DATA FOKUS

DS:

1. Pasien mengeluh sakit kepala

2. Pasien mengeluh muncul luka disebelah dipipi sebelah kanan hingga telinga

3. Pasien mengeluh gigi belakang kanan bawah terasa nyeri hingga kepala

4. Pasien mengeluh nyeri saat menelan

5. Pasien mengeluh rongga mulut terasa sakit sulit makan

6. Pasien sudah pernah menderita penyakit chicken pox 1 tahun yang lalu

DO:

1. Pasien tampak meringis kesakitan

2. Pasien terlihat lemas dan pucat

3. Pasien tampak pustule, ulserasi, krista dan edema di daerah fasial kanan, nodus limfe sub
mandibular kanan membesar dan teraba lunak
ANALISIS DATA

Nama : Tn. KS No. CM :

Umur : 66 Tahun Diagnosa Medis : HERPES

No Hari/tanggal Data Fokus Masalah Etiologi Diagnosa

/jam
1. 14 juni 2020 DS: Kurangny Pasien Nyeri akut
a pernah (D.0077)
P: perjalanan pengetahu menderit
penyakit hepar an a
managem penyakit
Q: seperti en nyeri, chicken
tertusuk- tusuk pox 1
tahun lau
R: dibagian
tenggorokan

S: skala nyari 5

T:

DO:
-Pasien Nampak
meringis
kesakitan,
terlihat lemas
dan pucat
-pasien tampak
pustule, ulserasi,
krista dan edema
di daerah fasial
kanan, nodus
limfe sub
mandibular
kanan membesar
dan teraba lunak

DIAGNOSA KEPERAWATAN

Diurutkan sesuai dengan prioritas

 1. Nyeri akut (D.0077) berhubungan dengan inflamasi jaringan ditandai dengan pasien
nampak meringis kesakitan, terlihat lemas dan pucat, pasien tampak pustule, ulserasi,
krista dan edema di daerah fasial kanan, nodus limfe sub mandibular kanan membesar dan
teraba lunak
2. Gangguan rasa nyaman (D.0074) berhubungan dengan inflamasi virus
3. Gangguan citra tubuh (D.0083) berhubungan dengan perubahan penampilan sekunder
akibat penyakit herpes

RENCANA KEPERAWATAN

Nama : Tn. KS No CM : ..........

Umur : 66 tahun Dx Medis : HERPES

No Tgl Dx Kep Tujuan& kriteria Intervensi Ttd

hasil
1. 15 juni Nyeri akut Tujuan : - jelaskan pada
2020 (D.0077) Setelah dilakukan pasien rasa nyeri
tindakan - kaji skala nyeri
keperawatan 1x24 - kolaborasi
jam diharapkan dengan tim medis
nyeri pasien dapat untuk pemberian
berkurang analgetik

Kriteria hasil :
-gejala nyeri pasien
berkurang dari
sering mengeluh
nyeri menjadi jarang
 mengeluh nyeri
-skala nyeri pasien
dapat berkurang dari
5 ke 2, pasien bisa
melaporkan bahwa
nyeri berkurang
-pasien dapat
menyatakan rasa
nyaman setelah nyeri
berkurang
2. Gangguan rasa Tujuan : - jelaskan pada
nyaman (D.0074) Rasa nyaman pasien rasa nyeri
terpenuhi setelah - kaji skala nyeri
tindakan - ajarkan teknik
keperawatan relaksasi,
dekstraksi
Kriteria hasil : - anjurkan pasien
Rasa nyeri nafas panjang
berkurang/ hilang, - berikan posisi
klien bisa istirahat nyaman
dengan cukup, - berikan
ekspresi wajah lingkungan yang
tenang nyaman dan
tenang
- kolaborasi
dengan tim medis
untuk pemberian
analgetik
3. Gangguan citra Tujuan : - kaji adanya
tubuh (D.0083) Setelah dilakukan gangguan citra
tindakan diri (menghindari
keperawatan kontak mata,
 gangguan citra tubuh ucapan
akan hilang/ merendahkan diri)
berkurang - identifikasi
stadium
Kriteria hasil : psikososial
-Klien mengatakan terhadap
akan menunjukkan perkembangan
penerimaan atas -berikan
penampilannya kesempatan
-menunjukkan pengungkapan
keinginan dan perasaannilai rasa
kemampuan untuk keprihatinan dan
melakukan ketakutan klien,
perawatan diri bantu klien yang
-melakukan pola- cemas
pola penanggulangan mengembangkan
yang baru kemampuan untuk
menilai diri dan
mengenali
lingkungan
- mendorong klien
untuk
memperbaiki diri

TINDAKAN KEPERAWATAN / IMPLEMENTASI

Nama : Tn. KS No CM : ...........

Umur : 66 tahun Dx Medis : HERPES

Tanggal/ No.Dx Implementasi Respon TTD

 Jam
15 juni -Melaksanakan - nyeri berkurang
2020 intervensi yang telah - jalan nafas lancer
dicatat dalam - Pasien memperoleh
rencana keperawatan periode istirahat / tidur
- perawat memantau yang adekuat
dan mencatat respon
pasien terhadap
setiap intervensi
yang dilakukan serta
mendokumentasikan
pelaksanaan
perawatan
- pada pelaksanaan
keperawatan di
prioritaskan pada
upaya untuk
mempertahankan
jalan nafas,
mempermudah
pertukaran gas,
meningkatkan
masukan nutrisi,
mencegah
komplikasi,
memperlambat
memburuknya
kondisi, memberikan
informasi tentang
proses penyakit.
EVALUASI

Nama : Tn. KS No CM : ..........

Umur : 66 tahun Dx Medis : HERPES

No.
Tanggal/Jam Evaluasi TTD
Dx
15 juni 2020 - Keluhan nyeri berkurang
- Pasien memperoleh periode
istirahat / tidur yang adekuat
- Kondisi integritas kulit dapat
dipertahankan
- Tidak ada tanda infeksi