Perihal : Permohonan Pengembalian Dana UKT Semester Ganjil 2019

Lampiran : 1 Lembar Surat Pernyataan

Kepada Yth : Bagian Keuangan (gedung rektorat lt.5)
Universitas Brawijaya
Malang

SURAT PERNYATAAN

Assalamualaikum Wr.Wb

Dengan hormat, saya yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : Muhammad Farkhan Atoillah

NIM : 155040207111171
Fakultas/Jurusan : Pertanian/Budidaya Pertanian
No.hp : 085233910001
E-mail : mfarkhana97@gmail.com
Alamat : Jalan Candi Panggung Nomor 5, Malang

Menyatakan bahwa ingin mengajukan pengembalian dana UKT (uang kuliah tunggal)
semester ganjil 2019, dikarenakan tidak terhitungnya kegiatan studi pada masa tersebut yang
disebabkan oleh tidak teraktifkannya hak belajar mahasiswa karena mengajukan cuti yang
telah tervalidasi oleh pihak rektorat dan fakultas.

Demikian surat pernyataan ini saya buat, atas perhatian dan bantuan bapak/ibu yang
bersangkutan saya ucapkan terima kasih. Semoga Allah SWT membalas kebaikan bapak/ibu
sekalian.

Wassalamualaikum Wr.Wb
Malang, 03 Maret 2020
Mengetahui Hormat saya

Moch. Alfan Choirudin, S.Sos. Muhammad Farkhan Atoillah

Kepala Tata Usaha Penulis
Perihal : Permohonan Pengembalian Dana UKT Semester Ganjil 2019
Lampiran : 1 Lembar Surat Pernyataan
Kepada Yth : Bagian Keuangan (gedung rektorat lt.5)
Universitas Brawijaya
Malang

SURAT PERNYATAAN

Assalamualaikum Wr.Wb

Dengan hormat, saya yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : Muhammad Farkhan Atoillah

NIM : 155040207111171
Fakultas/Jurusan : Pertanian/Budidaya Pertanian
No.hp : 085233910001
E-mail : mfarkhana97@gmail.com
Alamat : Jalan Candi Panggung Nomor 5, Malang

Menyatakan bahwa ingin mengajukan pengembalian dana UKT (uang kuliah tunggal)
semester ganjil 2019, dikarenakan tidak terhitungnya kegiatan studi pada masa tersebut yang
disebabkan oleh tidak teraktifkannya hak belajar mahasiswa karena mengajukan cuti yang
telah tervalidasi oleh pihak rektorat dan fakultas.

Demikian surat pernyataan ini saya buat, atas perhatian dan bantuan bapak/ibu yang
bersangkutan saya ucapkan terima kasih. Semoga Allah SWT membalas kebaikan bapak/ibu
sekalian.

Wassalamualaikum Wr.Wb
Malang, Maret 2020
Mengetahui Hormat saya

Moch. Alfan Choirudin, S.Sos. Muhammad Farkhan Atoillah

Kepala Tata Usaha Penulis