SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama dr. Hj. Reny Indrayani, MKM 1 Nama dr. LIESTYA RISNAWATI
2 NIP 19690101 200212 2 002 2 NIP 19840102 201001 2 009
3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina / IV.a 3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina / IV.a
4 Jabatan Kepala Bidang Pelayanan Medis 4 Jabatan Dokter Madya
5 Unit Kerja RSUD Dr. H. Bob Bazar, SKM Kabupaten Lampung Selatan 5 Unit Kerja RSUD Dr. H. Bob Bazar, SKM Kabupaten Lampung Selatan
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

1 Melakukan pelayanan medik konsul pertama 1.1 40 tiap 10 pasien 100 12 bulan
2 Melakukan pelayanan spesialistik konsul pertama 1.01 30 tiap 10 pasien 100 12 bulan
3 Melakukan pelayanan spesialis konsultan 0.49 15 tiap 10 pasien 100 12 bulan
4 Melakukan tindakan khusus oleh dokter umum komplek tingkat I 6.54 25 tiap 10 pasien 100 12 bulan
5 Melakukan spesialistik komplek tingkat I 3.45 10 tiap 10 pasien 100 12 bulan
6 Melakukan tindakan darurat medik / P3k tingkat sedang 1.4 25 tiap 10 pasien 100 12 bulan
7 Melakukan pemulihan fisik tingkat sederhana 0.4 15 tiap 10 pasien 100 12 bulan
8 Melakukan pemeliharaan kesehatan ibu 0.41 25 tiap 10 pasien 100 12 bulan
9 Melakukan kesehatan pemeliharaan kesehatan bayi dan balita 0.46 25 tiap 10 pasien 100 12 bulan
10 Melakukan pemeliharaan kesehatan anak 0.46 25 tiap 10 pasien 100 12 bulan
11 Membuat catatan medik pasien rawat jalan 1.8 40 tiap 10 pasien 100 12 bulan
12 Melayani atau menerima konsultas dari luar atau keluar 0.76 15 tiap 10 kasus 100 12 bulan
13 Melayani atau menerima konsultasi dari dalam 0.76 15 tiap 10 kasus 100 12 bulan
14 Menguji kesehatan individu 0.76 15 tiap 10 pasien 100 12 bulan
15 Menjadi anggota organisasi profesi sebagai anggota 0.75 1 tahun 100 12 bulan
20.55
Kalianda, 2 Januari 2020
Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

dr. Hj. Reny Indrayani, MKM dr. LIESTYA RISNAWATI

NIP.19690101 200212 2 002 NIP.19840102 201001 2 009

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
0.022 3 0.00733333333

0.022 3 0.066

0.3 2 0.6
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian 2 Januari s.d. 31 Desember 2020

TARGET REALISASI NILAI

PENGHITU
NO I. Kegiatan Tugas Pokok Jabatan AK AK
NGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya SKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

1 Melakukan pelayanan medik konsul pertama 40 40 tiap 10 pasien 100 12 bulan 0 40 40 tiap 10 pasien 80 12 bulan 0 256.00 85.33

2 Melakukan pelayanan spesialistik konsul pertama 30 30 tiap 10 pasien 100 12 bulan 0 30 30 tiap 10 pasien 80 12 bulan 0 256.00 85.33

3 Melakukan pelayanan spesialis konsultan 15 15 tiap 10 pasien 100 12 bulan 0 15 15 tiap 10 pasien 80 12 bulan 0 256.00 85.33

4 Melakukan tindakan khusus oleh dokter umum komplek tingkat I 25 25 tiap 10 pasien 100 12 bulan 0 25 25 tiap 10 pasien 80 12 bulan 0 256.00 85.33

5 Melakukan spesialistik komplek tingkat I 10 10 tiap 10 pasien 100 12 bulan 0 10 10 tiap 10 pasien 80 12 bulan 0 256.00 85.33

6 Melakukan tindakan darurat medik / P3k tingkat sedang 25 25 tiap 10 pasien 100 12 bulan 0 25 25 tiap 10 pasien 80 12 bulan 0 256.00 85.33

7 Melakukan pemulihan fisik tingkat sederhana 15 15 tiap 10 pasien 100 12 bulan 0 15 15 tiap 10 pasien 80 12 bulan 0 256.00 85.33

8 Melakukan pemeliharaan kesehatan ibu 25 25 tiap 10 pasien 100 12 bulan 0 25 25 tiap 10 pasien 80 12 bulan 0 256.00 85.33

9 Melakukan kesehatan pemeliharaan kesehatan bayi dan balita 25 25 tiap 10 pasien 100 12 bulan 0 25 25 tiap 10 pasien 80 12 bulan 0 256.00 85.33

10 Melakukan pemeliharaan kesehatan anak 25 25 tiap 10 pasien 100 12 bulan 0 25 25 tiap 10 pasien 80 12 bulan 0 256.00 85.33

11 Membuat catatan medik pasien rawat jalan 40 40 tiap 10 pasien 100 12 bulan 0 40 40 tiap 10 pasien 80 12 bulan 0 256.00 85.33

12 Melayani atau menerima konsultas dari luar atau keluar 15 15 tiap 10 kasus 100 12 bulan 0 15 15 tiap 10 kasus 80 12 bulan 0 256.00 85.33

13 Melayani atau menerima konsultasi dari dalam 15 15 tiap 10 kasus 100 12 bulan 0 15 15 tiap 10 kasus 80 12 bulan 0 256.00 85.33

14 Menguji kesehatan individu 15 15 tiap 10 pasien 100 12 bulan 0 15 15 tiap 10 pasien 80 12 bulan 0 256.00 85.33

15 Menjadi anggota organisasi profesi sebagai anggota 1 1 tahun 100 12 bulan 0 1 1 tahun 80 12 bulan 0 256.00 85.33

JUMLAH 85.33

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :

85.33
Nilai Capaian SKP
(Baik)

Kalianda, 31 Desember 2020

Pejabat Penilai

dr. Hj. Reny Indrayani, MKM

NIP.19690101 200212 2 002
 NILAI
PENGHITU
NGAN CAPAIAN
SKP
13 14

#DIV/0! #DIV/0!
 PENILAIAN PRESTASI KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL
INSTANSI : RSUD Dr. H. BOB BAZAR, SKM JANGKA WAKTU PENILAIAN
BULAN : 02 JANUARI S/D 31 DESEMBER 2020
1 YANG DINILAI
a. Nama dr. LIESTYA RISNAWATI
b. NIP. 19840102 201001 2 009
c. Pangkat Golongan Ruang, TMT Pembina / IV.a
d. Jabatan Pekerjaan Dokter Madya
e. Unit Organisasi RSUD Dr. H. Bob Bazar, SKM Kabupaten Lampung Selatan
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama dr. Hj. Reny Indrayani, MKM
b. NIP. 19690101 200212 2 002
c. Pangkat Golongan Ruang, TMT Pembina / IV.a
d. Jabatan Pekerjaan Kepala Bidang Pelayanan Medis
e. Unit Organisasi RSUD Dr. H. Bob Bazar, SKM Kabupaten Lampung Selatan
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama dr. MEDIA APRILIANA, MKM
b. NIP. 19660414 200212 2 002
c. Pangkat Golongan Ruang, TMT Pembina / IV.a
d. Jabatan Pekerjaan Direktur RSUD Dr. H. Bob Bazar, SKM Kab. Lampung Selatan
e. Unit Organisasi Pemerintah Daerah Kabupaten Lampung Selatan
4 UNSUR YANG DINILAI JUMLAH
a. Sasaran Kerja PNS ( SKP ) 85.33 X 60% 51.20
b. Perilaku Kerja 1. Orientasi Pelayanan 80 Baik
2. Integritas 80 Baik
3. Komitmen 79 Baik
4. Disiplin 80 Baik
5. Kerjasama 79 Baik
6. Kepemimpinan
7. Jumlah 398
8. Nilai Rata-rata 79.60
9. Nilai Perilaku Kerja 79.60 X 40% 31.84
83.04
NILAI PRESTASI KERJA
(Baik)
 5 KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL
YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ...........................................

6 TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, ...........................................

7 KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, ...........................................

8 REKOMENDASI

9. DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2020

PEJABAT PENILAI,

dr. Hj. Reny Indrayani, MKM

NIP.19690101 200212 2 002

10 DITERIMA TANGGAL, 4 JANUARI 2021

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI,

dr. LIESTYA RISNAWATI

NIP.19840102 201001 2 009
11. DITERIMA TANGGAL, 7 JANUARI 2021
ATASAN PEJABAT PENILAI,

dr. MEDIA APRILIANA, MKM

NIP. 19660414 200212 2 002