Medikamentosa

Penatalaksanaan medis dengan Metotrexate. Antagonis asam folat ini sangat efektif
terhadap trofoblas yang cepat berploriferasi dan telah digunakan selama lebih dari 40 tahun
untuk mengobati penyakit trofoblastik gestasional. Obat ini juga digunakan untuk mengakhiri
kehamilan dini. Methotrexate awalnya pernah digunakan untuk mengobati kehamilan
interstisium, dan sejak itu obat ini berhasil digunakan untuk berbagai variasi kehamilan ektopik.
Perdarahan intra-abdomen aktif adalah kontraindikasi untuk kemoterapi. Kontraindikasi
mutlak lain adalah kehamilan intrauterus, menyusui, imunodefisiensi, alkoholisme, penyakit hati,
ginjal, atau paru kronik, diskrasia darah, dan penyakit tukak peptik.
Tabel 2. Terapi Methotrexate untuk Pengobatan Primer Kehamilan Ektopik
Regimen Surveilans
Dosis tunggal Ukur kadar β-hCG pada hari ke-4 dan 7
Methotrexate, 50 mg/m2 IM - Jika perbedaan ≥15%, ulangi setiap minggu
sampai tidak terdeteksi
- Jika perbedaan < 15% antara hari ke-4 dan
ke-7, ulangi dosis methotrexate dan mulai
hari ke-1 yang baru
- Jika terdapat aktivitas jantung janin pada
hari ke-7 , ulangi dosis methotrexate, mulai
hari ke-1 yang baru
- Terapi bedah jika kadar β-hCG tidak
menurun atau aktivitas jantung janin
menetap setelah tiga dosis methotrexate

Dua dosis Pemantauan seperti regimen untuk dosis tunggal

Methotrexate 50 mg/m2 IM, hari 0,4

Dosis bervariasi (hingga empat dosis):
Methotrexate 1mg/kg IM hari 1,3,5,7
Leucovorin 0,1 mg/kg IM, hari 2,4,6,8
Ukur kadar β-hCG pada hari 1,3,5,7. Lanjutkan
injeksi selang sehari sampai kadar β-hCG turun
≥15% pada 48 jam atau empat dosis methotrexate
telah diberikan. Kemudian β-hCG setiap minggu
sampai tidak terdeteksi