KOP SEKOLAH

SURAT KETERANGAN PENERIMAAN MAHASISWA

PROGRAM KAMPUS MENGAJAR ANGKATAN … TAHUN 20…
Nomor:.................................

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
NIP/NIY :
Pangkat/Gol :
Jabatan :
Sekolah :

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa pada hari ……….. tanggal …………….. bulan
…………….. tahun ……………, pihak sekolah ……………….. telah menerima penugasan …
<jumlah mahasiswa>... mahasiswa Program Kampus Mengajar Angkatan ... Tahun…. sebagai
berikut:

No. Nama NIM Program Studi Perguruan

Tinggi

Demikian surat keterangan ini kami buat, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,
Kepala Sekolah……..

Cap sekolah

(Nama Terang)
NIP. …………………….