DINAS KESEHATAN KABUPATEN KAPUAS

PUSKESMAS SEI TATAS

KECAMATAN PULAU PETAK
Jalan. Sei Tatas Hilir RT. 001 Kode Pos 73592 HP 081219928108
Email : pkmtatas2@gmail.com Facebook : Puskesmas Sei Tatas

BUKU SURVEI INDIKATOR MUTU DAN KINERJA

PROGRAM : UKS/UKGS
TAHUN : 2017

INDIKATOR MUTU LAYANAN

 Judul Cakupan anak sekolah kelas I,VII mendapatkan skrinning kesehatan
Dimensi mutu Kontinuitas (continuity), Efektivitas (effectiveness), Hubungan antar manusia (interpersonal relations)
Tujuan indikator Untuk memperbaiki mutu program UKS khususnya skrinning kesehatan pada anak sekolah kelas I,VII
Definisi operasional Pelayanan kesehatan/ penjaringan pada anak usia pendidikan dasar kelas I dan kelas VII
Frekuensi pengumpulan data 1 kali dalam setahun
Periodeanalisis Setiap 1x setahun
Numerator (pembilang) Jumlah sekolah yang dilaksanakan UKS
Denumerator (penyebut) Jumlah seluruh sekolah di wilayah kerja
Sumber data Form penjaringan anak sekolah
Target 100%
Penanggung jawab pengumpulan Mastura, A.Md.Kep
data

Monitoring dan Evaluasi Indikator Kinerja UKM

Nama Program : UKS/UKGS

Penanggung jawab : Mastura,A.Md.Kep
Bulan : Januari s/d September 2017
No Indikator Standar Target Capaian Analisa Masalah Rencana Tindak Lanjut Evaluasi
1. Cakupan anak 100 % 100 % 33,33% 1. Pelaksanaan kegiatan baru 1. Melaksanakan kegiatan UKS sesuai Sudah dilaksanakan
sekolah kelas dimulai setelah tahun ajaran jadwal
I,VII baru (bulan agustus)
mendapatkan 2. Petugas pelaksana yang masih 2. Mengusulkan penambahan petugas
skrinning kurang (Promkes) pelaksana kegiatan (Promkes)
kesehatan 3. Tidak semua anak sekolah 3. Koordinasi jadwal dan waktu
kelas I,VII hadir pada saat pelaksanaan kegiatan
dilakukan skrinning
4. Tidak kooperatif nya pihak 4. Koordinasi dengan pihak sekolah
sekolah dan peserta didik saat untuk kerjasama dalam pelaksanaan
pelaksanaan kegiatan kegiatan/ membantu mengatur peserta
didik untuk kelancaran kegiatan
5. Tidak tersedia ruangan khusus 5. Usulan untuk penyediaan ruangan
untuk pemeriksaan khusus untuk pemeriksaan

Kepala UPT Puskesmas Sei Tatas Ketua UKM Puskesmas Sei Tatas Penanggung Jawab Program

drg. Nurcahaya Sitanggang, MM Erna Wati, A.Md. Kep Mastura,A.Md.Kep

NIP. 19750608 200312 005 NIP. 19791112 200312 2 008 NIP. 19810112 200312 2 005

Monitoring dan Evaluasi Indikator Kinerja UKM

Nama Program : UKS/UKGS

Penanggung jawab : Mastura,A.Md.Kep
Bulan : Januari s/d Oktober 2017
No Indikator Standar Target Capaian Analisa Masalah Rencana Tindak Lanjut Evaluasi
1. Cakupan anak 100 % 100 % 58,33 % 6. Pelaksanaan kegiatan baru 6. Melaksanakan kegiatan UKS sesuai Sudah dilaksanakan
sekolah kelas dimulai setelah tahun ajaran jadwal
I,VII baru (bulan agustus)
mendapatkan 7. Petugas pelaksana yang masih 7. Mengusulkan penambahan petugas
skrinning kurang (Promkes) pelaksana kegiatan (Promkes)
kesehatan 8. Tidak semua anak sekolah 8. Koordinasi jadwal dan waktu
kelas I,VII hadir pada saat pelaksanaan kegiatan
dilakukan skrinning
9. Tidak kooperatif nya pihak 9. Koordinasi dengan pihak sekolah
sekolah dan peserta didik saat untuk kerjasama dalam pelaksanaan
pelaksanaan kegiatan kegiatan/ membantu mengatur peserta
didik untuk kelancaran kegiatan
10.Tidak tersedia ruangan khusus 10. Usulan untuk penyediaan ruangan
untuk pemeriksaan khusus untuk pemeriksaan

Kepala UPT Puskesmas Sei Tatas Ketua UKM Puskesmas Sei Tatas Penanggung Jawab Program

drg. Nurcahaya Sitanggang, MM Erna Wati, A.Md. Kep Mastura,A.Md.Kep

NIP. 19750608 200312 005 NIP. 19791112 200312 2 008 NIP. 19810112 200312 2 005
 LANGKAH-LANGKAH/ TAHAPAN KEGIATAN SERTA PERAN LINTAS PROGRAM DAN LINTAS SEKTOR
DALAM KEGIATAN UKM PUSKESMAS SEI TATAS

No NAMA TUJUAN SASARAN LANGKAH- PERAN LINTAS PERAN LINTAS SEKTOR

KEGIATAN LANGKAH/TAHAPAN PROGRAM
KEGIATAN
1. UKS 1. Terdeteksinya Seluruh peserta didik 1. Pendataan anak 1. Promkes 1. Kepala Sekolah :
secara dini kelas I dan VII usia pendidikan Menyiapkan/ a. Mendukung kegiatan
masalah dasar kelas 1, dan pembuatan dengan memberikan
kesehatan peserta kelas VII brosur/leaflet informasi tentang
didik 2. Pelaksana Kegiatan 2. Gizi kegiatan kepada
beserta Tim Penilaian status sasaran kegiatan
2. Tersedianya data memperkenalkan diri gizi b. Mengkoordinasikan
atau informasi 3. Mengemukakan 3. Petugas hasil kegiatan dan
untuk menilai maksud dan tujuan Pustu/Polindes menindak lanjuti bila
perkembangan pelaksanaan Memberi informasi terdapat peserta
kesehatan peserta kegiatan jumlah sekolah di didiknya yang di
didik, maupun 4. Pelaksanaan wilayah kerja nyatakan memiliki
untuk dijadikan kegiatan : masalah kesehatan
pertimbangan  Penilaian status agar memeriksakan
dalam menyusun gizi (tinggi badan, diri lebih lanjut ke
program berat badan, tanda Puskesmas
pembinaan klinis anemia)
kesehatan sekolah  Penilaian tanda
3. Termanfaatkannya vital (tekanan
data untuk darah, frekuensi
perencanaan, nadi dan napas)
pelaksanaan,  Penilaian
pemantauan dan kesehatan gigi dan
evaluasi program mulut
pembinaan
peserta didik
 Penilaian
ketajaman indera
penglihatan
(dengan poster
snellen)
 Penilaian
ketajaman indera
 pendengaran
(dengan garpu
talla)
 Rujukan ke
Puskesmas bila
ada masalah
kesehatan
5. Pelaksanaan
tindak lanjut hasil
kegiatan
6. Pencatatan dan
pelaporan

URAIAN TUGAS PENANGGUNG JAWAB DAN PELAKSANA

DALAM KEGIATAN UKM PUSKESMAS SEI TATAS

No PENANGGUNG JAWAB KEGIATAN URAIAN TUGAS PENANGGUNG JAWAB URAIAN TUGAS PELAKSANA
1. Mastura, A.Md.Kep UKS 1. Pendataan anak usia pendidikan dasar 1. Penetapan jadwal dan waktu pelaksanaan
kelas 1, dan kelas VII a. Menetapkan jadwal dan waktu pelaksanaan
 2. Menetapkan jadwal dan waktu b. Berkoordinasi dengan petugas
pelaksanaan kegiatan Pustu/Poskesdes untuk informasi jumlah
sekolah di wilayah kerja masing-masing
3. Berkoordinasi dengan petugas
c. Menyampaikan pemberitahuan jadwal
Pustu/Poskesdes untuk informasi jumlah
pelaksanaan kegiatan kepada kepala
sekolah diwilayah kerja masing-masing
sekolah
4. Menginformasikan kepada pihak sekolah 2. Pelaksanaan kegiatan
tentang jadwal dan waktu pelaksanaan a. Pemeriksaan keadaan umum
kegiatan melalui surat pemberitahuan b. Pengukuran tekanan darah, denyut nadi
c. Penilaian status gizi
5. Melaksanakan kegiatan UKS pada
d. Pemeriksaan gigi dan mulut
peserta didik kelas I dan kelas VII
e. Pemeriksaan indera penglihatan
6. Membuat pencatatan dan pelaporan hasil f. Pemeriksaan indera pendengaran
kegiatan Pencatatan dan pelaporan
3. Pelaksanaan tindak lanjut hasil kegiatan
4. Pencatatan dan pelaporan

RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) PUSKESMAS SEI TATAS

TAHUN 2017
UPAYA TARGET PENANGGUNG KEBUTUHAN WAKTU KEBUTUHAN INDIKATOR SUMBER
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN MITRA KERJA
KESEHATAN SASARAN JAWAB SUMBER DAYA PELAKSANAAN ANGGARAN KINERJA PEMBIAYAAN
1. UKS UKS/UKGS Terselenggaranya 1. Seluruh 100 % Mastura,A.md.Kep Pelaksana UKS 1.Petugas Sesuai dengan 1. Seluruh DAK
(TRIAS UKS) kegiatan peserta adalah pengelola Pustu/ jadwal dan peserta
UKS/UKGS didik program UKS/UKGS Poskesdes kesepakatan didik
 (TRIAS UKS kelas I dan tenaga paramedis 2.Kepala kelas I
dan VII lainnya Sekolah dan 7
2. Seluruh metode yang 2. Seluruh
peserta digunakan yaitu peserta
didik melakukan didik
kelas I,II, pemeriksaaan kelas I,II
dan III kesehatan / kesehatan dan III
sekolah gigi dan mulut pada
dasar peserta didik kelas
I,dan VII/kelas I,II dan
III sekolah dasar

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Sei Tatas

drg. Nurcahaya Sitanggang, MM

NIP. 19750608 200312 005

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) PUSKESMAS SEI TATAS

TAHUN 2017
Upaya Target Volume Rincian Lokasi
No Kegiatan Tujuan Sasaran Penanggung Jawab Jadwal Biaya
Kesehatan Sasaran Kegiatan Pelaksanaan pelaksanaan
1 UkS/UKGS UKS/UKGS Terselenggaranya 1. Seluruh 100 % Mastura,A.md.Kep 1 kali 1. Juli 1. 11/07/2017 1. MTS Thalabul Dana
(TRIAS kegiatan peserta 2. Agustus 2. 18/07/2017 Irsyad,
setahun DAK
UKS) UKS/UKGS didik kelas I 3. September 3. 20/07/2017 Sei Tatas
(TRIAS UKS dan VII
4. Oktober 4. 22/07/2017 2. MTS
2. Seluruh
5. Nopember 5. 26/07/2017 Hidayatullah,
peserta 6. Desember 6. 27/07/2017 Handiwong
didik kelas 7. 11/8/2017 3. MTS Jamiyatul
I,II, dan III 8. 12/ 8/2017 Wasliyah, T.
sekolah
9. 18 / 8/2017 Palinget
dasar
10. 19 / 8/2017 4. MTS Sabilal
11. 25 / 8/2017 Muhtadin,
12. 26 / 8/2017 Narahan
13. 30 / 8/2017 5. MTS Al-
14. 08/09/2017 Mustajabah,
15. 09/09/2017 Bunga Mawar
16. 20/10/2017 6. MTS Al-Amin,
17. 21/10/2017 Anjir Palambang
18. 27/10/2017 7. SDN 1 Teluk
19. 28/10/2017 Palinget
20. 03/11/2017 8. SDN 2 Teluk
21. 04/11/2017 Palinget
22. 10/11/2017 9. MI Darul Ulum,
23. 11/11/2017 Teluk Palinget
24. 17/11/2017 10. SDN 3 Teluk
25. 18/11/2017 Palinget
11. MIS Hidayatus
26. 24/11/2017
Sibyan, Teluk
27. 25/11/2017 Palinget
28. 02/12/2017 12. MI Miftahul Ulum,
29. 08/12/2017 Teluk Palinget
30. 09/12/2017 13. SMPN 2 Pulau
31. 15/12/2017 Petak
32. 16/12/2017 14. MIN Pulau Petak
33. 22/12/2017 15. SDN 2 Bunga
Mawar
34. 23/12/2017

16. MIS Sirajuddin,

Bunga Mawar
17. SDN 1 Bunga
Mawar
18. SDN 3 Bunga
Mawar
19. MIS Al-
Mustajabah
20. SDN1 Sei Tatas
21. SDN 2 Sei Tatas
22. SDN 3 Sei Tatas
23. SSDN 4 Sei
Tatas
24. MIN Sei Tatas
25. MIS Darul Ulum
Selat Simin
26. MIS Tarbiyatus
Sibyan
27. SDN1 Palangkai
28. MIS Sulamul
Ulum,Palangkai
29. MIS Sulamus
Salam,Palangkai
30. SDN 1 Banama
31. SDN2 Banama
32. MIS Darul Huda
Banama
33. SDN 1
Handiwong
34. SDN 2
Handiwong
35. MIS Hidayatullah,
Handiwong
36. MIS Miftahuddin,
Handiwong
37. SDN 1 Narahan
38. SDN 2 Narahan
39. MIS Sabilal
Muhtaddin<sei
Lebu
40. MIS Sulamul
Ulum, Handel
Baru Atas
41. MIS Islamiyah,
Narahan Muara
42. SDN 1 Sakalagun
43. MIS Sirajul Huda,
Handel Rigei
44. MIS Jamiyatul
Wasliyah, Handel
Lunuk
45. MIS Jamiyatul
wasliyah,
Sakalagun Dalam
 RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) PUSKESMAS SEI TATAS
TAHUN 2018
UPAYA TARGET PENANGGUNG KEBUTUHAN WAKTU KEBUTUHAN INDIKATOR SUMBER
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN MITRA KERJA
KESEHATAN SASARAN JAWAB SUMBER DAYA PELAKSANAAN ANGGARAN KINERJA PEMBIAYAAN
1. UKS UKS/UKGS Terselenggaranya 3. Seluruh 100 % Mastura,A.md.Kep Pelaksana UKS 1. Petugas Sesuai dengan 1. Seluruh DAK
(TRIAS UKS) kegiatan peserta adalah pengelola Pustu/ jadwal dan peserta
UKS/UKGS didik program UKS/UKGS Poskesdes kesepakatan didik
(TRIAS UKS kelas I dan tenaga paramedis 2.Kepala kelas I
dan VII lainnya Sekolah dan 7
4. Seluruh metode yang 2. Seluruh
peserta digunakan yaitu peserta
didik melakukan didik
kelas I,II, pemeriksaaan kelas I,II
dan III kesehatan / kesehatan dan III
sekolah gigi dan mulut pada
dasar peserta didik kelas
I,dan VII/kelas I,II dan
III sekolah dasar

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Sei Tatas

drg. Nurcahaya Sitanggang, MM

NIP. 19750608 200312 005