SURAT MANDAT

Nomor : SM-PB.SETDA/VII/2020/07

PENGURUS PB : SETDA KAB. ROKAN HILIR

Sehubungan dengan akan diselenggarakannya Musyawarah PBSI Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2020 pada
tanggal 26 Juli 2020 di Aula Kantor PUTR , maka yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ROY AZLAN

Jabatan : Ketua

Nama : HAFIMNUR
Jabatan : Sekretaris

Dalam hal ini secara sah bertindak mewakili dan atas nama PB. SETDA Kab. Rokan Hilir dan dalam
keadaan sadar, sehat jasmani dan tidak berada dibawah paksaan dan tekanan orang lain, memberikan
Mandat dan Kuasa kepada :

Nama : M. FITRA
Jabatan : Bendahara
Bertindak sebagai : Voter

Nama : GUSTI MARPAUNG

Jabatan : Anggota
Bertindak sebagai : Delegasi

Nama : WILLI
Jabatan : Anggota
Bertindak sebagai : Delegasi

Untuk menjadi Utusan yang sah dari PB. SETDA Kab. Rokan Hilir pada Musyawarah PBSI Kabupaten Rokan
Hilir Tahun 2020.

Demikian surat Mandat ini dibuat untuk dapat dimaklumi dipergunakan sebagaimana mestinya.

PENGURUS PB. SETDA Kab. Rokan Hilir

KETUA SEKRETARIS

MATRE
6.000,-

ROY AZLAN HAFIMNUR

Catatan Nama/T. Tangan/Cap Stempel Organisasi/Klub

 Surat Mandat Asli digunakan untuk registrasi.