Kepada Yth:

Rektor Universitas Katolik St. Thomas Medan

Bpk. Dr. Frietz R. Tambunan
Di Tempat

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Roiman Tanjung
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Jalan Gagak KM 12.5 Binjai
Asal Universitas : Universitas HKBP Nommensen Medan
Fakultas : Pertanian
Jurusan : Teknologi Hasil Pertanian
Semester : II
Dengan ini memohon kepada Bapak Rektor untuk menerima saya sebagai
mahasiswa Universitas Katolik St. Thomas Medan dan melanjutkan kuliah saya di
semester 3 hingga selesai.

Semua berkas yang dibutuhkan untuk pendaftaran sebagai mahasiswa pindahan

akan segera saya lengkapi agar dapat menjadi pertimbangan Bapak untuk
menerima saya di Jurusan Teknologi Hasil Pertanian Fakultas Pertanian
Universitas Katolik St. Thomas Medan masuk pada tahun akademik 2019/2020.

Adapun permohonan saya ini mendapat dukungan sepenuhnya dari wali saya di
Medan, yang juga turut bertanda tangan pada surat permohonan ini.

Demikian saya sampaikan dengan harapan mendapat persetujuan dari Bapak

Rektor. Atas perhatian Bapak saya ucapkan terima kasih.

Binjai, 5 September 2019

Hormat saya, Diketahui oleh Orang tua/ Wali

Materai 6000

Roiman Tanjung Manimbul Tanjung, SE

(HP: 081260488666)