Anda di halaman 1dari 41

BUKU KEGIATAN

PRAKTIK KERJA LAPANGAN


TAHUN PELAJARAN 2017 / 2018

NAMA : …………………………………………………….

KELAS : ……………………………………………………..

NIS : …………………………………………………….

Kompetensi Keahlian :

Keperawatan

SMK KESEHATAN ASY-SYIFA


Jl. KH. Hasyim Ashari KM.09 Pinang Kota Tangerang
Telp. (021) 7313795 Website : www.smkasysyifa.sch.id

SMK Kesehatan Asy-Syifa ` 0|


KATA PENGANTAR

Salah satu tujuan Sekolah Menengah Kejuruan (SMK) adalah menyiapkan Peserta
Didik sebagai tenaga kerja tingkat menengah yang trampil, terdidik dan profesional serta
mampu mengembangkan diri sejalan dengan perkembangan ilmu dan teknologi Untuk
mencapai tujuan tersebut penyelenggaraan pendidikan dilakukan dengan sistem ganda, yaitu
penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan memadukan antara pembekalan aspek normatif,
adaptif dan dasar produktif di sekolah dengan pembekalan aspek produktif serta spesialisasi di
Rumah sakit.
SMK Kesehatan Asy Syifa sebagai salah satu sekolah menengah kejuruan yang ada di
Kota Tangerang juga menyelenggarakan pendidikan dan pelatihan dengan sistem ganda.
Sebagai wujud pelaksanaan sistem ganda tersebut maka SMK Kesehatan Asy Syifa
menyelenggarakan Praktik Kerja Lapangan (PKL) bagi para Peserta Didik.
PKL sebagai suatu bentuk pembelajaran yang dilakukan di Rumah sakit perlu
senantiasa diawasi pelaksanaannya agar kegiatan tersebut benar-benar terarah dan sesuai
dengan ide dasarnya. Di sisi lain guru sebagai pembimbing tidak mungkin mengikuti
perkembangan Peserta Didik secara rutin di Rumah sakit dengan berbagai pertimbangan.
Untuk itulah selain adanya pengawasan langsung dari Pembimbing Rumah sakit maka
keberadaan Buku Kegiatan Peserta Didik merupakan perangkat yang diharapkan dapat
menjadi patokan kegiatan dan rekaman aktivitas Peserta Didik selama di Rumah sakit.
Atas dasar pola pikir tersebut diatas maka buku ini akan sangat membantu jika Peserta
Didik dengan bimbingan guru, pihak Rumah sakit memahami dan secara teratur mengisinya.
Semoga buku ini dapat memberikan manfaat bagi Peserta Didik dan pihak-pihak yang
berkepentingan, Amiin.

Tangerang, Maret 2018


Kepala Sekolah,

Dr. H. Dadang Setiawan, M.Pd

SMK Kesehatan Asy-Syifa ` 1|


DAFTAR ISI

Halaman

Kata Pengantar ....................................................................................................................1


Daftar Isi ............................................................................................................................ 2
Ketentuan Umum ................................................................................................................ 3
Tata Tertib Peserta PKL...................................................................................................... 4
Biodata Peserta Didik ......................................................................................................... 6
Biodata Rumah Sakit .......................................................................................................... 7
Biodata Pembimbing Sekolah ............................................................................................ 8
Target Kompetensi ............................................................................................................. 9
Jurnal Kegiatan Harian ....................................................................................................... 11
Lembar Asuhan Keperawatan ............................................................................................. 26
Catatan Pembimbing Rumah sakit...................................................................................... 36
Catatan Pembimbing Sekolah ............................................................................................. 38
Catatan Ketidakhadiran ..................................................................................................... 40

SMK Kesehatan Asy-Syifa ` 2|


KETENTUAN UMUM

1. Praktik Kerja Lapangan dilaksanakan mulai tanggal ............ s.d. ..................


2. Dalam melaksanakan praktik, Peserta Didik wajib menyesuaikan diri / mengikuti
peraturan / kebijakan yang berlaku di tempat praktik bersangkutan;
a. Ketentuan jam kerja dan hari libur
b. Seragam kerja
c. Daftar hadir
d. Pembagian kerja / rolling
e. Hal-hal teknis di tempat kerja
3. Peserta Didik wajib mengisi Buku Kegiatan Peserta Didik.
4. Peserta Didik berhak mengkomunikasikan permasalahan yang dihadapi di tempat
praktik kepada Pembimbing Sekolah maupun Pembimbing Rumah sakit.
5. Setelah masa PKL berakhir, Peserta Didik wajib menyusun Laporan Praktik Kerja
Lapangan secara Individu dan dikumpulkan paling lambat 1 minggu setelah PKL
berakhir.

SMK Kesehatan Asy-Syifa ` 3|


TATA TERTIB PESERTA PRAKTIK KERJA LAPANGAN
SMK KESEHATAN ASY-SYIFA TAHUN PELAJARAN 2017/2018

I. HAL MASUK PRAKTIK


1. Semua Peserta Didik harus hadir di tempat praktik sesuai waktu praktik yang telah
ditentukan.
2. Ketidakhadiran
a). Peserta Didik absen karena sungguh - sungguh sakit atau keperluan yang sangat
penting.
b). Urusan keluarga harus dikerjakan di luar jam kerja / praktik sehingga tidak
menggunakan hari kerja / praktik.
c). Peserta Didik yang tidak masuk harus mengirim informasi / surat ijin ke tempat
praktik.
d). Peserta Didik tidak diperbolehkan meninggalkan tempat praktik selama praktik
kerja berlangsung kecuali seijin pembimbingnya.
1. Peserta Didik yang telah diperingatkan dan masih sering absen tanpa keterangan akan
di kenakan sanksi.

II. KEWAJIBAN PESERTA DIDIK


1. Hormat kepada pembimbing sekolah dan pembimbing di Rumah sakit.
2. Mentaati peraturan-peraturan yang berlaku di tempat praktik.
3. Ikut menjaga nama baik sekolah dan tempat dimana Peserta Didik praktik.
4. Saling menghargai dan bekerja sama antara sesama Peserta Didik.
5. Melengkapi diri dengan keperluan praktik.
6. Setiap Peserta Didik wajib memakai seragam praktik sesuai dengan ketentuan.
7. Mengisi buku jurnal kegiatan harian praktik.

III. LARANGAN PESERTA DIDIK


1. Terlambat masuk praktik kerja.
2. Pulang praktik lebih awal dari waktu yang telah ditentukan, kecuali seijin
pembimbing praktik lapangan dan sekolah.
3. Meninggalkan tempat praktik selama praktik kerja berlangsung, kecuali seijin
pembimbing praktik atau pembimbing Rumah sakit

SMK Kesehatan Asy-Syifa ` 4|


4. Memakai perhiasan yang berlebihan serta berdandan yang tidak sesuai dengan
aturan yang telah ditetapkan
5. Mengoperasionalkan HP pada waktu kerja, kecuali seijin pembimbing Rumah
sakit
6. Merokok di dalam dan di luar tempat praktik
7. Berkelahi dan main hakim sendiri jika menemui persoalan antar teman
8. Berbohong atau melakukan kecurangan selama kegiatan praktik

IV. SANKSI
Semua Peserta Didik yang menyimpang dari aturan diatas akan diberi sanksi dan
pembinaan.

SMK Kesehatan Asy-Syifa ` 5|


BIODATA PESERTA DIDIK

1. Nama : ..............................................................................................
2. NIS : ..............................................................................................
3. Tempat/Tanggal lahir : ..............................................................................................
4. Jenis Kelamin : ..............................................................................................
5. Golongan Darah : ..............................................................................................
6. Agama : ..............................................................................................
7. Alamat Rumah : ..............................................................................................
..............................................................................................
Telp/ HP...............................................................................
8. Alamat Kos : ..............................................................................................
..............................................................................................
Telp./ HP..............................................................................
9. Nama Orang Tua :
Ayah : ..............................................................................................
Ibu : ..............................................................................................
Alamat : ..............................................................................................
..............................................................................................
Telp./ HP..............................................................................

Tangerang , ......................... 2018


Peserta Didik ,
PAS PHOTO
3X4

...................................

SMK Kesehatan Asy-Syifa ` 6|


BIODATA RUMAH SAKIT

1. Nama Rumah sakit : ..........................................................................................


2. Alamat : ..........................................................................................
Telp. .................................................................................
Fax. ..................................................................................
Email. ...............................................................................

3. Nama Pimpinan : .........................................................................................


Contact Person : ..........................................................................................
Telp./ HP. .........................................................................

4. Nama Pembimbing :
..........................................................................................
Rumah sakit
Contact Person : ..........................................................................................
Telp./ HP. .........................................................................

Tangerang, ......................... 2018


Pembimbing Rumah sakit

.................................................

SMK Kesehatan Asy-Syifa ` 7|


BIODATA PEMBIMBING SEKOLAH

1. Nama : ..............................................................................................
2. Tempat/Tanggal lahir : ..............................................................................................
3. Jenis Kelamin : ..............................................................................................
4. Agama : ..............................................................................................
5. Alamat Rumah : ..............................................................................................
..............................................................................................
Telp/ HP...............................................................................

Tangerang , ......................... 2018


Pembimbing Sekolah

.................................................

SMK Kesehatan Asy-Syifa ` 8|


TARGET KOMPETENSI KEAHLIAN
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
SMK KESEHATAN ASY - SYIFA TAHUN PELAJARAN 2017/2018

No Kompetensi Keahlian Tindakan

Melakukan Komunikasi a. Melakukan komunikasi terapeutik pada pasien


Interpersonal Dalam
1 b. Melakukan komunikasi terapeutik pada keluarga pasien
melaksanakan Tindakan
keperawatan c. Melakukan komunikasi terapeutik antar tenaga kesehatan
a. Menerapkan prinsip etika dalam melakukan tindakan
keperawatan
Menerapkan prinsip etika, Etiket b. Menunjukkan sikap empati dalam melakukan tindakan
2
dalam keperawatan keperawatan
c. Menunjukkan sikap sabar ,sopan dan respek
a. Menggunakan sarung tangan ( bersih dan steril )
Menerapkan Keselamatan kerja
3 b. Memasang pengaman tempat tidur pasien
dan Lingkungan Hidup (K3LH )
c. Memasang pengaman pada kursi roda pasien
a. Melakukan anamnesa / pengkajian kepada pasien
Melaksanakan dokumentasi b. Mencatat dan melaporkan data pasien
4
keperawatan
c. Menggunakan prinsip dokumentasi dalam
pendokumentasian
a. Membantu Pasien perineal hygiene
b Mencuci Rambut pasien di tempat tidur
Melakukan tindakan personal c. Memandikan pasien di tempat tidur
5
hygiene
d. Membantu pasien gosok gigi
e. Mengunting dan membersihkan Kuku Pasien di tempat
tidur
a. Melakukan pengukuran tinggi badan
b. Melakukan pengukuran Berat Badan
c. Melakukan Pemeriksaan Head to toe
Melakukan pemeriksaan Tanda -
6 d. Melakukan pengukuran Suhu tubuh
tanda vital dan pemeriksaan Fisik
e. Melakukan Pengukuran nadi
f. Melakukan Pengukuran Pernafasan
g. Melakukan pengukuran Tekanan Darah
a. Memindahkan pasien dari tempat tidur ke brankard dan
sebaliknya
Melakukan Pemenuhan b. Memindahkan pasien dari tempat tidur ke kursi Roda dan
7
Kebutuhan Mobilitas sebaliknya
c. Melakukan latihan ROM pada pasien

SMK Kesehatan Asy-Syifa ` 9|


d. Melakukan latihan posisi pada pasien

a. Melakukan kompres hangat pada pasien


b. Melakukan kompres dingin pada pasien
Melakukan pemenuhan kebutuhan
8 c. Melakukan pemasangan buli - buli panas pada pasien
rasa nyaman Pada Pasien
d. Melakukan pemasangan kirbat es pada pasien
e. Mengganti alat tenun / bed making
a. Memahami bentuk bentuk obat
b. Membantu pemberian obat oral pada pasien sesuai instruksi
Melaksanakan Pemberian obat c. Memberikan obat Topical ( salep )pada pasien sesuai
9 instruksi
Kepada Pasien
d. Memberikan Obat tetes pada pasien sesuai instruksi
e. Membantu Persiapan alat pada pemberian obat melalui
injeksi
a. Membantu pemberian pispot dan urinal pada pasien
Melaksanakan kebutuhan b. Membantu mengosongkan urine bag pada pasien
10
Eliminasi kepada pasien c. Membantu pasien BAB
d. Membantu pasien BAK
a. Membantu pemberian makan per oral pada pasien
Melaksanakan kebutuhan nutrisi
11 b. Membantu menyiapkan peralatan pemasangan NGT pada
kepada pasien
pasien
a. Membantu perawatan tali pusar
Menunjukkan kemampuan b. Membantu memandikan Bayi
12
mengasuh bayi dan balita c. Melakukan bedong bayi
d. Membantu menyiapkan peralatan mandi pada bayi dan anak
a. Membantu mempersiapkan alat dalam proses persalinan
Memahami tentang kesehatan b. Mengobservasi proses persalinan
13
Reproduksi b. Membantu persiapan alat dalam pemasangan kontrasepsi
c. Mengobservasi Pemasangan alat kontrasepsi
a. Membersihkan , disinfeksi alat -alat kesehatan
14 Memelihara Alat - alat kesehatan
b. Membantu proses Sterilisasi peralatan Medis
a. Membantu persiapan pengambilan bahan pemeriksaan
berupa :
Memahami jenis pemeriksaan urine , sputum ,feses , darah
15
laboratorium dasar
b. Melakukan pemeriksaan Gula darah ,asam urat , Kolesterol
( GCU Test )
a. Membersihkan Luka
b. Melakukan perawatan Luka
16 Melakukan perawatan Luka
c. Memasang perban
d. Membantu menyiapkan peralatan dan bahan perawatan luka

SMK Kesehatan Asy-Syifa ` 10 |


pada pasien
Melakukan pelayanan kesehatan
17 Melakukan promosi Kesehatan / Penyuluhan kesehatan
komunitas
a. Membantu Pertolongan Pertama pada Korban Keracunan
b. Membantu pertolongan pertama pada korban pingsan /
shock
Melakukan pertolongan pertama
18 c. Membantu Pertolongan Pertama pada Korban Pendarahan
pada tindakan kegawat daruratan
d. Membantu Evakuasi Pasien pada kondisi darurat
e. Membantu melakukan rujukan klien pada kondisi Darurat
a. Membantu memandikan jenazah
19 Melakukan perawatan Jenazah
b. Membantu melakukan perawatan jenazah

SMK Kesehatan Asy-Syifa ` 11 |


JURNAL KEGIATAN HARIAN

HARI/TGL/ PARAF
NO URAIAN KEGIATAN PEMBIMBING
WAKTU

SMK Kesehatan Asy-Syifa ` 12 |


HARI/TGL/ PARAF
NO URAIAN KEGIATAN PEMBIMBING
WAKTU

SMK Kesehatan Asy-Syifa ` 13 |


HARI/TGL/ PARAF
NO URAIAN KEGIATAN PEMBIMBING
WAKTU

PARAF
NO HARI/TGL/ URAIAN KEGIATAN

SMK Kesehatan Asy-Syifa ` 14 |


WAKTU PEMBIMBING

HARI/TGL/ PARAF
NO URAIAN KEGIATAN PEMBIMBING
WAKTU

SMK Kesehatan Asy-Syifa ` 15 |


HARI/TGL/ PARAF
NO URAIAN KEGIATAN PEMBIMBING
WAKTU

SMK Kesehatan Asy-Syifa ` 16 |


HARI/TGL/ PARAF
NO URAIAN KEGIATAN PEMBIMBING
WAKTU

SMK Kesehatan Asy-Syifa ` 17 |


HARI/TGL/ PARAF
NO URAIAN KEGIATAN PEMBIMBING
WAKTU

SMK Kesehatan Asy-Syifa ` 18 |


HARI/TGL/ PARAF
NO URAIAN KEGIATAN PEMBIMBING
WAKTU

SMK Kesehatan Asy-Syifa ` 19 |


HARI/TGL/ PARAF
NO URAIAN KEGIATAN PEMBIMBING
WAKTU

SMK Kesehatan Asy-Syifa ` 20 |


HARI/TGL/ PARAF
NO URAIAN KEGIATAN PEMBIMBING
WAKTU

SMK Kesehatan Asy-Syifa ` 21 |


HARI/TGL/ PARAF
NO URAIAN KEGIATAN PEMBIMBING
WAKTU

SMK Kesehatan Asy-Syifa ` 22 |


HARI/TGL/ PARAF
NO URAIAN KEGIATAN PEMBIMBING
WAKTU

SMK Kesehatan Asy-Syifa ` 23 |


HARI/TGL/ PARAF
NO URAIAN KEGIATAN PEMBIMBING
WAKTU

SMK Kesehatan Asy-Syifa ` 24 |


Tangerang , .......................
Pembimbing Sekolah, Pembimbing Rumah sakit Peserta Didik,

........................... ......................... ........................

LEMBAR
ASUHAN KEPERAWATAN

1. PENGKAJIAN

1.1 Data Umum


a. Tanggal Masuk RS : ........................................................................
b. Jam : .........................................................................
c. Ruang : .........................................................................
d. No RM : .........................................................................
1.2 Data Pasien
a. Nama : .........................................................................

SMK Kesehatan Asy-Syifa ` 25 |


b. Jenis Kelamin : .........................................................................
c. Usia : .........................................................................
d. Alamat Rumah : .........................................................................
.........................................................................
e. No Telp : .........................................................................
1.3 Alasan Masuk Rumah Sakit : .........................................................................
.........................................................................
1.4 DX Medis : .........................................................................
.........................................................................
1.5 Pemeriksaan Fisik
a. Berat Badan : .........................................................................
b. Tinggi Badan : .........................................................................
c. Suhu : .........................................................................
d. Nadi : .........................................................................
e. Pernapasan : .........................................................................
f. Tekanan Darah : .........................................................................
1.6 Pemeriksaan Penunjang : .........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................

2. PROSES KEPERAWATAN

A. Pengkajian

1. Data Subjektif : ...........................................................................................


...........................................................................................
...........................................................................................
...........................................................................................
2. Data Objektif : ...........................................................................................
...........................................................................................
...........................................................................................
...........................................................................................

B. Masalah Keperawatan/Identifikasi masalah

SMK Kesehatan Asy-Syifa ` 26 |


....................................................................................................................................

....................................................................................................................................

C. Rencana Keperawatan
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................

D. Implementasi Keperawatan
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................

E. Evaluasi Keperawatan

S : ...............................................................................................................
...............................................................................................................
O : ...............................................................................................................
...............................................................................................................
A : ...............................................................................................................
...............................................................................................................
P : ...............................................................................................................
...............................................................................................................

Tangerang, …………………… 2018


Pembimbing Sekolah Pembimbing Rumah Sakit

…………………………… ……………………………

LEMBAR
ASUHAN KEPERAWATAN

1. PENGKAJIAN

1.1 Data Umum


a. Tanggal Masuk RS : ........................................................................
b. Jam : .........................................................................
c. Ruang : .........................................................................
d. No RM : .........................................................................
1.2 Data Pasien

SMK Kesehatan Asy-Syifa ` 27 |


a. Nama : .........................................................................
b. Jenis Kelamin : .........................................................................
c. Usia : .........................................................................
d. Alamat Rumah : .........................................................................
.........................................................................
e. No Telp : .........................................................................
1.3 Alasan Masuk Rumah Sakit : .........................................................................
.........................................................................
1.4 DX Medis : .........................................................................
.........................................................................
1.5 Pemeriksaan Fisik
a. Berat Badan : .........................................................................
b. Tinggi Badan : .........................................................................
c. Suhu : .........................................................................
d. Nadi : .........................................................................
e. Pernapasan : .........................................................................
f. Tekanan Darah : .........................................................................
1.6 Pemeriksaan Penunjang : .........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................

2. PROSES KEPERAWATAN

A. Pengkajian

1. Data Subjektif : ...........................................................................................


...........................................................................................
...........................................................................................
...........................................................................................
2. Data Objektif : ...........................................................................................
...........................................................................................
...........................................................................................
...........................................................................................

SMK Kesehatan Asy-Syifa ` 28 |


B. Masalah Keperawatan/Identifikasi masalah
....................................................................................................................................

....................................................................................................................................

C. Rencana Keperawatan
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................

D. Implementasi Keperawatan
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................

E. Evaluasi Keperawatan

S : ...............................................................................................................
...............................................................................................................
O : ...............................................................................................................
...............................................................................................................
A : ...............................................................................................................
...............................................................................................................
P : ...............................................................................................................
...............................................................................................................

Tangerang, …………………… 2018


Pembimbing Sekolah Pembimbing Rumah Sakit

…………………………… ……………………………

LEMBAR
ASUHAN KEPERAWATAN

1. PENGKAJIAN

1.1 Data Umum


a. Tanggal Masuk RS : ........................................................................
b. Jam : .........................................................................
c. Ruang : .........................................................................
d. No RM : .........................................................................

SMK Kesehatan Asy-Syifa ` 29 |


1.2 Data Pasien
a. Nama : .........................................................................
b. Jenis Kelamin : .........................................................................
c. Usia : .........................................................................
d. Alamat Rumah : .........................................................................
.........................................................................
e. No Telp : .........................................................................
1.3 Alasan Masuk Rumah Sakit : .........................................................................
.........................................................................
1.4 DX Medis : .........................................................................
.........................................................................
1.5 Pemeriksaan Fisik
a. Berat Badan : .........................................................................
b. Tinggi Badan : .........................................................................
c. Suhu : .........................................................................
d. Nadi : .........................................................................
e. Pernapasan : .........................................................................
f. Tekanan Darah : .........................................................................
1.6 Pemeriksaan Penunjang : .........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................

2. PROSES KEPERAWATAN

A. Pengkajian

1. Data Subjektif : ...........................................................................................


...........................................................................................
...........................................................................................
...........................................................................................
2. Data Objektif : ...........................................................................................
...........................................................................................
...........................................................................................

SMK Kesehatan Asy-Syifa ` 30 |


...........................................................................................

B. Masalah Keperawatan/Identifikasi masalah


....................................................................................................................................

....................................................................................................................................

C. Rencana Keperawatan
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................

D. Implementasi Keperawatan
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................

E. Evaluasi Keperawatan

S : ...............................................................................................................
...............................................................................................................
O : ...............................................................................................................
...............................................................................................................
A : ...............................................................................................................
...............................................................................................................
P : ...............................................................................................................
...............................................................................................................

Tangerang, …………………… 2018


Pembimbing Sekolah Pembimbing Rumah Sakit

…………………………… ……………………………

LEMBAR
ASUHAN KEPERAWATAN

1. PENGKAJIAN

1.1 Data Umum


a. Tanggal Masuk RS : ........................................................................
b. Jam : .........................................................................
c. Ruang : .........................................................................
d. No RM : .........................................................................

SMK Kesehatan Asy-Syifa ` 31 |


1.2 Data Pasien
a. Nama : .........................................................................
b. Jenis Kelamin : .........................................................................
c. Usia : .........................................................................
d. Alamat Rumah : .........................................................................
.........................................................................
e. No Telp : .........................................................................
1.3 Alasan Masuk Rumah Sakit : .........................................................................
.........................................................................
1.4 DX Medis : .........................................................................
.........................................................................
1.5 Pemeriksaan Fisik
a. Berat Badan : .........................................................................
b. Tinggi Badan : .........................................................................
c. Suhu : .........................................................................
d. Nadi : .........................................................................
e. Pernapasan : .........................................................................
f. Tekanan Darah : .........................................................................
1.6 Pemeriksaan Penunjang : .........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................

2. PROSES KEPERAWATAN

A. Pengkajian

1. Data Subjektif : ...........................................................................................


...........................................................................................
...........................................................................................
...........................................................................................
2. Data Objektif : ...........................................................................................
...........................................................................................
...........................................................................................

SMK Kesehatan Asy-Syifa ` 32 |


...........................................................................................

B. Masalah Keperawatan/Identifikasi masalah


....................................................................................................................................

....................................................................................................................................

C. Rencana Keperawatan
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................

D. Implementasi Keperawatan
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................

E. Evaluasi Keperawatan

S : ...............................................................................................................
...............................................................................................................
O : ...............................................................................................................
...............................................................................................................
A : ...............................................................................................................
...............................................................................................................
P : ...............................................................................................................
...............................................................................................................

Tangerang, …………………… 2018


Pembimbing Sekolah Pembimbing Rumah Sakit

…………………………… ……………………………

LEMBAR
ASUHAN KEPERAWATAN

1. PENGKAJIAN

1.1 Data Umum


a. Tanggal Masuk RS : ........................................................................
b. Jam : .........................................................................
c. Ruang : .........................................................................
d. No RM : .........................................................................

SMK Kesehatan Asy-Syifa ` 33 |


1.2 Data Pasien
a. Nama : .........................................................................
b. Jenis Kelamin : .........................................................................
c. Usia : .........................................................................
d. Alamat Rumah : .........................................................................
.........................................................................
e. No Telp : .........................................................................
1.3 Alasan Masuk Rumah Sakit : .........................................................................
.........................................................................
1.4 DX Medis : .........................................................................
.........................................................................
1.5 Pemeriksaan Fisik
a. Berat Badan : .........................................................................
b. Tinggi Badan : .........................................................................
c. Suhu : .........................................................................
d. Nadi : .........................................................................
e. Pernapasan : .........................................................................
f. Tekanan Darah : .........................................................................
1.6 Pemeriksaan Penunjang : .........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................

2. PROSES KEPERAWATAN

F. Pengkajian

1. Data Subjektif : ...........................................................................................


...........................................................................................
...........................................................................................
...........................................................................................
2. Data Objektif : ...........................................................................................
...........................................................................................

SMK Kesehatan Asy-Syifa ` 34 |


...........................................................................................
...........................................................................................

G. Masalah Keperawatan/Identifikasi masalah


....................................................................................................................................

....................................................................................................................................

H. Rencana Keperawatan
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................

I. Implementasi Keperawatan
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................

J. Evaluasi Keperawatan

S : ...............................................................................................................
...............................................................................................................
O : ...............................................................................................................
...............................................................................................................
A : ...............................................................................................................
...............................................................................................................
P : ...............................................................................................................
...............................................................................................................

Tangerang, …………………… 2018


Pembimbing Sekolah Pembimbing Rumah Sakit

…………………………… ……………………………
CATATAN PEMBIMBING RUMAH SAKIT

NO. HARI/TANGGAL CATATAN PARAF

SMK Kesehatan Asy-Syifa ` 35 |


NO. HARI/TANGGAL CATATAN PARAF

SMK Kesehatan Asy-Syifa ` 36 |


CATATAN PEMBIMBING SEKOLAH

NO. HARI/TANGGAL CATATAN PARAF

SMK Kesehatan Asy-Syifa ` 37 |


NO. HARI/TANGGAL CATATAN PARAF

SMK Kesehatan Asy-Syifa ` 38 |


CATATAN KETIDAKHADIRAN

PARAF PEMB
NO. HARI/TANGGAL KETERANGAN PARAF ORTU
Rumah sakit

SMK Kesehatan Asy-Syifa ` 39 |


Tangerang ,.......................
Pembimbing Sekolah, Pembimbing Rumah sakit

................................. .......................................

SMK Kesehatan Asy-Syifa ` 40 |

Anda mungkin juga menyukai