan Keperawatan Pada
Anak dengan Bronkopneumonia yang Mengalami Gangguan Pertukaran Gas
di Ruang Anak RSD Blambangan Banyuwangi 2020.
1.3 Rumusan Masalah
Rumusan masalah pada studi kasus adalah “ Bagaimana Pelaksanaan
Asuhan Keperawatan pada Anak Dengan Bronkopneumonia yang Mengalami
Gangguan Pertukaran Gas di Ruang Anak RSD Blambangan Pada Tahun
2020 ?”
1.4 Tujuan Penelitian
1.4.1 Tujuan Umum
Melaksanakan asuhan keperawatan pada anak dengan bronkopneumonia
yang mengalami gangguan pertukaran gas di Ruang Anak RSD
Blambangan Banyuwangi 2020.
1.4.2 Tujuan Khusus
1) Melakukan pengkajian pada anak dengan bronkopneumonia yang
mengalami gangguan pertukaran gas di Ruang Anak RSD
Blambangan Banyuwangi 2020.
2) Merumuskan diagnosa keperawatan pada anak dengan
bronkopneumonia yang mengalami gangguan pertukaran gas di
Ruang Anak RSD Blambangan Banyuwangi 2020.

6
3) Menyusun intervensi keperawatan pada anak dengan
bronkopneumonia yang mengalami gangguan pertukaran gas di
Ruang Anak RSD Blambangan Banyuwangi 2020.
4) Mengimplementasikan asuhan keperawatan yang telah direncanakan
pada anak dengan bronkopneumonia yang mengalami gangguan
pertukaran gas di Ruang Anak RSD Blambangan Banyuwangi 2020.
5) Melaksanakan evaluasi dari pelaksanaan asuhan keperawatan pada
anak dengan bronkopneumonia yang mengalami gangguan
pertukaran gas di Ruang Anak RSD Blambangan Banyuwangi 2020.
1.5 Manfaat
1.5.1 Manfaat Teoritis
Hasil penulisan karya tulis ilmiah ini dapat memberikan informasi
tambahan bagi perkembangan keperawatan anak dengan tepat,
khususnya berhubungan dengan asuhan keperawatan pada anak dengan
bronkopneumonia yang mengalami gangguan pertukaran gas.
1.5.2 Manfaat praktis
1) Bagi Peneliti
Sebagai sarana pembelajaran dan peneliti mampu memberikan asuhan
keperawatan serta mengaplikasikan ilmu yang diperoleh selama
pendidikan khususnya pada anak dengan bronkopneumonia yang
mengalami masalah gangguan pertukaran gas.

7
2) Bagi Institusi Pendidikan
Sebagai literatur tentang asuhan keperawatan bronkopneumonia pada
anak dengan masalah gangguan pertukaran gas sebagai acuan bagi
praktek mahasiswa keperawatan.
3) Bagi Rumah Sakit
Sebagai bahan untuk membantu penanganan kasus bronkopneumonia
yang mengalami masalah gangguan pertukaran gas di rumah sakit.
4) Bagi klien dan Keluarga
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah pengetahuan bagi
keluarga tentang pentingnya penyakit bronkopneumonia untuk
mencegah agar tidak terjadi kekambuhan serta komplikasi yang lebih
lanjut bagi anak, keluarga diharapkan mampu memberikan dukungan
kepada klien.
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Anatomi Fisiologi Sistem Pernafasan
2.1.1 Anatomi
Paru manusia terbentuk setelah embrio mempunyai panjang 3
mm. Pembentukan paru di mulai dari sebuah Groove yang berasal dari
Foregut. Pada Groove terbentuk dua kantung yang dilapisi oleh suatu
jaringan yang disebut Primary Lung Bud. Bagian proksimal foregut
membagi diri menjadi 2 yaitu esophagus dan trakea. Pada
perkembangan selanjutnya trakea akan bergabung dengan primary
lung bud. Primary lung bud merupakan cikal bakal bronchi dan
cabang-cabangnya. Bronchial-tree terbentuk setelah embrio berumur
16 minggu, sedangkan alveoli baru berkembang setelah bayi lahir dan
jumlahnya terus meningkat hingga anak berumur 8 tahun. Alveoli
bertambah besar sesuai dengan perkembangan dinding toraks. Jadi,
pertumbuhan dan perkembangan paru berjalan terus menerus tanpa
terputus sampai pertumbuhan somatic berhenti
Paru-paru manusia terletak pada rongga dada, bentuk dari paru
paru adalah berbentuk kerucut yang ujungnya berada di atas tulang iga
pertama dan dasarnya berada pada diafragma. Paru terbagi menjadi
dua yaitu bagian yaitu, paru kanan dan paru kiri. Paru-paru kanan
mempunyai tiga lobus sedangkan paru-paru kiri mempunyai dua
lobus. Setiap paru paru terbagi lagi menjadi beberapa sub-bagian,
8
9
terdapat sekitar sepuluh unit terkecil yang disebut bronchopulmonary
segments. Paru-paru bagian kanan dan bagian kiri dipisahkan oleh
sebuah ruang yang disebut mediastinum (goleman, daniel; boyatzis,
Richard; Mckee, 2019)
Organ pernafasan berguna bagi transportasi gas-gas di mana
organ-organ pernafasan tersebut dibedakan menjadi bagian dimana
udara mengalir yaitu rongga hidung, faring, laring dan trakea serta
bagian paru-paru yang berfungsi melakukan pertukaran gas-gas antara
udara dan darah. Sebagian besar saluran pernafasan (dilalui udara)
yaitu bronkus, berada di dalam paru-paru. Laring juga berguna
untuknmenghasilkan suara. Organ penciuman (hidung) mengatur
udara yang dihirup, membantu orientasi dalam lingkungan dan
bersama-sama dengan saraf-saraf sensorik mukosa hidung membantu
melindungi manusia. Pernafasan (respirasi) adalah peristiwa
menghirup udara dari luar yang mengandung O2 ke dalam tubuh serta
menghembuskan udara yang banyak mengandung CO2
(karbondioksida) sebagai sisa dari oksidasi keluar dari tubuh.
Penghisapan udara ini disebut inspirasi dan menghembuskan disebut
ekspirasi. Organ-organ pernafasan meliputi, hidung, faring, laring,
trakea, paru-paru. (Riyadi sujono & Sukamin, 2011)

10
Gambar 2.1 Anatomi Pernafasan
Gambar 2.2 Bagian Paru-paru dalam Pertukaran O2 dan CO2
a. Hidung merupakan saluran udara yang pertama, mempunyai dua
lubang (kavum nasi), dipisahkan dengan sekat hidung (septum
nasi). Di dalamnya terdapat bulu-bulu yang berguna untuk
menyaring udara, debu dan kotoran-kotoran yang masuk ke dalam
lubang hidung. Bagian luar dinding terdiri dari kulit, lapisan tengah
terdiri dari otot-otot dan tulang rawan, lapisan dalam terdiri dari
11
selaput lendir yang barlipat-lipat yang dinamakan karang hidung
(konka nasalis).
b. Faring (tekak) merupakan tempat persimpangan antara jalan
pernafasan dan jalan makanan. Terdapat di bawah dasar tengkorak,
di belakang rogga hidung dan mulut sebelah depan ruas tulang
leher.
c. Laring (tenggorok) merupakan saluran udara dan bertindak sebagai
pembentukan suara terletak di depan bagian faring sampai
ketinggian vertebra servikalis dan masuk ke dalam trakea di
bawahnya.
d. Trakea (batang tenggorok). Trakea berjalan dari laring sampai kira
kira ketinggian vertebra torakalis kelima dan di tempat ini
bercabang menjadi dua bronkus. Yang memisahkan trakea menjadi
bronkus kiri dan kanan disebut karina. Panjang trakea 9-11 cm,
sebelah dalam diliputi oleh selaput lendir yang berbulu getar (sel
bersilia).
Paru-paru merupakan organ yang elastis, berbentuk kerucut
dan terletak di rongga dada atau toraks. Mediastinum sentral yang berisi
jantung dan beberapa pembuluh darah besar memisahkan paru tersebut.
Setiap paru mempunyai apeks (bagian atas paru) dan basis (dasar).
Pembuluh darah paru, bronkial, bronkus, saraf dan pembuluh limfe
memasuki tiap paru pada bagian hilus dan membentuk akar paru. Paru
kanan lebih besar daripada paru kiri dan dibagi menjadi tiga lobus oleh
fisura interlobaris. Paru kiri dibagi menjadi dua lobus. Lobus-lobus

12
tersebut dibagi lagi menjadi beberapa segmen sesuai dengan segmen
bronkusnya. Paru kanan dibagi menjadi 10 segmen, sedangkan paru kiri
dibagi menjadi 9 segmen. Proses patologis seperti pneumonia sering
kali hanya terbatas pada satu lobus dan segmen saja.
Paru-paru dilapisi 2 macam : Pleura parietal yang melapisi
rongga toraks sedangkan pleura viseral yang menutupi setiap paru-
paru. Di antara pleura pariental dan pleura viseral terdapat cairan
pleura seperti selaput tipis yang memungkinkan kedua permukaan
tersebut bergesekan satu sama lain selama respirasi, dan mencegah
pemisahan toraks dan paru-paru. Bagian paru-paru meliputi
bronkus,bronkeolus, alveoli. (Octaviyani, 2015)
a. Bronkus
Terbentuk dari belahan dua trakea pada ketinggian kira-kira
vertebra torakalis kelima, mempunyai struktur serupa dengan
trakea dan dilapisi oleh jenis sel yang sama. Cabang utama bronkus
kanan dan kiri tidak simetris. Bronkus kanan lebih pendek, lebih
besar dan merupakan lanjutan trakea dengan sudut yang lebih
lancip. Tabung endotrakhea terletak sedemikian rupa sehingga
terbentuk saluran udara paten, yang mudah masuk ke dalam cabang
utama bronkus kanan kalau tidak tertahan pada mulut atau hidung.
Kalau udara salah jalan, maka tidak dapat masuk ke dalam paru-
paru kiri sehingga paru-paru akan kolaps (atelektasis). Cabang
utama bronkus kanan dan kiri bercabang-cabang lagi menjadi
segmen lobus, kemudian menjadi segmen bronkus.

13
b. Bronkeolus
Percabangan ini terus menerus sampai pada cabang terkecil yang
dinamakan bronkhiolus terminalis yang merupakan cabang saluran
udara terkecil yang tak mengandung alveolus. Bronkhiolus
terminal kurang lebih bergaris tengah 1 mm. Semua saluran udara
di bawah tingkat bronkhiolus terminalis disebut saluran penghantar
udara karena fungsi utamanya adalah sebagai penghantar udara ke
tempat pertukaran gas paru-paru. Di luar bronkhiolus terminalis
terdapat asinus yang merupakan unit fungsional paru-paru, tempat
pertukaran gas. Asinus terdiri dari bronkhiolus respiratorius, yang
kadang kadang memiliki kantung udara kecil atau alveoli yang
berasal dari dinding mereka. Duktus alveolaris, yang seluruhnya
dibatasi oleh alveolus dan sakus alveolaris terminalis merupakan
struktur akhir paru-paru (Octaviyani, 2015)
c. Alveoli
Kelompok sakus alveolaris menyerupai anggur yang membentuk
sakus terminalis yang dipisahkan dari alveolus di dekatnya oleh
dinding tipis atau septum. Lubang kecil pada dinding ini
dinamakan pori-pori Kohn. Lubang ini memungkinkan hubungan
atau aliran udara antar sakus alveolaris terminalis. Alveolus hanya
mempunyai satu lapis sel yang diameternya lebih kecil
dibandingkan dengan diameter sel darah merah. Dalam setiap paru
terdapat sekitar 300 juta alveolus dengan luas permukaan seluas
sebuah lapangan tenis.

14
2.1.2 Fisiologi
a. Mekanisme Bernapas.
Perubahan ritme kapasitas volume rongga dada dipengaruhi
oleh kinerja otot otot pernapasan. Pada pernapasan normal, saat
inprirasi, otot interkostal eksternal berkontraksi, tulang kosta dan
sternum akan tertarik ke atas, karena tulang kosta pertama tidak
bergerak. Diameter anterior-posterior dari rongga dada bagian atas
akan membesar dan memperbesar diameter transversal rongga
dada bagian bawah. Pada saat inspirasi, diafragma berkontraksi
sehingga turun, akibatnya kapasitas rongga dada meningkat .
Akibatnya, tekanan antar permukaan pleura (dalam keadaan normal
negatif) menjadi lebih negatif: -2.5 menjadi -6 mmHg, lalu jaringan
elastis pada paru akan meregang, dan paru akan mengembang
memenuhi kapasitas rongga dada. Pada saat ini tekanan udara di
alveolus adalah -1,5 mmHg (lebih rendah dari tekanan atmosfir).
Udara akan masuk ke dalam alveolus akibat perbedaan tekanan
tersebut.
Sebaliknya, pada saat ekspirasi dalam pernapasan normal, otot
interkostal eksternal akan relaksasi. Tulang kosta dan sternum akan
turun. Lebar dan dalamnya dada akan berkurang. Diafragma akan
relaksasi, melengkung naik, panjang rongga dada akan berkurang.
Kapasitas rongga dada akan berkurang. Tekanan antar permukaan
pleura menjadi kurang negatif: dari -6 menjadi -2 mmHg. Jaringan

15
elastis paru akan kembali ke keadaan semula. Tekanan udara pada
alveolus saat ini adalah +1,5 mmHg (lebih tinggi dari tekanan
udara). Udara akan terdorong keluar alveolus. Aktifitas otot
pernafasan saat inspirasi dan ekspirasi. Pada keadaan pernafasan
paksa, tepatnya saat inspirasi, otot cuping hidung dan otot glotis
akan berkontraksi untuk membantu masuknya udara ke dalam paru-
paru. Otot pada leher akan berkontraksi, tulang kosta pertama akan
bergerak ke atas (dan sternum bergerak naik dan ke depan). Pada
saat ekspirasi pada pernapasan paksa, otot interkostal internal
berkontraksi, sehingga tulang kosta akan menurun lebih dari
pernafasan normal. Otot abdominal juga berkontraksi untuk
membantu naiknya diafragma (Sherwood, 2017)
b. Volume dan Kapasitas Paru
Volume tidal: volume udara yang masuk dan keluar selama
pernapasan normal. Volume tidal pada manusia umumnya kurang
lebih 500 ml.
Volume cadangan inspirasi (Inspiratory Reserve Volume ,IRV):
volume udara tambahan yang dapat secara maksimal dihirup di atas
volume alun napas istirahat. IRV dicapai oleh kontraksi maksimal
diafragma, otot interkostal eksternal, dan otot inspirasi tambahan.
Nilai rerata = 3000 ml.

16
Kapasitas inspirasi (inspiratory capacity, IC): volume udara
maksimal yang dapat dihirup pada akhir ekspirasi tenang normal
(IC = IRV + TV). Nilai rerata = 3500 ml.
Volume cadangan ekspirasi (Expiratory Reserve Volume, ERV):
volume udara tambahan yang dapat secara aktif dikeluarkan dengan
mengkontraksikan secara maksimal otot-otot ekspirasi melebihi
udara secara normal dihembuskan secara pasif pada akhir volume
alun napas istirahat. Nilai rerata = 1000 ml.
Volume residual (Residual Volume, RV): volume udara minimal
yang tertinggal di paru bahkan setelah ekspirasi maksimal. Nilai
rerata = 1200 ml.
Kapasitas residual fungsional (Functional Residual Capacity,
FRC): volume udara di paru pada akhir ekspirasi pasif normal
(FRC = ERV + RV). Nilai rerata = 2200 ml.
Kapasitas vital (Forced Vital Capacity, FVC) volume udara
maksimal yang dapat dikeluarkan dalam satu kali bernapas setelah
inspirasi maksimal (VC = IRV + TV + ERV). Kapasitas ini
menggambarkan nilai kapasitas fungsional paru. Nilai rerata =
4500 ml.
Volume ekspirasi paksa dalam satu detik (forced expiratory volume
in one second, FEV1): volume udara yang dapat dihembuskan
selama detik pertama ekspirasi dalam suatu penentuan VC.
Normalnya FEV1 adalah sekitar 80% dari VC. Rasio antara FVC
17
dengan FEV1 sangat berguna untuk menentukan tingkat penyakit
jalan napas (Octaviyani, 2015)
2.2 Konsep Bronkopneumonia
2.2.1 Definisi Bronkopneumonia
Bronkopneumonia adalah radang paru-paru pada bagian lobularis
yang ditandai dengan adanya bercak-bercak infiltrate yang disebabkan
oleh agen infeksius seperti bakteri,virus, jamur dan benda asing, yang
ditandai dengan gejala demam tinggi, gelisah, dispnoe, napas cepat
dan dangkal (terdengar adanya ronki basah), muntah, diare,batuk
kering dan produktif. (Anggraeni & Alexander, 2017)
Bronkopneumonia disebut juga pneumonia lobularis yaitu suatu
peradangan pada parenkim paru yang terlokalisir yang biasanya
mengenai bronkiolus dan juga mengenai alveolus disekitarnya, yang
sering menimpa anak-anak dan balita, yang disebabkan oleh
bermacam-macam etiologi seperti bakteri, virus, jamur dan benda
asing (Et.al, 2013)
Bronkopneumonia adalah peradangan pada parenkim paru yang
melibatkan bronkus atau bronkiolus yang berupa distribusi berbentuk
bercak-bercak (patchy distribution) (Bennete, 2013)
2.2.2 Etiologi Bronkopneumonia
Sebagian besar penyebab bronkopneumonia adalah
mikroorganisme (virus, bekteri, jamur), dan sebagian kecil oleh

18
penyebab lain seperti hidrokarbon (minyak tanah, bensin, atau
sejenisnya) dan masuknya makanan, minuman, susu, isi lambung
kedalam saluran pernafasan (aspirasi). Berbagai penyebab
bronkopneumonia tersebut dikelompokan berdasarkan golongan umur,
berat ringannya penyakit dan penyulit yang menyertainya
(komplikasi). Mikroorganisme sebagai penyebab bronkopneumonia
adalah virus dan bakteri yaitu Diplococcus pneumonia, Streptococcus
pneumonia, Virus Influenza. Awalnya, mikroorganisme masuk
melalui percikan ludah (droplet), kemudian terjadi penyebaran
mikroorganisme dari saluran nafas bagian atas ke jaringan (parenkim)
paru dan sebagian kecil karena penyebaran melalui aliran darah (Riana
Pambudi, 2017)
Menurut (Riana Pambudi, 2017), etiologi terjadinya pneumonia
diantaranya:
1. Bakteri
a. Pneumotorakokus, merupakan penyebab utama pneumonia. Pada
orang dewasa umumnya disebabkan oleh pneumokokus serotype
1 sampai dengan 8. Sedangkan pada anak-anak serotype 14, 1, 6,
dan 9. Insiden meningkat pada usia lebih kecil 4 tahun dan
menurun dengan meningkatnya umur.
b. Steptokokus, sering merupakan komlikasi dari penyakit virus
lain, seperti varisela atau komplikasi penyakit kuman lainnya
seperti pertusis, pneumonia oleh pnemokokus.
c. Haemophilus influenza, pneumokokus aureginosa, tuberculosa.

19
d. Streptokokus, lebih banyak pada anak-anak dan bersifat
progresif, resisten terhadap pengobatan dan sering menimbulkan
komplikasi seperti : abses paru, empisema, tension pneumotor.
2. Virus
Virus respiratory syncytial, virus influenza, virus adeno, virus
sistomegalik.
3. Aspirasi
Makanan, pada tetanus neonatorum, benda asing, koreson.
4. Pneumonia hipostatik
Penyakit ini disebabkan tidur terlentang terlalu lama, misal pada
anak sakit dengan kesadaran menurun.
5. Jamur
Histoplasmamosis capsultatum candi dan abicans, biastomokasis,
kalsedis mikosis, aspergilosis dan aktino mikosis.
2.2.3 Klasifikasi Bronkopneumonia
Pembagian pneumonia sendiri pada dasarnya tidak ada yang
memuaskan, dan pada umumnya pembagian berdasarkan anatomi dan
etiologi. Beberapa ahli telah membuktikan bahwa pembagian
pneumonia berdasarkan etiologi terbukti secara klinis dan
memberikan terapi yang lebih relevan (Bredley, et.al,2013)
1. Berdasarkan lokasi lesi di paru
a. Pneumonia lobaris
b. Pneumonia interstitialis
c. Bronkopneumonia
20
2. Berdasarkan asal infeksi
a. Pneumonia yang didapat dari masyarkat (community acquired
pneumonia = CAP)
b. Pneumonia yang didapat dari rumah sakit (hospital-based
pneumonia)
3. Berdasarkan mikroorganisme penyebab
a. Pneumonia bakteri
b. Pneumonia virus
c. Pneumonia mikoplasma
d. Pneumonia jamur
4. Berdasarkan karakteristik penyakit
a. Pneumonia tipikal
b. Pneumonia atipikal
5. Berdasarkan lama penyakit
a. Pneumonia akut
b. Pneumonia persisten
2.2.4 Manifestasi Klinis
Bronkopneumona biasanya di dahului saluran nafas bagian atas selama
beberapa hari. Dibawah ini merupakan tanda gejala bronkopneumonia:
1. Peningkatan suhu tubuh 39°C-40°C
Hal tersebut terjadi akibat perubahan titik pengaturan hipotalamus
yang disebabkan adanya pirogen seperti bakteri atau virus yang
dapat meningkatkan suhu tubuh
2. Sesak Nafas/ Dispnea

21
Akumulasi secret pada saluran pernafasan bawah menyebabkan
gangguan pada pertukaran gas antara O2 dan CO2, sehingga
menyebabkan kebutuhan ventilasi makin meningkat sehingga
terjadi sesak nafas dan menimbulkan pernafasan cepat, dangkal
disertai cuping hidung dan pucat disekitar mulut dan .
3. Suara nafas tambahan
Dapat berupa ronki yang merupakan petunjuk adanya peningkatan
sekresi di saluran nafas atau wheezing/ mengi yang terjadi akibat
aliran udara secara cepat melewati saluran nafas yang
mendatar/menyempit.
4. Batuk mula-mula kering menjadi produktif
Peningkatan produksi mucus pada pasien bronkopneumonia
mengganggu pernafasan sehingga tubuh berespon untuk batuk
yang tujuannya untuk mengurangi mucus berlebihan.
2.2.5 Patofisiologi Bronkopneumonia
Proses terjadinya bronkopneumonia dimulai dari berhasilnya
kuman pathogen masuk ke cairan mukus dalam jalan nafas. Kuman
tersebut berkembang biak di saluran nafas atau sampai di paru-paru.
Bila mekanisme pertahanan seperti sistem transport mukosilia tidak
adekuat, maka kuman berkembang biak secara cepat sehingga terjadi
peradangan di saluran nafas atas, sebagai respon peradangan akan
terjadi hipersekresi mukus dan merangsang batuk. Mikroorganisme
berpindah karena adanya gaya tarik bumi dan alveoli menebal.

22
Pengisian cairan alveoli akan melindungi mikroorganisme dari fagosit
dan membantu penyebaran organisme ke alveoli lain. Keadaan ini
menyebabkan infeksi meluas, aliran darah di paru sebagian meningkat
yang diikuti peradangan vaskular dan penurunan darah kapiler .
Secara patologis, terdapat 4 stadium pneumonia, yaitu:
a. Stadium I (4-12 jam pertama atau stadium kongesti)
Yaitu hiperemia, mengacu pada respon peradangan permulaan
yang berlangsung pada daerah baru yang terinfeksi. Hal ini
ditandai dengan peningkatan aliran darah dan permeabilitas
kapiler di tempat infeksi. Hiperemia ini terjadi akibat pelepasan
mediator-mediator peradangan dari sel-sel mast setelah
pengaktifan sel imun dan cedera jaringan.
b. Stadium II (48 jam berikutnya)
Disebut hepatisasi merah, terjadi sewaktu alveolus terisi oleh
sel darah merah, eksudat dan fibrin yang dihasilkan oleh
penjamu (host) sebagai bagian dari reaksi peradangan. Lobus
yang terkena menjadi padat oleh karena adanya penumpukan
leukosit, eritrosit dan cairan, sehingga warna paru menjadi
merah dan pada perabaan seperti hepar, pada stadium ini udara
alveoli tidak ada atau sangat minimal sehingga anak akan
bertambah sesak, stadium ini berlangsung sangat singkat, yaitu
selama 48 jam.
23
c. Stadium III (3-8 hari berikutnya)
Disebut hepatisasi kelabu, yang terjadi sewaktu sel-sel darah
putih mengkolonisasi daerah paru yang terinfeksi. Pada saat ini
endapan fibrin terakumulasi di seluruh daerah yang cedera dan
terjadi fagositosis sisa-sisa sel. Pada stadium ini eritrosit di
alveoli mulai diresorbsi, lobus masih tetap padat karena berisi
fibrin dan leukosit, warna merah menjadi pucat kelabu dan
kapiler darah tidak lagi mengalami kongesti.
d. Stadium IV (7-11 hari berikutnya)
Disebut juga stadium resolusi, yang terjadi sewaktu respon
imun dan peradangan mereda, sisa-sisa sel fibrin dan eksudat
lisis dan diabsorsi oleh makrofag sehingga jaringan kembali ke
strukturnya semula.
24
2.2.6 Web of Caution
Bakteri, Virus, dan jamur
Masuk ke dalam tubuh melalui system pernafasan
System imunitas menurun
Kuman bereplikasi
Infeksi saluran pernafasan atas
Mikroorganisme masuk ke masuk ke saluran

saluran pencernaan pernafasan bawah
Infeksi saluran pencernaan infeksi saluran

pernafasan bawah
Mikroorganisme akumulasi sputum

Pathogen meningkat ( sputum bersifat basa ) edema peningkatan mikroorganisme
Di lambung alveoli produksi mengeluarkan
Sekresi usus mucus pirogen
Meningkat Lambung mengadakan kapasitas
usaha untuk vital paru ketidakmampuan hipotalamus
Peningkatan tekanan menyeimbangkan asam batuk efektif
Volume usus basa ketidakseimbang suhu tubuh
an ventilasi & obstruksi jalan nafas meningkat
Peristaltic usus Meningkatkan keasaman perfusi jar.paru
Meningkat lambung
Ketidakefektifan Hipertermia
bersihan jalan nafas
25
Suplai O2
Frekuensi BAB Asam lambung meningkat menurun
Meningkat
mual,muntah, nafsu makan transport O2 hiperventilasi
menurun terganggu
Diare distress hipoksia Gangguan
Intake tidak adekuat hipoksemia pernafasan
pola tidur
Metabolism anaerob
Ketidakseimbangan nutrisi Gangguan Meningkat
Ketidakefektifan
kurang dari kebutuhan pertukaran pola nafas
tubuh gas Akumulasi asam laktat
Fatigue
Intoleransi
aktivitas
Sumber : (Amin, Hardhi. 2013) (Ruffaedah,2013)

26
2.2.7 Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan penunjang Menurut (Nurarif dan Kusuma, 2015) untuk
dapat menegakkan diagnosa keperawatan dapat digunakan cara:
1. Pemeriksaan Laboratorium
a. Pemeriksaan darah
Pada kasus bronchopneumonia oleh bakteri akan terjadi
leukositosis (meningkatnya jumlah neutrofil).
b. Pemeriksaan sputum
Bahan pemeriksaan yang terbaik diperoleh dari batuk yang
spontan dan dalam. Digunakan untuk pemeriksaan mikroskopis
dan untuk kultur serta tes sensitifitas untuk mendeteksi agen
infeksius.
c. Analisa gas darah. Pada kasus bronkopneumonia menunjukkan
peningkatan PCO2, penurunan SPO2, dan penurunan pH darah
kurang dari 7,35.

27
2. Pemeriksaan Radiologi
a. Rontgenogram Thoraks
INCLUDEPICTURE "https://docplayer.info/docs-
images/71/64728203/images/28-0.jpg" \*
MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE
"https://docplayer.info/docs-images/71/64728203/images/28-
0.jpg" \* MERGEFORMATINET
28
Gambar 2.2 Hasil Rontgen Bronkopneumonia
Menunjukkan konsolidasi lobar yang seringkali dijumpai pada
infeksi pneumokokal atau klebsiella. Infiltrat multiple
seringkali dijumpai pada infeksi stafilokokus dan haemofilus
b. Laringoskopi/ bronkoskopi untuk menentukan apakah jalan
nafas tersumbat oleh benda padat.
2.2.8 Penatalaksanaan
Penatalaksanaan bronkopneumonia dibagi dua yaitu penataksanaan
medis &keperawatan.
1. Penatalaksanaan medis
Pengobatan diberikan berdasarkan etiologi dan uji resistensi. Akan

29
tetapi, karena hal itu perlu waktu dan pasien perlu terapi
secepatnya maka biasanya diberikan :
a. Penisilin ditambah dengan Cloramfenikol atau diberikan
antibiotik yang mempunyai spektrum luas seperti
Ampisilin. Pengobatan ini diteruskan sampai bebas demam
4 – 5 hari. Biasa digunakan untuk kasus infeksi pneumonia
staphylococcus
b. Pemberian amantadine, rimantadine : untuk infeksi
pneumonia virus
c. Karena sebagian besar pasien jatuh ke dalam asidosis
metabolic akibat kurang makan dan hipoksia, maka dapat
diberikan koreksi sesuai dengan hasil analisis gas darah
arteri.
2. Penatalaksanaan Keperawatan
Penatalaksanan keperawatan dalam hal ini yang dilakukan
adalah :
a. Menjaga kelancaran pernafasan
Klien broncopneumonia berada dalam keadaan dispnea dan
sianosis karena adanya radang paru dan banyaknya lendir di
dalam bronkus atau paru. Agar klien dapat bernapas secara
lancar, lendir tersebut harus dikeluarkan dan untuk
memenuhi kebutuhan O2 perlu dibantu dengan memberikan
O2 2 l/menit secara rumat.

30
b. Kebutuhan Istirahat
Klien bronkopneumonia adalah klien payah, suhu tubuhnya
tinggi, sering hiperpireksia maka klien perlu cukup
istirahat, semua kebutuhan klien harus ditolong di tempat
tidur. Usahakan pemberian obat secara tepat, usahakan
keadaan tenang dan nyaman agar pasien dapat istirahat
sebaik-baiknya.
c. Kebutuhan Nutrisi dan Cairan
Pasien bronkopneumonia hampir selalu mengalami
masukan makanan yang kurang. Suhu tubuh yang tinggi
selama beberapa hari dan masukan cairan yang kurang
dapat menyebabkan dehidrasi. Untuk mencegah dehidrasi
dan kekurangan kalori dipasang infus dengan cairan
glukosa 5% dan NaCl 0,9%.
d. Mengontrol Suhu Tubuh
Pasien bronkopneumonia sewaktu-waktu dapat mengalami
hiperpireksia. Untuk ini maka harus dikontrol suhu tiap
jam. Dan dilakukan kompres serta obat-obatan satu jam
setelah dikompres dicek kembali apakah suhu telah turun.
2.2.9 Pencegahan
Penyakit bronkopneumonia dapat dicegah dengan cara:

31
1. Mengobati secara dini penyakit-penyakit yang dapat menyebabkan
terjadinya bronkopneumonia
2. Menghindari kontak dengan penderita penyakit bronkopneumonia
3. Meningkatkan sistem imun terhadap berbagai penyakit saluran
nafas seperti:
a. Pola hidup sehat dengan cara makan makanan yang bergizi
dan teratur, menjaga kebersihan, beristirahat yang cukup,
serta rajin berolahraga
b. Melakukan vaksinasi seperti: Vaksinasi Pneumokokus,
Vaksinasi H. Influenza, Vaksinasi Varisela yang dianjurkan
pada anak utamanya anak dengan daya tahan tubuh yang
rendah, vaksin influenza yang diberikan pada anak sebelum
anak sakit.
2.2.10 Komplikasi Bronkopneumonia
1) Atelektasis adalah pengembangan paru yang tidak sempurna
atau kolaps paru yang merupakan akibat kurangnya mobilisasi
atau reflek batukhilang
2) Empyema adalah suatu keadaan dimana terkumpulnya nanah
dalam rongga pleura yang terdapat disatu tempat atau seluruh
rongga pleura .
3) Abses paru adalah pengumpulan pus dala jaringan paru yang
meradang
4) Endokarditis yaitu peradangan pada setiap katup endokardial
5) Meningitis yaitu infeksi yang menyerang selaput otak.

32
2.3 Konsep Gangguan Pertukaran Gas
2.3.1 Definisi
Gangguan pertukaran gas adalah kelebihan atau kekurangan
oksigenasi dan atau eliminasi karbondioksida pada membrane
alveolus-kapiler ( SDKI, 2016 ).
Gangguan pertukaran gas adalah kelebihan atau deficit pada
oksigenasi dan atau eliminasi karbondioksida pada membrane aleolar
kapiler (Herdman, 2011)
2.3.2 Penyebab
a. Ketidakseimbangan ventilasi-perfusi
b. Perubahan membrane alveolus-kapiler
( SDKI, 2016 )
2.3.3 Gejala dan Tanda Mayor
a. Subjektif
1. Dispnea
b. Objektif
1. PCO2 meningkat/menurun
2. PO2 menurun
3. Takikardia
4. pH arteri meningkat/ menurun

33
5. Bunyi nafas tambahan
( SDKI, 2016 )
2.3.4 Gejala dan Tanda Minor
a. Subjektif
1. Pusing
2. Penglihatan kabur
b. Objektif
1. Sianosis
2. Diaphoresis
3. Gelisah
4. Nafas cuping hidung
5. Pola nafas abnormal ( cepat/lambat, regular/irregular,
dalam/dangkal )
6. Warna kulit abnormal ( mis. Pucat, kebiruan )
7. Kesadaran menurun
( SDKI, 2016 )
2.3.5 Kondisi Klinis Terkait
1. Penyakit paru obstruktif kronis ( PPOK )

34
2. Gagal jantung kongestif
3. Asma
4. Pneumonia
5. Tuberculosis paru
6. Penyakit membrane hialin
7. Asfiksia
8. Persistent Pulmonary Hypertension Of Newborn ( PPHN )
9. Prematuritas
10. Infeksi saluran nafas
( SDKI, 2016 )
2.4 Konsep Asuhan Keperawatan
2.4.1 Pengkajian
Pengkajian yang sistematis meliputi pengumpulan data, analisis
data, dan penentuan masalah.
a. Identitas pasien
Umur : Anak-anak dengan usia 0-24 bulan lebih rentan
terhadap penyakit bronkopneumonia di banding anak-anak
berusia diatas 2 tahun. Hal ini disebabkan imunitas yang
belum sempurna dan system saluran pernafasan yang belum
berfungsi sempurna.
35
Jenis kelamin : Anak laki-laki memiliki resiko kesakitan
bronkopneumonia dibanding perempuan. Hal ini disebabkan
diameter saluran pernafasan anak laki-laki lebih kecil
dibandingkan anak perempuan atau adanya perbedaan dalam
daya tahan tubuh anak laki-laki dan perempuan.
Tempat tinggal : Anak yang tinggal di hunian yang padat,
rumah tidak berventilasi udara berpeluang lebih tinggi
mengalami bronkopneumonia serta factor kebiasaan
merokok dalam rumah merupakan resiko yang bermakna
terhadap terjadinya penyakit
b. Keluhan utama
Anak dengan kasus bronkopneumonia akan datang ke rumah
sakit dengan keluhan sesak nafas, hal ini disebabkan karena
penumpukan sekresi mucus pada saluran nafas yang
menyebabkan transportasi O2 menurun.
c. Riwayat penyakit sekarang
Anak dengan bronkopneumonia kebanyakan dibawa ke
rumah sakit dengan keadaan sesak nafas, sianosis, atau
batuk-batuk disertai dengan demam tinggi. Kesadaran
kadang sudah menurun apabila anak masuk dengan disertai
riwayat kejang demam.
d. Riwayat penyakit dahulu

36
Anak dengan bronkopneumonia sebelumnya belum pernah
menderita kasus yang sama tetapi mempunyai riwayat
penyakit yang dapat memicu terjadinya bronkopneumonia
yaitu adanya anggota keliarga yang merokok, terpaan polusi
kimia dalam jangka panjang misalnya debu, atau justru
sudah pernah mengalami infeksi saliran pernafasan atas
sebelumnya.
e. Riwayat kesehatan keluarga
Bronkpneumonia dalam keluarga bukan merupakan factor
keturunan tetapi kebiasaan atau pola hidup yang tidak sehat
seperti anggota keluarga yang merokok atau ada riwayat
penyakit saluran pernafasan pada keluarga.
f. Riwayat perkembangan
Anak dengan kasus bronkopneumonia biasanya akan
tampak rewel dan menangis, yang disebabkan karena
ketidaknyamanan ketika bernafas.
g. Riwayat psikososial dan spiritual
Riwayat psikososial merupakan respon anak terhadap
penyakit dan dampak dari hospitalisasi sesuai dengan tahap
perkembangannya yaitu takut dan menangis bila didekati
oleh orang yang tidak dikenal.
h. Pola fungsional
37
Pada anak dengan kasus bronkopneumonia umumnya akan
di temui masalah-masalah pada pola fungsional sebagai
berikut :
1. Pola nutrisi dan metabolic
Pada anak dengan kasus bronkopneumonia akan
muncul mual, muntah, bahkan mungkin tidak nafsu
makan ( nafsu makan menurun )
2. Pola eliminasi
Jika kuman masuk sampai system pencernaan akan
berakibat peningkatan motilitas usus sehingga tidak
jarang anak dengan kasus bronkopneumonia akan
dijumpai tanda klinis diare
3. Pola aktivitas, latihan, dan bermain
Biasanya anak dengan bronkopneumonia akan terlihat
lemah, terlihat sesak, dan akan terjadi penurunan
terhadap proses interaksi dan bermain pada anak.
4. Pola istirahat dan tidur
Biasanya akan dijumpai penurunan pada istirahat tidur
anak dengan bronkopneumonia, yang disebabkan
karena batuk ataupun sesak nafas.
i. Pemeriksaan Fisik
38
1. Keadaan umum
Pada anak dengan bronkopneumonia akan terlihat
tubuh lemah, panas, pucat, sesak.
2. Tanda-tanda vital
Anak dengan bronkopneumonia akan mengalami
peningkatan suhu, freukensi nafas meningkat dari
frekuensi normal, denyut nadi biasanya meningkat
seirama dengan peningkatan suhu tubuh dan frekuensi
pernafasan.
3. Kepala dan leher
Inspeksi : Pada anak dengan bronkopneumonia
biasanya akan di jumpai wajah terlihat memerah yang
disebabkan karna peningkatan suhu tubuh.
Palpasi : Pada anak dengan bronkopneumonia pada
mata tidak dijumpai gangguan saat dilakukan palpasi
4. Hidung
Inspeksi : Pada anak dengan bronkopneumonia akan
tampak pernafasan cuping hidung.
hidung tidak dijumpai gangguan saat dilakukan
palpasi
39
5. Telinga
Inspeksi : Pada telinga di jumpai keadaan normal
tidak terdapat gangguan.
Palpasi : Pada telinga di jumpai keadaan normal tidak
terdapat gangguan.
5. Mata
Inspeksi : Pada anak dengan bronkopneumonia akan
didapatkan sclera berwarna merah diakibatkan karna
meningkatnya suhu tubuh.
mata tidak dijumpai gangguan saat dilakukan palpasi.
6. Mulut
Inspeksi : Pada anak dengan bronkopneumonia
umumnya akan terlihat warna bibir kebiruan ( sianosis
) yang disebabkan oleh kurangnya suplai O2 dalam
tubuh, selain itu meningkatnya suhu tubuh anak dapat
menyebabkan mukosa bibir akan terlihat kering.
mulut tidak dijumpai gangguan saat dilakukan
palpasi.
7. Leher dan tenggorokan

40
Inspeksi : Pada leher dan tenggorokan keadaan
normal tidak di jumpai adanya gangguan.
Palpasi : Pada leher dan tenggorokan keadaan normal
tidak di jumpai adanya gangguan.
8. Dada
Paru-paru
Inspeksi : Pada anak bronkopneumonia umumnya
akan terlihat irama nafas tidak teratur,
pernafasan dangkal, penggunaan otot
bantu nafas.
Palpasi : Akan terdapat ekspansi dada yang tidak
simetris saat bernafas.
Perkusi : Akan terdengar redup pada area yang
mengalami konsolidasi
Auskultasi:Pada anak dengan bronkopneumonia
ketika di auskultasi akan terdengar suara
paru tambahan seperti wheezing yang
disebabkan oleh penyempitan pada
saluran pernafasan.
9. Jantung
Inspeksi : Pada jantung akan di jumpai keadaan

41
Palpasi : Pada jantung akan di jumpai keadaan normal
Perkusi : Pada jantung akan di jumpai keadaan normal
Auskultasi : Pada jantung akan di jumpai keadaan
10. Abdomen
Inspeksi : Akan dijumpai keadaan normal tidak
terdapatgangguan
Auskultasi : Akan dijumpai keadaan normal tidak
terdapat gangguan
Palpasi : Akan dijumpai keadaan normal tidak
terdapat gangguan
Perkusi :Akan dijumpai keadaan normal tidak terdapat
gangguan.
11. Ekstremitas, Kuku, Dan Kekuatan Otot
Inspeksi : Keadaan kekurangan suplai oksigen pada
anak dengan bronkopneumonia dapat menyebabkan
kelemahan pada anak.
Palpasi : Akan dijumpai keadaan normal tidak
terdapat gangguan.
42
12. Genetalia
Inspeksi : Tidak terdapat gangguan pada genetalia.
Palpasi : Tidak terdapat gangguan pada genetalia.
13. Neurologi
Anak dengan bronkopneuonia akan di jumpai keadaan
composmentis, namun akan dijumpai penurunan
kesadaran bila kekurangan O2 pada anak terus
berlanjut .
2.4.2 Diagnosa Keperawatan Bronkopneumonia
1. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan sputum
berlebih.
2. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan ketidakseimbangan
ventilasi-perfusi
3. Pola napas tidak efektif berhubungan dengan depresi pusat
pernafasan
4. Hipertermi berhubungan dengan proses penyakit
5. Diare berhubungan dengan inflamasi gastrointestinal
6. Defisit nutrisi berhubungan dengan nafsu makan menurun
7. Gangguan pola tidur berhubungan dengan nyeri
8. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara
suplai dan kebutuhan oksigen.

43
( SDKI, 2016 )
44
2.4.3 Rencana Keperawatan

No Diagnosa Tujuan Intervensi
1. Bersihan jalan Setelah dilakukan SIKI
nafas tidak efektif tindakan asuhan Manajemen Jalan Napas
keperawatan 1x24jam (I.01011)
diharapkan jalan nafas
pasien efektif dengan - Monitor pola nafas
kriteria hasil : (frekuensi,
kedalaman, usaha
( SLKI, L.01001 ) napas)
- Monitor bunyi
1. Produksi sputum napas tambahan
( 4-5 ) (mis. Gurgling,
2. Mengi ( 4-5 ) wheezing, ronkhi)
3. Wheezing ( 4-5 ) - Pertahankan
4. Sianosis ( 4-5 ) kepatenan jalan
5. Frekuensi napas napas dengan
head-tilt dan chin-
Skala target : lift
- Posisikan semi-
1 : memburuk fowler atau fowler
2 : cukup memburuk - Lakukan
3 : sedang fisioterapi dada,
4 : cukup membaik jika diperlukan
5 : membaik - Ajarkan teknik
batuk efektif
- Kolaborasi
pemberian
bronkodilator,
ekspektoran,
mukolitik, jika
perlu
2. Gangguan Setelah dilakukan SIKI
pertukaran gas tindakan asuhan 1. Pemantauan Respirasi
berhubungan keperawatan 1x24jam (I.01014)
dengan diharapkan pola nafas
ketidakseimbangan pasien menjadi efektif, - Monitor frekuensi,
ventilasi-perfusi dengan kriteria hasil : irama, kedalaman
dan upaya nafas.
( SLKI, L.01003 ) - Monitor pola
napas ( mis.
1. Dispnea ( 4-5 ) Bradipnea,
2. Bunyi napas takipnea,
tambahan ( 4-5 ) hiperventilasi )
3. PCO2 ( 4-5 ) - Auskultasi bunyi
4. PO2 ( 4-5 ) napas
5. Takikardi ( 4-5 ) - Monitor saturasi
45
oksigen
Skala target : - Atur interval
pemantauan
1 : memburuk respirasi sesuai
2 : cukup memburuk kondisi pasien
3 : sedang
4 : cukup membaik 2. Terapi Oksigen
5 : membaik - Monitor kecepatan
aliran oksigen
- Monitor tanda dan
gejala toksikasi
oksigen dan
atelectasis
- Bersihkan secret
pada mulut,
hidung, dan
trakea, jika perlu.
- Pertahankan
kepatenan jalan
nafas
- Kolaborasi
penentuan dosis
oksigen
3. Pola napas tidak Setelah dilakukan SIKI

efektif tindakan asuhan Manajemen Jalan Napas
berhubungan keperawatan 2x24jam (I.01011)
dengan depresi diharapkan gangguan
pusat pernafasan pertukaran gas teratasi, - Monitor pola nafas
dengan kriteria hasil : ( frekuensi,
kedalaman, usaha
( SLKI, L.01004 ) napas )
- Monitor bunyi
1. Dispnea ( 4-5 ) napas tambahan
2. Penggunaan otot ( mis. Gurgling,
bantu napas( 4- wheezing, ronkhi )
5) - Pertahankan
3. Pemanjangan kepatenan jalan
fase ekspirasi( 4- napas dengan
5) head-tilt dan chin-
4. Frekuensi napas lift
(4-5 ) - Posisikan semi-
5. Kedalaman napas fowler atau fowler
( 4-5 ) - Lakukan
fisioterapi dada,
Skala target : jika diperlukan
- Ajarkan teknik
1 : memburuk batuk efektif
46
2 : cukup memburuk - Kolaborasi

3 : sedang pemberian
4 : cukup membaik bronkodilator,
5 : membaik ekspektoran,
mukolitik, jika
perlu.
Pemantauan Respirasi
(I.01014)
- Monitor frekuensi,
irama, kedalaman
dan upaya nafas.
- Monitor pola
napas (mis.
Bradipnea,
takipnea,
hiperventilasi)
- Auskultasi bunyi
napas
- Monitor saturasi
oksigen
- Atur interval
pemantauan
respirasi sesuai
kondisi pasien
4. Hipertermi Setelah dilakukan Manajemen Hipertermia
berhubungan tindakan asuhan (I.15506)
dengan proses keperawatan 3x24jam
penyakit diharapkan suhu tubuh - Identifikasi
kembali normal, dengan penyebab
kriteria hasil : hipertermi
- Monitor suhu
( SLKI, L.14134 ) tubuh
- Monitor haluaran
1. Menggigil (4-5) urine
2. Suhu tubuh(4-5) - Longgarkan atau
3. Suhu kulit(4-5) lepaskan pakaian
4. Kejang(4-5) - Berikan cairan
5. Takikardi(4-5) oral
- Anjurkan tirah
Skala target : baring
- Kolaborasi
1 : memburuk pemberian cairan
2 : cukup memburuk dan elektrolit
3 : sedang intravena, jika
4 : cukup membaik diperlukan
47
5 : membaik
5. Diare berhubungan Setelah dilakukan SIKI

dengan inflamasi tindakan asuhan Manajemen Diare
gastrointestinal keperawatan 3x24jam (I.033101)
diharapkan tidak terjadi
diare, dengan kriteria - Identifikasi
hasil : penyebab diare
(mis. Inflamasi
( SLKI, L.04033 ) gastrointestinal)
- Monitor warna,
1. Keluhan defekasi volume, frekuensi,
lama(4-5) dan konsistensi
2. Mengejan saat tinja
defekasi(4-5) - Berikan asupan
3. Konsistensi cairan oral (mis.
feses(4-5) Larutan garam
4. Frekuensi gula, oralit)
defekasi(4-5) - Anjurkan
5. Peristaltic makanan porsi
usus(4-5) kecil dan sering
secara bertahap
Skala target : - Kolaborasi
pemberian obat
1 : memburuk antimotilitas (mis.
2 : cukup memburuk Loperamide,
3 : sedang difenoksilat)
4 : cukup membaik
5 : membaik
6. Defisit nutrisi Setelah dilakukan SIKI
berhubungan tindakan asuhan Manajemen Nutrisi
dengan nafsu keperawatan 2x24jam (I.03119)
makan menurun diharapkan nutrisi klien
adekuat, dengan kriteria - Identifikasi status
hasil : nutrisi
- Monitor asupan
( SLKI, L.03030 ) makanan
- Sajikan makanan
1. Porsi makanan secara menarik
yang dan suhu yang
dihabiskan(4-5) sesuai
2. Berat badan(4-5) - Anjurkan posisi
3. Indeks massa duduk, jika
tubuh(4-5) mampu
- Kolaborasi dengan
Skala target : ahli gizi untuk
48
mnentukan jumlah
1 : memburuk kalori dan jenis
2 : cukup memburuk nutrisi yang
3 : sedang dibutuhkan.
4 : cukup membaik
5 : membaik
7. Gangguan pola Setelah dilakukan SIKI

tidur berhubungan tindakan asuhan Dukungan Tidur
dengan nyeri keperawatan 2x24jam (I.05174)
diharapkan pola tidur
normal, dengan kriteria - Identifikasi pola
hasil : aktivitas dan tidur
- Identifikasi faktor
( SLKI, L.05045 ) pengganggu tidur
(fisik/psikologis)
1. Keluhan sulit - Modifikasi
tidur(4-5) lingkungan
2. Keluhan sering (mis.pencahayaan,
terjaga(4-5) kebisingan, suhu,
3. Keluhan tidak matras, dan tempat
puas tidur(4-5) tidur)
4. Keluhan pola - Jelaskan
tidur berubah(4- pentingnya tidur
5) cukup selama
5. Keluhan itirahat sakit.
tidak cukup(4-5)
Skala target :
1 : memburuk
2 : cukup memburuk
3 : sedang
4 : cukup membaik
5 : membaik
8. Intoleransi aktivitas Setelah dilakukan SIKI

berhubungan tindakan asuhan Toleransi Aktivitas
dengan keperawatan 2x24jam (I.05186)
ketidakseimbangan diharapkan aktivitas
antara suplai dan klien adekuat, dengan - Identifikasi deficit
kebutuhan oksigen. kriteria hasil : tingkat aktivitas
- Identifikasi
( SLKI, L.05047 ) kemampuan
berpartisipasi
1. Frekuensi nadi(4- dalam aktivitas
5) tertentu
2. Keluhan lelah(4- - Libatkan keluarga
49
5) dalam aktivitas,
3. Dispnea saat (4- jika perlu
5)aktivitas - Ajarkan cara
4. Dispnea setelah melakukan
aktivitas(4-5) aktivitas yang
dipilih
Skala target :
1 : memburuk
2 : cukup memburuk
3 : sedang
4 : cukup membaik
5 : membaik
2.4.4 Implementasi
Pelaksanaan asuhan keperawatan inisiatif dari rencana tindakan untuk
tujuan spesifik. Pelaksanaan implementasi merupakan aplikasi dari
perencanaan keperawatan oleh perawat dan klien. Ada beberapa tahap
dalam tindakan keperawatan :
1. Tahap persiapan menuntut perawat mempersiapkan segala
sesuatu yang diperlukan dalam tindakan.
2. Tahap intervensi adalah kegiatan pelaksanaan dari rencana
yang meliputi independent, dependent, dan interdependent.
3. Tahap implementasi adalah pencatatan yang lengkap dan
akurat terhadap suatu kegiatan dalam proses keperawatan.
2.4.5 Evaluasi
Evaluasi adalah suatu yang direncanakan dan perbandingan
yang sistematis pada system kesehatan klien, tipe pernyataan evaluasi

50
ada dua yaitu formatif dan sumatif. Pernyataan formatif merefleksi
observasi perawat dan analisa terhadap klien, terhadap respon
langsung dari intervensi keperawatan. Pernyataan sumatif adalah
merefleksi rekapitulasi dan synopsis observasi dan analisa mengenai
status kesehatan klien terhadap waktu. Pernyataan ini menguraikan
kemajuan terhadap pencapaian kondisi yang dijelaskan dalam hasil
yang diharapkan.
Komponen SOAP/SOAPIER menurut Nursalam ( 2010 )
S : Data Subyektif
Perawat menuliskan keluhan pasien yang masih dirasakan setelah
dilakukan tindakan keperawatan.
O : Data Obyektif
Data berdasarkan hasil pengukuran atau observasi perawat secara
langsung setelah dilakukan tindakan keperawatan
A : Analisis
Interprestasi dari data subyektif dan data obyektif. Masalah/
diagnose keperawatan yang masih terjadi atau sudah tidak terjadi.
P : Planning
Perencanaan keperawatan yang akan dilanjutkan, dihentikan,
dimodifikasi, atau ditambahkan dari rencana tindakan keperawatan
yang telah ditentukan sebelumnya.

51
I : Implementasi
Apakah tindakan keperawatan yang dilakukan sesuai dengan
intruksi yang telah teridentifikasi dan komponen ( P ) perencanaan
jangan lupa menuliskan tanggal dan jam pelaksanaan.
E : Evaluasi
Respon klien setelah dilakukan tindakan keperawatan
R : Reassessment
Pengkajian ulang yang dilakukan terhadap perencanaan setelah
diketahui hasil evaluasi, apakah dari rencana tindakan perlu
dilanjutkan, dimodifikasi, atau dihentikan.

52
BAB 3
METODE PENELITIAN
3.1. Desain Penelitian
Desain penelitian adalah keseluruhan dari perencanaan untuk menjawab
pertanyaan penelitian dan mengantisipasi beberapa kesulitan yang mungkin
timbul selama proses penelitian, hal ini penting karena desain penelitian
merupakan strategi untuk mendapatkan data yang dibutuhkan untuk
keperluan pengujian hipotesis atau untuk menjawab pertanyaan peneliti dan
sebagai alat untuk mengontrol variable yang berpengaruh dalam penelitian.
Desain penelitian yang digunakan adalah studi kasus, studi kasus ini adalah
studi untuk mengeksplorasi masalah asuhan keperawatan pada anak dengan
Bronkopneumonia yang mengalami gangguan pertukaran gas di ruang anak
RSD Blambangan Banyuwangi.
3.2. Batasan Istilah
Tabel 3.1 Definisi Bronkopneumonia dan Gangguan Pertukaran Gas
Definisi Biasa disebut juga pneumonia lobularis yaitu suatu
Bronkopneumonia peradangan pada parenkim paru yang terlokalisir yang
biasanya mengenai bronkiolus dan juga mengenai
alveolus disekitarnya, yang sering menimpa anak-anak
dan balita, yang disebabkan oleh bermacam-macam
etiologi seperti bakteri, virus, jamur dan benda asing.

Definisi Gangguan Gangguan pertukaran gas adalah kelebihan atau deficit
pertukaran gas pada oksigenasi dan atau eliminasi karbondioksida pada
membrane alveolar kapiler (Herdman, 2011)

53
Batasan Karakteristik Gangguan Pertukaran Gas :
1. Dispnea
2. PCO2 meningkat/menurun
3. PO2 menurun
4. Takikardia
5. pH arteri meningkat/ menurun
6. Bunyi nafas tambahan
( SDKI, 2016 )
3.3. Partisipan
Partisipan yang digunakan dalam studi kasus ini adalah
membandingkan dua klien dengan Bronkopneumonia yang mengalami
gangguan pertukaran gas di ruang anak RSD Blambangan Banyuwangi tahun
2020.
3.4 Lokasi dan Waktu Penelitian
3.4.1 Lokasi
Tempat penelitian dilakukan di Ruang Anak RSD Blambangan
Banyuwangi
3.4.2 Waktu Penelitian

54
Waktu penelitian dilakukan pada saat klien masuk ke rumah sakit dan
selama minimal tiga hari dilakukan intervensi, jika dalam waktu
kurang dari tiga hari klien sudah keluar dari rumah sakit intervensi
dapat dilakukan dengan cara home care yang dilakukan oleh perawat
selama ±2-4 hari. Dalam penelitian ini waktu penelitian dibagi
menjadi dua tahap sebagai berikut :
a) Tahap persiapan yang meliputi :
1) Penyusunan proposal : Oktober 2019
2) Seminar proposal : November 2019
b) Tahap pelaksanaan yang meliputi :
1) Pengajuan ijin : 2019
2) Pengumpulan data : 2019
3.5 Pengumpulan Data
1) Wawancara
Wawancara merupakan alat komunikasi yang memungkinkan
saling tukar informasi, proses yang menghasilkan tingkat pemahaman
yang lebih tinggi dari pada yang dicapai orang secara sendiri - sendiri.
Wawancara pertama pada penelitian ini ditujukan kepada Kepala Ruangan
untuk mengetahui informasi mengenai pasien bronkopneumonia di ruang
anak RSD Blambangan.
Wawancara keperawatan ke dua kepada pasien/keluarga pasien
yang mempunyai tujuan yang spesifik meliputi : pengumpulan dari satu set
yang spesifik. Anamase dilakukan secara langsung antara peneliti dengan
pasien meliputi : identitas klien, keluhan utama, riwayat penyakit

55
sekarang, riwayat penyakit dahulu, riwayat penyakit keluarga, dll. Sumber
informasi dari keluarga, dan perawat lainnya. Alat yang dilakukan untuk
wawancara dalam pengumpulan data dapat berupa nursing kit, alat tulis,
buku catatan, kamera ataupun perekam suara.
2) Observasi dan Pemeriksaan Fisik
Observasi adalah suatu metode pengukuran data untuk mendapatkan data
primer, yaitu dengan cara melakukan pengamatan langsung secara
seksama dan sistematis demgan cara pengumpulan data dengan
pengamatan secara langsung kepada klien untuk mencari perubahan atau
hal - hal yang akan diteliti dengan pemeriksaan fisik meliputi : inspeksi,
palpasi, perkusi, dan auskultasi pada sistem tubuh klien yang dilakukan
secara head to toe menggunakan nursing kit. Terutama pada data yang
mendukung asuhan keperawatan pada anak dengan bronkopneumonia
yang mengalami gangguan pertukaran gas.
Observasi dilakukan penulis dengan urutan menemui Kepala
Ruangan untuk mengetahui penyakit tertinggi pada anak dengan catatan
rekam medic di ruang anak RSD Blambangan. Setelah menentukan
diagnose medis selanjutnya menentukan masalah keperawatan.
Selanjutnya penulis ditentukan pasien oleh kepala ruangan untuk
melakukan study kasus. Penulis akan melakukan study kasus selama
3minggu.
3) Studi Dokumentasi
56
Studi dokumentasi dilakuakan dengan cara mendokumentasikan
hasil pemeriksaan diagnostik, hasil evaluasi asuhan keperawatan, hasil
data dari rekam medik, dan hasil data dari buku catatan ruang anak di RSD
Blambangan Banyuwangi tahun 2020.
3.6 Uji Keabsahan Data
Untuk mencapai kesimpulan yang valid, maka dilakukan uji keabsahan
data terhadap semua data yang terkumpul. Uji keabsahan data ini dilakukan
dengan menggunakan teknik member check dari tiga sumber data utama
untuk melaakukan uji keabsahan, yaitu data utama klien, perawat dan
keluarga klien yang mengalami bronkopneumonia. Teknik sumber data utama
klien dan keluarga dalam penelitian dilakukan dengan cara membandingkan
dan mengobservasi perkembangan kesehatan klien. Teknik sumber data
utama perawat digunakan untuk menyamankan persepsi antara keluarga dan
perawat.
3.7 Analisa Data
Analisa data merupakan bagian yang sangat penting dalam metode
ilmiah, karena dengan analisislah, data tersebut dapat diberi arti dan makna
yang bertguna dalam memecahkan masalah penelitian. Pengumpulan data
dikumpulkan dari hasil Wawancara, Observasi, Dokumentasi. Hasil ditulis
dalam bentuk catatan lapangan, kemudian disalin dalam bentuk transkrip
(catatan terstruktur).
1) Mereduksi data
57
Data hasil wawancara yang terkumpul dalam bentuk catatan lapangan
dijadikan satu dalam bentuk transkip dan dikelompokkan menjadi dua
subyektif dan obyektif, dianalisis berdasarkan hasil pemeriksaan
diagnostik kemudian dibandingkan nilai normal.
2) Penyajian data
Penyajian data dapat dilakukan dengan table, gambar, bagan maupun
teks naratif. Kerahasian dari klien dijamin dengan jalan
mengamburkan identitas dari klien.
3) Kesimpulan
Dari data yang disajikan, kemudian data dibahas dan dibandingkan
dengan hasil-hasil penelitian terlebih dahulu dan secara teoritis dengan
perilaku kesehatan. Penarikan kesimpulan dilakukan dengan metode
induksi. Data yang terkumpul terkait dengan data pengkajian,
diagnosis, perencanaan, tindakan, evaluasi.
3.8 Etika Keperawatan
Sebelum melakukan penelitian, peneliti harus memahami prinsip-
prinsip etika dalam penelitian karena penelitian yanng akan dilakukan
menggunakan subyek manusia, dimana setiap manusia mempunyai hak
masing-masing yang tidak dapat dipaksa. Beberapa etika dalam melakukan
peneltian diantaranya adalah :
Dicantumkan etika yang mendasari penyusunan studi kasus, terdiri dari :
3.8.1 Informed Consent (persetujuan menjadi klien)

58
Informed consent terdiri dari dua kata yaitu informed yang berarti
info atau keterangan dan consent yang berarti persetujuan atau
memberi izin, jadi pengerrtian informed consent adalah suatu
persetujuan atau sumber izin, yang diberikan setelah mendapatkan
informasi. Dengan demikian informed consent dapat di
defininsikan sebagai pernyataan pasien atau yang sah mewakilinya
yang isinya berupa persetujuan atas rencana tindakan medis yang
diajukan setelah menerima informasi yang cukup untuk dapat
penolakan atau persetujuan. Persetujuan yang akan dilakukan oleh
dokter harus dilakukan adanya pemaksaan (Prawirohardjo, 2010).
3.8.2 Anaonimity (tanpa nama)
Anonimity adalah kiasan yang menggambarkan seseorang tanpa
nama atau tanpa identitas pribadi. Dalam pendokumentasian
asuhan keperawatan istilah anonimity dipakai untuk
menyembunyikan identitas pasien. Contoh: contoh nama klien anak
sevilla, dapat pendokumentasian asuhan keperawatan, nama klien
ditulis dalam inisial yaitu An.S
3.8.3 Confidentiality (Kerahasian)
Confidentialit yaitu kerahasian adalah pencegahan bagi mereka
yang tidak berkepentingan dapat mencapai informas, berhubungan
data yang diberikan ke pihak lain untuk keperluan tertentu dan
hanya diperbolehkan untuk keperluan tertentu tersebut. Contoh:
data – data yang sifatnya pribadi (seperti nama, tempat, tanggal
lahir, social security number, agama, status perkawinan, penyakit

59
yang pernah diderita, dan sebagainya) harus dapat di proteksi
dalam penggunaan dan penyebarannya.
3.8.4 Respek
Diartikan sebagai perilaku perawat yang menghormati klien dan
keluarga. Perawat harus menghargai hak - hak klien.
3.8.5 Otonomi
Otonomi berkaitan dengan hak seseorang untuk mengatur dan
membuat keputusan sendiri, meskkipun demikian masih terdapat
keterbatasan, terutama terkait dengan situasi dan kondisi, latar
belakang, individu, campur tangan hukum dan tenaga kesehatan
profesional yang ada.
3.8.6 Beneficience (Kemurahan hati/nasehat)
Beneficience berkaitan dengan kewajiban untuk melakukan hal
yang baik dan tidak membahayakan orang lain. Apabila prinsip
kemurahan mengalahkan prinsip otonomi, maka disebut
paternalisme. Paternalisme adalah perilaku yang berdasarkan pada
apa yang dipercayai oleh profesional kesehatan untuk kebaikan
klien, kadang- kadang tidak melibatkan keputusan dari klien.
3.8.7 Non malefecence.
Prinsip ini berkaitan dengan kewajiban perawatan untuk tidak
menimbulkan kerugian atau cidera pada klien
3.8.8 Veracity (Kejujuran)

60
Berkaitan dengan kewajiban perawat untuk mengatakan suatu
kebenaran dan tidak berbohong atau menipu orang lain.
3.8.9 Fidelity (kesetiaan)
Berkaitan dengan kewajiban perawatan untuk selalu setia pada
kesepakatan dan tanggung jawab yang telah dibuat perawatan
harus memegang janji yang diniatnya pada klien
3.8.10 Justice (Keadilan)
Prinsip keadilan berkaitan dengan kewajiban perawatan untuk
berlaku adil pada semua orang dan tidak memihak atau berat
sebelah
61
DAFTAR PUSTAKA
Anggraeni, & Alexander. (2017). The Current Management of

Bronchopneumonia In Infant at Abdul Moeloek ’ s Hospital. J Medula
Unila, , hal 1&12.
Bennete. (2013). Basic Concept of Bronchopneumonia. Literature Review, hal 42.
Enda, Putri. (2011). Konsep Dasar Bronkopneumonia pada Balita. Hal 7 & 31.
Jakarta:Salemba Medika
Goleman, daniel; boyatzis, Richard; Mckee, A. (2019). Faktor Resiko Penumonia.
Journal of Chemical Information and Modeling, hal 53, online:
https://doi.org/10.1017/CBO9781107415324.004
Herdman. (2011). Gangguan Pernafasan Bronkopneumonia. (2019), 1–13.

Jakarta:Salemba Medika
Hidayat. (2013). Pengantar Ilmu Kesehatan Anak untuk Pendidikan Kebidanan.
Jakarta, Salemba Medika.
Karmiza, Muharriza, E. H. (2013). Asuhan Keperawatan Pada Anak. Edisi

Pertama. Yogyakarta: Graha Ilmu.
Kaunang, C. T., Runtunuwu, A. L., & Wahani, A. M. . (2016). Gambaran
karakteristik pneumonia pada anak yang dirawat di ruang perawatan
intensif anak RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado periode 2015. Journal
E-CliniC. online: https://doi.org/10.35790/ecl.4.2.2016.14399
Long, B. (1996). Perawatan Medikal Bedah. Jilid 2 (Keperawatan). Jakarta: Balai
Penerbit FKUI.
M Ferry Setyawan. (2015). Penatalaksanaan Fisioterapi Pada Kondisi
Bronkopneumonia Di Balai Besar Pelayanan Kesehatan Paru Masyarakat
Surakarta. Naskah Publikasi. Retrieved from journal. online:
http://eprints.ums.ac.id/39680/13/Naskah Publikasi.pdf
Nurarif dan Kusuma. (2015). Karakteristik Balita Penderita Bronkopneumonia.
Jakarta: CV Sagung Seto
Nursalam. ( 2010 ). Metode Penelitian. Jakarta: Salemba Medika.
Olsson, W., Leonardt, T., & Lundberg, P. (2010). Bronkopneumoni. Journal

62
Lakartidningen.
Rr. Shintya Dewi Paramanindi. (2014). Analisis praktik. Jakarta: FIK UI.
Prawirohardjo. ( 2010) . Etika Keperawatan. Jakarta: EGC.
Riana pambudi.(2017). Perawatan Pediatrik Bronkopneumonia. Jakarta: EGC.

Seyawati, A. (2018). Tata Laksana Kasus Batuk Dan Atau Kesulitan Bernafas :
Literature Review. (2008), Hal 38 & 50.
Setiati, S. (2008). Lima Puluh Masalah Kesehatan di Bidang Ilmu Penyakit
Dalam. Jakarta: EGC.
Sylvia A.Price, L. M. C. W. (2015). Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses

Penyakit. Jakarta: EGC.
63
64
65
66
67
68
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)

(INSTITUTE OF HEALTH SCIENCES)
BANYUWANGI
Kampus 1 : Jl. Letkol Istiqlah 40 Telp. (0333) 421610 Banyuwangi
FORMAT PENGKAJIAN
( KEPERAWATAN ANAK )
A. PENGKAJIAN
1. Biodata
a. Nama : ……………………………………………….
b. Umur : ……………………………………………….
c. Jenis Kelamin : ……………………………………………….
d. Agama : ……………………………………………….
e. Suku/ Bangsa : ……………………………………………….
f. Alamat : ……………………………………………….
g. Pekerjaan : ……………………………………………….
h. Nomor Register : ……………………………………………….
i. Tanggal MRS : ……………………………………………….
j. Tanggal Pengkajian : ……………………………………………….
k. Diagnosa Medis : ……………………………………………….
Biodata Penanggungjawab
a. Nama : ……………………………………………….
b. Umur : ……………………………………………….
c. Jenis Kelamin : ……………………………………………….
d. Agama : ……………………………………………….
e. Pekerjaan : ……………………………………………….
f. Pendidikan : ………………………………………………
g. Status Perkawinan : ……………………………………………….
h. Suku Bangsa : ……………………………………………….
i. Alamat : ……………………………………………….
69
2. Keluhan Utama/ Alasan Masuk Rumah Sakit

a. Keluhan saat MRS
…………………………………………………………………………………
…………
…………………………………………………………………………………
…………
…………………………………………………………………………………
…………
…………………………………………………………………………………
…………
…………………………………………………………………………………
…………
…………………………………………………………………………………
…………
b. Keluhan saat Pengkajian

…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
………………………………
…………………………………………………………………………………
…………
3. Riwayat Penyakit Sekarang (PQRST)

………………………………………………………………………………………
……
………………………………………………………………………………………
……
………………………………………………………………………………………
……
70
………………………………………………………………………………………
……
………………………………………………………………………………………
……
………………………………………………………………………………………
……
………………………………………………………………………………………
……
………………………………………………………………………………………
……
4. Riwayat Penyakit Masa Lalu

……………………………………………………………………………………
………
……………………………………………………………………………………
………
……………………………………………………………………………………
………
……………………………………………………………………………………
………
……………………………………………………………………………………
………
……………………………………………………………………………………
………
……………………………………………………………………………………
………
……………………………………………………………………………………
………
5. Riwayat Kesehatan keluarga

71
……………………………………………………………………………………
………
……………………………………………………………………………………
………
……………………………………………………………………………………
………
……………………………………………………………………………………
………
……………………………………………………………………………………
………
……………………………………………………………………………………
………
……………………………………………………………………………………
………
……………………………………………………………………………………
………
6. Riwayat Perkembangan
a. Motorik Halus
………………………………………………………………………………………
……
………………………………………………………………………………………
……
………………………………………………………………………………………
……
………………………………………………………………………………………
……
b. Motorik Kasar
………………………………………………………………………………………
……
72
………………………………………………………………………………………
……
………………………………………………………………………………………
……
………………………………………………………………………………………
……
………………………………………………………………………………………
……
………………………………………………………………………………………
……
………………………………………………………………………………………
……
………………………………………………………………………………………
……
c. Bahasa / Komunikasi
………………………………………………………………………………………
……
………………………………………………………………………………………
……
………………………………………………………………………………………
……
………………………………………………………………………………………
……
………………………………………………………………………………………
……
………………………………………………………………………………………
……
………………………………………………………………………………………
……
73
………………………………………………………………………………………
……
d. Adaptasi Sosial
………………………………………………………………………………………
……
………………………………………………………………………………………
……
………………………………………………………………………………………
……
………………………………………………………………………………………
……
………………………………………………………………………………………
……
………………………………………………………………………………………
……
………………………………………………………………………………………
……
………………………………………………………………………………………
……
7. Riwayat Psikososial dan Status Spiritual

a. Riwayat Psikologis
………………………………………………………………………………………
……
………………………………………………………………………………………
……
………………………………………………………………………………………
……
74
………………………………………………………………………………………
……
………………………………………………………………………………………
……
………………………………………………………………………………………
……
……………………………………………………………………………………………
b. Aspek Sosial
………………………………………………………………………………………
……
………………………………………………………………………………………
……
………………………………………………………………………………………
……
………………………………………………………………………………………
……
………………………………………………………………………………………
……
………………………………………………………………………………………
……
c. Aspek Spiritual/ Sistem Nilai Kepercayaan
………………………………………………………………………………………
……
………………………………………………………………………………………
……
………………………………………………………………………………………
……
………………………………………………………………………………………
……
75
………………………………………………………………………………………
……
………………………………………………………………………………………
……
8. Pola Kebiasaan Sehari – hari

a. Pola Nutrisi
1). Sebelum Sakit
………………………………………………………………………………………
……
………………………………………………………………………………………
……
………………………………………………………………………………………
……
………………………………………………………………………………………
……
………………………………………………………………………………………
……
2). Saat Sakit
………………………………………………………………………………………
……
………………………………………………………………………………………
……
………………………………………………………………………………………
……
………………………………………………………………………………………
……
………………………………………………………………………………………
……
76
b. Pola Eliminasi
1). Buang Air Besar
a). Sebelum Sakit
………………………………………………………………………………………
……
………………………………………………………………………………………
……
………………………………………………………………………………………
……
………………………………………………………………………………………
……
………………………………………………………………………………………
……
b). Saat Sakit
………………………………………………………………………………………
……
………………………………………………………………………………………
……
………………………………………………………………………………………
……
………………………………………………………………………………………
……
………………………………………………………………………………………
……
2). Buang Air Kecil
a). Sebelum Sakit

77
………………………………………………………………………………………
……
………………………………………………………………………………………
……
………………………………………………………………………………………
……
………………………………………………………………………………………
……
………………………………………………………………………………………
……
b). Saat Sakit
………………………………………………………………………………………
……
………………………………………………………………………………………
……
………………………………………………………………………………………
……
………………………………………………………………………………………
……
………………………………………………………………………………………
……
c. Pola Kebersihan diri

1). Sebelum Sakit
………………………………………………………………………………………
……
………………………………………………………………………………………
……
78
………………………………………………………………………………………
……
………………………………………………………………………………………
……
………………………………………………………………………………………
……
2). Saat Sakit
………………………………………………………………………………………
……
………………………………………………………………………………………
……
………………………………………………………………………………………
……
………………………………………………………………………………………
……
………………………………………………………………………………………
……
d. Pola Aktivitas, Latihan dan Bermain

1). Sebelum Sakit
………………………………………………………………………………………
……
………………………………………………………………………………………
……
………………………………………………………………………………………
……
………………………………………………………………………………………
……
79
………………………………………………………………………………………
……
2). Saat Sakit

…………………………………………………………………………………………
…
…………………………………………………………………………………………
…
…………………………………………………………………………………………
…
…………………………………………………………………………………………
…
e. Pola Istirahat dan Tidur

1). Sebelum Sakit
…………………………………………………………………………………………
…
…………………………………………………………………………………………
…
…………………………………………………………………………………………
…
…………………………………………………………………………………………
…
2). Saat Sakit

…………………………………………………………………………………………
…
…………………………………………………………………………………………
…
…………………………………………………………………………………………
…
…………………………………………………………………………………………
…
9. Pemeriksaan Fisik
80
Keadaan Umum
a. Keadaan Sakit
…………………………………………………………………………………………
…
…………………………………………………………………………………………
…
…………………………………………………………………………………………
…
…………………………………………………………………………………………
…
…………………………………………………………………………………………
…
b. Tanda – tanda Vital

Tensi : …………………………. Nadi :
………………………………….
RR : …………………………. Suhu :
………………………………….
BB : …………………………. TB :
………………………………….
LL : …………………………. LK :
………………………………….
c. Pemeriksaan Cepalo Caudal

1). Kepala dan Rambut
…………………………………………………………………………………………
…
…………………………………………………………………………………………
…
…………………………………………………………………………………………
…
…………………………………………………………………………………………
…
…………………………………………………………………………………………
…
81
2). Hidung
…………………………………………………………………………………………
…
…………………………………………………………………………………………
…
…………………………………………………………………………………………
…
…………………………………………………………………………………………
…
…………………………………………………………………………………………
…
3). Telinga
…………………………………………………………………………………………
…
…………………………………………………………………………………………
…
…………………………………………………………………………………………
…
…………………………………………………………………………………………
…
…………………………………………………………………………………………
…
4). Mata
…………………………………………………………………………………………
…
…………………………………………………………………………………………
…
…………………………………………………………………………………………
…
…………………………………………………………………………………………
…
82
…………………………………………………………………………………………
…
5). Mulut, Gigi, Lidah, Tonsil dan Pharing

…………………………………………………………………………………………
…
…………………………………………………………………………………………
…
…………………………………………………………………………………………
…
…………………………………………………………………………………………
…
…………………………………………………………………………………………
…
6). Leher dan Tenggorokan

…………………………………………………………………………………………
…
…………………………………………………………………………………………
…
…………………………………………………………………………………………
…
…………………………………………………………………………………………
…
…………………………………………………………………………………………
…
7). Dada/ Thorak
a). Pemeriksaan Paru
(1). Inspeksi
…………………………………………………………………………………………
…
…………………………………………………………………………………………
…
83
…………………………………………………………………………………………
…
…………………………………………………………………………………………
…
…………………………………………………………………………………………
…
(2). Palpasi
…………………………………………………………………………………………
…
…………………………………………………………………………………………
…
…………………………………………………………………………………………
…
…………………………………………………………………………………………
…
…………………………………………………………………………………………
…
(3). Perkusi
…………………………………………………………………………………………
…
…………………………………………………………………………………………
…
…………………………………………………………………………………………
…
…………………………………………………………………………………………
…
…………………………………………………………………………………………
…
(4). Auskultasi
…………………………………………………………………………………………
…
84
…………………………………………………………………………………………
…
…………………………………………………………………………………………
…
…………………………………………………………………………………………
…
…………………………………………………………………………………………
…
b). Pemeriksaan Jantung
(1). Inspeksi
…………………………………………………………………………………………
…
…………………………………………………………………………………………
…
…………………………………………………………………………………………
…
…………………………………………………………………………………………
…
…………………………………………………………………………………………
…
(2). Palpasi
………………………….
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
……………
(3). Perkusi
………………………….
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
85
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
……………
………………………….
……………………………………………………………………
(4). Auskultasi
………………………….
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
……………
………………………….
……………………………………………………………………
8). Payudara
(a). Inspeksi
………………………….
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
……………
(b). Palpasi
………………………….
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
……………
86
9). Pemeriksaan Abdomen
(a). Inspeksi
………………………….
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
……………
………………………….
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
(b). Auskultasi
………………………….
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
……………
………………………….
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
(c). Palpasi
………………………….
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
……………
87
………………………….
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
(d). Perkusi
………………………….
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
……………
………………………….
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………
10). Ekstrimitas, Kuku dan Kekuatan Otot
………………………….
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
……..
…………………………………………………………………………………
.
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
……..
…………………………………………………………………………………
.
…………………………………………………………………………………
88
…………………………………………………………………………………
………………………………………………………
11). Genetalia dan Anus
………………………….
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
……..
…………………………………………………………………………………
.
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
……..
…………………………………………………………………………………
.…………………………………
12). Pemeriksaan Neurologi
………………………….
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
……..
…………………………………………………………………………………
.
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
……..
…………………………………………………………………………………
.…………………………………
89
10. Pemeriksaan Penunjang

………………………….
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………….
……………………………….
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………….
……………………………
11. Penatalaksanaan
………………………….
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………….
……………………………….
…………………………………………………………………………………………
90
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
………………………………………
12. Harapan Klien/ Keluarga sehubungan dengan Penyakitnya

…………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………
……..………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………..………………………………………………………………………………….
……………………………….…………………………………………………………………………………..
13. Genogram
91
Banyuwangi, ………,
………….. 20….
Mahasiswa
92
ANALISA DATA
Nama Pasien :
No. Register :
NO KELOMPOK DATA MASALAH ETILOGI

93
94
DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN
Nama Pasien :
No. Register :
TANGGAL TANGGAL TANDA

DIAGNOSA KEPERAWATAN
MUNCUL TERATASI TANGAN
95
96
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
Nama Pasien :
No. Register :
TGL NO TUJUAN KRITERIA HASIL INTERVENSI RASIONAL TT

97
CATATAN KEPERAWATAN
Nama Pasien :
No. Register :
NO T
TANGGAL JAM TINDAKAN KEPERAWATAN
DX T
98
99
100
CATATAN PERKEMBANGAN
Nama Pasien :
No. Register :
NO
TANGGAL TANGGAL TANGGAL
DX
101

Betul Betul Lho2

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Betul Betul Lho2

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN ANAK PADA KLIEN BRONKOPNEUMONIA

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

ASUHAN KEPERAWATAN ANAK PADA KLIEN BRONKOPNEUMONIA

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

Yang bertanda tangan bawah ini :

Nama : PUPUT HANDAYANI

Institusi : STIKES Banyuwangi

Menyatakan bahwa PROPOSAL PENELITIAN ini berjudul “ ASUHAN

Banyuwangi, Desember 2019

Proposal Penelitian oleh

Nama : PUPUT HANDAYANI

Judul :ASUHAN KEPERAWATAN ANAK PADA KLIEN

BRONKOPNEUMONIA DENGAN MASALAH

KEPERAWATAN GANGGUAN PERTUKARAN GAS

DIRUANG ANAK RSD BLAMBANGAN BANYUWANGI

Proposal Penelitian ini, telah disetujui pada tanggal, Desember 2019

Ns. Diana Kusumawati, S.Kep, M.Kes

Ns. Essy Sonontiko Sayekti,S.Kep

Atik Pramesti W, S.Kep.Ns, M,Kep

Proposal Penelitian oleh

Nama : PUPUT HANDAYANI

Judul : ASUHAN KEPERAWATAN ANAK PADA KLIEN

BRONKOPNEUMONIA DENGAN MASALAH

KEPERAWATAN GANGGUAN PERTUKARAN

GAS DIRUANG ANAK RSD BLAMBANGAN

Proposal Penelitian ini, telah disetujui pada tanggal, Januari 2020

PANITIA PENGUJI Tanda Tangan

Penguji 1 : Ns.Ukhtul Izzah, S.Kep M.Kep ............................

Penguji 2 : Ns.Ali Syahbana, S.Kep.M.Kes ............................

. Penguji 3 : Ns.Diana Kusumawati, S.Kep. M.Kes ............................

KETUA STIKES BANYUWANGI

berkat rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Proposal

yang berjudul “Asuhan Keperawatan Anak Pada Klien Bronkopneumonia Dengan

Masalah Keperawatan Gangguan Pertukaran Gas di Ruang Anak RSD

Blambangan Banyuwangi Tahun 2020” sesuai dengan waktu yang ditentukan.

Proposal ini penulis susun sebagai salah satu persyaratan untuk

memperoleh gelar Ahli Madya Keperawatan di STIKES Banyuwangi.

Dalam penyusunan Proposal ini, penulis mendapat banyak pengarahan dan

mengucapkan terima kasih kepada yang terhormat :

1. DR. H. Soekardjo, S.Kep., MM, selaku Ketua STIKES Banyuwangi yang

menyelesaikan pendidikan Program Studi Diploma III Keperawatan STIKES

2. Ns. Muh. Al Amin, S.Kep.M.Kes selaku WAKA I yang telah memberi

kesempatan kesempatan dan dorongan kepada kami untuk menyelesaikan

perkuliahan di Program Studi Diploma III Keperawatan.

Keperawatan yang telah memberikan kesempatan dan dorongan kepada kami

untuk menyelesaikan perkuliahan di Program Studi Diploma III

4. Ns. Diana Kusumawati, S.Kep.M.Kes selaku Pembimbing utama yang telah

banyak memberikan pengarahan, masukan kepada penulis.

5. Ns. Essy Sonontiko Sayekti,S.Kep selaku Pembimbing kedua yang telah

banyak memberikan pengarahan, masukan kepada penulis.

semangat sehingga Proposal ini dapat selesai.

7. Rekan-rekan angkatan 2017 Program Studi Diploma III Keperawatan

STIKES Banyuwangi dan semua pihak yang telah membantu dalam

menyusun Karya Tulis Ilmiah ini.

telah memberi kesempatan, dukungan dan bantuan dalam menyelesaikan tugasini.

pada umumnya dan penulis pada khususnya.

Banyuwangi, Desember 2019

HALAMAN JUDUL DALAM....................................................................... i

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

BAB 3 METODE PENELITIAN

Gambar 2.1 Gambar Anatomi Pernafasan ...................................................... 22