KOP SEKOLAH

SURAT KETERANGAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
NIP :
Jabatan : Kepala Sekolah
NPSN :
ID UN :
Nama Sekolah :
Kab/Kota :

Dengan ini menyatakan bahwa hasil rapat kelulusan yang diselenggarakan Kepala Sekolah dan
dewan Guru pada hari ……… tanggal …..…… , dengan hasil sebagai berikut :
JUMLAH KET
N PROGRAM STUDI/
JENJANG PESERTA TIDAK
O KETUNAAN LULUS
UJIAN LULUS
1
2
3
dst

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan tanggungjawab untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

…………………, Mei 2020

Kepala Sekolah

Nama
NIP.