BAB III

TINJAUAN KASUS

RUANG RAWAT : Bukit Barisan

TANGGAL DIRAWAT : 20 April 2017

I. IDENTITAS KLIEN
Inisial : Tn. N
Tgl Pengkajian :05 Juli 2017
Umur: 46 tahun
RM No : 03.85.01
Agama : Kristen Protestan
Informan : Klien dan status klien

II. ALASAN MASUK

Klien suka menyendiri, tidak mau bergaul dengan orang lain dilingkungan
tempat tinggalnya, banyak diam dan mengurung diri di kamar.

III.FAKTOR PREDISPOSISI
1. Pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu? Ya Tidak
2. Pengobatan sebelumnya Berhasil KurangBerhasil
Tidak Berhasil
3. Pengalaman Pelaku/Usia Korban/Usia
Saksi/Usia
Aniaya fisik
Aniaya seksual
Penolakan
Kekerasan dalam keluarga
Tindakan kriminal
Jelaskan No 1, 2, 3 : Klien belum pernah mengalami gangguan jiwa
sebelumnya. Pengalaman sebelumnya klien
dipukul oleh bapaknya sendiri, ini berawal
semenjak klientidak mau sekolah SD dulu, dia

14
 15

ditolak oleh teman-temannya karena klien diam

saja. Klien dipukul bapaknya karena klien tidak
mau berbicara dan asik menyendiri dan tidak
mau bergaul dengan orang lain.
Masalah Keperawatan : Harga diri rendah

4. Adakah anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa?

Ya Tidak
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah, dari keluarga klien, hanya
klien yang mengalami gangguan jiwa.

5. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan

Klien pernah punya pacar yang dia sayangi,klien ditinggal pergi oleh
pacarnya dan menikah dengan orang lain.Akibatnya dia merasa bahwa
dirinya sudah tidak berguna lagi dan merasa dirinya tidak mampu
membahagiakan orang tuanya.
Masalah Keperawatan : Koping individu inefektif.
Harga diri rendah

IV. FISIK
1. Tanda vital : TD : 120/80 mmHg N : 80 x/menit
S : 36,80C P : 20 x/menit
2. Ukur : TB : 160 cm BB : 62 kg
3. Keluhan fisik Ya Tidak
Jelaskan :Klien tidak mengalami kelainan / keluhan pada bagian tubuhnya.
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah
 16

V. PSIKOSOSIAL
1. Genogram

Keterangan:
: Laki-laki
: Perempuan

: Meninggal
: Pasien
---------- : Tinggal serumah
Jelaskan :Klien merupakan anak ke 3 dari 7 bersaudara dan dari antara
saudaranya, tidak ada yang mengalami gangguan jiwa.
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah

2. Konsep diri :
a. Gambaran diri : Klien menyukai seluruh bagian tubuhnya.
b. Identitas :Klien belum menikah, masih tinggal bersama
kedua                              orangtuanya.
c. Peran :Klien ingin bekerja
d. Ideal diri :Ingin cepat sembuh, pulang dan berkumpul dengan
keluarga.
e. Harga diri :Klienmerasa tidak berarti lagi dalam keluarga dan   
   lingkungannya karena pacarnya meninggalkan dia
   dan menikah lagi dengan orang lain.
Masalah Keperawatan : Harga diri rendah
 17

3. Hubungan Sosial
a. Orang yang berarti : Ibu dan kakak.
b. Peran serta dalam kegiatan kelompok/masyarakat :
Selama dirumah klien tidak pernah diikutsertakan dalam kegiatan
kelompok maupun dimasyarakat karena dia tidak dipercayai bisa
melakukan tugas itu.
c. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain :
Klien mengatakan keadaannya yang diam membuat orang lain selalu
mengucilkannya sehingga klien tidak bisa berhubungan dengan orang
lain. Setelah dirawat di rumah sakit jiwa klien tampak sering melamun
dan menyendiri tidak mau berkomunikasi dengan teman-teman
sekamar.
Masalah Keperawatan : Isolasi sosial : menarik diri

4. Spiritual :
a. Nilai dan keyakinan :
Klien beragama Kristen Protestan dan percaya adanya Tuhan.
b. Kegiatan ibadah :
Sebelum dirawat klien rajin beribadah dan sekarang klien jarang
beribadah tetapi bila ingat berdoa sebelum tidur.
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah

VI. STATUS MENTAL

1. Penampilan
Tidak rapi Penggunaan pakaian Cara berpakaian tidak
tidak sesuai biasanya
Jelaskan :Klien berpakaian rapi, rambut disisir, kuku klien bersih.
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah.
2. Pembicaraan
Cepat Keras Gagap Inkoheren
Apatis Lambat Membisu Tidak mampu
memulai pembicaraan
 18

Jelaskan :Klien tidak mampu memulai pembicaraan, saat berbicara,klien

berbicara lambat dan pelan, sering  menunduk dan
mengalihkan pandangan ke arah lain, menghindari kontak mata
langsung, pembicaraanpendek isi pembicaraan langsung pada
sasaran.
Masalah Keperawatan :Menarik diri

3. Aktivitas Motorik
Lesu Tegang Gelisah Agitasi
Tik Grimasing Tremor
Kompulsif
Jelaskan :Klien bisa melakukan aktivitas tanpa bantuan orang lain.
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah.

4. Suasana Perasaan
Sedih Ketakutan Putus asa Khawatir Gembira

berlebihan
Jelaskan :Klien merasa sedih karena dirawat di RSJ dan menganggap
dirinya diasingkan dari antara masyarakat, kelompok dan
keluarga.
Masalah Keperawatan : Harga diri rendah

5. Afek
Datar Tumpul Labil Tidak sesuai
Jelaskan :Klien bisa berbicara sesuai dengan stimulus yang diberikan.
Masalah Keperawatan\ : Tidak ada masalah
6. Interaksi selama wawancara
Bermusuhan Tidak kooperatif
Mudahtersinggung
Kontak mata kurang Defensif Curiga
 19

Jelaskan : Selama wawancara klien tidak kooperatif dan menghindari

kontak mata, terlihat berdiam diri, tertutup dan tidak mau
bercakap-cakap dengan teman seruangan.
Masalah Keperawatan :Isolasi sosial : menarik diri
7. Persepsi
Halusinasi
Pendengaran Penglihatan Perabaan
Pengecapan Pembauan
Jelaskan :Klien tidak mengalami gangguan persepsi sensori / halusinasi.
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah

8. Proses Pikir
Sirkunstansial Tangensial Gangguan asosiasi
Flight of ideas Blocking Pengulangan pembicaraan
persevarasi
Jelaskan : Proses pikir sesuai dengan respon yang diberikan
Masalah Keperawatan :Tidak ada masalah

9. Isi Pikir :
Obsesi Fobia Hipokondria
Depersonalisasi Ide yang terkait Pikiran mistik
Waham :
Agama Somatik Kebesaran Curiga
Nihilistik Sisip pikir Siar pikir Kontrol pikir
Jelaskan : Klien berpikir bahwa kejadian yang dialaminya yakni ditinggal
nikah oleh pacarnya adalah kesalahannya karena tidak mampu
mempertahankan hubungan mereka dan mengijinkan pacarnya
menikah. Sehingga dia berpikir bahwa keluarganya
menyalahkan dia karena hal tersebut.
Klien tidak mengalami waham.
Masalah Keperawatan : Resiko tinggi halusinasi
 20

10. Tingkat Kesadaran

Bingung Sedasi Stupor
Disorientasi :
Waktu Tempat Orang
Jelaskan :Klien sadar dan tidak mengalami disorientasi waktu, tempat,
orang.
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah

11. Memori :
Gangguan daya ingat jangka panjang Gangguan daya
ingat jangka pendek
Gangguan daya ingat saat ini Konfabulasi
Jelaskan :Klien mampu mengingat kejadian pada masa lalu dan pada saat
sekarang.
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah

12. Tingkat konsentrasi dan berhitung :

Mudah beralih Tidak mampu Tidak mampu
berhitung                                berkonsentrasisederhana
Jelaskan :Klien mampu berhitung sederhana tanpa bantuan orang lain.
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah

13. Kemampuan Penilaian :

Gangguan ringan Gangguan bermakna
Jelaskan :Klien mampu menilai mana yang baik dan yang buruk.
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah
14. Daya tilik diri
Mengingkari penyakit yang diderita
Menyalahkan hal-hal di luar dirinya
Jelaskan :Klien mengetahui dan sadar bahwa sedang dirawat di RSJ.
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah
 21

VII. KEBUTUHAN PASIEN PULANG

1. Makan
Bantuan minimal Bantuan total
2. BAB/BAK
Bantuan minimal Bantuan total
Jelaskan : klien mampu melakukan makan , BAK/BAB secara mandiri
Masalah keperawatan : Tidak ada
3. Mandi
Bantuan minimal Bantuan Total

4. Berpakaian/berhias
Bantuan minimal Bantuan total

5. Istirahat dan tidur

Tidur siang lama : ±5 menit
Tidur malam lama : ±5 jam
Kegiatan sebelum/sesudah : Semenjak klien dirawat di RS. Jiwa, klien mulai
melakukan aktivitas dengan mandiri.
6. Penggunaan obat
Bantuan minimal Bantuan total
7. Pemeliharaan Kesehatan
Perawatan Lanjutan Ya Tidak
8. Kegiatan di dalam rumah
Mempersiapkan makanan Ya Tidak
Menjaga kerapian rumah Ya Tidak
Mencuci pakaian Ya Tidak
Pengaturan keuangan Ya Tidak
9. Kegiatan di Luar rumah
Belanja Ya Tidak
Menjaga kerapian luar rumahYa Tidak
Lain-lain Ya Tidak
 22

VIII. MEKANISME KOPING

Adaptif Maladaptif

Bicara dengan orang lain Minum alkohol

Mampu menyelesaikan masalah Reaksi
lambat/berlebih
Teknik relaksasi Bekerja berlebihan
Aktivitas konstruksi Menghindar
Olah raga Mencederai diri
Lainnya Lainnya
Masalah keperawatan :Koping Individu Inefektif

IX. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN

Masalah dengan dukungan kelompok, spesifik : Klien mengatakan
tidak mendapat dukungan dari lingkungan sekitar dan jarang
mengikuti kegiatan yang ada di lingkungannya

Masalah dengan dukungan lingkungan, spesifik : Klien mengatakan

pernah mengikuti ibadah di lingkungan tempat tinggalnya sebelum
dirawat di RS. Jiwa.
Masalah dengan pendidikan, spesifik : Klien hanya duduk di bangku
kelas 1 SMA.
Masalah dengan pekerjaan, spesifik : Sebelum dirawat di RS. Jiwa
klien bekerja sebagai petani.
Masalah dengan perumahan, spesifik : Klien ingin tinggal di rumah
dan merasa bosan di Rs. Jiwa Medan.
Masalah ekonomi, spesifik : Klien dibiayai oleh orangtuanya.
Masalah dengan pelayanan kesehatan, spesifik : Klien merasa bosan di
rawat di Rs. Jiwa Medan
Masalah lainnya, spesifik :

Masalah keperawatan : Tidak ada

X. ASPEK MEDIK
Diagnosis Medik : Skizoprenia paranoid
 23

Diagnosa Keperawatan : Isolasi sosial: Menarik diri

Therapy Medik :
1. HLD 5mg (2x1)
2. THP 2 mg (2x1)

ANALISA DATA
No Data Masalah
.
1. DS: Klien mengatakan tidak berarti lagi dalam Gangguan konsep diri :
keluarga dan lingkungannya karena harga diri rendah
pacarnya meninggalkan dia  dan menikah
dengan orang lain.
DO: Klien sering berdiam diri, tertutup dan
tidak mau bercakap-cakap dengan
temannya.
2. DS: Klien pernah punya pacar yang dia Koping individu inefektif
sayangi, klien ditinggal pergi oleh
pacarnya dan menikah dengan orang
lain. Akibatnya dia merasa bahwa dirinya
sudah tidak berguna lagi dan merasa
dirinya tidak mampu membahagiakan
orang tuanya
DO:Klien tampak diam dan tertutup karena
ditinggal pacarnyanya.
3. DS: Klien mengatakan tidak mau bergaul Isolasi sosial : menarik
dengan masyarakat dan tidak pernah diri
mengikuti kegiatan di lingkungan
masyarakat.Keadaannya yang diam mem-
buat orang lain selalu mengucilkannya
sehingga klien tidak bisa berhubungan
dengan orang lain.
DO:Klien tampak berdiam diri, tertutup dan
tidak mau bercakap-cakap dengan
temannya.
4. DS: Klien berpikir bahwa kejadian yang Resiko tinggi halusinasi
dialaminya yakni ditinggal nikah oleh
pacarnya adalah kesalahannya karena
tidak mampu mempertahankan hubungan
mereka dan mengijinkan pacarnya
menikah. Sehingga dia berpikir bahwa
keluarganya menyalahkan dia karena hal
tersebut
 24

XI. DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN

1. Isolasi sosial : menarik diri
2. Gangguan konsep diri : harga diri rendah
3. Koping individu inefektif
4. Resiko tinggi halusinasi

XII. POHON MASALAH

Resiko tinggi
Halusinasi

Isolasi sosial : menarik

diri (Masalah Utama)

Gangguan konsep
diri : harga diri rendah

Koping Individu
Inefektif

XIII. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Isolasi sosial : menarik diri
2. Gangguan konsep diri : harga diri rendah
 25

RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN PADA Tn.N DENGAN ISOLASISOSIAL :

MENARIK DIRI DI RUANG BUKIT BARISAN RUMAH SAKIT JIWA PROVSU MEDAN
TAHUN 2017

Nama : Tn. N Diagnosa : Isolasi sosial

Ruangan : Bukit Barisan MR No. : 03.85.01
No Diagnosa Tujuan Kriteria Hasil Intervensi
.
Keperawatan
1. Isolasi sosial :
menarik diri
Klien dan Perawat Klien dapat Bina hubungan saling percaya dengan
dapat membina mengungkapkan menggunakan prinsip komunikasi
hubungan saling keberadaannya secara terapeutik.
percaya. verbal. a. Sapa klien dengan ramah.
a. Klien mau b. Perkenalkan diri dengan sopan.
menjawab salam. c. Tanyakan nama lengkap dan
b. Klien mau berjabat nama panggilan yang disukai
tangan. klien.
c. Klien mau d. Jelaskan tujuan pertemuan.
menjawab e. Jujur dan tepati janji.
 26

pertanyaan. f. Tunjukkan sikap empati dan

d. Ada kontak mata. menerima klienapa adanya.
e. Klien mau duduk g. Beri perhatian pada klien dan
berdampingan perhatikan kebutuhan klien.
dengan perawat.
Klien dapat mengenali
penyebab menarik diri. Klien dapat 1. Kaji pengetahuan klien tentang
menyebutkan perilaku menarik diri dan tanda-
penyebab menarik diri. tandanya.
2. Berikan kesempatan pada klien
untuk mengungkapkan perasaan
penyebab menarik diri atau tidak
mau bergaul.
3. Diskusikan bersama klien tentang
perilaku menarik diri, tanda dan
gejala.
4. Berikan pujian terhadap
kemampuan klien
mengungkapkan perasaannya.
Klien dapat Klien dapat
 27

menjelaskankeuntungan menyebutkan 1. Kaji pengetahuan klien tentang

dan kerugian keuntungan keuntungan dan manfaat
mempunyai teman. mempunyai teman. mempunyai teman
2. Beri kesempatan pada klien untuk
mengungkapkan perasaannya
tentang keuntungan mempunyai
teman
3. Diskusikan bersama klien tentang
manfaat mempunya teman
4. Kaji pengetahuan klien tentang
kerugian bila tidak punya teman.
5. Beri kesempatan pada klien untuk
mengungkapkan perasaan tentang
kerugian bila tidak mempunyai
teman.
6. Diskusikan bersama klien tentang
kerugian tidak punya teman
7. Beri reinforcement positif
terhadap kemampuan
mengungkapkan perasaan tentang
 28

kerugian tidak punya teman.

Klien dapat berkenalan
dengan dua orang atau Klien dapat berkenalan 1. Kaji kemampuan klien membina
lebih. dengan 2 orang atau hubungan dengan orang lain.
lebih. 2. Dorong dan bantu klien untuk
berhubungan dengan dua orang
atau lebih .
3. Beri reinforcement terhadap
keberhasilan yang telah dicapai.
4. Bantu os mengevaluasi manfaat
berkenalan dengan orang lain.
5. Diskusikan jadwal harian yang
dapat dilakukan bersama klien
dalam mengisi waktu.
6. Motivasi klien untuk mengikuti
kegiatan Terapi Aktivitas
Kelompok sosialisasi.
7. Beri reinforcement atas kegiatan
klien dalam kegiatan ruangan.
Melatih klien bercakap- Klien dapat bercakap-
 29

cakap sambil cakap sambil 1. Dorong klien untuk bercakap-

melakukan kegiatan melakukan kegiatan cakap sambil melakukan kegiatan.
harian harian 2. Diskusikan dengan klien manfaat
bercakap-cakap sambil
melakukan kegiatan.
3. Beri reinforcement positif atas
kemampuan klien bercakap-cakap
sambil melakukan kegiatan harian
Melatih klien berbicara Klien dapat berbicara 1. Dorong klien untuk meminta
social : meminta sosial : meminta sesuatu seperti meminta sabun
sesuatu, berbelanja dan sesuatu, berbelanja dan cuci, dan minta untuk fotocopy.
sebagainya sebagainya 2. Diskusikan dengan klien manfaat
meminta sesuatu seperti meminta
sabun cuci, dan minta untuk
fotocopy.
3. Beri reinforcement positif atas
kemampuan klienmeminta sabun
cuci, dan minta untuk fotocopy.
2. Gangguan
konsep diri :
Klien dapat membina 1. Klien dapat 1. Bina hubungan saling percaya.
 30

harga diri hubungan saling mengungkapkan a. Sapa klien dengan ramah.

rendah percaya. perasaannya. b. Perkenalkan diri dengan
2. Ekspresi wajah sopan.
bersahabat. c. Tanya nama lengkap klien dan
3. Ada kontak mata. nama panggilan yang disukai
4. Menunjukkan rasa klien.
senang. d. Jelaskan tujuan pertemuan,
5. Mau berjabat jujur dan menepati janji.
tangan. e. Tunjukkan sikap empati dan
6. Mau menjawab menerima klienapa adanya.
salam. f. Beri perhatian pada klien.
7. Klien mau duduk 2. Beri kesempatan untuk
berdampingan. mengungkapkan perasaannya
8. Klien mau tentang penyakit yang
mengutarakan dideritanya.
masalah yang 3. Sediakan waktu untuk
dihadapi. mendengarkan klien.
4. Katakan pada klien bahwa ia
adalah seorang yang berharga dan
bertanggung jawab serta mampu
 31

menolong dirinya sendiri

Kliendapat
mengidentifikasi Klien mampu 1. Diskusikan kemampuan dan
kemampuan dan aspek mempertahankan aspek positif yang dimiliki klien
positif yang dimiliki. aspek yang positif. dan beri pujian / reinforcement
atas kemampuan mengungkapkan
perasaannya.
2. Saat bertemu klien, hindarkan
memberi penilaian negatif.
Utamakan memberi pujian yang
realistis.
Klien dapat menilai
kemampuan yang dapat 1. Kebutuhan klien 1. Diskusikan kemampuan klien
digunakan. terpenuhi. yang masih dapat digunakan
2. Klien dapat selama sakit.
melakukan 2. Diskusikan juga kemampuan
aktivitas terarah. yang dapat dilanjutkan
penggunaan di rumah sakit dan di
rumah nanti.
Klien dapat
menetapkan dan 1. Klien mampu 1. Rencanakan bersama klien
 32

merencanakan kegiatan beraktivitas sesuai aktivitas yang dapat dilakukan

sesuai dengan kemampuan. setiap hari sesuai kemampuan.
kemampuan yang 2. Klien mengikuti 2. Tingkatkan kegiatan sesuai
dimiliki. terapi aktivitas dengan toleransi kondisi klien.
kelompok. 3. Beri contoh cara pelaksanaan
kegiatan yang boleh klien
lakukan.

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

Nama : Tn. N Diagnosa : Isolasi sosial
Ruangan : Bukit Barisan MR No. : 03.85.01
Tanggal / No.
Implementasi Evaluasi
Pukul Dx
05 Juli 2017 Dx I
Pukul 10.00 Salam terapeutik: S : Saya Tn N, senang dipanggil N.
 33

WIB “Selamat pagi Pak.” O: Klien memperkenalkan namanya,

Memperkenalkan diri kepada klien. kontak mata ada.
Berjabat tangan A: BHSP tercapai
“Nama Bapak siapa? Bapak sukanya dipanggil apa?” P : Mengadakan kontrak selanjutnya
Membuat kontrak: untuk mengidentifikasi penyebab
“Kami adalah mahasiswa S1 keperawatan Universitas Sari Isolasi Sosial :menarik diri.
Mutiara Indonesia dan lagi dinas Profesi Ners di rumah sakit
jiwa ini. Kami akan merawat bapak dan juga klien yang
lainuntuk mengatasi masalah yang bapak hadapi saat ini. “
Memberikan kesempatan pada klien untuk mengungkapkan
perasaannya.
“Bagaimana perasaan bapak saat ini?”
“Bapak sayang tidak sama keluarga bapak?”
“Kalau sayang, berarti keluarga juga sayang sama bapak.
Buktinya kata perawat yang disini 1 minggu lalu dikunjungi
keluarga ke rumah sakit ini
06 Juli 2017 SP 1 Mengkaji pengetahuan klien tentang perilaku isolasi sosial S : Klien mengatakan tanda-tanda
Pukul 10.00 :menarik diri dan tanda-tandanya. menarik diri.
WIB “Biasanya bapak mengerjakan apa saja di kamar seharian?” O: Klien tampak tenang, kontak mata
“Apakah bapak mempunyai banyak teman?” ada.
 34

“Bapak tau apa akibatnya kalau tidak mempunyai teman?” A: SP1 belum tercapai tercapai
“Apakah bapak tahu tanda-tanda kalau seseorang itu tidak mau P : Mengadakan kontrak selanjutnya
berteman, tidak mau berbicara sama teman, dan selalu untuk menjelaskan keuntungan dan
menyendiri itu adalah tanda-tanda menarik diri?” kerugian mempunyai teman.
“Bagus kalau bapak sudah tahu tanda-tandanya.”
07 Juli 2017 SP 1 Salam terapeutik: S : Klien bisa mengungkapkan apa
Pukul 10.00 “Selamat pagi Pak. Bagaimana keadaan bapak N pagi ini?” keuntungan mempunyai banyak
“Saya ingin mengingatkan kontrak kita yang kemarin, apa teman dan kerugian tidak
bapak masih ingat tentang apa yang akan kita bicarakan mempunyai teman.
kemarin?” (klien hanya melihat aja) O : klien menjawab pertanyaan yang
“Ya, benar. Hari ini kita akan berdiskusi tentang keuntungan diberikan perawat, dengan lambat
dan kerugian mempunyai teman.” dan pelan, dan sesekali
melakukan kontak mata.
Mengkaji pengetahuan klien tentang keuntungan dan manfaat A : Masalah teratasi, klien
bergaul dengan orang lain. mengetahui keuntungan dan
“Menurut bapak, apa saja keuntungan jikalau mempunyai kerugian mempunyai teman.
banyak teman?” P : Selanjutnya mengadakan kontrak
Memberi kesempatan pada klien untuk mengungkapkan kembali untuk membicarakan
perasaannya tentang keuntungan berhubungan dengan orang lain. bagaimana cara berhubungan
Mendiskusikan bersama klien tentang manfaat berhubungan dengan orang lain.
 35

dengan orang lain.

“Bagus. Apa lagi kira-kira keuntungan yang lain, Pak?”
“Ya benar. Ada banyak keuntungan jikalau kita mempunyai
banyak teman.”
Mengkaji pengetahuan klien tentang kerugian bila tidak
mempunyai teman.
“Nah, kalau kerugian tidak punya teman, apa Pak?”
Memberi kesempatan pada klien untuk mengungkapkan perasaan
tentang kerugian bila tidak mempunyai teman.
Mendiskusikan bersama klien tentang kerugian tidak berteman.
“Bagus, apa lagi kerugiannya, Pak?”
“Ya, benar. Memang sangat banyak kerugian jikalau tidak
punya teman.”
“Saya harap, Bapak bisa mengingat topik pembicaraan kita
hari ini.”
“Kalau begitu, apakah Bapak mau berteman dengan orang
lain?”
08 Juli 2017 Sp2 Salam terapeutik: S : Klien mengatakan masih malu
Pukul 10.00 “Selamat pagi Pak. Bagaimana keadaan bapak pagi ini?” untuk memulai berkenalan
WIB “Saya ingin mengingatkan kontrak kita yang kemarin, apa dengan orang lain.
 36

Bapak masih ingat tentang apa yang akan kita bicarakan hari O : Klien malu berkenalan dengan
ini?” (Klien hanya mengangguk aja). orang lain.
“Hari ini kita akan berbicara bagaimana cara berkenalan A : Masalah belum teratasi.
dengan orang lain. Apakah bapak mau berkenalan dengan P : SP 2 diulang kembali:
orang lain?” 1. Mendorong dan membantu
klien untuk berkenalan
Mengkaji kemampuan klien membina hubungan dengan orang dengan orang lain.
lain.
Mendorong dan membantu klien untuk berkenalan dengan orang
lain
“Pada saat berkenalan dengan orang lain, bapak harus
menyebutkan nama lebih dahulu dan juga nama panggilan yang
bapak sukai. Juga bapak harus menjabat tangan teman yang
diajak kenalan.”
“Contoh: Selamat sore pak, kenalkan nama saya Suster P, saya
senang dipanggil Suster P (sambil berjabat tangan). Nama
bapak siapa?”
“Nah sekarang, giliran bapak yang mencoba memulai
berkenalan dengan saya.” (klien memulai berkenalan).
Memberi reinforcement terhadap keberhasilan yang telah dicapai.
 37

“Ya, bagus. Coba bapak ulang sekali lagi.”

“Bagus sekali. Setelah bapak berkenalan dengan orang
tersebut, bapak bisa melanjutkan pembicaraan tentang hal-hal
yang menyenangkan dengan lawan bicara.”Mendiskusikan
jadwal harian yang dapat dilakukan bersama klien dalam
mengisi waktu.
“Saya harap, apa yang telah kita lakukan hari ini dapat bapak
ingat dan kalau bisa tetap dilatih setiap saat supaya bapak bisa
berkenalan dengan pasien lain.”
Memotivasi klien untuk mengikuti TAKS.
10 Juli 2017 SP2 Salam terapeutik: S : Klien mengatakan bisa
Pukul 10.00 “Selamat pagi Pak. Bagaimana keadaan Bapak pagi ini?” berkenalan dengan orang lain.
WIB “Saya ingin mengingatkan kontrak kita yang kemarin, apa O : Klien mengajak orang lain
bapak masih ingat tentang apa yang akan kita bicarakan sabtu berkenalan, menjabat tangan dan
kemarin?” (Os memandang dan mengangguk). menyebutkan namanya.
“Ya, benar. Hari ini kita akan berbicara kembali bagaimana A : SP 2 tercapai
cara berkenalan dengan orang lain. Apakah bapak mau P : Mengadakan kontrak waktu untuk
berkenalan dengan orang lain?” keesokan hari untuk melatih
bercakap-cakap sambil
Mengkaji kemampuan klien membina hubungan dengan orang melakukan kegiatan harian.
 38

lain.
Mendorong dan membantu klien untuk berkenalan dengan orang
lain.
“Seperti yang telah saya jelaskan sabtu kemarin, pada saat
berkenalan dengan orang lain, bapak harus menyebutkan nama
lebih dahulu dan juga nama panggilan yang bapak sukai. Juga
bapak harus menjabat tangan teman yang diajak kenalan.”
“Nah sekarang, saya mengajak bapak berkenalan dengan teman
yang ada di ruangan ini.”
Memberi reinforcement terhadap keberhasilan yang telah dicapai.
“Ya, bagus. Coba bapak ulang sekali lagi.”
“Bagus sekali. Apakah bapak mengingat siapa nama kenalan
baru bapak?”
“Sekarang bapak bisa berbincang-bincang dengan kenalan baru
bapak.”
Mendiskusikan jadwal harian yang dapat dilakukan bersama os
dalam mengisi waktu.
“Saya harap, apa yang telah kita lakukan hari ini dapat bapak
ingat dan kalau bisa tetap dilatih setiap saat supaya bapak bisa
mempunyai banyak teman.”
39
 40

STRATEGI PERTEMUAN

1. Diagnosa Keperawatan
Isolasi sosial : menarik diri
2. Pertemuan
SP 1
Berdiskusi dengan klien tentang keuntungan dan kerugian berinteraksi dengan
orang lain.
1. Implementasi Keperawatan
Fase Orientasi
P : Selamat pagi pak. Perkenalkan kami perawat dari Universitas Sari Mutiara
Indonesia, nama saya suster Pero, senang dipanggil suster, teman saya Dila,
Rodiah, Yosia,dan Osman, , kami berlima akan merawat bapak selama tiga
minggu ke depan. Nama bapak siapa? Senang dipanggil apa?
K : Saya Norman, senang dipanggil Norman.
P : Bagaimana perasaan bapak hari ini?
K : Baik suster.
P : Kami datang untuk bercakap-cakap dengan bapak. Kami ingin membicarakan
mengapa bapak tidak mau bergaul dengan teman yang ada di ruangan ini dan
membicarakan keuntungan dan kerugian berteman.Apakah bapak setuju?
K : Ya, suster.
P : Berapa lama kita akan bercakap-cakap? Dimana?
K : Terserah saja.
P : Baiklah. Kita akan bercakap-cakap selama 15 menit dan tempatnya di ruangan
ini saja ya.
K : Iya, suster.

Fase Kerja
P : Apa yang menyebabkan bapak tidak mau bergaul dengan klien yang berada di
ruangan ini. Kalau bisa coba bapak sebutkan alasannya?
 41

K : Saya tidak mau bergaul dengan mereka karena pingin sendiri aja.
P : Oh, begitu pak, kalau kita bergaul dengan mereka, hal yang baik yang kita
ikuti, kalau yang buruk seperti berantem jangan diikuti. Kan alangkah lebih
senangnya jikalau kita bergaul dengan orang lain.
K : Iya (mengangguk.)
P : Baiklah, saya akan menjelaskan keuntungan mempunyai teman.
Keuntungannya itu bapakakan mendapat teman untuk bercakap-cakap, teman
untuk bertukar pikiran kalau ada masalah, kalau suntuk di ruangan bisa
bersenda gurau dengan teman. Kalau kerugiannya bapak tidak punya teman
untuk menyelesaikan masalah, bapak tidak bisa bersenda gurau kalau lagi
suntuk. Bagaimana, apa bapak mengerti?
K : Ya, suster.
P : Jadi, kan banyak kerugian tidak punya teman.
K : Iya suster.
P : Bagaimana perasaan bapak setelah tau tentang untung dan ruginya punya
teman?
K : Saya senang.
P : Coba sekarang bapak ulangi keuntungan dan kerugian tidak bergaul dengan
orang lain.
K : Keuntungannya punya teman bercakap-cakap, bertukar pikiran kalau ada
masalah, bisa bersenda gurau dengan teman.
Kalau kerugiannya tidak punya teman untuk menyelesaikan masalah, tidak
bisa bersenda gurau kalau suntuk.
P : Ya, benar. Jadi itu harus diingat ya Pak.
K : Iya suster.

Fase Terminasi
P : Bagaimana perasaan bapak setelah tahu keuntungan dan kerugian punya
teman?
K : Senang suster.
 42

P : Coba bapak sebutkan kerugian dan keuntungan punya teman.

K : punya teman ada teman bercerita dan bersenda gurau klo tidak punya teman
ng ada yg diajak bercerita
P : baiklah Pak. Pertemuan kita hari ini cukup ya pak. Besok kitaakan kembali
dan membahas tentang hal ini lagi. Kapan kita bisa bercakap-cakap lagi?
Tempatnya dimana?
K : Besok pagi suster. Waktunya kayak hari ini saja. Tempatnya disini juga.
P : Baiklah Pak. Besok kita bercakap-cakap lagi ya. permisi ya Pak.
K : Iya suster.

2. Evaluasi
S : Klien mengatakan mau diajak untuk berbicara dan menceritakan tentang
masalah tidak mau bergaul dan keuntungan serta kerugian mempunyai teman.
O : Klien tampak tenang dan mau menjawab pertanyaan yang diajukan dengan
singkat.
A : Masalah teratasi.
P : Intervensi dilanjutkan, pantau terus perkembangan klien.

SP 2
Mengajarkan klien cara berkenalan dengan orang lain
1. Implementasi Keperawatan
Fase Orientasi
P : Selamat pagi Pak…
K : Selamat pagi suster.
P : Bagaimana perasaannya hari ini?
K : Baik suster.
P : Apakah bapak masih mengingat kami?
K : Masih suster.
 43

P : Bagus. Nah, sesuai dengan kontrak kita kemarin, kita akan berbincang-
bincang sebentar untuk membahas cara berkenalan dengan satu orang. Apakah
bapak bersedia?
K : Ya, saya bersedia suster.
P : Berapa lama kita akan bercakap-cakap? Bagaimana kalau 20 menit?
K : Baik suster.
P : bapak maunya kita berbincang-bincang dimana? Bagaimana kalau di depan
saja?
K : Baik suster.

Fase Kerja
P : Bagaimana Pak N, apakah bapak masih mengingat yang saya ajarkan
kemarin?
K : Ingat suster.
P : Kalau ingat, coba sebutkan keuntungan dan kerugian kalau punya teman.
K : Keuntungannya saya akan punya teman untuk bercakap-cakap, teman untuk
bertukar pikiran kalau ada masalah, kalau suntuk di ruangan bisa bersenda
gurau dengan teman.
Kalau kerugiannya saya tidak punya teman untuk menyelesaikan masalah,
saya tidak bisa bersenda gurau kalau lagi suntuk
P : Bagus. Apakah sudah dimasukkan ke jadwal kegiatan harian bapak?
K : Sudah .
P : Kalau begitu apakah Bapak ingin bergaul dengan orang lain?
K : Mau suster.
P : Jadi kalau mau berkenalan dengan orang lain itu, bapak harus menyebutkan
nama lengkap dan nama panggilan bapak terlebih dahulu sambil menjabat
tangan orang yang ingin dikenal.
K : Oh, begitu ya.
P : Iya pak. Contohnya saya akan peragakan, kemudian bapak nanti mencobanya
ya.
 44

K : Iya suster.
P : Contohnya begini “Selamat pagi pak, perkenalkan nama saya Sr Peronika
senang dipanggil Sr.Pero Nama bapak siapa?”
Sekarang coba bapal yang memulai berkenalan.
K : Selamat pagi suster. Nama saya Norman, senang dipanggil Norman.Nama
suster siapa? Senang dipanggil apa?
P : Bagus, Pak. Setelah bapak berkenalan dengan orang tersebut, bapak bisa
melanjutkan percakapannya tentang hal-hal yang menyenangkan. Misalnya
tentang hoby Bapak.
K : Iya Suster.
P : Baik. Coba bapak berkenalan dengan klien ini.
K : Iya Suster.
“Selamat pagi bang, nama saya Norman, senang dipanggil Norman.Nama
abang siapa? Senang dipanggil apa?”
P : Ya, bagus sekali.

Fase Terminasi
P : Bagaimana perasaan bapak setelah kita bercakap-cakap dan berkenalan
dengan orang lain?
K : Senang suster.
P : Jadi, sudah berapa banyak orang yang bapak ajak kenalan selama hari ini?
K : Baru dua orang .
P : Bagus. Nama mereka masih diingat kan?
K : Masih suster. Nama teman yang satu Parjo dan yang satu lagi Simson.
P : Bagus. Kalau begitu kita masukkan ke dalam jadwal kegiatan bapak
ya.Apakah bapak mau?
K : Mau suster.
P : Baiklah, demikian dulu perbincangan kita hari ini ya pak, besok saya akan
kemari lagi. Kita akan membicarakan tentang melatih bercakap-cakap sambil
melakukan kegiatan harian. Apa bapak setuju?
 45

K : Setuju suster.
P : Kira-kira besok jam beapa kita bertemu pak Norman? Tempatnya dimana?
K : Pukul 10.00 saja suster. Di ruangan ini.
P : Baiklah, Pak. Trimakasih ya Pak. Permisi. Selamat siang.
K : Selamat siang suster.

2. Evaluasi
S : Klien mengatakan kalau dia sudah mempunyai teman sebanyak dua orang.
O : Klien tampak mulai mencoba untuk berkenalan walau dengan malu-malu.
A : Masalahbelum teratasi.
P : SP 2 dilanjutkan besok, pantau terus perkembangan klien.

SP 2
Melatih Klien berkenalan dengan orang lain
1. Implementasi Keperawatan
Fase Orientasi
P : Selamat pagi Pak.
K : Pagi suster.
P : Bagaimana keadaan Bapak hari ini?
K : Baik suster.
P : Baiklah Pak Norman. Sesuai dengan kontrak kita yang kemarin, hari ini saya
ingin melihat lagi bagaimana Bapak mengajak orang lain untuk berkenalan.
Apa bapak bersedia?
K : Ya, saya bersedia suster.
P : Baik. Berapa lama kita akan berlatih Pak?
K : Ya seperti biasanya saja suster.
P : Baiklah Pak. Kita akan berlatih selama 15 menit ke depan, dan di ruangan ini.
K : Iya suster.

Fase Kerja
 46

P : Bagaimana Pak Norman, apakah sudah ada lagi orang lain yang diajak
berkenalan?
K : Sudah Suster. Saya sudah mengenal 1 orang lagi.
P : Bagus. Apakah sudah dimasukkan ke dalam jadwal kegiatan harian bapak?
K : Sudah Suster.
P : Baiklah Pak. Nah, sekarang saya ingin bapak mengajak Pak Mantri ini untuk
berkenalan. Bagaimana?
K : Iya Suster, saya akan mempraktekkannya.
P : Ya bagus Pak. Ternyata Bapak sudah bisa melakukannya. Sekarang kita
masukkan ke dalam jadwal kegiatan Bapak ya. Jangan lupa ya Pak jam berapa
dilakukan dan berapa kali sehari.
Fase Terminasi
P : Bagaimana perasaan Bapak setelah perbincangan kita hari ini?
K : Senang suster.
P : Nah, sekarang coba Bapak ulangi apa saja kegiatan yang telah kita lakukan
hari ini.
K : Iya suster. Tadi saya sudah berkenalan dengan Pak mantri .
P : Wah, bagus. Kegiatan hari ini harus diingat ya Pak, jangan dilupakan.
K : Iya suster.
P : Baiklah Pak. Sampai disini pertemuan kita hari ini. Bagaimana kalau besok
kita bercakap-cakap lagi.Apa bapak setuju?
K : Iya suster.
P : Besok kita bertemu jam berapa? Dimana tempatnya?
K : Jam 10 saja suster. Kalau bisa di sini saja.
P : Baiklah Pak. Permisi. Selamat siang.
K : Selamat siang suster.

2. Evaluasi
S : Klien mengatakan sudah mempunyai teman di dalam ruangannya.
O : Klien tampak senang
 47

A : Masalah teratasi
P : Intervensi dilanjutkan, pantau terus perkembangan klien.

SP 3
Melatih bercakap-cakap sambil melakukan kegiatan hariam
1. Implementasi Keperawatan
Fase Orientasi
P : Selamat pagi Pak.
K : Selamat pagi suster.
P : Bagaimana keadaan bapak hari ini?
K : Baik suster.
P : Baiklah Pak Norman. Sesuai dengan kontrak kita yang kemarin, hari ini kita
akan melanjutkan bercakap-cakap sambil melakukan kegiatan harian pak
norman. . Apa bapak bersedia?
K : Ya, saya bersedia suster.
P : Baik. Berapa lama kita akan berlatih pak?
K : Ya seperti biasanya saja suster.
P : Baiklah Pak Norman. Kita akan berlatih selama 20 menit ke depan, dan di
ruangan ini.
K : Iya suster.

Fase Kerja
P : Bagaimana Pak Norman, apakah enak rasanya bekerja mencuci piring sambil
bercakap-cakap?
K : Iya suster.
P : Bagus. Apakah sudah dimasukkan ke dalam jadwal kegiatan harian bapak?
K : Sudah Suster.
P : Ya, bagus Pak. Ternyata bapak sudah bisa melakukannya. Sekarang kita
masukkan ke dalam jadwal kegiatan bapak ya. Jangan lupa ya Pak jam berapa
dilakukan dan berapa kali sehari.
 48

Fase Terminasi
P : Bagaimana perasaan Bapak Norman setelah melakukan kegiatan hari ini?
K : Senang sekali suster. Ternyata bekerja sambil bercakap-cakap menyenangkan
P : Nah, sekarang coba bapak ulangi apa saja kegiatan yang telah kita lakukan
hari ini.
K : Iya suster. Tadi saya sudah mencuci piring sambil bercakap-cakap dengan
suster
P : Wah, bagus. Kegiatan hari ini harus diingat ya Pak, jangan dilupakan.
K : Iya suster.
P : Baiklah Pak. Karena waktu kita sudah habis, maka kita sudahi pembicaraan
kita tentang mempraktekkan bekerja sambil berbincang- bincang.
K : Sampai jumpa besok

3. Evaluasi
S : Klien mengatakan senang bercakap-cakap sambil melakukan kegiatan harian.
O : Klien tampak senang mencuci piring sambil bercakap-cakap.
A : Masalah teratasi
P : Intervensi dilanjutkan, pantau terus perkembangan os.