PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT

DINAS PENDIDIKAN
SMK SULTHAN BARUNA
Jl. Kebonkopi Desa Cisalak Kecamatan Cidaun Kabupaten Cianjur

Nomor : 421.2./199-SD/ 2019

Lampiran : -                                                                     Kepada :
Perihal : Permohonan Pemasangan KWH Baru                      Yth. Bapak Manager PLN
        Rumah Dinas SMK Sulthan Baruna                        UPJ Tanggeung
                                                    di
                                                                                                            Tempat.

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama            : MUTAQIN, S.Pd

NIP               : -
Pangkat         : -
Jabatan          : Kepala Sekolah

Dengan ini mengajukan permohonan pemasangan KWH baru listrik dengan kapasitas terpasang R1 1300
VA, untuk atas nama sekolah Rumah Dinas SMK Sulthan Baruna alamat Jl. Kebon Kopi, Desa
Cisalak, Kec. Cidaun, Kab. Cianjur

Bersama ini kami lampirkan :

1. Photo copy KTP
Demikian permohonan ini kami sampaikan. atas terealisasinya kami ucapkan terima ksasih.

Cidaun, 29 Oktober 2019

Kepala Sekolah,

MUTAQIN, S.Pd
NIP. -