KOP SEKOLAH

Nomor : ..................... Klaten, ...................

Lamp : .......................
Hal : Permohonan Tambah Siswa
Luar Dapodik

Kepada :
Yth. Kepala Dinas Pendidikan
Kab. Klaten
Di Klaten

Berdasarkan Surat Pindah dari .... [Nama Sekolah

Asal],Nomor : ................ Tanggal ........, maka dengan ini untuk kelancaran
proses pendataan dapodik, kami mengajukan permohonan persetujuan tambah
siswa luar dapodik, yaitu :

Nama : .......... [ Nama Siswa ]

NIK : .............
NISN : .............
Temapat, tgl lahir : .............
Kelas : .............
Sekolah asal : .............

Betul – betul merupakan siswa pindahan dari Sekolah ................ mulai

tanggal .... bulan .... aktif sebagai siswa di sekolah kami di ....... dan sudah
kami proses tarik tamabah siswa luar dapodik melalui Web managemen
dapodik.

Sebagai bahan pertimbangan, kami lampirkan berkas lampiran sebgai berikut :

1. Fotocopy Surat Pindah dari .... [Nama Sekolah Asal ]
2. Fotocopy Akta Lahir
3. Fotocopy Rapor Sekolah

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, atas kerjasamanya kami

ucapkan terimakasih.

Kepala Sekolah
[ Nama Sekolah ]

.....................................
NIP/NIY....................