PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG SELATAN

RSUD dr. H. BOB BAZAR, SKM

Jl. Lettu Rohani No. 14B Telp. (0272) 322159-322160 Fax. (0721) 322801
KALIANDA

Dari : Pokja AP Kepada Yth,

Perihal : Undangan Sosialisasi Bapak/Ibu :
Staf RSUD dr.H.Bob Bazar, SKM
di-
Tempat

Dengan hormat,
Bersama ini kami beritahukan kepada bapak/ibu staf RSUD dr.H.Bob Bazar, SKM,
untuk dapat mengikuti kegiatan sosialisasi hasil monitoring dan evaluasi (Monev) Pokja AP
akreditasi yang dilaksanakan pada :

Hari / Tanggal : Rabu, 10 Juli 2019

Jam : 09.00 WIB s/d selesai
Tempat : Aula RSUD dr.H.Bob Bazar,SKM
Acara : Sosialisasi Hasil Monev Pokja AP akreditasi

Demikian undangan ini kami sampaikan, harap hadir tepat waktu dan atas perhatiannya
diucapkan terima kasih.

Kalianda, 8 Juli 2019

Ketua Pokja AP

Dr.Liestya Risnawati
NIP.19840102 201001 2009

NOTULEN RAPAT
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG SELATAN
RSUD dr. H. BOB BAZAR, SKM
Jl. Lettu Rohani No. 14B Telp. (0272) 322159-322160 Fax. (0721) 322801
KALIANDA

Hari, Tanggal : Rabu, 10 Juli 2019 Peserta : Pelaksana Medis dan Pelaksana
Waktu : 09.00 Keperawatan
Tempat : Ruang Pertemuan
Pimpinan Rapat : Ketua Tim Akreditasi Agenda : Pembahasan hasil Monev
Dr.Reni Indrayani, MKM Asessment Pasien Januari s/d
Juni 2019

HASIL :

No Pembahasan Dokumen Telusur Tindak Lanjut

1 Kepatuhan pengisian asessment belum Melengkapi asessment sebelum
konsisten dilengkapi sebelum atau dalam RM-008 atau dalam waktu 24 jam
waktu 24 jam dan pencapaiannya masih
kurang (AP. EP 1.4 no.urut 2)
2. Asessment awal medis dan asessment awal RM-008 Melengkapi asessment sebelum
keperawatan belum konsisten dilengkapi RM-009a (Dalam/Bedah atau dalam waktu 24 jam
sebelum atau dalam waktu 24 jam pertama RM-009b (Neonatus/anak)
sejak rawat inap. RM-009c (Kebidanan)
3 Asesment awal medis yang dilakukan Membuat form Pengkajian
sebelum pasien di rawat inap, atau sebelum Keperawatan Rawat jalan RM-
tindakan pada rawat jalan di rumah sakit, RM-001-RI 001-RI
tidak boleh lebih dari 30 hari, atau riwayat Diisi untuk pasien yang
medis telah diperbaharui dan pemeriksaan asessment terakhirnya sudah
fisik telah diulangi. >30 hari.
Rekomendasi surveior adalah melakukan
asessment ulang untuk seluruh pasien yang
asessment terakhirnya sudah lebih dari 30
hari
4. AP.1.4.1 Untuk pasien yang
Untuk asesement <30 hari, setiap perubahan Rekam medis asessmentnya < 30 tetap di
kondisi pasien yang signifikan harus dicatat lakukan pencatatan untuk semua
dalam rekam medis pasien saat masuk rawat perubahan kondisi pasien yang
inap. signifikan pada rekam medis
Fakta dan analisis belum konsisten pada saat masuk rawat inap
dilakukan.
AP.1.5 no.3 Rekam Medis Lengkapi asessment sebelum
5 Asessmen medis dicatat dalam rekam medis CPPT atau dalam waktu 24 jam
pasien dalam waktu 24 jam setelah pasien di
rawat inap
Fakta dan analisa : pencapaian masih kurang
6 AP.1.5 no.4 Rekam Medis Lengkapi asessment sebelum
Asessment keperawatan dicatat dalam rekam CPPT atau dalam waktu 24 jam
medis pasien dalam waktu 24 jam setelah
pasien di rawat inap
Fakta dan analisis : pencapaian masih kurang
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG SELATAN
RSUD dr. H. BOB BAZAR, SKM
Jl. Lettu Rohani No. 14B Telp. (0272) 322159-322160 Fax. (0721) 322801
KALIANDA

7 AP.4.1 no. 1 Memastikan bahwa

Kebutuhan pasien disusun skala prioritasnya CPPT kebutuhan pasien disusun
berdasarkan hasil asessment skala prioritasnya
berdasarkan hasil asessmen
seluruh PPA
Memastikan pengisian
CPPT dengan metode
SOAP (Subject, Object,
Assesment dan Planning)
8 AP.4.1 No.2 Memastikan bahwa pasien
Bukti pemberian informasi tentang proses RM-008b dan keluarga diberi
asessment belum lengkap. informasi tentang hasil
Rekomendasi : memastikan bahwa pasien dan proses asesment dan
keluarga diberi informasi tentang hasil proses diagnosis dengan baik.
asessment dan setiap diagnosis dengan baik
9 AP.4.1 No.3 Memastikan bahwa
Pasien dan keluarganya diberi informasi RM-008b pasiendan keluarga diberi
tentang rencana pelaynan dan pengobatan dan Pasien atau keluarga informasi tentang hasil
diikutsertakan dalam keputusan tentang pasien proses asessment dan
prioritas kebutuhan yang perlu dipenuhi. setiap diagnosis dengan
Hasil fakta dan analisa : dari wawancara yang baik.
dilakukan surveior kepada 5 pasien dan
keluarga belum sepenuhnya diikutsertakan
dalam pengambilan keputusan
10 Pada Rekam Medis belum konsisten dalam Melengkapi waktu
pencatatan waktu.

Kalianda, 10 Juli 2019

Ketua Tim Akreditasi

Dr.Reni Indrayani,MKM
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG SELATAN
RSUD dr. H. BOB BAZAR, SKM
Jl. Lettu Rohani No. 14B Telp. (0272) 322159-322160 Fax. (0721) 322801
KALIANDA

DAFTAR HADIR

Nama Kegiatan :
Tanggal Kegiatan :
Tempat Kegiatan :

No. Nama Jabatan Tanda Hadir

1 1.
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25
26 26
27 27
28 28
29 29
30 30
PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG SELATAN
RSUD dr. H. BOB BAZAR, SKM
Jl. Lettu Rohani No. 14B Telp. (0272) 322159-322160 Fax. (0721) 322801
KALIANDA