LAPORAN PENDAHULUAN PERSALINAN NORMAL

Oleh :
Henny Kusuma Wardani S.Kep
1914901210114

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAB PROFESI NERS
BANJARMASIN, 2020
A. Definisi
Persalinan adalah suatu proses yang dimulai dengan adanya kontraksi uterus yang
menyebabkan terjadinya dilatasi progresif dari serviks, kelahiran bayi, dan kelahiran
plasenta, dan proses tersebut merupakan proses alamiah. (Rohani, 2011).

B. Phatway

Kehamilan Cukup Bulan

Pengeluaran Lendir Disertai

Darah (Show)

 PecahKetuban

 Kala I  Kala II  Kala III  Kala IV

 Kontraksi  Partus  Post

Uterus
 Pelepasan
Partum Plasenta
 Risiko
 Kerja Jantung
 Resiko Pendarahan
Nyeri Meningkat
Pendaraha
n
 Kelelahan (O2  Risiko
menurun)  Defisen Infeksi
Volume
Cairan
 Hambatan
pertukaran
gas

Sumber : Rohani, 2011.

 E. Faktor-faktor persalinan
C. Etiologi D. Tanda-tanda persalinan
Faktor –faktor persalinan menurut (Haffieva, 2011) :
Penyebab persalinan belum pasti diketahui,namun beberapa teori menghubungkan Tanda-tanda permulaan persalinan adalah Lightening atau settling

dengan faktor hormonal,struktur rahim,sirkulasi rahim,pengaruh tekanan pada saraf atau dropping yang merupakan kepala turun memasuki pintu atas 1. Passage (jalan lahir)

dan nutrisi (Hafifah, 2011) panggul terutama pada primigravida. Perut kelihatan lebih Merupakan jalan lahir yang harus dilewati oleh janin terdiri dari rongga

melebar, fundus uteri turun. Perasaan sering-sering atau susah
1. Teori penurunan hormone
2.
1-2 minggu sebelum partus mulai, terjadi penurunan hormone progesterone dan buang air kecil karena kandung kemih tertekan oleh bagian
estrogen. terbawah janin. Perasaan sakit diperut dan dipinggang oleh adanya
2. Teori placenta menjadi tua kontraksi-kontraksi lemah diuterus (fase labor pains). Servik 3.
Turunnya kadar hormone estrogen dan progesterone menyebabkan kekejangan menjadi lembek, mulai mendatar dan sekresinya bertambah bisa
pembuluh darah yang menimbulkan kontraksi rahim. bercampur darah (bloody show) (Haffieva, 2011).
panggul, dasar panggul, serviks dan vagina.
Power (tenaga mengejan)
Power adalah kekuatan atau tenaga untuk melahirkan yang terdiri dari his atau
kontraksi uterus dan tenaga meneran dari ibu.
Passanger
Passanger  terdiri dari janin dan plasentaa. Janin merupakan passangge utama
dan bagian janin yang paling penting adalah kepala karena bagian yang paling

Tanda-Tanda In Partu : besar dan keras dari janin adalah kepala janin. Posisi dan besar kepala dapat
3. Teori distensi rahim
1. Rasa sakit oleh adanya his yang dating lebih mempengaruhi jalan persalinan.
Rahim yang menjadi besar dan merenggang menyebabkan iskemik otot-otot kuat, sering dan teratur.
2. Keluar lendir dan bercampur darah yang lebih 4. Psikis
rahim sehingga mengganggu sirkulasi utero-plasenta. 
banyak, robekan kecil pada bagian  servik. Perasaan positif berupa kelegaan hati, seolah-olah pada saat itulah benar-benar
4. Teori iritasi mekanik 3. Kadang-kadang ketuban pecah
4. Pada pemeriksaan daam, servik mendatar terjadi realitas “kewanitaan sejati” yaitu munculnya rasa bangga bias
Di belakang servik terlihat ganglion servikale(fleksus franterrhauss). Bila melahirkan atau memproduksi anaknya. Mereka seolah-olah mendapatkan
ganglion ini digeser dan di tekan misalnya oleh kepala janin akan timbul kepastian bahwa kehamilan yang semula dianggap sebagai suatu “ keadaan
H. Kala Persalinan
kontraksi uterus. yang belum pasti “ sekarang menjadi hal yang nyata.
1. KALA 1
5. Penolong
5. Induksi partus
a) Meningkatkan emosi dan fisik pasien Meningkatkan Peran dari penolong persalinan dalam hal ini Bidan adalah mengantisipasi dan
Dapat pula ditimbulkan dengan jalan gagang laminaria yang dimasukan dalam
kemampuan persalinan menangani komplikasi yang mungkin terjadi pada ibu dan janin. Proses
kanalis servikalis dengan tujuan merangsang pleksus frankenhauser, amniotomi tergantung dari kemampuan skill dan kesiapan penolong dalam menghadapi
b) Mendukung kemampuan koping pasien atau pasangan
pemecahan ketuban), oksitosin drip yaitu pemberian oksitosin menurut tetesan proses persalinan.
c) Mencegah komplikasi maternal atau bayi
perinfus.
d) Memeriksa tanda-tanda vital

3. KALA III e) Ajarkan relaksasi nafas dalam

f. Klasifikas
a) Ajarkan ibu dan pasangan tentang pentingnya istirahat 2. KALA II a. Persalinan normal
b. Partus luar biasa (abnormal)
b) Berikan vairan secara oral sesuai anjuran dokter a) Pertahankan kandung kemih dalam keadaan kosong
c. Persalinan anjur
c) Monitor kehilangan cairan, tanda-tanda vital, inspeksi turgor kulit b) Anjurkan sebaiknya posisi miring ke kiri

d) Monitor keras lembutnya uterus setelah lepasnya plasenta c) Bantu ibu bentuk posisi yang nyaman G. Komplikasi
4. KALA IV d) Periksa tanda-tanda vital Komplikasi yang dapat terjadi yaitu:
1. Pendarahan
a) Kaji posisi uterus dan lokhea yang keluar dan kaji distensia kandung kemih e) Jelaskan pada ibu bahwa relaksasi nafas dalam sangat 2. Partus lama
penting pada saat terjadi kontraksi 3. Demam/infeksi
b) Massage fundus uteri 4. Preeklamsi
c) Anjurkan untuk merubah posisi selang-seling
I. Pemeriksaan Penunjang
No Jenis Pemeriksaan Nilai Normal Manfaat
1. USG Dianjurkan dilakukan 3x kali selama kehamilan Memantau
yaitu: perkembangan
a. Trimester 1 (10-12 minggu) untuk skrining janin, detak jantung
awal janin, ketuban,
b. Trimester 2 (20-24 minggu) untuk skrining plasenta, jenis
lanjutan, dan kelamin, dan lain-
c. Trimester 3 (30-34 minggu) untuk mendeteksi lain
kelainan, mengevaluasi posisi kepala janin
dan posisi plasenta (persiapan kelahiran)

2. Pemeriksaan Hb Kadar Hb normal sesuai rentang usia Mengetahui kadar

kehamilannya yaitu: sel darah merah
a. Trimester 1: 11.6 – 13.9 g/dl pada ibu hamil
b. Trimester 2 : 9.7 – 14.8 g/dl
c. Trimester 3: 9.5 – 15 g/dl

J. Penatalaksanaan
1. Menyiapkan ruangan untuk persalinan bayi
2. Menyiapkan semua perlengkapan, bahan-bahan dan obat-obatan esensial
3. Mengobservasi perdarahan
4. Memeriksa tanda-tanda vital
5. Melakukan upaya pencegahan infeksi
Nyeri akut b.d angens cidera biologis (00132)
Kala I
Definisi :Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak
menyenangkan berkaitan dengan kerusakan jaringan aktual atau
potensial.
NOC :
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 30 menit
diharapakan nyeri akut dapat berkurang / hilang dengan kriteria
hasil :
Kontrol nyeri (1605) → dapat mengenali kapan nyeri muncul → Status pernafasan : pertukaran gas (0402) → tidak tanda dan gejala infeksi → memonitor prilaku
mengenali faktor penyebabnya → dapat mengunakan tidakan terjadi dipsnea saat istirahat atau beraktivitas ringan → berhubungan dengan resiko infeksi → memp
pencegahan nyeri → melaporkan rasa nyeri berkurang
NIC :
Manajemen nyeri : akut (1410)
1. Kaji tingkat nyeri klien
2. Kaji durasi, lokasi, frekuensi nyeri
3. Ciptakan lingkungan yang nyaman bagi klien
4. Ajarkan teknik relaksasi, distraksi
5. Berikan kompres dingin
6. Lakukan massage pada klien
7. Atur posisi nyaman pada klien
8. Kolaborasi : berikan analgetik pada klien
Hambatan pertukaran gas (00030) Resiko infeksi (00004)
Kala II Kala IV
Definisi : kelebihan atau defisit oksigen dan eliminasi Definisi : rentan mengalami invasi dan m
organisme patogenik yang dapat mengganggu kese
karbon dioksida pada membran alveolar- kapiler
NOC :
NOC :
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3
Setelah di lakukan tindakan keperawatan selama 30
harapkan resiko infeksi tidak terjadi dengan kriteri
menit diharapkan hambatan pertukaran gas tidak Kontrol resiko : Proses Infeksi (1924) → meng
terjadi dengan keriteria hasil : resiko infeksi dalam aktivitas sehari-hari →meng
tidak ada rasa kurang istirahat → tidak ada sianosis → lingkungan yang bersih → melakukan tindakan se
tidak ada gangguan kesadaran mengurangi resiko infeksi
NIC : NIC :
Manajemen jalan nafas (3140) Kontrol infeksi (6540)
1. Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi 1. Kaji adanya tanda-tanda infeksi
2. Identifikasi bila perlu pemasangan jalan nafas 2. Ukur tanda-tanda vital
buatan 3. Observasi tanda-tanda infeksi
3. Monitor respirasi dan setatus oksigen 4. Lakukan perawatan luka dengan mengguna
septik dan aseptic
4. Monitor jika ada kesalahan obat diagframa
5. Observasi luka insisi
5. Monitor pola nafas
6. Kolaborasi: Berikan antibiotik sesuai indikasi
Defisien volume cairan b.d asupan cairan kurang (00027) Resiko perdarahan (00206)
Kala III Kala IV
Definisi : Penurunan cairan intravaskuler, interstisial, dan intraseluler. Ini mengacu Definisi : Rentan mengalami penurunan volume darah, yang dapat mengganggu
pada dehidrasi , kehilangan cairan saja tanpa perubahan kadar natrium. kesehatan

NOC: NOC :
Setelah dilakukan tindakan selama 30 menit di harapkan defisien volume cairan tidak Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 30 menit di harapkan resiko
terjadi dengan kriteria hasil : perdarahan tidak terjadi dengan kriteria hasil :
Kontrol resiko dehidrasi (1937) → tidak adanya perubahan denyut nadi → tidak adanya Keparahan kehilangan darah (0413) →Tidak ada terjadi perdarahan vagina → tidak ada
kelemahan secara umum → tidak adanya rasa haus berlebih → turgor kulit normal penurunan tekanan distolik dan sistol → tidak ada peningkatan denyut nadi → tidak ada kulit
dan membran mukosa pucat
NIC :
Manajemen cairan (4120) NIC :
1. Bantu mengarahkan untuk mengejan Pengurangan perdarahan uterus postpartum (4026)
2. Kaji TTV 1. Observasi keadaan umum ibu
3. Palpasi uterus 2. Massase pada uterus
4. Pantau tanda dan gejala kehilangan cairan berlebih 3. Tentukan TFU
5. Massase uterus dengan perlahan 4. Kaji adanya distensi kandung kemih
6. Berikan obat bila perlu
 DAFTAR PUSTAKA

Glorial . 2013. Nursing Intervention Classification (NIC). Bahasa Indonesia. ISBN

Moorhead. 2013. Nursing Outcomes Classification (NOC). Bahasa Indonesia. ISBN
Reeder et al, 2011. Keperawatan Maternitas Kesehatan Wanita Bayi & Keluarga. Vol 1
Edisi 18. EGC: Jakarta

Banjarmasin, Agustus 2020

Preseptor Akademik, Preseptor Klinik,

Yuliani Budiarti.,Ns.M.Kep.,Sp,Kep.Mat Nurhikmah.,S.Kep,Ns