KEMENTERIAN AGAMA

UNIVERSITAS ISLAM NEGERI RADEN INTAN LAMPUNG

Jln Letkol H. Endro Suratmin I, Sukarame Bandar Lampung 35131
Telepon (0721)780887, website : www.radenintan.ac.id email : humas.radenintan.ac.id

PENGUMUMAN
No. B-2531/Un.16/R/PP.01/11/2021

tentang
PENYESUAIAN / BANDING UANG KULIAH
TUNGGAL TAHUN 2021

Assalamu’alaikum wr. wb.

Diinformasikan kepada mahasiswa UIN Raden Intan Lampung angkatan tahun 2021, bahwa akan
diadakan penyesuaian atau banding Uang Kuliah Tunggal (UKT) dengan ketentuan sebagai
berikut:

1. Banding UKT merupakan mekanisme yang disediakan oleh UIN Raden Intan Lampung
kepada mahasiswa untuk mengajukan perubahan besaran UKT sesuai dengan kemampuan
keuangan mahasiswa saat ini.

2. Mahasiswa yang dapat mengajukan banding UKT;

a. Mahasiswa yang diterima dari jalur SPAN dan UM-PTKIN angkatan 2021.
b. Mahasiswa dengan grade UKT 5 s.d. 7.

3. Syarat–syarat pengajuan banding UKT yaitu;

a. Surat permohonan penyesuaian UKT dari orang tua/wali mahasiswa kepada Rektor UIN
Raden Intan Lampung c.q. Wakil Rektor II Bidang Administrasi Umum, Perencanaan
dan Keuangan. (Form Lampiran 1)
b. Scan kartu keluarga asli.
c. Scan rekening listrik/bukti pembayaran listrik 3 bulan terakhir bagi pelanggan PLN
pasca atau pra bayar.
d. Surat keterangan penghasilan per-bulan dari kelurahan atau slip penghasilan dari
instansi berwenang.
e. Surat pernyataan bermaterai dari orang tua yang menjelaskan tentang pekerjaan/mata
pencaharian dan penghasilan per-bulan serta tanggungan anggota keluarga. (Form
Lampiran 2)
f. Berkas dikirim melalu google form: http://bit.ly/BandingUKT2021

4. Berkas yang sudah dikirim (upload) tidak dapat dirubah.

5. Mahasiswa bertanggungjawab sepenuhnya atas kebenaran data yang dikirim.

6. Jadwal Banding UKT:

No Kegiatan Tanggal
1 Pengajuan dokumen melalui google form 23 –26 November 2021
2 Verifikasi dokumen 28 - 30 November 2021
3 Pengumuman 6 Desember 2021
7. Hasil banding UKT tahun 2021 berlaku untuk pembayaran UKT Semester Genap
Tahun Akademik 2021/2022 dan seterusnya.

Demikian pengumuman ini disampaikan. Atas perhatiannya disampaikan terimakasih.

Wassalamu’alaikum wr. wb.

Bandar Lampung, 22 November 2021

a.n. Rektor
Wakil Rektor Bidang Administrasi
Umum, Perencanaan dan Keuangan,

ASRIANI

Tembusan :
Rektor UIN Raden Intan Lampung (sebagai laporan)
Lampiran 1

Hal : Permohonan Penyesuaian/Banding UKT

Kepada Yth.
Rektor UIN Raden Intan Lampung
c.q. Wakil Rektor II Bidang Administrasi Umum, Perencanaan dan Keuangan Di

— Bandar Lampung

Assalamu’alaikum wr. wb.

Saya yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama Lengkap : Muhammad Ma’ruf
Tempat/Tanggal Lahir : Way Jepara, 17 April 1974
NIK : 1803181704740002
Alamat : Negeri Galih Rejo, Sungkai Tengah, Lampung Utara
Pekerjaan : Petani

Adalah orangtua/wali dari,

Nama Lengkap : Umi Amanda Putri
Tempat/Tanggal Lahir : Mekar Asri, 20 Mei 2004
NPM : 2111010381
Program Studi : Tarbiyah dan Keguruan

Dengan ini memohon penyesuaian/banding UKT karena alasan

Latar belakang saya adalah dari keluarga sederhana, karena saya bekerja sebagai petani dan uang
yang diperoleh kira-kira Rp. 500.000 karena sudah dipotong untuk kebutuhan keluarga. sedangkan
istri saya bekerja sebagai guru disekolah yang masih banyak kebutuhan dana oleh pemerintah. Anak
saya mendapat UKT sebesar Rp. 4.700.000 dan itu tidak sebanding dengan pendapatan keluarga saya.
Selain itu dikeluarga saya masih ada tanggungan lain yaitu anak kedua saya yang duduk dibangku
SMP kelas 3 yang pastinya membutuhkan biaya yang lumayan banyak untuk kebutuhan sekolah,
belum lagi biaya untuk keperluan makan sehari – hari, saya juga masih membiayai anak ketiga saya
yang harus diberi kebutuhan khusus .kami juga mempunyai tanggungan kredit mobil pick up untuk
membantu usaha saya dan cicilan bank setiap bulannya, pengeluaran uang saku, harus membayar kos
setiap bulan, dan kebutuhan mendadak lainnya.

Demikian permohonan ini saya sampaikan, atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.

Wassalamu’alaikum wr. wb.

Titi Galih, 26 November 2021

Pemohon,

Muhammad Ma’ruf
 Lampiran2

SURAT KETERANGAN PENGHASILAN ORANG TUA

(KATEGORI NON-PNS/TNI/POLRI)

Yang bertanda tangan di bawah ini, kami:

Nama : Muhammad Ma’ruf
Selaku*) : Ayah
Umur : 47 Tahun
Pekerjaan :PETANI
Pada**) :
Alamat : Titi Galih
RT 001 /RW 002 Kelurahan Negeri Galih Rejo
: Kec Sungkai Tengah Kab/Kota Lampung Utara
: Provinsi Lampung
adalah orang tua
Nama Mahasiswa : Umi Amanda Putri
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat Tgl. Lahir : Mekar Asri, 20 Mei 2004
Program Studi : Tarbiyah dan Keguruan
Jurusan : Pendidikan Agama Islam
Lulus pada**) : UM-PTKIN

menyatakan bahwa saat ini kami selaku orang tua mempunyai:

a. penghasilan keluarga rata-rata sebesar Rp 1.500.000.00.- / bulan (lampirkan slip gaji 3 bulan
terakhir bagi pegawai swasta/buruh pada perusahaan).
b. Tanggungan Anggota Keluarga
: 3 (Tiga)

Demikian, keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasa tanggung jawab.
Apabila pernyataan ini tidak benar/menyimpang dengan keadaan yang sebenarnya, kami
bersedia menerima sanksi sesuai dengan peraturan perundang-undangan.

Titi Galih, 11 November 2021

Yang membuat pernyataan,

Materai 10000

Muhammad Ma’ruf