REKOMENDASI PENGAWAS SEKOLAH

UNTUK IJIN MEMIMPIN

KEPALA SMK

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : HERI MULIADI SAMITA, S.Pd

NIP : 197111201998021002

Jabatan : Pengawas

Unit Kerja : Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Barat

Memberikan rekomendasi kepada :

Nama : .........................................................................................................

NIP / NUPTK : .........................................................................................................

Jabatan : .........................................................................................................

Unit Kerja : .........................................................................................................

Alamat Unit Kerja : .........................................................................................................

Diajukan menjadi Kepla Sekolah di :

SMK : .....................................................................................................

Alamat SMK : .........................................................................................................

NPSN ; .........................................................................................................

Sehubungan dengan rekomendasi ini, Saya selaku pengawas SMK telah mengenal

pemohon selama: 3 tahun / 5 bulan*

Berdasarkan penilaian profesional saya, pemohon telah menunjukkan hasil :

1 | ​2
 A. KOMPETENSI KEPRIBADIAN DAN SOSIAL:
Kurang Memuaskan Memuaskan Sangat Memuaskan

B. KOMPETENSI MANAJERIAL:
Kurang Memuaskan Memuaskan Sangat Memuaskan

C. KOMPETENSI KEPEMIMPINAN PEMBELAJARAN:

Kurang Memuaskan Memuaskan Sangat Memuaskan

D. KOMPETENSI SUPERVISI:
Kurang Memuaskan Memuaskan Sangat Memuaskan

E. KOMPETENSI KEWIRAUSAHAAN DAN PENGEMBANGAN SEKOLAH:

Kurang Memuaskan Memuaskan Sangat Memuaskan

F. PERSYARATAN ADMINISTRASI
Kurang Memenuhi Memenuhi Tidak Memenuhi

RANGKUMAN REKOMENDASI:

Berdasarkan penilaian profesional saya, pemohon telah menunjukkan hasil :

Kurang Memuaskan Memuaskan Sangat Memuaskan

Demikian rekomendasi ini Saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada tekanan dari
pihak manapun.

Bogor. 4 Januari 2017

Pengawas Sekolah,

HERI MULIADI SASMITA, MPd

NIP. 197111201998021002

2 | ​2
 KELENGKAPAN ADMINISTRASI
PERSYARATAN IJIN MEMIMPIN SMK
KABUPATEN BOGOR

Nama : ......................................................................................................

NIP / NUPTK : ......................................................................................................

Jabatan : ......................................................................................................

Unit Kerja : ......................................................................................................

Alamat Unit Kerja : ......................................................................................................

Diajukan menjadi Kepla Sekolah di :

SMK : ......................................................................................................

Alamat SMK : ......................................................................................................

NPSN : ......................................................................................................

Kelengkapan:

etersediaan
o Dokumen Ket
da k Ada
engantar dari Ketua Yayasan ditujukan kepada
Kadis Dik Jabar

engajuan ijin memimpin dari Yayasan

lon kepala Sekolah

S1 / D IV

opy KTP (Usia Maks 56)

dari dokter pemerintah

ernyataan bersedia mentaati aturan bermaterey
(contoh terlampir)
Pernyataan Bukan PNS ditandatangani bermaterey

3 | ​2
ngajar pertama kali/ SK pengangkatan guru pertama
kali di SMK (pengalaman min 5 Th)
ngajar terakhir / SK pengangkatan guru terakhir di
SMK (status seb. Guru SMK)
py sertifikat pendidik
yasan pengangkatan sebagai Kasek di tahun berjalan
/ ​SK Pengangkatan sbg Kepala Sekolah
jin pendirian SMK

in operasional SMK

kat Akreditasi SMK

SMK

opy NPSN SMK

ekomendasi pengawas
x4 sebanyak 2 lembar​ dg latar belakang warna
merah
x6 sebanyak 4 lembar ​dg latar belakang warna
merah

Bogor, 4 Januari 2017

Calon Kepala SMK

...............................................................................

4 | ​2
Semua berkas dijilid atau menggunakan map snelhekter
dengan warna :
SMA warna Biru..
.SMK warna Kuning....
Kasi Swasta ruangan depan mesjid disdik prov samping
koperasi
Petugas Pa Dani Hermawan
081 321 263 911

5 | ​2
6 | ​2